2021-主管護師-護理學368-專業(yè)實踐能力試題含答案

2021-主管護師-護理學368-專業(yè)實踐能力一、從下列選項中選出正確的答案。1.多數(shù)先天性甲狀腺功能減低癥患兒出現(xiàn)明顯癥狀的時間是[單選題]*A.>9個月B.>12個月C.>1個月D.>3個月E.>6個月【正確答案】答案解析：多數(shù)先天性甲狀腺功能減低癥患兒出現(xiàn)明顯癥狀的時間是>6個月。2.下列各項哪項是錯誤的[單選題]*A.侵葡病理檢查無絨毛結構【正確答案】B.子宮頸息肉極少惡變C.子宮脫垂多伴有膀胱膨出D.卵巢實質(zhì)性腫瘤多是惡性E.長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎答案解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。3.常用于癲癇患者保留灌腸的藥物是[單選題]*A.地西泮B.苯妥英鈉C.異戊巴比妥鈉D.肥皂水E.水合氯醛【正確答案】答案解析：癲癇患者保留灌腸，10%水合氯醛，成人25?30ml,兒童0.5~0.8ml/kg,加等量植物油保留灌腸。地西泮、苯妥英鈉靜脈注射，異戊巴比妥鈉是治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的標準療法，幾乎都有效，靜注。4.妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時間是[單選題]*A.妊娠34~35周B.妊娠35~36周C.妊娠36~37周D.妊娠37~38周E.妊娠38~39周【正確答案】答案解析：妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕婦，應期待至妊娠38~39周終止妊娠。5.左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除[單選題]*A.體循環(huán)血量減少B.肺循環(huán)血量增多C.肺動脈壓力增高D.肺動脈壓力下降【正確答案】E.反復肺炎答案解析：左向右分流，右心血量增多，肺動脈壓力增高。6.輸尿管切開取石術前拍攝腹平片進行結石定位的時間是[單選題]*A.術前2小時B.術前1小時【正確答案】C.術前3小時D.術前1天E.術前2天答案解析：輸尿管切開取石術前拍攝腹平片進行結石定位的時間是術前1小時，定位后需保持定位時的體位，以免結石因活動再次移位。7.有關直腸肛管疾病健康指導，錯誤的是[單選題]*A.多飲水，適量粗纖維食物B.保持大便通暢C.保持肛門清潔D堅持適量的體育活動E.有傷口禁止坐浴【正確答案】答案解析：直腸肛管疾病患者傷口未愈合者或局部有炎癥者堅持便后坐浴，注意保持肛門局部清潔，并指導患者多飲水，多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，戒酒，避免刺激性食物，養(yǎng)成每天定時排便的良好習慣;肛門狹窄者堅持行肛門擴張，括約肌松弛者堅持做提肛運動，若出現(xiàn)排便困難，應及時就診。8.應用胰島素治療糖尿病不恰當?shù)姆椒ㄊ荹單選題]*A.從小量開始以避免Somogyi效應B.以飲食療法為基本治療C.型糖尿病病人血糖波動大可加用雙胍類藥物D.酮癥酸中毒時首選普通胰島素（RI）E.高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素（PZI）【正確答案】答案解析：PZI是長效胰島素，起效慢，作用時間長;而高滲昏迷治療應選用RI，一般傾向于一開始即給予，但劑量宜小，并密切觀測血糖及尿糖的變化，靈活使用胰島素。HNDC首次沖擊量，即先以RI10~20U/次，靜脈注射，以后按每小時0.1U/kg體重持續(xù)靜滴。一旦血糖降至14~17mmol/L(250~300mg/dl)時，胰島素劑量可降到每小時0.05U/kg體重。一般常用胰島素劑量為4~6U/h靜脈滴注。9.化療患者有自發(fā)性出血的可能時，血小板常低于[單選題]*A.60X109/LB.50X109/LC.40X109/LD20X109/L【正確答案】E30X109/L答案解析：血小板計數(shù)<50X109/L,可引起皮膚或黏膜出血，應減少活動，增加臥床休息時間;血小板計數(shù)<20X109/L有自發(fā)性出血可能，必須絕對臥床休息，遵醫(yī)囑輸入血小板濃縮液。10.有關胃大部切除術的術后護理，錯誤的是[單選題]*A.血壓平穩(wěn)后取半臥位B.遵醫(yī)囑補液、糾正水電解質(zhì)失衡C.鼓勵患者早期下床活動D.持續(xù)胃腸減壓E.術后禁食，待腸功能恢復后改為普食【正確答案】答案解析：胃大部切除術后拔出胃管前禁食，拔除胃管當天可少量飲水或米湯，第2天進半量流質(zhì)飲食，若無不適，第3天進全量流食;第4天可進半流質(zhì)飲食，如稀飯，第10?14天可進軟食。飲食恢復后，忌生、冷、硬和刺激性食物，少進食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，少食多餐，循序漸進。其他護理措施主要包括密切觀察胃管引流液和血壓的變化;病情觀察，每30分鐘測量一次血壓、脈搏和呼吸，直到血壓平穩(wěn);體位護理，常取平臥位，待全麻清醒、血壓平穩(wěn)后改為低半臥位，引流管護理，持續(xù)胃腸減壓;遵醫(yī)囑補液、糾正水電解質(zhì)失衡;休息活動護理，鼓勵患者早期下床活動。11.下列有關腦血栓形成正確的是[單選題]*A.腦血栓形成是指腦動脈血栓形成、血管狹窄或閉塞、血供不足，而使相應局部的腦組織缺血梗死【正確答案】B.