人身損害賠償協(xié)議書

人身損害賠償協(xié)議書人身損害賠償協(xié)議書1

甲方：

性別身份證號：

戶口所在地：

聯(lián)系電話：

乙方：

性別身份證號：

戶口所在地：

聯(lián)系電話：

事實概述：

依據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在公平自愿、協(xié)商全都根底上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主見。

三、甲方今后消失任何問題均與乙方無關(guān)。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

年月日

年月日

人身損害賠償協(xié)議書2

甲方：××××景區(qū)治理委員會

乙方：×××，男，××××年××月××日誕生，漢族，住(略)，系受害人×××之父。

××××年××月××日××?xí)r××分許，受害人×××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水，已下落不明達×天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商全都，現(xiàn)就相關(guān)的事項，自愿達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣××萬元。

二、付款時間及方法：

三、保險費事項：

四、工資事項：

五、向法院申請宣告死亡事項：

六、搜尋尸體事項：

七、資料的供應(yīng)事項：

本協(xié)議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：乙方：

時間：

人身損害賠償協(xié)議書3

甲方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。地址：________________

乙方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。住址：________________

鑒于甲乙雙方已確認(rèn)如下事實：

1、乙方受雇于甲方，在甲方承攬的________店工程施工現(xiàn)場清理工程中，從事施工現(xiàn)場的衛(wèi)生清理和垃圾清運等工作。20____年____月____日乙方在清理現(xiàn)場過程中不慎自跌落至，造成乙方身體損傷（詳細(xì)詳見診斷證明）。

2、乙方與甲方為勞務(wù)雇傭關(guān)系，乙方與漂亮之冠大酒店工程的建立單位不存在任何直接的法律關(guān)系，包括不存在勞動關(guān)系、勞務(wù)關(guān)系、合同關(guān)系和侵權(quán)賠償關(guān)系。____

現(xiàn)甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：

一、此次事故造成乙方損傷部位詳見上述“鑒于”條款，除上述損傷外，此次事故未造成乙方其他部位損傷，雙方對此事實予以確認(rèn)。

二、截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已經(jīng)為乙方支付醫(yī)療費、住院費、伙食補助費、電話費等各項費用合計人民幣__________元整（￥_______）。上述費用乙方無需再退還甲方。

三、賠償及支付

1、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整（￥________）（不含其次條甲方已墊付費用）。

2、該賠償依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定經(jīng)雙方協(xié)商確定，包括但不限于已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的因就醫(yī)治療支出的各項費用、因誤工削減的收入、因增加生活上需要所支出的必要費用以及因丟失勞動力量導(dǎo)致的收入損失，如醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的養(yǎng)分費、殘疾賠償金、殘疾幫助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、連續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費、整形費、精神損害賠償金和甲方出于人道額外補償?shù)馁M用等。除上述費用外甲方無需再額外支付其他任何費用,不再擔(dān)當(dāng)其他任何責(zé)任。

3、乙方收取現(xiàn)金。

4、本協(xié)議其次條甲方為乙方墊付費用的相關(guān)發(fā)票等票據(jù)，甲方在本協(xié)議簽訂后交付給乙方。乙方如憑上述票據(jù)再辦理保險理賠，理賠款歸乙方全部，甲方對此不主見任何權(quán)利、不擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。

四、乙方承諾：

1、在承受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人、股東以及漂亮之冠大酒店工程建立單位提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償?shù)纫螅?/p>

2、在承受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，無論甲方一次性賠償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費用，乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁；

3、乙方承受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用，如因乙方的緣由導(dǎo)致一次性經(jīng)濟賠償費用喪失或被侵占等，與甲方無關(guān)；

4、乙方承受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，不管消失任何特別狀況，包括傷情、安康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人、股東以及漂亮之冠大酒店工程建立單位提出擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任的要求。

五、乙方應(yīng)對本賠償協(xié)議書所涉及的內(nèi)容（包括但不限于一次性賠償額等）擔(dān)當(dāng)保密義務(wù)，不得向任何第三方進展透露。如乙方違反本條商定，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元。

六、本協(xié)議簽訂后，乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及漂亮之冠大酒店工程建立單位名譽的信息，否則乙方應(yīng)按本協(xié)議第三條商定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金，違約金缺乏以賠償受損方損失的，乙方應(yīng)賠償甲方和漂亮之冠大酒店工程建立單位的損失。

七、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成應(yīng)向XX市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字按手印后生效。協(xié)議文本一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

