輸血休克胸外試題集及答案

第三單元輸血、名詞解釋.自身輸血．血漿增量劑二、填空題1血細(xì)胞制劑包括：、和。、自身輸血有簡(jiǎn)便、安全、有效的優(yōu)點(diǎn)，它主要有以下幾種形式、和。3健康成人一次性失血占總血容量?jī)?nèi)時(shí)，可通過(guò)人體的代償而不需輸血。三、選擇題I型題】1、以下哪項(xiàng)不是輸血的禁忌證惡性高血壓急性肺水腫充血性4力衰竭嚴(yán)重感染腎功能衰竭2、輸血適應(yīng)證哪項(xiàng)不正確貧血或低蛋白血癥急性出血凝血機(jī)制障礙嚴(yán)重感染酸堿平衡失調(diào)3、輸血可傳播的疾病不包括A梅毒、淋病、乙C肝炎、艾滋病、瘧疾4、關(guān)于自體血回輸?shù)臄⑹?下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的不產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)無(wú)需交叉配血型不能有效的擴(kuò)容安全、簡(jiǎn)便、有效無(wú)傳染病發(fā)生5、輸入貯存過(guò)久的庫(kù)存血時(shí)，容易引起A高鈉血癥、低鈣血癥、高鉀血癥、低鉀血癥、低鈉血癥6、輸血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),病人出現(xiàn)過(guò)敏性休克,血壓為零時(shí),處理原則首先為減慢輸血速度給予苯海拉明立即靜脈補(bǔ)充液體盡早行氣管切開(kāi)立即停止輸血給予腎上腺素立即口服非那根7、下列哪種血液不可以回輸脾破裂腹腔出血宮外孕破裂腹腔出血腸破裂腹腔出血單純損傷性血胸以上都不可以8、溶血反應(yīng)的早期特征是呼吸困難、喘鳴面色潮紅、頭痛腹痛、腹瀉腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感劇烈寒戰(zhàn)、高熱9、健康成人一次性失血占總血容量多少以內(nèi)時(shí)，可通過(guò)人體的代償而不需輸血。I型題】、男性，55歲，患肝硬化數(shù)年，近期出現(xiàn)皮下瘀血，牙齦、粘膜出血，此時(shí)應(yīng)輸入濃縮血小板新鮮冷凍血漿凍干血漿庫(kù)存全血洗滌紅細(xì)胞o女性，歲，患先天性心臟病二尖瓣狹窄、心功能n級(jí)，擬行手術(shù)治療，患者貧血嚴(yán)重需糾正，宜選用新鮮全血濃縮紅細(xì)胞自身庫(kù)存血新鮮冷凍血漿代血漿11、24輸紅血后1小時(shí)時(shí),病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱4℃0，頭痛、血壓正常，此時(shí)應(yīng)考慮過(guò)敏反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)體溫中樞受損害瘧疾感染2輸血后患者高熱、頭痛、腰部劇痛、4前區(qū)有緊迫感呼吸急促血壓下降首先應(yīng)考慮為發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)血液凝集反應(yīng)13、7、一位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年病人,輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)濃縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞冷凍紅細(xì)胞少含白細(xì)胞的紅細(xì)胞庫(kù)存全血I型題】共用題干（?題）男性，歲，腹部外傷脾破裂致失血性休克，輸血后血壓穩(wěn)定，急診行手術(shù)探查，術(shù)中血壓穩(wěn)定，手術(shù)野滲血較多14、應(yīng)考慮溶血反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)凝血異常循環(huán)超負(fù)荷血壓過(guò)高15、如需輸入血液制品應(yīng)選用A全血新鮮冷凍血漿濃縮紅細(xì)胞凍干血漿血小板制劑I型題】共用題干（?題）男性，45歲，肝硬化合并門(mén)脈高壓。食管胃底曲張靜脈出血，血壓下降致失血性休克16、大量輸入庫(kù)存血可能導(dǎo)致低鈣、堿中毒過(guò)敏反應(yīng)低血鉀高血紅蛋白血癥高脂血癥17、大量輸血后出現(xiàn)齒齦、粘膜出血，此時(shí)應(yīng)選用哪項(xiàng)血液制品自體血回輸洗滌紅細(xì)胞新鮮冰凍血漿凍干血漿白細(xì)胞制劑18、應(yīng)同時(shí)選用下列哪種藥物抗生素葡萄糖鹽水注射液葡萄糖酸鈣注射液氯化鈉注射液碳酸氫鈉注射液I型題】?