腦血栓形成是指腦動脈血栓形成、血管狹窄或閉塞，而使相應局部的腦組織缺血梗死C.腦血栓形成是指腦動脈血栓形成、血供不足，而使相應局部的腦組織缺血梗死D.腦血栓形成是指腦動脈血栓形成、血管狹窄或閉塞、血供不足E.腦血栓形成是指血管狹窄或閉塞、血供不足，而使相應局部的腦組織缺血梗死答案解析：腦血栓形成是指腦動脈血栓形成、血管狹窄或閉塞、血供不足，而使相應局部的腦組織缺血梗死。12.腎病綜合征易出現(xiàn)血栓及栓塞性并發(fā)癥常見的部位是[單選題]*A.肢體靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.腎靜脈【正確答案】E.肺血管答案解析：腎病綜合癥容易發(fā)生血栓、栓塞合并癥:其中以腎靜脈血栓（RVT）最常見。13.正確的血栓閉塞性脈管炎患者護理措施不包括[單選題]*A.勸說絕對戒煙B.保持皮膚清潔干燥，防止受傷及感染C.指導作患肢運動和行走鍛煉D.禁用嗎啡或度冷丁止痛【正確答案】E.出現(xiàn)潰瘍或壞疽時患肢制動答案解析：血栓閉塞性脈管炎患者疼痛嚴重者可適當使用嗎啡或哌替啶，但易成癮，應慎用。此外患者應絕對禁煙;肢體保暖，但不可使用熱療,并保持皮膚清潔干燥，防止受傷及感染;早期可指導患者做伯格運動，以促進側(cè)支循環(huán)的建立,但下肢已發(fā)生潰瘍或壞死時，運動可增加組織耗氧;動脈或靜脈已有血栓形成時，運動可致血栓脫落后栓塞，均不可運動。14.男，53歲。無痛性肉眼血尿3個月。膀胱鏡檢查見膀胱三角區(qū)有一4cm×3cm新生物，呈浸潤性生長，病理診斷為膀胱腺癌，最適宜的治療方法是[單選題]*A.膀胱部分切除B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切C.化療D.根治性膀胱切除【正確答案】E.放療答案解析：該患者考慮是T3期腫瘤分化良好、單個局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除術，本題中沒有提到不能耐受，故選根治性膀胱切除。15.硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時，下述哪項不對[單選題]*A.最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預防和控制抽搐B.24小時硫酸鎂總量不得超過10g【正確答案】C.尿量少于17ml/h或呼吸<16次/分時停用D.膝反射消失者禁用E.硫酸鎂中毒時，用葡萄糖酸鈣緩慢推注治療之答案解析：硫酸鎂每日總量為25克，用藥過程中可監(jiān)測血清鎂離子濃度。16.新生兒硬腫發(fā)生的順序為[單選題]*A.小腿→大腿外側(cè)→臀部→面頰→上肢→全身【正確答案】B.大腿外側(cè)→小腿→臀部→面頰→上肢→全身C.小腿→大腿外側(cè)→面頰→臀部→上肢→全身D.大腿外側(cè)→臀部→小腿→上肢→面頰→全身E.小腿→大腿外側(cè)→臀部→上肢→面頰→全身答案解析：硬腫呈對稱性，最先出現(xiàn)硬腫的部位是小腿，依次至大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。17.女性幼年期是從生后4周到[單選題]*A.6歲B.8歲C.10歲D.12歲【正確答案】E.14歲答案解析：幼年期是指從出生4周至12歲左右，此期兒童體格生長發(fā)育很快.18.男性，50歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化生及輕度不典型增生。首選措施是[單選題]*A.手術治療B.胃液分析C.定期內(nèi)鏡隨訪檢查【正確答案】D.定期血清糖抗原檢查E.定期X線鋇餐檢查答案解析：患者目前為輕度不典型增生，應密切隨訪，正規(guī)治療有可能轉(zhuǎn)變?yōu)檎＝M織，同時定期檢查胃鏡及病理，以便及時發(fā)現(xiàn)癌前病變，早期進行干預治療。19.患者，男，50歲。3年來大便習慣改變，伴黏液血便。直腸檢查:肛門6cm處有一環(huán)形腫塊,質(zhì)硬。確診為直腸癌，行直腸癌切術后第1天,護理不正確的是[單選題]*A.定時測血壓、脈搏、呼吸B.禁食、禁飲C.病情平穩(wěn)后改半臥位D.保持腹腔及骶前引流通暢、妥善固定E.定時少量、保留灌腸【正確答案】答案解析：直腸癌術后第一天患者應于病情平穩(wěn)后取半臥位，有利于腹腔引流，并定時測血壓、脈搏、呼吸。禁食水，胃腸減壓，補充靜脈營養(yǎng)。保持各種引流管通暢，妥善固定，避免受壓、扭曲。直腸癌術后患者嚴禁灌腸，以免發(fā)生吻合口痿,不利于傷口愈合。20.患者，男下列母子血型關系最可能發(fā)生新生兒溶血癥的是[單選題]*A、母A、子OB、母B、子OC、母AB、子AD、母AB、子BE、母O、子B【正確答案】答案解析：ABO血型不合:母親多為O型，新生兒A型或B型多見。母親為AB型或嬰兒為O型均不發(fā)生。常因O型血母親孕前接觸過A或B型血，產(chǎn)生相應的抗體，妊娠時經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)引起溶血，故ABO溶血可有50%在第一胎發(fā)生。21．某老年呼吸衰竭患者，近來呼吸困難明顯，又出現(xiàn)頭痛、頭脹，且日輕夜重，晝睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，應考慮并發(fā)了[單選題]*A．腦疝B．腦瘤C．肺性腦病【正確答案】D．呼吸性酸中毒E．