常用消毒劑種類

常用化學(xué)消毒劑的選擇化學(xué)消毒劑種類繁多，人們?cè)谙緦?shí)踐中，總要選擇比較理想的化學(xué)消毒劑來(lái)使用。作為一個(gè)理想的化學(xué)消毒劑，應(yīng)具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）殺菌譜XX;（2）使用有效濃度低；（3）殺菌作用速度快；（4）性能穩(wěn)定；（5）xx于水;（6）可在低溫下使用；（7）不易受各種物理化學(xué)因素影響；（8）對(duì)物品無(wú)腐蝕性;（9）無(wú)臭無(wú)味，無(wú)色；（10）毒性低，消毒后無(wú)殘留毒害；（11）使用安全，不易燃燒;（12）價(jià)格低廉；（13）運(yùn)輸方便；（14）可大量生產(chǎn)供應(yīng)。目前的化學(xué)消毒劑中，沒有一種能夠完全符合上述要求的。因此在使用中，只能根據(jù)被消毒物品性質(zhì)、工作需要及化學(xué)消毒劑的性能來(lái)選擇使用某種消毒劑。1戊二醛戊二醛屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬腐蝕性小、受有機(jī)物影響小、穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。適用于醫(yī)療器械和耐濕忌熱的精密儀器的消毒與1/26滅菌。其滅菌濃度為2%,市售戊二醛主要有：2%堿性戊二醛和2%強(qiáng)化酸性戊二醛兩種。堿性戊二醛常用于醫(yī)療器械滅菌，使用前應(yīng)加入適量碳酸氫鈉，搖勻后，靜置1小時(shí)，測(cè)定pH值。PH在7.5-8.5時(shí)，戊二醛的殺菌作用最強(qiáng)。戊二醛殺菌是其單體的作用，當(dāng)溶液的pH達(dá)到6時(shí)，這些單體有聚合的趨勢(shì)，隨pH上升這種聚合作用極迅速，溶液中即可出現(xiàn)沉淀，形成聚合體后會(huì)失去殺菌作用。因此堿性戊二醛是一種相對(duì)不穩(wěn)定的消毒液，2%強(qiáng)化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇酸為強(qiáng)化劑，有增強(qiáng)戊二醛殺菌的作用。它的pH低于5,對(duì)細(xì)菌芽胞的殺滅作用較堿性戊二醛弱，但對(duì)病毒的滅活作用較堿性戊二醛強(qiáng)，穩(wěn)定性較堿性戊二醛好，可連續(xù)使用28天。(1)殺菌原理：醛類消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用主要依靠醛基，此類藥物主要作用于菌體蛋白的疏基、羥基、竣基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白質(zhì)凝固造成細(xì)菌死亡。(2)主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：①戊二醛屬?gòu)V譜、高效消毒劑，可以殺滅一切微生物；②可用于不耐熱的醫(yī)療器械的滅菌；③戊二醛在使用濃度下，具有刺激性小、腐蝕性低、安全低毒；④受有機(jī)物的影響小，20%的有機(jī)物對(duì)殺菌效果影響不大。缺點(diǎn)：①滅菌時(shí)間長(zhǎng)，滅菌一般要達(dá)到10個(gè)小時(shí)；②戊二醛有一定的毒性，可引起支氣管炎及肺水腫；2/26③滅菌后的醫(yī)療器械需用儲(chǔ)水充分沖洗后才能使用。（3）殺菌作用堿性戊二醛屬?gòu)V譜、高效消毒劑，可有效殺滅各種微生物，因而可用作滅菌劑，但強(qiáng)化酸性戊二醛殺芽胞效果稍弱（表1）表12%戊二醛對(duì)殺芽抱的殺滅效果（4）戊二醛的應(yīng)用①醫(yī)療器械的消毒與滅菌2%戊二醛（堿性、酸性、中性）可用于各種不怕濕的醫(yī)療器械消毒與滅菌。在常溫下把清潔干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分鐘可達(dá)到消毒10小時(shí)以上可達(dá)到滅菌。無(wú)論哪種制劑，在使用時(shí)均需先加入0.5%亞硝酸鈉作為防腐劑，但一經(jīng)加入防腐劑只可保存1個(gè)月，堿性戊二醛只可連續(xù)使用1?2周。②內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌戊二醛是內(nèi)窺鏡消毒的首選藥品。