題共用備選答案非溶血發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)成分輸血自體輸血血漿制品輸血19紅合理的輸血方式為20.最常見(jiàn)的輸血并發(fā)癥為21.最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥為22.安全的輸血方式為23.不需交叉配血的輸全血方式為?題共用備選答案血壓減低與創(chuàng)面滲血血型不合的血液尿少、無(wú)尿寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、呼吸困難腰背部疼痛、胸悶、血紅蛋白尿、溶血性黃疸溶血反應(yīng)在手術(shù)病人早期征象是25.溶血反應(yīng)的晚期癥狀是26.溶血反應(yīng)的臨床早期癥狀是27.溶血反應(yīng)最常見(jiàn)于輸入28.溶血反應(yīng)的非特異性的臨床癥狀是四、簡(jiǎn)答題1、溶血反應(yīng)的主要病因，臨床癥狀及治療方法。參考答案一、名詞解釋1、自身輸血：指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。2、血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酐。二、填空題1、紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板2、術(shù)前預(yù)存輸血血液稀釋回輸術(shù)中失血回輸3、10%三、選擇題四、簡(jiǎn)答題答：主要病因：絕大多數(shù)為輸血型不合的血液引起，也可因型或及其它血型不合引起。主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生或急性腎衰。治療措施：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素。②保護(hù)腎功能，堿化尿液并利尿。③早期可考慮肝素治療。④血漿置換治療。第四單元外科休克與多器官功能障礙綜合征、名詞解釋、休克、細(xì)菌移位、低血容量性休克、暖休克、全身炎性反應(yīng)綜合征（）二、填空題、休克監(jiān)測(cè)中，尿量能反映腎的灌注情況，如尿量小時(shí)，比重、表不。2休克治療過(guò)程中，動(dòng)脈壓較低，中4靜脈壓也較低，提示；如動(dòng)脈壓較低，而中4靜脈壓偏高，提示。3休克指數(shù)的計(jì)算方法是。可以幫助判定有無(wú)休克及其程度。指數(shù)為,一般表示；指數(shù)為表示存在休克；以上表不。三、選擇題I型題】1、引起休克的原因很多,但有一個(gè)共同點(diǎn)血壓下降脈壓縮小有效循環(huán)血量銳減中心靜脈壓下降四肢濕冷2、休克失代償期的主要微循環(huán)變化是微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴(kuò)張期微循環(huán)衰竭期毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大動(dòng)靜脈短路和直捷通道開(kāi)放3、微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是低血容量休克感染性休克心源性休克4、休克抑制期的微循環(huán)改變主要是微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴(kuò)張期微循環(huán)衰竭期直捷通道開(kāi)放動(dòng)靜脈短路關(guān)閉5、休克時(shí)主要的代謝障礙為酸中毒、高鉀血癥酸中毒、低血鉀等滲性脫水、低鎂血癥低鈣、低血糖呼吸困難窘迫征6、微循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好，取決于維持正常循環(huán)功能的三個(gè)因素血容量、4功能、輸液速度4功能、脈壓差、血容量周?chē)軓埩?、血容量?功能4功能、周?chē)軓埩?、血壓血容量、脈壓差、周?chē)軓埩?