腦炎答案解析：肺性腦病表現(xiàn)為神志淡漠，甚至譫妄、間歇抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫、昏睡、昏迷等，重者可因肺水腫、腦疝、累及腦干時抑制呼吸而死亡。22.卵巢腫瘤術后隨訪的時間，正確的是[單選題]*A.術后1年內(nèi)每半個月1次B.術后1年內(nèi)每個月1次【正確答案】C.術后1年內(nèi)每3個月1次D.術后1~2年每6個月1次E.術后第3年每年1次答案解析：卵巢腫瘤治療后易復發(fā)，應堅持長期隨訪。隨訪時間為:手術后1年內(nèi)，每月1次;術后1~2年，每3個月1次;術后2~3年，每6個月1次;術后3年以上，每年1次。23.某產(chǎn)婦，會陰側(cè)切下順產(chǎn)，現(xiàn)產(chǎn)后18小時。護理評估結果屬于異常的表現(xiàn)是[單選題]*A.體溫37.8°CB.脈搏64次/分C.宮底臍上2橫指【正確答案】D.紅色惡露量中E.會陰傷口輕度水腫答案解析：該產(chǎn)婦現(xiàn)處于產(chǎn)后18小時、產(chǎn)后第1天。胎盤娩出后，宮底在臍下1指，產(chǎn)后第1天稍上升平臍，以后每天下降1?2cm,產(chǎn)后10天降入骨盆腔內(nèi);產(chǎn)后第1天宮底在臍上2橫指為異常。產(chǎn)婦體溫會在產(chǎn)后24小時內(nèi)稍升高，一般不超過38°C,體溫37.8°C為正常。產(chǎn)后脈搏一般略慢，每分鐘在60-70次，脈搏64次/分屬于正常。一般血性惡露持續(xù)3天，為鮮紅色,有大量紅細胞、壞死蛻膜組織和少量胎膜，產(chǎn)后18小時正處于血性惡露時間。一般在分娩后會陰會出現(xiàn)局部水腫、疼痛，3天內(nèi)自然緩解。24.患兒，3歲，以突然高熱、進行性呼吸困難入院，懷疑為中毒型痢疾。為早日檢出痢疾桿菌，護士留取大便正確的做法是[單選題]*A.標本多次采集，集中送檢B.可用開塞露灌腸取便C.患兒無大便時，口服瀉劑留取大便D.如標本難以采集，可取其隔日大便送檢E.選取大便黏液膿血部分送檢【正確答案】答案解析：中毒型痢疾留取大便的正確方法是:選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。25.妊娠36周出現(xiàn)胎膜早破，不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是[單選題]*A.早產(chǎn)B.前置胎盤【正確答案】C.宮腔感染D.臍帶脫垂E.胎兒宮內(nèi)窘迫答案解析：胎膜早破的并發(fā)癥不包括前置胎盤。30%?40%早產(chǎn)與胎膜早破有關。胎膜破裂超過24小時，感染率增加5~10倍，胎膜早破并發(fā)絨毛膜羊膜炎時，新生兒敗血癥的發(fā)病率及圍生兒死亡率增高。胎先露未銜接者破膜后臍帶脫垂的危險性增加;因破膜繼發(fā)羊水減少，臍帶受壓，可致胎兒窘迫。26.患者，男，55歲。肝癌肝葉切除術后第1天，患者感腹痛、心慌、氣促、出冷汗,血壓90/60mmHg,首先應考慮為[單選題]*A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.膈下膿腫D.肝斷面出血【正確答案】E.闌尾炎答案解析：肝癌結節(jié)破裂出血發(fā)生率相當高，多由于腫瘤發(fā)展中或治療后出現(xiàn)壞死軟化、自行破裂而產(chǎn)生，可引起急腹癥和失血性休克，出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓小、血壓進行性下降等休克的表現(xiàn)。膽汁性腹膜炎患者可表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎體征腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等。膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、膿腫部位持續(xù)鈍痛、呃逆等。肝性腦病患者主要表現(xiàn)為意識障礙和撲翼樣震顫。膽道梗阻患者主要表現(xiàn)為黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)與高熱。27.肺癌患者右上肺葉切除術后第1天最適宜的體位是[單選題]*A.平臥位B.左側(cè)臥位【正確答案】C.右側(cè)臥位D.頭低足高位E.半臥位答案解析：肺癌術后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入而窒息或并發(fā)吸入性肺炎，術后清醒且血壓穩(wěn)定者，可改為半坐臥位，以利于呼吸和引流，一側(cè)全肺葉切除術者，呼吸功能尚可，采取健側(cè)臥位，但呼吸功能較差者，宜選平臥位，避免健側(cè)肺受壓而影響通氣。該患者右上一側(cè)肺葉切除術后第一天，宜采取左側(cè)臥位，肺段切除術或楔形切除術者，采用健側(cè)臥位，促進患側(cè)肺擴張，一側(cè)全肺切除術者，避免過度側(cè)臥，釆取1/4側(cè)臥位，防止縱隔移位和壓迫健側(cè)肺。28．化療前需要準確測量病人體重的原因是[單選題]*A、精確計算輸入量B、精確計算病人的營養(yǎng)需要量C、精確計算補液量D、精確計算藥物劑量【正確答案】E、正確判定化療的效果答案解析：病人所有化療藥物的劑量，通常需要根據(jù)病人的體重進行計算。如果體重不準確，用藥劑量過大，可發(fā)生中毒反應，過小則影響療效。29.