（以下無正文)____

甲方（簽字并按手?。篲________乙方（簽字并按手印）：_________

簽訂地點：____________

簽訂時間：20____年____月____日

人身損害賠償協(xié)議書4

原告：姓名：____，性別：___，____族，住址：_________________________________。

身份證號碼：_______________，聯(lián)系電話：_________________________________。

被告：姓名：____，性別：___，____族，住址：___________________________________。

身份證號碼：_______________，聯(lián)系電話：_________________________________。

訴訟懇求：

一、懇求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、誤工費、住院伙食費、鑒定費等各項損失共計________元。

二、判令被告擔(dān)當(dāng)本案訴訟費用。

事實與理由：

______年___月____日，被告___駕駛_____，從________駛往_______方向。___時___分許，被告___途經(jīng)______路段，因______車速過快___轉(zhuǎn)彎撞傷了________的原告。事故發(fā)生后，被告馬上送原告到_______醫(yī)院搶救治療。原告治療先后花費醫(yī)療費用_______元。經(jīng)_________公安局交通警察大隊作出______字（_____）第____號交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定：被告行為違反道路交通安全法第57條“駕駛非機動車在道路上行駛應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)交通安全的規(guī)定。非機動車應(yīng)當(dāng)在非機車道內(nèi)行駛；沒有非機動車道的道路上，應(yīng)當(dāng)靠車行道的右側(cè)行駛”之規(guī)定，負(fù)事故全部責(zé)任。

綜上，因被告違反交通安全法規(guī)定，應(yīng)當(dāng)賠償原告的損失。被告應(yīng)賠償原告醫(yī)療費_____元，誤工費_________元，交通費______元，護理費______元，住宿費______元，住院伙食費______元，懇求精神賠償費_______元，；合計賠償_______元。故具狀起訴，懇求貴院支持原告的訴訟懇求。

此致

____________人民法院

具狀人：_______

___年___月___日

附：賠償清單______份。

人身損害賠償協(xié)議書5

甲方：_____________乙方：________，________，________，________，________，________。_____年_____月_____日_____時_____分，梁_____駕駛小客車（內(nèi)乘王_____、王_____）由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道穿插口西_____公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王_____搶救無效死亡。現(xiàn)梁_____（甲方）與王_____的六名近親屬（乙方）就王_____死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____）。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_________________________

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行擔(dān)當(dāng)，甲方對此不再擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公正、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。甲方：_______________乙方：____________________年_____月_____日損害賠償協(xié)議書

人身損害賠償協(xié)議書6

甲方：_____________乙方：________，________，________，________，________，________。

_____年_____月_____日_____時_____分，梁_____駕駛小客車（內(nèi)乘王_____、王_____）由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道穿插口西_____公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王_____搶救無效死亡。現(xiàn)梁_____（甲方）與王_____的六名近親屬（乙方）就王_____死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____）。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_________________________

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行擔(dān)當(dāng)，甲方對此不再擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公正、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。甲方：_______________乙方：____________________年_____月_____日

人身損害賠償協(xié)議書7

甲方：_____________

性別：_____________

身份證號：_____________

戶口所在地：_____________

聯(lián)系電話：_____________

乙方：_____________

性別：_____________

身份證號：_____________

戶口所在地：_____________

聯(lián)系電話：_____________

事實概述：_____________

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在公平自愿、協(xié)商全都根底上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主見。

三、甲方今后消失任何問題均與乙方無關(guān)。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方（簽字）：____________乙方（簽字）：_______________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

人身損害賠償協(xié)議書8

甲方：____________(受害人親屬)

乙方：________________

丙方：________________

____年____月____日____時_____分許，乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________縣________路________居民區(qū)四周時，不慎與甲方的親屬________發(fā)生交通事故，致________當(dāng)場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計________________萬元(小寫：________元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方、丙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方、丙方進展任何形式的賠償或擔(dān)當(dāng)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后，為便利乙方、丙方進展保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本領(lǐng)故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調(diào)解書，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不全都，三方仍保證按本協(xié)議商定的賠償數(shù)額履行。

四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元，剩余款項____元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方供應(yīng)保證擔(dān)保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權(quán)向乙方追償。

六、甲方對路XX的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時協(xié)作乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的狀況，出具相關(guān)文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本領(lǐng)故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由丙方進展理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方全部。

八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主見權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方擔(dān)當(dāng)全部責(zé)任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議商定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。

十、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

十一、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

________年____月____日

人身損害賠償協(xié)議書9

甲方：________受害人，*********號碼：________住址：____________

乙方：________侵權(quán)人，*********號碼：________住址：____________

丙方：________擔(dān)保人，*********號碼：________住址：____________

甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身損害事宜，在公平自愿、互諒互讓的根底上，達成以下協(xié)議：

