介紹護士手中的“新武器”-移動護理

介紹護士手中的“新武器”——移動護理目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument".概述1\o"CurrentDocument".什么是移動護理？2\o"CurrentDocument".移動護理系統(tǒng)應(yīng)用場景有哪些？3\o"CurrentDocument".患者身份核對33.2.醫(yī)囑執(zhí)行3\o"CurrentDocument"3.3.床旁信息查詢3床旁錄入各類護理文書4\o"CurrentDocument".移動護理應(yīng)用優(yōu)勢5\o"CurrentDocument".移動護理PDA是什么？可以處理哪些工作？5\o"CurrentDocument"5.1.移動護理PDA介紹5\o"CurrentDocument"5.2.醫(yī)囑管理工作5\o"CurrentDocument"5.3.護理提示工作5\o"CurrentDocument"優(yōu)博訊移動護理PDA的解決方案6\o"CurrentDocument".移動護士工作站業(yè)務(wù)流程6\o"CurrentDocument".移動護士工作站的功能設(shè)計6\o"CurrentDocument"7.1.系統(tǒng)登錄67.2.病人列表6\o"CurrentDocument"7.3.護理電子病歷6\o"CurrentDocument"7.4.生命體征采集77.5.醫(yī)囑流程8\o"CurrentDocument"7.6.護理全過程的記錄97.7.腕帶掃描10\o"CurrentDocument"交班報告查詢101檢驗標本采集101.概述移動護理系統(tǒng)是指建立在醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)之上的整合型平臺，系統(tǒng)以無線網(wǎng)絡(luò)為依托，以手持移動終端(EDA)為平臺，將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)和第1頁共10頁選擇床位列表上對應(yīng)的病人姓名，選擇菜單護理文書一一健康教育。首次對病人進行宣教時需要先對該病人進行評估，評估完成后才能對病人進行宣教。(2)入院護理評估單：選擇入院評估功能，記錄病人入院評估。首先要通過掃描病人腕帶(是否需要掃描腕帶可在文書配置界面設(shè)置)來記錄開始時間，然后進入錄入界面，完成評估后，掃描病人腕帶，記錄結(jié)束時間。⑶每日護理評估：選擇每日評估功能，調(diào)出每日評估錄入界面，掃描病人腕帶來記錄開始時間，然后進入錄入界面，用戶可以在下方tab頁選擇評估的大類，然后再在該類的小項中進行點擊選擇，完成評估后，掃描病人腕帶，記錄結(jié)束時間。同時可以在文書中導入評分文書等其他文書。7.腕帶掃描(1)入科、轉(zhuǎn)科掃描：選擇功能菜單一腕帶掃描一選擇病人入科，入科掃描或者轉(zhuǎn)出掃描，然后掃描條碼來記錄病人入科或者轉(zhuǎn)科的時間。(2)巡視掃描：選擇功能菜單f腕帶掃描f病房巡視，掃描病人腕帶或床頭卡，來記錄巡視掃描的時間，執(zhí)行人。當同時需要巡視多個病人時，只要分別掃描病人腕帶或者床頭卡條碼即可，結(jié)束后點擊返回退出巡視界面，返回到病人列表。7.8.交班報告查詢選擇功能菜單f交班報告，可以查看交班報告內(nèi)容，可以選擇日期和班別進行查詢，也可以點擊某一工程會出現(xiàn)該工程所統(tǒng)計的內(nèi)容。7.9.1檢驗標本米集抽血前護士在床旁先用移動設(shè)備掃描病人腕帶識別身份，提取檢驗醫(yī)囑，然后根據(jù)提示在試管架中選擇所需試管，掃描試管條碼后即可進行采血，省去了人工對照的麻煩，同時保證了試管與病人信息的一致性。第10頁共10頁移動數(shù)據(jù)終端連接，實現(xiàn)護理人員在病床邊實時輸入、查詢、修改病人的基本信息、醫(yī)囑信息、生命體征信息，以及實時采集等功能。通過手持移動終端，護士可以快速檢索病人的護理、營養(yǎng)、檢查、化驗等臨床檢查報告信息。通過將二維條碼標志技術(shù)應(yīng)用于病人腕帶、藥品標簽、生化標簽和標本標簽等，可以快速準確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術(shù)、急救等操作，并可以快速準確的完成對病人身份、藥品和標本等識別工作。