目前，內(nèi)窺鏡應(yīng)用廣泛、種類之繁多，制造之精密都達(dá)到了一個(gè)新水平，但對(duì)消毒滅菌要求亦愈來(lái)愈高?，F(xiàn)代內(nèi)窺鏡的很多種部件不耐高溫而怕腐蝕，所以，大多內(nèi)窺鏡都用戊二醛進(jìn)行消毒或滅菌。戊二醛消毒或滅菌的正確操作程序是：先將污染的物品進(jìn)行無(wú)害化處理（內(nèi)窺鏡可直接清洗），可用0.2%有效氯清洗消毒劑清洗內(nèi)窺鏡，沖洗后再用中性或加酶洗滌劑仔細(xì)刷洗；沖洗，用清水將洗滌劑沖洗干凈；干燥，洗滌后的器械需經(jīng)過(guò)干燥處理；滅菌，將干燥的器械完全浸泡在2%戊二醛溶液內(nèi)，作用到規(guī)定的時(shí)間，取出用無(wú)菌蒸鐳水將殘余戊二醛沖洗干凈即可使用或干燥保存。表2列舉了國(guó)外用戊二醛消毒內(nèi)窺鏡的要求。（5）使用方法:3/26滅菌處理：只有浸泡法一種。將清洗、晾干待滅菌處理的物品浸入2%的戊二醛溶液中，加蓋，浸泡10h,無(wú)菌操作取出，用滅菌水沖洗干凈，并無(wú)菌手續(xù)擦干后備用，堿性戊二醛使用14天。消毒處理：浸泡法。將被消毒處理的物品浸入2%戊二醛溶液中，加蓋。一般為細(xì)菌繁殖體污染，浸泡lOmin,肝炎病毒污染浸泡30min,取出后用滅菌鐳水沖洗干凈并擦干。擦拭法：用2%的戊二醛溶液擦拭細(xì)菌繁殖體污染的表面，消毒作用lOmin,肝炎病毒污染表面，消毒作用30min。(6)注意事項(xiàng)：①2%酸性戊二醛對(duì)金屬有腐蝕性；2%中性戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。②戊二醛殺菌效果受pH影響大，用酸性或強(qiáng)化酸性戊二醛浸泡醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)先用0.3%碳酸氫鈉調(diào)pH7.5-8.8opH超過(guò)9.0時(shí)，戊二醛迅速聚合則失去殺菌能力。4/26③2%堿性戊二醛室溫只可保存2周，其余劑型可保存4周。④戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸溶液時(shí)應(yīng)戴手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。⑤配制戊二醛要用蒸儲(chǔ)水，盛放戊二醛溶液的容器要干凈。⑥用戊二醛消毒或滅菌后的器械一定要用滅菌蒸儲(chǔ)水充分沖洗后再使用。2過(guò)氧乙酸過(guò)氧乙酸又叫過(guò)醋酸，它是目前所有化學(xué)消毒劑中比較突出的一種消毒劑。屬高效消毒劑、市售濃度為16?20%。(1)殺菌原理：過(guò)氧乙酸的殺菌原理有兩點(diǎn)：①依靠強(qiáng)大的氧化作用使酶失去活性，造成微生物死亡；②通過(guò)改變細(xì)胞內(nèi)的pH值，而損傷微生物。(2)主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：①高效廣譜能殺滅一切微生物、殺菌效果可靠；②殺菌快速、徹底；③可用于低溫消毒；④毒性低、消毒后物品上無(wú)殘余毒性，分解產(chǎn)物對(duì)人體無(wú)害；⑤合成工藝簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，便于推廣應(yīng)用。缺點(diǎn)：①易揮發(fā)，不穩(wěn)定，貯存過(guò)程中易分解，遇有機(jī)物、強(qiáng)堿、金屬離子或加熱分解更快；②高濃度穩(wěn)定但濃度超過(guò)45%時(shí)，劇烈振蕩或加熱可引起爆炸；③有腐蝕和漂白作用;5/26④有強(qiáng)烈酸味，對(duì)皮膚粘膜有明顯的刺激。(3)適用范圍：適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、皮膚等的消毒與滅菌。(4)使用方法①浸泡法將被消毒或滅菌物品放入過(guò)氧乙酸溶液中加蓋。細(xì)菌繁殖體用0.1%(1000mg/L)浸泡15min。肝炎病毒、TB菌用：0.5%(1500mg/L)浸泡30min。細(xì)菌芽胞：用1%(100mg/L)消毒5min,滅菌30min。診療用品或器材，用無(wú)菌蒸鐳水沖洗干凈并擦干后使用。②擦試法：用于大件物品，用法同浸泡法。③噴灑法：對(duì)一般污染表面的消毒用0.2-0.4%(2000-4000mg/L)噴灑作用30-60mino肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%(5000mg/L)的過(guò)氧乙酸噴灑作用30-60min。