一、乙方賠償甲方誤工費、養(yǎng)分費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計________人民幣整，其中________元簽訂本協(xié)議時支付，其余________元協(xié)議簽訂后一個月內(nèi)支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方準(zhǔn)時支付了相關(guān)費用的狀況下，該________元賠償可延期一個月給付。

二、乙方承諾，若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療，有關(guān)費用乙方將連續(xù)擔(dān)當(dāng)。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費用，雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算，多退少補。否則，乙方應(yīng)擔(dān)當(dāng)相當(dāng)于后續(xù)治療費用雙倍的違約金。

三、丙方情愿就乙方擔(dān)當(dāng)?shù)纳鲜鋈抠r償及后續(xù)治理費用為其擔(dān)當(dāng)連帶保證責(zé)任，直至清償為止。

四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務(wù)的狀況下，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任，雙方糾紛就此了結(jié)，無其他爭議。

五、本協(xié)議各方全都同意，履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話、短信的方式進展，短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

甲方簽名：________乙方簽名：________

電話：____________電話：____________

____年____月____日____年____月____日

丙方簽名：________電話：____________

____年____月____日

人身損害賠償協(xié)議書10

原告：______，性別：______，______族，生于______年______月______日，職業(yè)：______，

住址：____________。聯(lián)系電話：_________，系死者______母親。

被告：______，性別：______，______族，生于______年______月______日，職業(yè)：______，

住址：____________。聯(lián)系電話：_________。

訴訟懇求：

1、依法判令被告支付原告_____之（子/女）______在_____段_____道路建立施工中受傷導(dǎo)致死亡的死亡賠償金：__________元、喪葬費：_____元、醫(yī)療費：_____元、護理費：_____元、伙食補助_____元、養(yǎng)分費：_____元、誤工費：_____元、簽定費：_____元、被扶養(yǎng)人生活費：_____元、被贍養(yǎng)人生活費：_____元、精神撫慰金_____元等各項費用，共計__________元；

2、判令被告擔(dān)當(dāng)本案全部訴訟費用及其他費用。

事實及理由

_____年_____月_____日上午_____時許，原告之（子/女）______在________________施工時被巨石砸傷，被____________用________車送____________醫(yī)院急救搶救，后被轉(zhuǎn)____________醫(yī)院治療。經(jīng)____________人民醫(yī)院診斷：原告為____________、________、________。

事故發(fā)生后，原告之子_____與被告______在________司法所的主持下，經(jīng)雙方公平友好協(xié)商，簽定了《調(diào)解協(xié)議書》。協(xié)議商定由______一次性補償________各種費用________元。但協(xié)議簽定后，被告朱______只支付了人民幣____元后，拒不履行協(xié)議并下落不明。原告找________要求解決此事，但因被告推諉責(zé)任也不履行給付補償余款的義務(wù)，導(dǎo)致原告之（子/女）______未得到應(yīng)賠償金額，無力支付醫(yī)藥費，病情惡化，于_____年_____月_____日不治身亡。

現(xiàn)經(jīng)查證該建立工程中標(biāo)單位為_______建立集團有限責(zé)任公司，承建單位為______________。

基于上述事實，_________大路第______合同段中標(biāo)施工單位無視安全生產(chǎn)責(zé)任，無視民工權(quán)益。事故發(fā)生后，被告至今對事故隱瞞不報并相互推諉責(zé)任。致使受害者家人患病極大的精神苦痛和蒙受極大的經(jīng)濟損失。

綜上所述，依據(jù)我國《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第七條等相關(guān)法律規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對原告之子（子/女）______的`死亡擔(dān)當(dāng)____________賠償責(zé)任。原告作為死者之____________，特具文起訴，懇求人民法院依法公正判決，支持原告的訴訟懇求，維護原告的合法權(quán)益。

此致

____________人民法院

具狀人：____________

_____年_____月_____日

人身損害賠償協(xié)議書11

甲方：治理所

地址：

法定代表人：

乙方：，男，年月日生，漢族，農(nóng)夫，貴州省興義市人，住貴州省興義市鎮(zhèn)村組號，身份證碼：電話

乙方家屬代表：

2022年月日，甲方（是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利修理中心）為照看乙方做些零活，讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進展油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元費用。乙方承受甲方零活后進展承攬施工。施工的其次日，即11月10日，乙方因一時大意，在沒有拉閘停電的狀況下即開頭涮漆，結(jié)果不幸被高壓電擊傷，造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診：

