2022人體腰椎運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制以及治療綜述

人體腰椎運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制以及治療綜述

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)身體疾病方面的重視程度也越來(lái)越深，腰椎運(yùn)動(dòng)損傷在人體機(jī)體損傷中的發(fā)生率較高，近年來(lái)，也有不少學(xué)者對(duì)腰椎運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生機(jī)制以及治療方式進(jìn)行了研究探討?；诖耍疚挠梦墨I(xiàn)分析法綜合學(xué)者們的研究成果，并進(jìn)行歸納整理，對(duì)人體腰椎運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制以及治療方式研究進(jìn)展進(jìn)行綜述分析。

運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生不僅會(huì)影響到日常訓(xùn)練計(jì)劃的完成，還有可能對(duì)運(yùn)動(dòng)員身體造成嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷甚至可能導(dǎo)致一些運(yùn)動(dòng)員被迫離開(kāi)賽場(chǎng)，例如我國(guó)著名的田徑運(yùn)動(dòng)員劉翔，則因跟腱傷病退出了體壇。因此，本文通過(guò)筆者自身所學(xué)知識(shí)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)的調(diào)查，重點(diǎn)論述了人體腰椎運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制以及治療方法，為運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平提供醫(yī)療保障有著重大意義。

腰椎運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率及原因

2.1腰椎運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率

腰椎是脊柱的主要承載部分，也是運(yùn)動(dòng)損傷的多發(fā)部位。由調(diào)查互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)可知運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷除了先天隱裂引起腰部部適，還有腰椎間盤(pán)突出癥（15.38％，男性62.5％，女性37.5％）、腰肌勞損（5.77％，男性33.3％，女性66.7%）、L3橫突綜合征（7.69%，男性25.0%，女性75.0%）。運(yùn)動(dòng)員腰部的損傷更多的是長(zhǎng)期訓(xùn)練過(guò)程中空中轉(zhuǎn)體、翻轉(zhuǎn)，都需要腰部肌肉長(zhǎng)時(shí)間的保持收縮，這種長(zhǎng)時(shí)間的收縮會(huì)引起肌肉的疲勞反應(yīng)。而更多的是運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過(guò)程中為更好完成動(dòng)作質(zhì)量使腰背肌過(guò)度后伸從而出現(xiàn)肌肉損傷甚至出現(xiàn)椎體、椎體小關(guān)節(jié)及椎間盤(pán)損傷。

2.2腰椎運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生原因

首先在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，人們往往會(huì)使用運(yùn)動(dòng)器械進(jìn)行輔助鍛煉，然而對(duì)于器械的使用并非十分熟知。一部分進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的人們沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)準(zhǔn)備活動(dòng)的重要性，準(zhǔn)備意識(shí)薄弱。其次在運(yùn)動(dòng)中會(huì)出現(xiàn)隱裂的情況，是在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員選材時(shí)，未能及時(shí)地篩選出來(lái)，導(dǎo)致在日常訓(xùn)練中或加大運(yùn)動(dòng)量時(shí)出現(xiàn)非特異性腰痛，正常情況下，隱裂更多的受遺傳的影響，隱裂的不良影響更多的是在對(duì)于力量的傳導(dǎo)方面，隱裂會(huì)減少力量的貢獻(xiàn)率，因此在這種情況下，肌肉會(huì)更容易受到影響，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)引起肌肉的疲勞，或動(dòng)作技術(shù)不規(guī)范，從而刺激局部肌肉、韌帶等軟組織出現(xiàn)腰部疼痛，腰部活動(dòng)受限，往往在先天隱裂部位中心點(diǎn)明顯壓痛及脊柱兩側(cè)，腰臀部肌肉緊張。

腰椎運(yùn)動(dòng)損傷的防護(hù)與治療

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，針對(duì)上述腰椎運(yùn)動(dòng)損傷的原因，研究者們也進(jìn)行了一些防護(hù)與治療的研究，在防護(hù)與治療的雙重保護(hù)下，腰椎運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率也能夠得到一定的改善。

3.1腰椎運(yùn)動(dòng)損傷的防護(hù)

3.1.1充分的準(zhǔn)備活動(dòng)

首先，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)是運(yùn)動(dòng)鍛煉的先決條件，尤其是和專項(xiàng)訓(xùn)練有關(guān)的易傷部位及周圍肌肉群的準(zhǔn)備活動(dòng)，李鵬飛(2019)認(rèn)為在此基礎(chǔ)上可適當(dāng)安排一段時(shí)間做腰、臂、腿部關(guān)節(jié)靈活性，韌帶柔韌性，肌肉伸展性有關(guān)的輔助動(dòng)作練習(xí)，且要注意掌握正確技術(shù)動(dòng)作，及時(shí)改正錯(cuò)誤的姿勢(shì)，做到動(dòng)作放松，用力合理，消除肌緊張。此外，NaganoK(2019)表示為防止腰部主動(dòng)肌群過(guò)度疲勞，平時(shí)訓(xùn)練，要多做一些專門(mén)加強(qiáng)拮抗肌這部分肌肉的鍛煉。