6/26(5)過(guò)氧乙酸消毒用劑量(表3)。(6)使用注意事項(xiàng)應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處。稀釋液臨用前配制：用前應(yīng)測(cè)定有效含量，根據(jù)測(cè)定結(jié)果配制消毒溶液。配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。為防止過(guò)氧乙酸對(duì)消毒物品的損害。對(duì)金屬制品與織物浸泡消毒后，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗干凈。謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時(shí)用清水沖洗，消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。.含氯消毒劑凡是能溶于水，產(chǎn)生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯消毒劑。它是一種古老的消毒劑，但至今仍然是一種優(yōu)良的消毒劑。通常所說(shuō)的含氯消毒劑中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力，相當(dāng)于多少氯的氧化能力。該消毒劑分為以氯胺類為主的有機(jī)氯和以次氯酸為主的無(wú)機(jī)氯。前者殺菌作用慢，但性能穩(wěn)定，后者殺菌作用快速，但性能不穩(wěn)定。常見的劑型：①液氯，含氯量大于9.5%(V/V)；②漂白粉：含有效氯25%(W/W)；③漂白粉精：含有效氯80%(W/W)；④三合二，含有效氯56%(W/W)；⑤次氯酸鈉，工業(yè)制備的含有效氯10%(W/W)；7/26⑥二氯異氧尿酸鈉，含有效氯60%(W/W)；⑦三氯異氧尿酸，含有效氯85-90%(W/W)；⑧氯化磷酸三鈉，含有效氯2.6%(W/W)o(1)殺菌原理：含氯消毒劑的殺菌機(jī)理有3點(diǎn)：①次氯酸的氧化作用：次氯酸為很小的中性分子，它能通過(guò)擴(kuò)散到帶負(fù)電荷的菌體表面，并通過(guò)細(xì)胞壁穿透到菌體內(nèi)部起氧化作用，破壞細(xì)菌的磷酸脫氫酶，使糖代謝失衡而致細(xì)菌死亡；②新生態(tài)氧的作用，由次氯酸分解形成新生態(tài)氧，將菌體蛋白質(zhì)氧化；③氯化作用，氯通過(guò)與細(xì)胞膜蛋白質(zhì)結(jié)合，形成氮氯化合物，從而干擾細(xì)胞的代謝，最后引起細(xì)菌的死亡。(2)主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：①殺菌譜XX、作用迅速、殺菌效果可靠；②毒性低;③使用方便、價(jià)格低廉。缺點(diǎn)：①不穩(wěn)定，有效氯易喪失；②對(duì)織物有漂白作用；③有腐蝕性；8/26④易受機(jī)物，pH等的影響。（3）殺菌作用通常能殺滅細(xì)菌繁體、病毒、真菌抱子及細(xì)菌芽胞。（4）使用方法常用的消毒滅菌方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。①浸泡法：將待消毒或滅菌的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯200mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上；對(duì)細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。②擦拭法：對(duì)大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。③噴灑法：對(duì)一般污染表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑（墻面：200mL/m2；水泥地面：350mL/m2,土質(zhì)地面，1000mL/m2）,作用30分鐘以上；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑（噴灑量同前），作用60分鐘以上。