全國圍生醫(yī)學學術會議決定我國釆用的圍生期是[單選題]*A.從胚胎形成至產(chǎn)后1周B.從胚胎形成至產(chǎn)后4周C從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周【正確答案】E.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周答案解析：我國采用的圍生期是指從妊娠滿28周起至產(chǎn)后1周。30.肝動脈栓塞化療術后出現(xiàn)栓塞后綜合征的護理措施不妥的[單選題]*A.腹痛可按醫(yī)囑注射哌替啶緩解疼痛B出現(xiàn)中、低度發(fā)熱不需要特殊處理C.持續(xù)高熱應釆取對癥處理D為維持水電解質(zhì)平衡限制葡萄糖溶液使用【正確答案】E.應根據(jù)醫(yī)囑輸入白蛋白答案解析：肝動脈栓塞化療術1周后，因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋白質(zhì)的合成，應根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白，適量補充葡萄糖液，并維持水電解質(zhì)平衡。肝動脈栓塞化療術后出現(xiàn)栓塞后綜合征的護理措施包括腹痛48小時內(nèi)，可根據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替啶以緩解疼痛。發(fā)熱與栓塞有關，少數(shù)患者于術后4?8小時體溫升高，持續(xù)1周左右，應觀察體溫變化，中、低度發(fā)熱不需特殊處理，如持續(xù)高熱應報告醫(yī)生進行對癥處理。31.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒應用鐵劑治療后，護理人員為觀察療效，最早觀察的指標是[單選題]*A.紅細胞B.血紅蛋白C.網(wǎng)織紅細胞【正確答案】D.血清鐵濃度E.血清鐵蛋白答案解析：網(wǎng)織紅細胞升高提示骨髓造血功能旺盛，缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后，可見網(wǎng)織紅細胞明顯增加。32.患兒，5歲。發(fā)熱1天，頭痛、嘔吐、煩躁不安2小時入院。查體:可見皮膚有出血點，腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是[單選題]*A.病毒性腦炎B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎【正確答案】D.脊髓灰質(zhì)炎E.中毒性腦病答案解析：化膿性腦膜炎主要表現(xiàn)為體溫升高，頭痛，進行性加重的意識障礙，腦膜刺激征陽性等，1/3患兒會出現(xiàn)皮疹。病毒性腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、嗜睡等，可有腦膜刺激征和頸項強直，無皮疹。結核性腦膜炎年長兒可自訴頭痛，嬰兒出現(xiàn)嗜睡或發(fā)育遲滯，腦膜刺激征，無出血性皮疹。中毒性腦病表現(xiàn)頭疼、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡，去大腦強直，嚴重導致偏癱等。33.有腎臟及消化道癥狀的過敏性紫癜患兒恢復上學的時間，應當在癥狀消失后[單選題]*A.3個月【正確答案】B.1個月C.2個月D.4個月E.5個月答案解析：有腎臟及消化道癥狀的過敏性紫癜患兒宜在癥狀消失后3個月復查后恢復上學。34.曾有過高血壓情況，開始進行藥物治療。在下列藥物中屬于降壓藥物的是[單選題]*A.硝苯地平【正確答案】B.利多卡因C.地西泮D.阿司匹林E.普羅帕酮答案解析：屬于降壓藥物的是硝苯地平。抗高血壓藥物目前已有百余種，但較常用的主要有以下五大類:（1）利尿降壓藥，通過腎臟排鈉排水，減少血容量并降低外周阻力，達到降壓效果。常用的有雙氫克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安體舒通，阿米洛利等。（2）β受體阻滯劑，使β受體阻滯，提高血管平滑肌對血管介質(zhì)的敏感性，抑制腎素的分泌，達到降壓的目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安（阿替洛爾），美多心安（倍他樂克，美托洛爾），噻馬心安（噻馬洛爾）等。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，從而降低體循環(huán)阻力，達到降壓的目的。常用藥物有:巰甲丙脯酸（卡托普利，開搏通），苯丁酯脯酸（依那普利），培哚普和（雅施達），苯那普利拉（洛汀新）等。（4）鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細胞膜，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，具有降壓、抗心絞痛作用。常用的藥物有:硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平（洛活喜）等。（5）血管擴張劑，具有對抗周圍血管阻力，而達到降壓作用。常用的藥物有肼苯噠嗪、長壓啶等。其他類的降壓藥物，還有作用于交感神經(jīng)的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂寧、降壓靈等;α受體阻滯劑，如哌唑嗪、酚妥拉明等。