一個小小的手持移動終端就是移動護理系統(tǒng)的載體，也是一個移動的護士工作站，是護士在就診者床邊完成護理工作的得力助手。護士通過它可以直接在病人床邊采集和錄入數(shù)據(jù)，提高護理效率和質(zhì)量，增加醫(yī)護人員與病人的交流、溝通時間，使病人享受更多、更好的護理服務(wù)，有利于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展。移動護理系統(tǒng)的使用能夠預防醫(yī)療錯誤，落實病患平安；符合評鑒要求及質(zhì)量指針規(guī)定，提供臨床決策支持；專注臨床照護，提升醫(yī)療質(zhì)量；提升工作效率。.什么是移動護理？移動護理系統(tǒng)是指以無線網(wǎng)絡(luò)為依托，使用手持數(shù)據(jù)終端(PDA),將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡(luò)與EDA連接，實現(xiàn)護理人員在病床邊實時輸入、查詢、修改病人的基本信息、醫(yī)囑信息、生命體征等功能?？煽焖贆z索病人的護理、營養(yǎng)、檢查、化驗等臨床檢查報告信息。移動護理系統(tǒng)還可以將二維條碼標識技術(shù)應(yīng)用于病人腕帶，通過EDA附加的條碼識別設(shè)備掃描腕帶信息，準確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術(shù)、急救等不同情況下的病人識別。移動護理信息系統(tǒng)基于移動終端設(shè)備的便攜性和腕帶標簽的智能識別，實現(xiàn)患者身份識別無過失、用藥無過失、護理工作可量化，幫助病區(qū)護士在護理業(yè)務(wù)中實時獲取患者臨床信息、準確地確認執(zhí)行醫(yī)囑，有效實現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑，做到正確的病人在正確的時間得到正確的治療。同時通過先進的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提高智能護理的平安和效率。第2頁共10頁.移動護理系統(tǒng)應(yīng)用場景有哪些？3.1.患者身份核對掃描患者腕帶智能身份核對，實現(xiàn)核對零過失，保障患者健康平安。3.2.醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行主要是對輸液、口服藥、治療類和檢驗類等醫(yī)囑的執(zhí)行。通過移動護理系統(tǒng)，護理人員通過PDA即可及時獲取醫(yī)囑條目標示提醒，根據(jù)醫(yī)囑任務(wù)智能掃描比對病人腕帶及藥品條碼信息，即可進行快速準確地執(zhí)行醫(yī)囑，精準快速，有效防止執(zhí)行錯誤的情況發(fā)生。3.3.床旁信息查詢床位圖上標示患者病情狀態(tài)，如病危、病重、危急值、導管、壓瘡等。查看某一患者詳情時，可查詢患者基本信息，風險評估單情況，護理醫(yī)囑信息，檢驗結(jié)果異常信息。第3頁共10頁

4.床旁錄入各類護理文書鬻：，宗?IW?9:32lalSJO<體征錄入（超級管理員）06床劉月俠女71歲診斷結(jié)果:腦梗死2020-04-0109:19:15時間選擇2020-04-2710:00體溫℃脈搏；次/分呼吸次/分血壓/mmHg心率次/分總?cè)肓縨l心率次/分總?cè)肓縨l尿量ml總出量ml大便次數(shù)次體重kg體重kgcm第體重kgcm第4頁共10頁第4第4頁共10頁護理文書包括體征單、風險評估單、及護理記錄單，對接物聯(lián)網(wǎng)體征采集終端可以直接將采集數(shù)據(jù)同步至體征單及護理記錄單。床旁直接錄入各類表單及文書，減少手寫再到電腦旁轉(zhuǎn)錄的步驟，提高護理效率。.移動護理應(yīng)用優(yōu)勢醫(yī)護人員再也不用抱著厚厚的病歷穿梭于病床之間，只要通過一臺智能手機大小的設(shè)備掃描病人腕帶上的二維碼，進行身份核對，護士在病床前就可以隨時完成醫(yī)囑執(zhí)行、錄入體征記錄等護理操作，免去屢次轉(zhuǎn)抄、二次錄入等現(xiàn)象。.移動護理PDA是什么?可以處理哪些工作？醫(yī)護人員日常的工作強度是非常高的，不僅工作的時間很長，需要處理的工作量也非常大。