止血包扎固定搬運(yùn)

關(guān)于止血包扎固定搬運(yùn)第1頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五外傷救護(hù)四技術(shù)止血、包扎、固定、搬運(yùn)現(xiàn)場急救原則:先搶后救，先重后輕；先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。第2頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五一、常用止血術(shù)（一）出血有關(guān)常識1、出血的種類有哪些？外出血—體表可見到。內(nèi)出血—體表見不到。動(dòng)脈出血—血色鮮紅，呈噴射狀，危險(xiǎn)性大。靜脈出血—血色暗紅，血液持續(xù)緩慢不斷流出。毛細(xì)血管出血—血色鮮紅，從創(chuàng)面滲出，危險(xiǎn)性小。第3頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五一、常用止血術(shù)（一）出血有關(guān)常識2、失血有哪些表現(xiàn)呢？成人的血液約占其體重的8％，失血總量達(dá)到總血量的20％以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀，就有生命危險(xiǎn)。第4頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五一、常用止血術(shù)（一）出血有關(guān)常識3、怎樣判斷出血量？當(dāng)出血量超過800毫升時(shí)，傷病員會出現(xiàn)口渴、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕冷、心慌等癥狀，且脈博快達(dá)每分鐘100次以上。若繼續(xù)失血?jiǎng)t使大腦的血供減少，出現(xiàn)頭昏、眼花、暈厥、四肢無力。嚴(yán)重的大出血患者會出現(xiàn)休克、血壓下降，很快神志不清，瀕臨死亡。

第5頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五一、常用止血術(shù)（一）出血有關(guān)常識4、外傷出血后為什么要盡快止血呢？出血可分為:

動(dòng)脈出血靜脈出血微血管出血。第6頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五指壓止血頭頂部出血:傷側(cè)耳前下頜關(guān)節(jié)上方，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。頭頸部出血:方法是用拇指將傷側(cè)的頸總動(dòng)脈向后壓迫，但不能同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，否則會造成腦少血壞死。面部出血:用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈。頭皮出血:頭皮前部出血時(shí)，壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動(dòng)脈。頭皮后部出血?jiǎng)t壓迫耳后突起下方稍外側(cè)的耳后動(dòng)脈。腋窩和肩部出血:鎖骨上窩對準(zhǔn)第一肋骨用拇指壓迫鎖骨下A。上臂出血:患肢抬高，用另一手拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈。前臂出血:用拇指壓迫傷側(cè)肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端。手掌出血:用兩手指分別壓迫腕部的尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈下肢出血:用兩手拇指用力壓迫腹股溝中點(diǎn)下方的股動(dòng)脈。足部出血:用兩手拇指分別壓迫足背母長肌腱外側(cè)的足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。第7頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五指壓止血第8頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五指壓止血第9頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五第10頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五手指止血第11頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五指壓止血第12頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五第13頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五加壓包扎止血是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。方法:用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。第14頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五加壓包扎止血第15頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血帶止血適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。方法:用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)為宜。橡皮止血帶止血法:用長1米的橡皮管，先用繃帶或布塊墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當(dāng)拉長，繞出血傷口上端肢體2-3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的。布條止血帶止血法:常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等絞緊固定。第16頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血帶止血第17頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五止血帶止血注意事項(xiàng)上止血帶部位要準(zhǔn)確:前臂和小腿不宜扎止血帶，上臂避免扎在中1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。止血帶不能直接纏在皮膚上，必須用三角巾、毛巾、衣服等做成襯墊墊上。松緊適宜，以能止住血為度。記錄上止血帶的時(shí)間，不宜超過3小時(shí)，每隔40-50分鐘放松一次，每次1-3分鐘。放松時(shí)改用指壓法。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。上止血帶處要有明顯標(biāo)志，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。第18頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五加墊屈肢止血

前臂或小腿出血，在肘窩或膕窩放紗布墊、棉花團(tuán)、毛巾或衣服等物，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肢體緊緊纏綁起來。上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前。大腿出血，在大腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。注意事項(xiàng)：有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯(cuò)位和劇痛。要經(jīng)常注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，要每隔1小時(shí)松開一次，觀察3-5分鐘，防止肢體環(huán)死。第19頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五加墊屈肢止血第20頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五填塞止血