這些藥物在臨床上一般不作常規(guī)使用，有些目前已很少使用。35.下列關于腦血管造影術后護理及觀察要點的描述，錯誤的是[單選題]*A.觀察穿刺部位有無滲血或血腫B.股動脈穿刺者觀察足背動脈的搏動情況C.定時測量血壓和脈搏D.股動脈穿刺點應用沙袋壓迫止血2~4小時【正確答案】E.術后24小時多飲水，以促進造影劑排泄答案解析：腦血管造影術后穿刺部位用沙袋壓迫止血，股動脈穿刺者肢體制動6~12小時，故選項D是錯誤的。36.有關尿瘺修補術后患者的護理措施，不正確的是[單選題]*A.采取合理的體位，減少尿液對修補傷口的浸泡B.留置尿管者，應保持其通暢C.通常于術后72小時拔除保留尿管【正確答案】D.每天液體攝入量不少于3000mlE.出院后3個月內(nèi)禁止性生活和重體力勞動答案解析：一般情況尿管要保留10~14天，拔管后協(xié)助病人每1~2小時排尿一次，以后可慢慢延長排尿時間，但應避免膀胱過度膨脹。37.患者，女，35歲。因闌尾炎穿孔致繼發(fā)性腹膜炎，其非手術治療體位是[單選題]*A.平臥位B.半臥位【正確答案】C.俯臥位D.側(cè)臥位E.自由體位答案解析：闌尾炎穿孔致繼發(fā)性腹膜炎患者無休克時取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液流向盆腔，減少吸收和減輕中毒癥狀，同時可使腹腔內(nèi)臟器下移，利于呼吸和循環(huán)，且半臥位時腹肌松弛，有利于減輕腹肌緊張引起的腹脹等不適。38.患者，55歲。普查時發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕6周大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最適宜的處理方案是[單選題]*A.肌瘤切除術B.全子宮切除術C.孕激素治療D次全子宮切除術E.隨訪觀察【正確答案】答案解析：一般無癥狀者，特別是近絕經(jīng)期患者，選擇隨訪觀察，每3~6個月隨訪1次。該患者現(xiàn)50歲，近絕經(jīng)期，檢查有子宮肌瘤，無自覺癥狀，可選擇觀察隨訪、定期復查，無需特殊治療。39.金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然氣促、呼吸困難、發(fā)紺明顯加重。提示患兒可能發(fā)生了[單選題]*A.心力衰竭B.肺不張C.膿氣胸【正確答案】D.電解質(zhì)紊亂E.呼吸衰竭答案解析：金黃色葡萄球菌肺炎在疾病發(fā)展過程中會迅速出現(xiàn)肺膿腫，膿氣胸和膿胸是本病的特點。突然發(fā)生呼吸困難等提示患兒可能發(fā)生了膿氣胸。40.住院兒童出現(xiàn)分離性焦慮最明顯的年齡階段是[單選題]*A.嬰兒期B.幼兒期【正確答案】C.學齡前期D.學齡期E.青春期答案解析：幼兒對母親的依戀變得十分強烈，而且害怕被父母拋棄，因此住院期間分離性焦慮表現(xiàn)得最明顯。41.測定卵巢排卵功能的檢查不包括[單選題]*A.基礎體溫測定B.內(nèi)分泌激素檢測C.宮頸黏液檢查D.型超聲檢査E.宮腔鏡檢查【正確答案】答案解析：卵巢排卵功能檢查包括基礎體溫測定、子宮黏液評分、血清內(nèi)分泌激素檢測、B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、月經(jīng)來潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查;不包括宮腔鏡檢查。宮腔鏡檢查只能看到宮腔內(nèi)內(nèi)膜等的狀態(tài)，不能用來檢査排卵功能。42.乳房癌的術后護理措施，錯誤的是[單選題]*A.在健側(cè)上肢測血壓B.患側(cè)上肢墊枕抬高10°?15°C.患側(cè)肢體肘關節(jié)屈曲D患者肢體腫脹者可戴彈力袖E.術后24小時內(nèi)指導患者活動肩關節(jié)【正確答案】答案解析：乳腺癌術后24小時內(nèi)開始做手指和腕部的屈曲和伸展運動。術后1?2周，待皮瓣基本愈合后，開始活動肩關節(jié)，以肩部為中心，前后擺臂。乳腺癌術后應預防患者患側(cè)上肢腫脹，術后患側(cè)腋窩淋巴結切除后，易發(fā)生上肢淋巴回流不暢，應避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血等，避免患肢肘關節(jié)屈曲或過度負重、受傷等。術后患側(cè)上肢用軟枕墊高10°?15°,按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈腕、伸肘運動，以促進淋巴回流。腫脹嚴重者，可使用彈力袖或彈力繃帶，以利于回流。43.產(chǎn)后出血的護理措施不包括[單選題]*A.宮縮乏力性出血者，立即按摩子宮B.失血過多，遵醫(yī)囑補充血容量C.胎盤部分殘留，需徒手剝離取出【正確答案】D.產(chǎn)后出血高危者，做好輸血輸液準備E.軟產(chǎn)道損傷造成的出血，及時做好縫合準備答案解析：胎盤粘連者，可行徒手剝離胎盤后協(xié)助娩出;胎盤、胎膜殘留者，可行鉗刮術或刮宮術。宮縮乏力性出血者，應加強宮縮，可按摩子宮同時靜脈滴注縮宮素。軟產(chǎn)道裂傷引起的出血應檢查軟產(chǎn)道裂傷情況，并給予準確縫合。對失血過多尚未有休克征象者，應及早補充血容量;對失血多，甚至休克者應輸血，以補充同等血量為原則。產(chǎn)后出血髙危者，應準備新鮮血液做好輸血輸液準備。44.骨盆入口狹窄試產(chǎn)時，試產(chǎn)的時間和條件正確的是[單選題]*A.試產(chǎn)2~4小時，胎頭仍未入盆，停止試產(chǎn)【正確答案】B.