面對這種情況，其實可以選擇使用先進的技術(shù)來改善醫(yī)護人員的工作質(zhì)量。那么移動護理PDA是什么?可以處理哪些工作？5.1.移動護理PDA介紹所謂移動護理PDA,主要是指在醫(yī)療信息化的過程中，對于重要的醫(yī)療信息進行高效錄入的工具，因此也可以稱之為醫(yī)用PDA或者醫(yī)療PDA。到目前為止，已經(jīng)有很多醫(yī)院引進了這個數(shù)據(jù)采集工具，并且反應(yīng)效果都非常不錯。5.2.醫(yī)囑管理工作引入移動護理PDA,可以完成醫(yī)囑管理的工作。為了明確每個病人的情況，在住院時會在手腕上系腕帶，日常的醫(yī)囑和用藥，都會通過掃描腕帶上的條形碼進行安排。這種方式不僅可以防止出現(xiàn)錯誤，也能夠提高醫(yī)囑管理的質(zhì)量。5.3.護理提示工作移動護理PDA還可以完成護理提示工作，尤其是對于生命體征異常的病人來說，使用PDA可以實時監(jiān)測身體情況，一旦出現(xiàn)問題可以及時對其進行救治。除此之外，PDA還能及時反應(yīng)醫(yī)囑執(zhí)行條目的完成情況，對于未完成的醫(yī)囑，還會進行專門提醒。第5頁共10頁5.4.優(yōu)博訊移動護理PDA的解決方案優(yōu)博訊醫(yī)療通過打印設(shè)備給患者腕帶賦碼，標識患者身份，手持終端可以快速準確識讀患者腕帶條碼、藥品條碼，同時記錄用藥時間、執(zhí)行護士編號，實現(xiàn)準確執(zhí)行醫(yī)囑，杜絕醫(yī)療事故隱患。通過移動手持終端還可以發(fā)放護理任務(wù)，實現(xiàn)快速錄入患者生命體征和語音錄入病歷。UWB厘米級室內(nèi)定位，可以幫助管理人員快速準確定位醫(yī)護人員位置，調(diào)配和監(jiān)督護理工作。醫(yī)療行業(yè)對于錯誤的容忍度非常低，但是對于工作效率的要求卻非常高。在這種情況下，選擇使用移動護理PDA,不僅可以降低發(fā)生錯誤的概率，還能有效提高工作效率。站在醫(yī)護人員的角度上，有了先進工具的加持，工作壓力也能夠有所緩解。.移動護士工作站業(yè)務(wù)流程移動護士站的誕生改變了傳統(tǒng)的護理工作流程，即護士通過手持移動設(shè)備（支持IPAD、PDA等）在就診者床旁執(zhí)行醫(yī)囑操作的時候進行信息核對和記錄，床邊直接錄入就診者的各項生命體征信息、各類評估單，其信息會自動存儲到數(shù)據(jù)庫中，不需要轉(zhuǎn)抄和屢次錄入。通過移動設(shè)備的條碼、RFID等掃描功能，系統(tǒng)自動檢查就診者身份與治療信息的正確性，杜絕張冠李戴的現(xiàn)象。.移動護士工作站的功能設(shè)計系統(tǒng)登錄護士日常使用移動終端進行床邊操作時，將通過登錄系統(tǒng)進行下一步操作，如果長時間不操作移動終端，系統(tǒng)將退出，確保系統(tǒng)使用的平安性。7.2.病人列表用戶登錄系統(tǒng)后，顯示該用戶護士站范圍內(nèi)的在用床位、病人姓名、性別、年齡、護理級別。點擊組會出現(xiàn)病人分組的組名，可以進行分組查看病人。7.3.護理電子病歷（1）基本信息：護士在床旁為病人進行治療護理時，用移動設(shè)備對病人標志掃描，進行病人身份識別與確認，同時可確認病人給藥單的條碼與病人標志條碼的信息均相關(guān)聯(lián)。通過無線護士工作站可查看病人的基本信息，包括病人的第6頁共10頁住院號、床號、姓名、性別、年齡、入院時間、入住科室、醫(yī)保類別、診斷情況、主治醫(yī)生、疾病狀態(tài)、飲食情況、護理級別、體重、身高、手術(shù)時間、過敏史、費用等基本信息；利用在院病人的入院評估單與護理記錄單可隨時獲得病人的病情信息。(2)體征信息查詢與錄入：選擇病人的體征信息，可以查詢病人過往的體征信息。護士不需要退出當前病人界面，通過下拉登方式可以在不同的病人之間切換查看體征信息，更加快捷，方便。護士隨身攜帶移動設(shè)備，將采集的護理數(shù)據(jù)即時在床頭錄入，保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護士工作站，HIS系統(tǒng)即時生成體溫單、生命體征觀察單、護理記錄單等記錄，同時將采集的時間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫。(3)檢查化驗查詢：選擇病人姓名并進入護理電子病歷后，通過檢查化驗查詢功能就可以查詢到病人的檢查、化驗結(jié)果。(4)醫(yī)囑查詢：選擇病人姓名并進入護理電子病歷后，通過醫(yī)囑查詢功能，可以查詢到病人的醫(yī)囑信息。醫(yī)囑信息在移動終端上應(yīng)明確區(qū)分為未停、已停(藥物、化驗，診療)等，便于護士進行核對了解。⑸執(zhí)行明細：根據(jù)醫(yī)生開的醫(yī)囑的不同，醫(yī)囑執(zhí)行也分3類處理，藥物醫(yī)囑、化驗醫(yī)囑以及診療醫(yī)囑。藥物醫(yī)囑以及化驗醫(yī)囑雙條碼打描匹配執(zhí)行。藥物醫(yī)囑通過掃描藥物條碼，再掃描病人腕帶來執(zhí)行；化驗醫(yī)囑通過掃描化驗類條碼，再掃描病人腕帶來執(zhí)行，與藥物類醫(yī)囑不同的是化驗類醫(yī)囑可以同時掃描多條化驗類醫(yī)囑條碼，再掃描病人腕帶來執(zhí)行，這樣做方便了護士工作，提高護士工作效率的同時又不出過失；診療醫(yī)囑執(zhí)行，先要選擇功能菜單中的掃描設(shè)定，選擇顯示病人小治療信息，然后掃描病人腕帶，選中需要執(zhí)行的醫(yī)囑，點擊執(zhí)行，結(jié)束后再掃描病人腕帶確定執(zhí)行結(jié)束。分別可以在PC和PDA端查看執(zhí)行明細。進入病人床位列表頁面后方能進行條碼掃描工作。通過護理電子病歷的執(zhí)行功能可以查看所選擇病人的執(zhí)行明細，分別根據(jù)藥物(靜滴)、藥物(非靜滴)、化驗和小治療來篩選。7.4.生命體征采集先選擇病人姓名，再選擇體征采集，可以進行生命體征的采集。第7頁共10頁在體征項下點擊錄入數(shù)據(jù)的空格會出現(xiàn)類似手機輸入的9宮格數(shù)字小鍵盤，方便操作員錄入，點擊帶有下拉菜單符號，可以選擇一些特殊事項；點擊自定義體征項后出現(xiàn)一些適應(yīng)各個病區(qū)需要錄入的特殊工程，可自行編輯工程內(nèi)容；點擊事件后出現(xiàn)一個錄入事件的界面，該界面只在特殊情況下用得到。⑴體溫：記錄以口溫、腋溫、肛溫等方式采集的體溫。體溫事件有拒測和不升。⑵脈搏：有短細，觸發(fā)心率錄入事件選擇。(3)呼吸：有用呼吸機和拒試事件選擇。(4)血壓：以低壓/高壓的方式錄入。⑸大便：有灌腸、人工肛門和大便失禁事件選擇。⑹尿量：有小便失禁事件選擇。體征項所有的事件類型都可以在體征字典表里面的枚舉中進行設(shè)置。7.5.醫(yī)囑流程(1)收藥登記：在功能菜單一醫(yī)囑流程項下選擇相應(yīng)的用藥方式，根據(jù)下拉菜單提示選擇配藥。先由收藥人掃描標簽條碼配藥，掃描結(jié)束后點確認，會顯示操作成功；假設(shè)掃描的藥物條碼不是收藥流程，那么會提示該醫(yī)囑與當前流程不匹配?；蛘咴诓∪肆斜斫缑嬷苯訏呙杷幬飾l碼，首次掃描即是收藥操作。(2)配藥登記：在功能菜單一醫(yī)囑流程項下選擇相應(yīng)的用藥方式，根據(jù)下拉菜單提示選擇配藥。先由配藥人掃描標簽條碼配藥，掃描結(jié)束后點確認，會在該組藥的前面打鉤，再由復核人才掃描標簽條碼復核，會提示在該組藥前面打上鉤。復核結(jié)束表示該組藥由配藥人完成配藥并由復核人完成復核，該組藥的配藥結(jié)束。后臺會記錄下配藥人和復核人工號。和收藥操作一樣，配藥和配藥復核操作都可以在病人列表界面進行。(3)醫(yī)囑執(zhí)行：在功能菜單一醫(yī)囑流程項下選擇相應(yīng)的用藥方式，根據(jù)下拉菜單提示選擇配藥。醫(yī)生下達醫(yī)囑后，信息自動轉(zhuǎn)移到移動終端設(shè)備上，移動終端接受到新醫(yī)囑時會進行提示，提醒護士及時提取新醫(yī)囑。護士可即時進行讀取、查詢、查對與執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時，執(zhí)行者只需在指定位置點擊，即可自動生成該條醫(yī)囑的實際執(zhí)行人和真正的執(zhí)行時間。通過掃描病人腕帶和藥品袋上的條碼確定正確的藥物使用對象。第8頁共10頁同時，護士在掃描病人標志和執(zhí)行完醫(yī)囑后，只需簡單點擊移動設(shè)備上的觸屏，就可將醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中。護土長可隨時查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況、各種護理記錄的完成情況