適用于頸部和臀部較大而深的傷口先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。第21頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五填塞止血第22頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五包扎術(shù)包扎材料:繃帶和三角巾、就地取材。包扎目的:保護(hù)傷口、幫助止血、固定下敷料、減輕痛苦。包扎要求:快、準(zhǔn)、輕、牢。暴露傷口包扎前處理特殊傷包扎：開放性氣胸、腹部內(nèi)臟脫出、腦膨出、異物刺入、開放性骨折。第23頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五包扎包扎法第24頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五手部包扎法第25頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五四肢包扎第26頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五第27頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五第28頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五固定固定術(shù)是針對骨折的急救措施。目的:限制受傷部位的活動(dòng)，減輕疼痛，避免骨折端因移位而損傷血管、神經(jīng)等。也可防治休克、便于傷員的搬運(yùn)。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。固定材料:木制夾板、鋼絲夾板、充氣夾板、負(fù)壓氣墊、塑料夾板、其他材料，如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時(shí)就地取材:竹棒、木棍、樹枝等。在缺乏外固定材料時(shí)也可以進(jìn)行臨時(shí)性的自體固定，如將受傷的上肢縛于上身軀干，或?qū)⑹軅南轮≈`于一起。第29頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五第30頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五第31頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五第32頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五第33頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五固定注意事項(xiàng)1、先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。2、開放性骨折，嚴(yán)禁把骨折端斷送回傷口內(nèi)。3、就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位。4、夾板的長度與寬度要與骨折肢體相適應(yīng)，長度應(yīng)超過上下關(guān)節(jié)。固定范圍要包括上下關(guān)節(jié)。

5、夾板不應(yīng)直接接觸皮膚，可適當(dāng)加厚墊。6、固定應(yīng)松緊適度。(趾)端外露以便觀察血液循環(huán)。7、四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈著綁(屈肘狀)；下肢固定要伸直綁。第34頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五搬運(yùn)法基本原則:及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶，防止再次負(fù)傷。搬運(yùn)方法:

徒手搬運(yùn)法用于傷勢較輕且運(yùn)送距離較近者。擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。

第35頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五擔(dān)架搬運(yùn)法第36頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五單人搬運(yùn)法扶持法第37頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五單人搬運(yùn)法抱持法第38頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五單人搬運(yùn)法背負(fù)法第39頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五雙人搬運(yùn)雙人搭椅由兩個(gè)救護(hù)人員對立于傷病員兩側(cè)，然后兩人彎腰，各以一手伸入傷病員大腿下方面而相互十字交叉緊握，另一手彼此交替支持傷病員背部；或者救護(hù)人員右手緊握自己的左手手腕，左手緊握另一救護(hù)人員的右手手腕，以形成口字形。這兩種不同的握手方法，都形成類似于椅狀而命名。第40頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五拉車式

一個(gè)救護(hù)人員站在作病員的頭部，兩手從傷病員腋下抬起，將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救護(hù)員蹲在傷病員兩腿中間，同時(shí)夾住傷病員的兩腿面向前，然后兩人步調(diào)一致慢慢將傷病員抬起。第41頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五三人搬運(yùn)法第42頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五搬運(yùn)注意事項(xiàng)1、移動(dòng)傷者首先應(yīng)檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理。2、要做好途中護(hù)理，注意神志、呼吸、脈搏以及病(傷)勢的變化。3、要記錄上止血帶和放松止血帶的時(shí)間。4、擔(dān)架搬運(yùn)，一般頭略高于腳，行進(jìn)時(shí)傷者腳在前，頭在后，以便觀察傷者病情變化。5、用汽車、大車運(yùn)送時(shí)，床位要固定，防止起動(dòng)、剎車時(shí)晃動(dòng)使傷者再度受傷。第43頁，共45頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)3分，星期五特殊傷員的搬運(yùn)最佳體位咯血、嘔血、昏迷而嘔吐者:頭偏向一側(cè)