試產(chǎn)6~8小時，胎頭仍未入盆，停止試產(chǎn)C.試產(chǎn)8~10小時，胎頭仍未入盆，停止試產(chǎn)D.人工破膜后試產(chǎn)6~8hE.若出現(xiàn)先兆子宮破裂征象時結束試產(chǎn)答案解析：試產(chǎn)2~4小時，胎頭仍未入盆，并伴胎兒窘迫者，則應停止試產(chǎn)，通知醫(yī)師并做好剖宮產(chǎn)術的術前準備。45.早期卵巢腫瘤的首選處理方法是[單選題]*A.放射治療B.化學治療C.手術治療【正確答案】D.激素療法E.定期復查答案解析：卵巢腫瘤一經(jīng)確診，首選手術治療。卵巢良性腫瘤可行腹腔鏡下手術，惡性腫瘤一般釆用經(jīng)腹手術。46.可靠的先兆臨產(chǎn)的癥狀是[單選題]*A.宮縮持續(xù)10秒B.胎兒下降C.胎動活躍D尿中HCG明顯E.見紅【正確答案】答案解析：分娩發(fā)動前，出現(xiàn)預示孕婦不久即將臨產(chǎn)的癥狀，稱之為先兆臨產(chǎn)。常出現(xiàn)假臨產(chǎn)、胎兒下降感和見紅。在分娩發(fā)動前24?48小時，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出，稱之為見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。47.患者，男，60歲。行頸椎前路切除椎間盤椎體間植骨融合術，針對預防呼吸困難的護理措施不包括[單選題]*A.前指導患者做氣管推移訓練B.術后觀察頸部有無腫脹C.觀察患者有無呼吸困難，發(fā)紺D觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷【正確答案】E床旁備氣管切開包答案解析：頸椎前路術前應指導患者做氣管、食管推移訓練以適應術中反復牽拉氣管、食管的操作，避免術后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、反復吞咽困難等并發(fā)癥。呼吸困難是頸椎前路手術最危急的并發(fā)癥，術后應注意密切觀察患者有無頸部腫脹，呼吸困難、發(fā)紺表現(xiàn)，加強對患者呼吸頻率、節(jié)律的觀察。頸椎前路手術患者床旁應常規(guī)準備氣管切開包，一旦發(fā)生呼吸困難，立即通知醫(yī)師，并做好氣管切開及再次手術的準備。48.關于切斷傳播途徑的措施，下列概念哪項是錯誤的[單選題]*A.經(jīng)皮膚傳染的疾病主要應搞好個人防護，如在血吸蟲病流行區(qū)下水前涂防護劑B.對接觸性傳染病首先應接種疫苗【正確答案】C.對蟲媒傳染病應因地制宜采取藥物或其他措施，以防蟲、殺蟲、驅(qū)蟲D.對呼吸道傳染病應保持室內(nèi)空氣流通，戴口罩，必要時進行空氣消毒E.對腸道傳染病應著重做好“三管一滅”措施答案解析：應根據(jù)不同傳播途徑采取不同措施。對腸道傳染病，應著重管好水源、糧食和糞便，消滅蒼蠅、蟑螂，即“三管一滅”。對呼吸道傳染病，應著重保持室內(nèi)空氣流通，提倡呼吸道傳染病流行季節(jié)戴口罩，必要時進行空氣消毒。對蟲媒傳染病，應采用藥物或其他措施進行防蟲、殺蟲、驅(qū)蟲等。經(jīng)皮膚傳染的疾病和接觸性傳染病首先應搞好個人防護，避免接觸傳播。接種疫苗是保護易感人群的措施，不是切斷傳播途徑的措施。49.法洛四聯(lián)癥X線檢查可見[單選題]*A.肺動脈段突出B.肺門血管影增粗C.肺紋理增多D.透光度減弱E.心影呈靴形【正確答案】答案解析：法洛四聯(lián)癥X線檢査可見心影呈''靴形"，肺動脈段凹陷，肺門陰影縮小。50.原發(fā)型肺結核患兒的護理措施不妥的是[單選題]*A.做好生活護理B.呼吸道隔離C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.觀察體溫變化，及時給予降溫處理E.絕對臥床至胸部X線檢査恢復正常【正確答案】答案解析：原發(fā)性肺結核護理措施，保證營養(yǎng)攝入，高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣質(zhì)食物，建立合理的生活制度，保證患兒的充足睡眠，適時進行戶外活動，監(jiān)測體溫、加強病情觀察，消毒隔離，指導合理用藥，觀察藥物不良反應。51.橈骨遠端骨折受傷機制最多見的是跌倒時[單選題]*A.腕部背伸手背著地B.腕部背伸手掌著地【正確答案】C.腕部屈曲手背著地D.腕部屈曲手掌著地E.腕中立位手掌著地答案解析：多由于間接外力引起，摔倒時，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌著地。52.患兒，5天。出生時產(chǎn)程較長，有窒息史，生后第4天突然呼吸不規(guī)則，時有暫停，四肢抽動，哭聲尖叫，前囟飽滿。最可能的診斷是[單選題]*A.窒息B.癲癇C低血糖D.破傷風E顱內(nèi)出血【正確答案】答案解析：新生兒顱內(nèi)出血主要因缺氧或產(chǎn)傷引起，是新生兒期嚴重腦損傷的常見形式，主要臨床表現(xiàn)為意識改變、激惹、嗜睡或昏迷，呼吸增快或減慢、不規(guī)則、甚至呼吸暫停，顱內(nèi)壓增高、腦性尖叫、前囟隆起，凝視、斜視、眼球震顫，肌張力降低，瞳孔對光反射差，貧血、黃疸等。新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘僅有心搏，無自主呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，癲癇主要表現(xiàn)為強直性或痙攣性收縮。