、早期休克的主要體征是昏迷末梢發(fā)紺4率增快血壓下降脈壓變小8、失血性休克的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A煩躁B皮膚蒼白、濕冷C脈細(xì)弱D尿少EV9、判斷休克早期的指標(biāo)中，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A病人煩躁不安B面色蒼白、四肢發(fā)冷C脈搏V次分D尿量〈小時(shí)E收縮壓＜0、休克病人血容量基本補(bǔ)足后,尿量仍少于20毫升/小時(shí),且比重低,應(yīng)考慮心功能不全腎功能衰竭肺功能衰竭血容量不足抗利尿激素分泌過(guò)多1、脾破裂休克時(shí)應(yīng)先治休克待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)一旦確診立即手術(shù)積極抗休克同時(shí)迅速手術(shù)積極抗休克病情繼續(xù)惡化時(shí)手術(shù)先手術(shù)后抗休克2、抗休克治療的根本措施是A消除病因.補(bǔ)充血容量C糾正酸中毒.改善微循環(huán).保護(hù)重要臟器功能3、在預(yù)防休克的綜合措施中，最關(guān)鍵的措施是A消除病因B保護(hù)機(jī)體調(diào)節(jié)代償能力C提高機(jī)體調(diào)節(jié)代償能力D充分?jǐn)U容E處理代謝障礙4、.感染性休克的發(fā)生主要由A陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起B(yǎng)陽(yáng)性細(xì)菌釋放的外毒素引起C組織分解代謝產(chǎn)物引起D陰性細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素引起E大量細(xì)菌在血液內(nèi)繁殖引起5、休克病人血容量補(bǔ)充后仍尿少比重低應(yīng)考慮A心功能不全B肺功能不全C腎功能不全D肝功能不全E抗利尿激素分泌過(guò)多6、治療膽道感染性休克的關(guān)鍵是A大量抗生素B大量皮質(zhì)激素C補(bǔ)充血容量D手術(shù)切開(kāi)膽道充分引流E糾正水電解質(zhì)平衡紊亂7外傷后病人煩躁，肢端濕冷，次分，，應(yīng)考慮A無(wú)休克B休克早期C休克期D休克晚期E以上都不是8、出血性休克補(bǔ)液治療中，反應(yīng)補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是A口渴減輕B動(dòng)脈氧分壓上升C血紅蛋白上升D尿量增加E呼吸、脈搏減慢9、治療休克補(bǔ)充血容量，一般宜首選A電解質(zhì)溶液B%葡萄糖溶液C右旋糖酐D%碳酸氫鈉E全血0、創(chuàng)傷性休克的緊急擴(kuò)容措施，首選液是A葡萄糖液B血漿C全血D平衡液E右旋糖酐1、休克病人的體位應(yīng)是A頭低腳高位B半坐臥位C側(cè)臥位D頭軀干抬高?°,下肢抬高?°E以上均不是2、休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A血壓回升B尿量增多C肢端溫度上升D皮膚顏色轉(zhuǎn)紅E神志恢復(fù)清楚3、休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓高，可考慮給予A血管擴(kuò)張劑B血管收縮劑C強(qiáng)心藥D%碳酸氫鈉糾正酸中毒E大量腎上腺皮質(zhì)激素4、休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A血壓回升B尿量增多C肢端溫度上升D皮膚顏色轉(zhuǎn)紅E神志恢復(fù)清楚5休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓高，可考慮給予A血管擴(kuò)張劑B血管收縮劑C強(qiáng)心藥D%碳酸氫鈉糾正酸中毒E大量腎上腺皮質(zhì)激素6、休克補(bǔ)液治療后,臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是血壓回升口渴減輕尿量增加呼吸、脈搏減慢肢端溫度上升7、休克的一般監(jiān)測(cè)及臨床意義,下列哪項(xiàng)不是精神狀態(tài)反映腦組織液灌流和全身循環(huán)狀況的反映體重反映機(jī)體代謝狀態(tài)皮膚色澤、溫度是體表灌注情況的標(biāo)志脈搏和血壓反映循環(huán)系統(tǒng)狀況尿量反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)8、能增強(qiáng)心肌收縮力,增加外周血管阻力,并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥物為去甲腎上腺素間羥胺異丙基腎上腺素多巴胺9、尿量在多少以上即說(shuō)明休克已糾正A.20ml/hB.30ml/hC.40、31多.