④干粉消毒法：對(duì)排泄物的消毒，用漂白粉等粉劑含氯消毒劑按排泄物的用量加入排泄物中，略加攪拌后，作用2-6小時(shí)，對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中并攪拌均勻，作用2小時(shí)后排放。（5）影響殺菌因素9/26①濃度與作用時(shí)間一般規(guī)律是藥物濃度愈高，作用時(shí)間愈久，殺菌效果愈好。但漂白粉與三合二藥物濃度增高，其溶液pH值亦隨之上升，有時(shí)反需延長(zhǎng)作用時(shí)間才能滅菌；②酸堿度pH值愈低，殺菌作用愈強(qiáng)。含氯消毒劑的殺菌作用主要依賴于溶液中未分解的次氯酸濃度，而溶液pH值愈低，則未分解的次氯酸愈多，隨著pH值上升，愈來(lái)愈多的次氯酸分解成氫與次氯酸根離子，而失去殺菌作用；③溫度增高可加強(qiáng)殺菌作用。但不能對(duì)次氯酸鈉溶液加熱，否則會(huì)導(dǎo)致其分解，使殺菌效果降低；④有機(jī)物的存在可損耗有效氯，影響其殺菌作用。對(duì)低濃度消毒液的影響比較明顯。淀粉、脂肪、醇類的影響較小(甲醇對(duì)次氯酸鈉反而有增效作用)，但有機(jī)物對(duì)二氯異氟尿酸鈉影響較小；⑤還原性物質(zhì)硫代硫酸鹽、亞鐵鹽、硫化物、含氨基化合物等還原性物質(zhì)，亦可降低其殺菌作用。在消毒污水時(shí)應(yīng)予以注意；⑥水質(zhì)的硬度小于400mg/L,對(duì)其殺菌作用影響不大。(6)使用注意事項(xiàng)①應(yīng)置有蓋容器中保存，并及時(shí)更換；②勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌；③浸泡消毒時(shí)，物品勿帶過(guò)多水分；④勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有機(jī)物清除；⑤勿用于手術(shù)縫合線的滅菌；⑥用含氯消毒劑消毒紡織品時(shí)，消毒后應(yīng)立即用清水沖洗。4,二氧化氯10/26二氧化氯是一種新型高效消毒劑，具有高效、廣譜的殺菌作用。它不屬于含氯消毒劑，實(shí)際上為過(guò)氧化物類消毒劑。目前國(guó)內(nèi)已有多家在生產(chǎn)穩(wěn)定性二氧化氯及二元包裝的二氧化氯。（1）殺菌原理二氧化氯的殺菌原理：二氧化氯具有很強(qiáng)的氧化作用，能使微生物蛋白質(zhì)中的氨基酸氧化分解，導(dǎo)致氨基酸鏈斷裂，蛋白質(zhì)失去功能，使微生物死亡，它的作用即不是蛋白質(zhì)變性，也不是氯化作用，而是強(qiáng)大的氧化作用，這種作用比氯化作用至少?gòu)?qiáng)2.5倍。（2）殺菌作用二氧化氯殺菌譜廣，包括幾乎所有的常見致病微生物如細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽胞、真菌病毒以及抵抗力強(qiáng)的肝炎病毒等。（3）主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：①?gòu)V譜、高效，能殺滅一切微生物?？焖贌o(wú)毒使用安全；②使用范圍廣泛，不僅可以作滅菌劑，也可作為消毒、防腐劑和保鮮劑；③作飲水消毒時(shí)不僅可殺死水中微生物，而且能殺滅原蟲和藻類，具有提高水質(zhì)和除臭作用。消毒后不產(chǎn)生有害物質(zhì)，國(guó)外稱它為理想的化學(xué)消毒劑。缺點(diǎn)：①有機(jī)物對(duì)該消毒劑有一定的影響；②對(duì)碳鋼、鋁、不銹鋼等手術(shù)器械有一定的腐蝕性；③殺菌效果多受活化劑濃度和活化時(shí)間的影響。（4）應(yīng)用范圍11/26穩(wěn)定性二氧化氯可應(yīng)用于食品加工、飲用水、醫(yī)院、醫(yī)藥工業(yè)的消毒、防霉、食品消毒和保鮮。病房終末消毒、除臭，口腔含嗽、外科傷口清洗等。（5）使用方法：消毒處理：①浸泡法：將洗凈、晾干待消毒或滅菌處理的物品浸于二氧化氯溶液中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖的污染，用100mg/L浸泡30min。對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌的污染用500mg/L浸泡30mino對(duì)細(xì)菌芽胞消毒用lOOOmg/L浸泡30mino滅菌浸泡60min。②擦拭法：環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)必須合理選擇溫度、濃度和時(shí)間參數(shù)。