新生兒低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L,多數(shù)患兒無明顯癥狀。破傷風的典型癥狀為肌緊張性收縮及陣發(fā)性強烈痙攣。53.持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程護理除外[單選題]*A.保存體力B.勿過早屏氣用力C.心理護理D.囑產(chǎn)婦向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥E.注射宮縮藥，預防產(chǎn)程延長引起宮縮乏力性出血【正確答案】答案解析：持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程可能會延長，此時應做到嚴密監(jiān)測胎心率和宮縮，僅出現(xiàn)宮縮乏力時使用縮宮素。第一產(chǎn)程時應保存體力，在宮縮間歇時補充能量;在第二產(chǎn)程時腹壓為主要產(chǎn)力，第一產(chǎn)程時勿過早屏氣用力;做好心理護理，避免情緒緊張影響胎兒情況和產(chǎn)程;囑產(chǎn)婦向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥可協(xié)助胎兒下降、產(chǎn)程進展。54.腦梗死進行溶栓治療過程中，最常見的嚴重不良反應是[單選題]*A.急性腎衰竭B.肝損傷C.心力衰竭D.廣泛出血【正確答案】E.腦水腫答案解析：溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴重的是顱內(nèi)出血，發(fā)生率約1%?2%,發(fā)生者近半數(shù)死亡，用藥前應充分評估出血的危險性，必要時應配血，做好輸血準備。溶栓前宜留置外周靜脈套管針，以方便溶栓中取血監(jiān)測出、凝血時間，避免反復穿刺血管。55.患兒，7個月。冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時睡眠不安、多汗、今天曬太陽后突然出現(xiàn)全身抽搐5?6次，每次1分鐘左右，抽搐停止后精神食欲正常，體溫37.8℃，首先考慮的疾病是[單選題]*A.癲癇B.低血糖C.高熱驚厥D.維生素D缺乏性佝僂病E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【正確答案】答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏、血鈣降低，而出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦等神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀。其中驚厥表現(xiàn)為突然兩眼上翻、面肌顫動、四肢抽動、神志不清，發(fā)作時間持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)可數(shù)天1次至1天數(shù)次，緩解后多入睡，醒后活潑如常。高熱驚厥主要表現(xiàn)為體溫在38.5℃以上時突然出現(xiàn)的驚厥。癲癇主要表現(xiàn)為強直-陣攣發(fā)作、恢復后對所發(fā)生的情況并無記憶、發(fā)出尖叫聲、呼吸暫停等。低血糖表現(xiàn)為反應差或煩躁、哭聲異常、肌張力低、呼吸暫停等.。維生素D缺乏性佝僂病主要表現(xiàn)為生長最快部位的骨骼改變，肌肉松弛及神經(jīng)興奮性增高。56.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在[單選題]*A、前驅(qū)期【正確答案】B、寒戰(zhàn)期C、高熱期D、大汗期E、間歇期答案解析：典型間日瘧的臨床表現(xiàn):潛伏期1~3周，間日瘧即間日定時的寒戰(zhàn)發(fā)作，臨床分三期。1.寒戰(zhàn)期;2.高熱期;3.大汗期。57.關于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項是錯誤的[單選題]*A.用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位B.第一步:雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀C.第二步:雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向D.第四步:檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進一步核對胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。E.第三步:雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀【正確答案】答案解析：四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。本題中第三步中應為右手，而不是雙手。故答案選E。58.營養(yǎng)療法不適宜的是[單選題]*A.已確診為營養(yǎng)不良B.血清蛋白30g/LC.連續(xù)7天以上不能進食D.患者體液失調(diào)、出凝血功能障礙【正確答案】E.