1、高壓電燒傷15%，Ⅲ，全身多處。

2、心肌損傷（詳見病歷）。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經(jīng)濟困難，甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費用，共計元。乙方病情目前已根本穩(wěn)定，可以出院。

現(xiàn)乙方屢次向甲方提出，盼望甲方能夠一次性賜予乙方經(jīng)濟賠償，其家屬代表也一再要求進展一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解沖突，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的懇求，一次性賜予乙方經(jīng)濟賠償?，F(xiàn)甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關(guān)法律規(guī)定，達成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：

一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用元、生活費元，共計元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。

三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后，甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方元，該經(jīng)濟賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計算標(biāo)準(zhǔn)。

四、乙方及乙方家屬代表承諾：

1、在承受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利修理中心提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償?shù)纫螅?/p>

2、在承受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，無論甲方一次性賠償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費用，乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁；

3、乙方承受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用，乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用，假如因乙方或乙方家屬代表的緣由導(dǎo)致一次性經(jīng)濟賠償費用喪失或被侵占等，與甲方無關(guān)；

4、乙方家屬代表需仔細(xì)照看好乙方，盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方承受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，不管消失任何特別狀況，包括傷情、安康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利修理中心提出擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任的要求。

五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。

六、違約責(zé)任：甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的商定，需向?qū)Ψ綋?dān)當(dāng)違約責(zé)任：

1、甲方違約責(zé)任：甲方若不按商定將經(jīng)濟賠償一次性支付乙方，甲方對此需向乙方擔(dān)當(dāng)違約金10萬元。

2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不承受該協(xié)議，需向甲方擔(dān)當(dāng)違約金10萬元；在承受乙方一次性經(jīng)濟賠償后，又違反其乙方承諾任何一項或任何一項中的某一種狀況，需向甲方擔(dān)當(dāng)違約金10萬元。

七、乙方承受甲方一次性經(jīng)濟賠償金后，甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任和義務(wù)。

八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進展公證。

九、本協(xié)議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。

甲方：乙方：

負(fù)責(zé)人：_________________________

乙方家屬代表：________________

協(xié)議簽訂地點：___________________

協(xié)議簽訂時間：____________________

人身損害賠償協(xié)議書12

甲方：_________________，身份證號：_________________，聯(lián)系方式_________________，住址，___________________________。

乙方：________________，身份證號：__________________，聯(lián)系方式_________________，住址，___________________________。

甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(乙方頭部兩處傷口，一個3厘米，一個4厘米，目前縫了十針)進展確認(rèn)，并經(jīng)過雙方友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：___________

一、甲方自愿擔(dān)當(dāng)乙方因上述人身損害已發(fā)生的醫(yī)療費用_______元。

二、乙方在頭部傷口縫合后，對于連續(xù)治療頭部疤痕以及植發(fā)的費用，甲方應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。

三、上述兩項費用憑醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算為準(zhǔn)，如乙方弄虛作假，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用。

四、乙方收取上訴兩項費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主見任何權(quán)利。

五、雙方商定，凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭議，當(dāng)和解或調(diào)解不成時，選擇以下第______種方式解決：___________

將爭議提交______仲裁委員會仲裁;

依法向______人民法院提起訴訟。

六、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以補充規(guī)定，補充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力。

七、本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。

八、本合同-式兩份，具有一樣法律效力，雙方各執(zhí)一份。

簽訂地點：___________

甲方：___________

乙方：___________

日期：___________

日期：___________

人身損害賠償協(xié)議書13

甲方：姓名：性別：民族：年齡：

身份證號碼：

乙方：姓名：性別：民族：年齡：

身份證號碼：

甲方在年月日托付乙方拉貨，雙方商定由乙方負(fù)責(zé)裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯，在拉貨的過程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后，甲方馬上將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了治療費用。現(xiàn)甲、乙雙方本著公正公正、互諒互讓、公平自愿、協(xié)商全都的原則，達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實的意思表示，符合公正合理的原則；

二、由于事故的發(fā)生系因乙方的過錯所致，因此依法應(yīng)當(dāng)由乙方自己擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任，甲方基于人道主義，情愿向乙方支付人民幣5000元（大寫：伍仟元整）作為補償，在經(jīng)濟上對乙方進展幫忙；

三、乙方收到甲方的補償款后，不得再以任何理由、任何形式向甲方主見任何費用。乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴）、任何理由就與本次事故有關(guān)事宜向甲方主見任何其他費用或要求甲方擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任；

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負(fù)有過錯或擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任；

五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

甲方簽字：乙方簽字：

年月日年月日

人身損害