2）控制滅菌環(huán)境的相對(duì)濕度和物品的含水量：因?yàn)榄h(huán)氧乙烷的烷基化作用需要有一定的水分，故滅菌環(huán)境的相對(duì)濕度、細(xì)菌本身含水量和消毒物品含水量，對(duì)環(huán)氧乙烷的消毒效果均有顯著影響。一般情況下，以相對(duì)濕度在6580%為最好。物品太濕，細(xì)菌本身含水量太多，影響環(huán)氧乙烷的滲透性。太干燥的細(xì)菌，用環(huán)氧乙烷難以殺滅，消毒前可適當(dāng)預(yù)濕，使微生物恢復(fù)失去的水分。3）注意菌體外保護(hù)物質(zhì)對(duì)消毒效果的影響：菌體表面含有的有機(jī)物越多，越難殺滅，因?yàn)橛袡C(jī)物層不僅可影響環(huán)氧乙烷的穿透，而且也可消耗一部分環(huán)氧乙烷。因此，當(dāng)用環(huán)氧乙烷消毒膿、血、痰、大便和血漿污染品中的微生物量，應(yīng)適當(dāng)加大用量或延長(zhǎng)作用時(shí)間。在無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物晶體中的微生物，用環(huán)氧乙烷難以殺滅。4）滅菌物品的質(zhì)量和厚度：12/26環(huán)氧乙烷對(duì)多孔及能吸收環(huán)氧乙烷的物品表面滅菌效果較無(wú)孔表面為好。消毒時(shí)需要參考消毒物品的性質(zhì)選擇所用環(huán)氧乙烷濃度和作用時(shí)間。環(huán)氧乙烷氣體的穿透力強(qiáng)，可穿過(guò)玻璃紙、硬紙盒、塑料薄膜、塑料管等。但是其穿透力也有一定的限度，所以消毒物品不能太厚。（4）使用方法：由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對(duì)人有毒，所以必須在密閉的容器內(nèi)滅菌。常用的滅菌容器有兩種：即環(huán)氧乙烷滅菌器和環(huán)氧乙烷滅菌袋。①環(huán)氧乙烷滅菌器及其應(yīng)用目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌器種類很多，大型的有數(shù)十立方米，中等的有10立方米，小型的有零點(diǎn)幾至1立方米。它們各有不同的用途。大型滅菌器，一般用于大量處理物品的滅菌，一般用藥量為0.89-l.2mg/m3,在55?60℃下作用6小時(shí)。中型環(huán)氧乙烷滅菌器，一般用于一次性使用診療用品的滅菌。這種滅菌器設(shè)備完善，自動(dòng)化程度高，可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。一般要求滅菌條件為：濃度,800-1000mg/L,相對(duì)濕度60?80%,溫度55?60℃,作用時(shí)間4小時(shí)。滅菌物品常用塑料薄膜密閉包裝，環(huán)氧乙烷穿透力強(qiáng)，可以穿過(guò)薄膜而進(jìn)入滅菌物品。如果在小包裝上帶有可過(guò)濾空氣的濾膜，則滅菌效果更好。小型環(huán)氧乙烷滅菌器，多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門處理少量醫(yī)療器械和用品，為了安全，多采用環(huán)氧乙烷和二氧化碳或氟利昂混合氣體。這類滅菌器自動(dòng)化程度也比較高，可自動(dòng)抽真空，自動(dòng)加藥，自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度和相對(duì)濕度，也可自動(dòng)控制滅菌時(shí)間。用于滅菌時(shí)要求環(huán)氧乙烷氣體用800mg/L,溫度為55?60C,相對(duì)濕度60?80%,作用時(shí)間6小時(shí)。用于消毒時(shí)可減少氣體濃度至450mg/L。13/26對(duì)中型和小型環(huán)氧乙烷滅菌器的要求是：有較好的耐壓性能和密閉性能，應(yīng)能承受1.25倍工作壓力的水壓試驗(yàn)，無(wú)變形和滲漏，可以抽真空至53.3kpa以下；加藥定量準(zhǔn)確，保溫性能，可以調(diào)節(jié)消毒器內(nèi)的溫度和相對(duì)濕度；消毒后用外環(huán)境空氣沖洗時(shí)，輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過(guò)高效濾器，可濾除20.3|im粒子99.6%以上；排出的殘余環(huán)氧乙烷應(yīng)經(jīng)過(guò)酸化處理，滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于10mg/L；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于2mg/m3.