系統(tǒng)器官衰竭中第一個(gè)受累的器官往往是心腎腦肝肺、1燒傷休克補(bǔ)液量是否充足，簡(jiǎn)易而重要的指標(biāo)是A.脈搏B.血壓C.尿量D.精神狀態(tài)E.未稍循環(huán)2、腎缺血導(dǎo)致的腎衰,其尿少的主要原因是濾液反流腎小球?yàn)V過(guò)率降低腎小管阻塞腎小管破壞腎小管通透性增高3、少尿指成人24小時(shí)尿量少于A.100mlB.200mlC.300ml4、容易引起急性腎功能衰竭的外傷是嚴(yán)重?cái)D壓傷關(guān)節(jié)扭傷創(chuàng)傷性窒息嚴(yán)重裂傷嚴(yán)重頭皮撕脫傷5、急性腎功能多尿期多尿的主要原因是腎缺血得到糾正吸收及濃縮功能未健全輸液多利尿藥的應(yīng)用腎小管上皮細(xì)胞繼續(xù)壞死腎小球?yàn)V過(guò)率下降而水增加6、急性腎功能少尿期的臨床表現(xiàn)中,下列最為嚴(yán)重的是出血酸中毒、氮質(zhì)血癥高鉀血癥、水中毒低鈉血癥、低氯血癥高鎂血癥、高磷血癥7、急性腎衰引起腎后性腎衰的常見(jiàn)原因是擠壓傷藥物中毒嚴(yán)重休克敗血癥雙側(cè)輸尿管結(jié)石9、急性腎功能少尿期的主要死亡原因?yàn)榈外c血癥低鉀血癥高鉀血癥高鎂血癥代謝性酸中毒0、急性腎功能衰竭少尿期最嚴(yán)重需緊急處理的水、電解質(zhì)失調(diào)是水中毒高鉀血癥低鈉血癥高鎂血癥低鈣血癥1、腎性急性腎功能衰竭時(shí)尿比重為:(B)升高在以上之間無(wú)明顯變化輕度升高固定在左右2、多系統(tǒng)器官衰竭是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)一個(gè)以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功能衰竭二個(gè)以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功能衰竭三個(gè)以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功能衰竭三個(gè)以上的系統(tǒng)或器官同時(shí)或相繼發(fā)生功能衰竭許多個(gè)系統(tǒng)或器官發(fā)生功能衰竭3、急性腎功能衰竭多尿期,最主要的并發(fā)癥是低鎂血癥高氯血癥高鈣、低磷血癥低血鉀和感染高血鈉和感染4、急性腎功衰少尿期可出現(xiàn)的血生化變化是高鉀、高鈉、高磷、高鈣、低鎂、低氯高鉀、低鈉、低磷、低鈣、高鎂、低氯、.高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂、低氯高鉀、高鈉、低磷、高鈣、低鎂、低氯高鉀、高鈉、高磷、高鈣、高鎂、高氯5、急性腎功衰少尿期補(bǔ)液量的公式是顯性失水非顯性失水顯性失水非顯性失水前小時(shí)尿量顯性失水非顯性失水尿量顯性失水非顯性失水內(nèi)生水顯性失水非顯性失水內(nèi)生水6、急性腎衰透析療法的指征是血鉀蛋白氮每日增加低鈉血癥血鉀血肌酐水中毒低鈣抽搐7、急性腎功能衰竭多尿期開(kāi)始的指標(biāo)是尿量每日增加毫升小時(shí)尿量增加至毫升小時(shí)尿量達(dá)毫升小時(shí)尿量達(dá)毫升E.小2時(shí)4尿量達(dá)500毫0升8治療最有效的方法是治療原發(fā)病維持循環(huán)治療感染呼氣終末正壓通氣或間歇性強(qiáng)制通氣應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素9、急性腎功衰多尿期的多尿是由于腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全電解質(zhì)潴留過(guò)多少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用水潴留過(guò)多以上均是0、關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的敘述,下列哪項(xiàng)不對(duì)多為原有肺病基礎(chǔ)上發(fā)生急劇呼吸困難有全身缺氧表現(xiàn)需選用機(jī)械正壓通氣普通供氧常不能緩解缺氧進(jìn)展期胸片有廣泛性點(diǎn)片狀陰影四、簡(jiǎn)答題1、試述休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義？