3.1.2促進(jìn)運(yùn)動(dòng)后疲勞的及時(shí)消除

訓(xùn)練后會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率，心率，肌肉僵硬等生理現(xiàn)象。DunhamCL(2017)等表示訓(xùn)練后的肌肉，韌帶，關(guān)節(jié)，軟組織容易發(fā)生疲勞和收縮反射，并長(zhǎng)時(shí)間收縮反射肌肉，關(guān)節(jié)，韌帶痙攣。運(yùn)動(dòng)后通過(guò)適當(dāng)?shù)姆潘纱胧┛梢允股眢w從工作緊張狀態(tài)逐漸過(guò)渡到安靜狀態(tài)，也有助于防止腰椎損傷的發(fā)生。大量的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究表明，通過(guò)放松靜力伸展運(yùn)動(dòng)的肌肉疲勞有很好的緩解作用。

3.2腰椎運(yùn)動(dòng)損傷的治療

3.2.1物理療法

利用電、光、聲，磁、冷、熱、水、力等因子治療疾病，恢復(fù)與重建功能的一種方法。物理療法是康復(fù)治療的重要組成部分，對(duì)傷病殘者所致的功能障礙有較好的療效，其通過(guò)力與運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)肌力、耐力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高平衡與協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)心肺功能，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，恢復(fù)體能，從而達(dá)到改善患者受損功能，提高生活質(zhì)量的目的。臨床實(shí)踐中，人們通常將運(yùn)動(dòng)療法稱為P1r療法，而物理療法中利用電、光、聲、磁、冷、熱、水等各種因素治療疾病，促進(jìn)患者康復(fù)的療法則稱為物理因子療法。

3.2.2鍛煉療法

腰椎損傷可以通過(guò)鍛煉進(jìn)行治療，Leyla(2018)認(rèn)為腰椎損傷的鍛煉活動(dòng)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以促進(jìn)氣血流通，增強(qiáng)腰部肌肉的力量?？勺銮案┖笱觥⒆笥覀?cè)屈、風(fēng)擺荷葉、仰臥舉腿、飛燕點(diǎn)水等鍛煉動(dòng)作，并可結(jié)合廣播體操、太極拳等。此外，張聰聰(2017)表示腰椎損傷患者還可以在床上做五點(diǎn)支撐練習(xí)：仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)(五點(diǎn)支撐)用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進(jìn)展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)。

3.2.3推拿治療

針對(duì)腰椎損傷，祖國(guó)醫(yī)學(xué)擁有各種治療方法，推拿療法目前也被廣泛的應(yīng)用與臨床，趙芝慧(2015)對(duì)游泳運(yùn)動(dòng)員腰部損傷的推拿手法治療展開(kāi)了研究，具體手法為雙手手掌緊貼皮膚并適當(dāng)用力,由脊柱兩旁向兩側(cè)或由下(腰骶部)向上(上背部)均勻地推摩腰背部5?7遍，此法用時(shí)可以加入紅花油、按摩背部等介質(zhì)以改善血液循環(huán),減輕疼痛緩解肌肉痙攣，在各種急，性損傷、腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損急性發(fā)作時(shí)腰背肌肉痙攣及疼痛劇烈時(shí)當(dāng)先用此法。

3.2.4針灸療法

石紅(2016)表示針灸屬于中醫(yī)特色外治法，具有操作方便，效果顯著的優(yōu)勢(shì)，已被廣泛應(yīng)用于各種運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)治療中。郭志峰(2018)以雙側(cè)腰3?5夾脊穴、腎俞、后溪、環(huán)跳、大腸俞等穴位為主要針刺穴位，以阿是穴為配穴位對(duì)腰部運(yùn)動(dòng)損傷患者進(jìn)行治療，在患者得氣后留針30min,1次/d,7天為1個(gè)療程。結(jié)果表明針刺治療腰部運(yùn)動(dòng)損傷的具有良好的臨床效果，值得推廣普及。

總結(jié)與未來(lái)發(fā)展

綜上所述，腰椎運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因很多，但主要是由于準(zhǔn)備活動(dòng)不合理、局部負(fù)荷過(guò)重以及技術(shù)動(dòng)作不正確而導(dǎo)致的。先天隱裂的出現(xiàn)更多的是不能明確原因的，很多的都是先天性的，這種傷病更好的治療方式應(yīng)該是功能性康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)腰腹部核心肌群肌肉力量。除了先天隱裂以外，表現(xiàn)出最多問(wèn)題的地方還是腰部的問(wèn)題，其中包括腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥等，腰部出現(xiàn)這么多的慢性運(yùn)動(dòng)損傷跟運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的專項(xiàng)發(fā)力有直接的關(guān)系，動(dòng)作的滯空時(shí)間，身體的翻騰動(dòng)作，都需要核心肌肉區(qū)高強(qiáng)度參與，長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，出現(xiàn)肌肉的疲勞非常正常，如果沒(méi)有很好的恢復(fù)，這種長(zhǎng)時(shí)間的疲勞就會(huì)引起腰部的慢性損傷，形成的原因主要為腰部?jī)蛇吋∪獾陌l(fā)力不平衡，以及腰部的動(dòng)作模式出現(xiàn)了問(wèn)題，其他協(xié)同肌群過(guò)多的參與進(jìn)來(lái)，改變了原來(lái)身體的運(yùn)動(dòng)軌跡。

上述學(xué)者們研究中的防