②環(huán)氧乙烷滅菌袋的應(yīng)用用丁基橡膠尼龍布制成，容積有數(shù)升至數(shù)十升，大小不等，大者可用于消毒棉被、棉衣等大件物品，小者用于滅菌手術(shù)器械、敷料、等小件物品。使用時(shí)先將物品裝入袋內(nèi)，然后扎緊袋口。從袋下角的排氣口擠出袋內(nèi)的氣體，將環(huán)氧乙烷出氣口與消毒袋的通氣管接通，加溫環(huán)氧乙烷瓶，使氣化的環(huán)氧乙烷進(jìn)入袋內(nèi)，加藥后塞牢通氣管口。在要求的溫度下，作用一定時(shí)間。消毒后打開袋口，通風(fēng)散氣，取出消毒物品。滅菌時(shí)環(huán)氧乙烷用量及滅菌時(shí)間分別為：440mg/L,溫度大于30℃,12小時(shí);800mg/L,溫度25?30℃,6小時(shí)；1000-1500mg/L,溫度25?30℃,2小時(shí)。（5）使用時(shí)注意事項(xiàng)①環(huán)氧乙烷存放處，應(yīng)無(wú)火源，無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)馬達(dá)，無(wú)日曬，通風(fēng)好，溫度低于40。（：，但不能將其放冰箱內(nèi)。②吸取或分裝液態(tài)環(huán)氧乙烷時(shí)，須先將容器用冰水冷卻，操作員應(yīng)戴防毒口罩，若不慎將液體落于皮膚粘膜上必須立即用水沖洗半分鐘。14/26③股藥及開鋼瓶時(shí)不能太猛，以免藥液噴出，玻璃安甑應(yīng)用兩層布包好后，才能打開其液體。不可直接濺落在塑料袋上。④經(jīng)常檢查漏氣情況，可用加有10%酚獻(xiàn)的飽和硫代硫酸鈉溶液浸濕濾紙，貼于可疑漏氣處，如濾紙變紅，即證明有環(huán)氧乙烷漏出，應(yīng)立即進(jìn)行處理。⑤熱水加熱環(huán)氧乙烷容器時(shí)必須先打開閥門；移出熱水后，才能關(guān)閉閥Ho⑥消毒完后，必須打開門窗充分通風(fēng)散氣后，再開照明電燈；消毒后的物品，放入解析器內(nèi)清除殘留環(huán)氧乙烷。⑦環(huán)氧乙烷遇水后，形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。6.臭氧臭氧在常溫下為爆炸性氣體，有特臭，為已知最強(qiáng)的氧化劑。臭氧在水中的溶解度較低（3%）o臭氧穩(wěn)定性差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)，立即使用。（1）殺菌原理臭氧的殺菌原理主要是靠強(qiáng)大的氧化作用，使酶失去活性導(dǎo)致微生物死亡。（2）殺菌能力臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌毒素。（3）方法和適用范圍在醫(yī)院消毒方面，臭氧的用途主要有以下幾種。①水的消毒：醫(yī)院污水和診療用水的消毒。15/26②物體表面消毒：飲食用具、理發(fā)工具、食品加工用具、衣物、錢幣、化驗(yàn)單、病例夾、票卷等放密閉箱內(nèi)消毒。③空氣消毒：用于人不在的情況下，室內(nèi)空氣的消毒。（3）使用方法：①診療用水消毒一般加臭氧0.5-1.5mg/L,作用5?10分鐘，水中保持剩余臭氧濃度0.1-0.5mg/Lo對(duì)于質(zhì)量較差的水，加臭氧量應(yīng)在3?6mg/L。②醫(yī)院污水處理：用臭氧處理污水的工藝流程是：污水先進(jìn)入一級(jí)沉淀，凈化后進(jìn)入二級(jí)凈化池，處理后進(jìn)入調(diào)節(jié)儲(chǔ)水池，通過(guò)污水泵抽入接觸塔，在塔內(nèi)與臭氧充分接觸10?15分鐘后排出。一般300張床位的醫(yī)院，建一個(gè)污水處理能力18-20噸/小時(shí)的臭氧處理系統(tǒng)，采用15.20mg/L的。3投入量，作用10?15分鐘，處理后的污水清亮透明，無(wú)臭味，細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群數(shù)均可符合國(guó)家污水排放標(biāo)準(zhǔn)。