2、休克的病因分類(lèi)有哪幾種？3、什么情況下需行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，反映什么壓力的變化，正常值是多少？4、感染性休克的治療原則?、防治原則五、病案分析病史摘要：患者黃XX,男性，歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，事發(fā)后由他人救起，體檢：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。：0m次分：.℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最終死亡。請(qǐng)問(wèn)：1、該患者應(yīng)屬何種休克？2、送院前該患者處于休克哪一階段？3、此階段微循環(huán)變化的特點(diǎn)是什么？4、請(qǐng)從病理生理的角度提出搶救此患者的原則。參考答案：1．該患者應(yīng)屬失血性休克（低血容量性休克）2．送院前該患者處于休克初期（缺血缺氧期）3．此階段微循環(huán)變化的特點(diǎn)是：大量真毛細(xì)血管關(guān)閉；動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放；毛細(xì)血管前阻力ft毛細(xì)血管后阻力f;少灌少流，灌少于流。4．止血,補(bǔ)充血容量（需多少補(bǔ)多少、及時(shí)盡早、心肺功能允許）,糾正酸中毒,合理應(yīng)用血管活性藥物（休克早期可用舒張血管藥物、后期在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上可適當(dāng)應(yīng)用縮血管藥物）,防治細(xì)胞損傷、防治器官衰竭、支持營(yíng)養(yǎng)等。參考答案一、名詞解釋1、機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注量不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程,是由多種病因引起的綜合癥。2、細(xì)菌移位：正常粘膜上皮細(xì)胞屏蔽功能受損,導(dǎo)致腸道內(nèi)的細(xì)菌或其毒素經(jīng)淋巴或門(mén)靜脈途徑侵害機(jī)體成為細(xì)菌移位或內(nèi)毒素移位,形成腸源性感染,是導(dǎo)致休克繼續(xù)發(fā)展和形成多器官功能障礙的重要原因。3、常因大量出血或體液丟失,或液體積存于第三間隙,導(dǎo)致有效循環(huán)量降低。4、暖休克：高動(dòng)力型,高排低阻型。5、、全身炎性反應(yīng)綜合征：當(dāng)炎癥加劇時(shí),過(guò)多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子解放,酶類(lèi)失常和氧自由基過(guò)多,前列腺素和血栓素失調(diào),或加以細(xì)菌毒素的作用,可引起體溫、心血管、呼吸、血細(xì)胞等多方面失常稱(chēng)為全身炎性反應(yīng)綜合征。：即多器官功能不全綜合征，是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。.即急性呼吸迫綜合征,是一種可在多種病癥過(guò)程中發(fā)生的急性呼吸衰竭,共同特點(diǎn)為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤(rùn)性病變的線征。二、填空題1、腎血供不足2、血容量不足，補(bǔ)液量過(guò)多或有心功能不全3脈率收縮期血壓，無(wú)休克，,表示休克嚴(yán)重三、選擇題四、簡(jiǎn)答題1、答：精神狀態(tài)，反映腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況；皮膚溫度、色澤，體表灌注情況的標(biāo)志；血壓，是血容量、心輸出量、外周血管阻力等三要素的客觀指標(biāo)；脈率，脈率變化多出現(xiàn)在血壓變化之前，比血壓更靈敏；尿量，反映腎血液灌注情況和腎功能的變