③醫(yī)院游泳池水的處理臭氧消毒游泳池水的優(yōu)點(diǎn)是：16/26殺菌力強(qiáng)，速度快，對(duì)腸道菌和病毒均有殺滅作用；對(duì)游泳池設(shè)施不造成腐蝕、毀壞；能改善水質(zhì)、脫色、除臭除味，處理后的水晶瑩清澈；對(duì)游泳者無(wú)刺激性，少量臭氧能使空氣清新，凈化空氣。缺點(diǎn)是：臭氧在水中分解快，消毒作用持續(xù)時(shí)間短，不能解決持續(xù)污染的消除。一般來(lái)說(shuō)，臭氧的投入量為1-1.7mg/L,接觸時(shí)間1?2分鐘，即可獲得理想的消毒效果，水質(zhì)也會(huì)有明顯的改善，用于游泳池循環(huán)水處理，投入臭氧量為2mg/L。④空氣消毒臭氧對(duì)空氣中的微生物有明顯地殺滅作用，采用30mg/m3濃度的臭氧，作用15分鐘，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到90%以上。用臭氧消毒空氣，必須是在人不在的條件下，消毒后至少過(guò)30分鐘才能進(jìn)入。可用于手術(shù)室，病房，無(wú)菌室等場(chǎng)所的空氣消毒。⑤表面消毒臭氧對(duì)表面上污染的微生物有殺滅作用，但作用緩慢，一般要求60mg/m3,相對(duì)濕度40%,作用60?120分鐘才能達(dá)到消毒效果。(4)注意事項(xiàng)①臭氧對(duì)人有毒，國(guó)家規(guī)定大氣中允許濃度為0.2mg/m3,故消毒必須在無(wú)人條件下進(jìn)行。②臭氧為強(qiáng)氧化劑，對(duì)多種物品有損壞，濃度越高對(duì)物品損壞越重，可使銅片出現(xiàn)綠色銹斑、橡膠老化，變色，彈性減低，以致變脆、斷裂，使織物漂白褪色等。使用時(shí)應(yīng)注意。③溫度和濕度可影響臭氧的殺菌效果：臭氧作水的消毒時(shí)，0℃最好，溫度越高，越有利于臭氧的分解，故殺菌效果越差加濕有利于臭氧的殺菌作用、要求濕度＞60%,濕度越大殺菌效果越好％17/26(5)臭氧消毒常遇到的問(wèn)題：①對(duì)人體是否有害？臭氧對(duì)人體呼吸道粘膜有刺激，空氣中臭氧濃度達(dá)lmg/L時(shí)，即可嗅出，達(dá)2.5?5mg/L時(shí)，可引起脈膊加速、疲倦、頭痛，人若停留1小時(shí)以上，可發(fā)生肺氣腫，以致死亡。故在無(wú)人條件下進(jìn)行消毒，消毒后停30?50分鐘進(jìn)入便無(wú)影響。②空氣消毒后能維持多久？消毒后30.60分鐘臭氧自行分解為氧氣，其分解時(shí)間內(nèi)仍有殺菌功效，故空氣消毒后，若房間密閉仍可保持30?60分鐘。③臭氧是否可用于食品的消毒、保鮮、有無(wú)毒害作用？臭氧可與食品直接接觸，用于食品消毒、保鮮，對(duì)食品不產(chǎn)生殘余污染，不影響營(yíng)養(yǎng)成份。④對(duì)環(huán)境設(shè)備有無(wú)損害？高濃度的臭氧可以老化橡膠，使銅片銹蝕，但臭氧作空氣消毒時(shí)，并非使用純臭氧，又具有極易分解的特點(diǎn)，況且一般為間斷使用，故不易產(chǎn)生對(duì)環(huán)境設(shè)備的損害。同時(shí)臭氧還可以除異味，凈化環(huán)境，使空氣清新。7碘伏碘伏是以表面活性劑為載體的不定型絡(luò)合物，其中表面活性劑兼有助溶作用.該消毒劑中的碘在水中可逐漸釋放，以保持較長(zhǎng)時(shí)間的殺菌作用。所用表面活性劑，既能作為碘的載體，又有很好的溶解性，有陽(yáng)離子、陰離子和非離子之分。但以非離子最好。(1)殺菌原理碘伏起殺菌作用的主要是碘原素本身，它可鹵化菌體蛋白質(zhì)，體酶失去活性，導(dǎo)致微生物死亡。18/26（2）主要優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：①具有中效、速效、低毒、對(duì)皮膚無(wú)刺激、黃染較輕；②xx于水，兼有消毒、洗凈兩種作用。③用碘伏消毒，使用方便，可以消毒、脫碘一次完成。勿需碘酊消毒、乙醇脫碘。缺點(diǎn)：①受有機(jī)物影響大；②對(duì)鋁、銅、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性。（3）殺菌作用碘伏為中效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌及真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞。（4）適用范圍：適用于皮膚、粘膜的消毒。（5）使用方法消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。①浸泡法：將清洗、晾干待消毒的物品放入裝有碘伏溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液浸泡30分鐘。②擦拭法：19/26對(duì)皮膚、粘膜用擦拭法消毒。消毒時(shí)，用浸有碘伏消毒液的無(wú)菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。對(duì)衛(wèi)生洗手消毒用含有效碘500mg/L的消毒擦拭2分鐘；對(duì)外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L的消毒液擦拭3分鐘。對(duì)于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘3000-5000mg/L的消毒液局部擦拭2遍，作用2分鐘；對(duì)口腔粘膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液擦拭，作用3?5分鐘。③沖洗法:對(duì)陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用有效碘250mg/L的消毒液沖洗3-5分鐘。(6)注意事項(xiàng)①應(yīng)于陰涼處避光、防潮、xx保存。②碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。③消毒時(shí)，若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。④避免與拮抗藥物同用。8?乙醇乙醇屬中效消毒劑，目前醫(yī)院使用很普遍。(1)殺菌原理醇類消毒劑殺滅微生物依靠三種作用：①破壞蛋白質(zhì)的肽健，使之變性；②侵入菌體細(xì)胞，解脫蛋白質(zhì)表面的水膜，使之失去活性，引起微生物新陳代謝障礙；③溶菌作用。(2)主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：①具有中效、速效的殺菌作用;20/26②無(wú)毒、無(wú)刺激，對(duì)金屬無(wú)腐蝕性；缺點(diǎn)：①受有機(jī)物影響大；②XX,不穩(wěn)定。（3）殺菌作用乙醇為中效消毒劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌及大多數(shù)真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞，短時(shí)間不能滅活乙肝病毒（4）適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒。（5）使用方法消毒處理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用70%的乙醇溶液浸泡10分鐘以上；對(duì)外科洗手消毒,用75%的乙醇溶液浸泡5分鐘。②擦拭法：對(duì)皮膚的消毒，用75%乙醇棉球擦拭。（5）注意事項(xiàng)①應(yīng)置有蓋容器中保存，并及時(shí)更換；②勿用于手術(shù)器械的消毒滅菌；③勿用于xx溶性涂料表面的消毒；21/26④浸泡消毒時(shí)，物品勿帶過(guò)多水分；⑤勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附的有機(jī)物清除。9洗必泰（氯己定）洗必泰為雙胭類化合物，因分子中含有笨環(huán)，亦有人將之列入酚類消毒劑。該藥屬低效消毒劑。（1）殺菌原理洗必泰的殺菌作用有三點(diǎn)：①吸附于細(xì)胞表面，破壞細(xì)胞膜，造成胞漿阻分滲漏；②抑制脫氫酶的活性；③高濃度時(shí)，可凝聚胞漿組分。（2）主要優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：殺菌速效，對(duì)皮膚無(wú)刺激，對(duì)金屬無(wú)腐蝕性，性能穩(wěn)定，抑菌效果特別強(qiáng)，抑菌濃度可低達(dá)10-5-10-6o缺點(diǎn)：易受有機(jī)物的影響。（3）殺菌作用可殺滅革蘭氏陽(yáng)性與革蘭氏陰性的細(xì)菌繁殖體，但對(duì)結(jié)核桿菌，某些真菌以及細(xì)菌芽胞僅有抑制作用。（4）適用范圍：可用于皮膚、粘膜創(chuàng)面及環(huán)境物體表面的消毒。（5）使用方法22/26消毒