可能發(fā)生高分解代謝應激狀態(tài)的患者答案解析：營養(yǎng)療法適用于近期體重下降超過正常體重的10%;血清白蛋白<30g/L;連續(xù)7天以上不能正常進食;已確診為營養(yǎng)不良;可能發(fā)生高分解代謝的應激狀態(tài)患者。59.婦女45歲，?；饥蚨茸訉m脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應選用[單選題]*A.口服避孕藥B.安全期避孕C.男用陰莖套【正確答案】D.宮內(nèi)節(jié)育器E.外用避孕藥膜答案解析：患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器?；家倚透窝祝什荒苡每诜茉兴?。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。60.患者，男，50歲。風心病二尖瓣狹窄伴心房顫動已10年，因1天前發(fā)生右半身麻木，活動不靈急診入院，醫(yī)師認為是栓塞，其栓塞部位可能是[單選題]*A.肺動脈B.股動脈C.脛后動脈D.腸系膜上動脈E腦動脈【正確答案】答案解析：風心病二尖瓣狹窄伴心房顫動己10年，1天前發(fā)生右半身麻木，活動不靈，可能發(fā)生了腦動脈栓塞。血栓栓塞是二尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥，以腦栓塞最常見，約占2/3,亦可發(fā)生于四肢、脾、腎和腸系膜等動脈栓塞，栓子多來自擴大的左心房伴房顫者。來源于右心房的栓子可造成肺栓塞。61.女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年（原發(fā)），查:T38.5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛（+），活動欠佳，婦檢:子宮正常大，偏右，于子宮左可觸及新生兒頭大腫塊，觸痛（+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，如何處理[單選題]*A.抗生素靜脈、肌肉同時給藥B.抗生素應用的同時剖腹探查行膿腫切除或切開引流術【正確答案】C.立即剖腹探查D.應用退熱藥（激素等）并手術治療E.經(jīng)陰道穿刺排膿答案解析：新生兒頭大腫塊，觸痛（+），曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，說明有盆腔膿腫。此時應將膿腫切除或切開引流，同時應用抗生素。故選B答案。62.甲亢單純性突眼征的特征不包括[單選題]*A.瞬目減少B.突眼度<18mmC.常有異物感，視力減退【正確答案】D.眼球眼球輻輳不良，上眼瞼攣縮，瞼裂增寬E.肌肉松弛無力答案解析：單純性突眼征（非浸潤性突眼）的特征有瞬目減少。眼球向前突出，突眼度一般小于18mm;雙眼視近物時球輻輳不良;上眼瞼攣縮，瞼裂增寬;雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球同時下垂;向上看時，前額皮膚不能皺起;常有異物感，視力減退是浸潤性突眼的特征。63.成人麻醉前禁食、禁飲的時間為[單選題]*A.禁食、禁飲12小時B.禁食、禁飲8小時C.禁食12小時、禁飲8小時D.禁食12小時、禁飲4小時【正確答案】E.禁食4小時、禁飲4小時答案解析：成人擇期手術前禁食8?12小時，禁飲4小時，以防麻醉或術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。64.2型糖尿病患者經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后患者突然昏迷，護士應首先考慮發(fā)生[單選題]*A.高滲性昏迷B.酮癥酸中毒昏迷C.癲癇發(fā)作D低血糖昏迷【正確答案】E.腦血管意外答案解析：出現(xiàn)低血糖的原因主要包括不適當?shù)母咭葝u素血癥或胰島素反應性釋放過多，或注射胰島素后未按時進食。可出現(xiàn)心悸、疲乏、饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者抽搐、昏迷，甚至死亡的低血糖癥狀。65.患兒，男，5個月。第3次接種百白破三聯(lián)疫苗后，低度熱，上臂外側(cè)出現(xiàn)紅腫，疼痛，并伴淋巴結腫大，紅腫直徑在2.5cm,應考慮是[單選題]*A.接種后局部反應B.接種后全身反應C.接種后過敏反應D.接種后局部中等反應E.接種后全身弱反應【正確答案】答案解析：接種反應分為一般反應和異常反應兩類，一般反應又分為局部反應和全身反應兩類。局部反應表現(xiàn)為接種后數(shù)小時至24小時，注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時還伴淋巴結腫大，一般持續(xù)2?3天，弱反應時紅腫直徑<2.5cm、中等反應直徑為2.6?5cm、強反應直徑>5cm。全身反應是于接種后24小時內(nèi)出現(xiàn)體溫升高，多為中低度熱，體溫<37.5°C為弱反應、37.5?38.5°C為中等反應、>38.5°C為強反應，伴頭暈、惡心嘔吐等反應。異常反應主要有過敏性休克、暈厥、過敏性皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。全身反應的表現(xiàn)一般比局部反應重，且一般選擇時以重癥表現(xiàn)為主，根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，首先考慮為接種后全身弱反應。66.患者，女，22歲。患紅斑狼瘡3年，半月前面部出現(xiàn)紅斑，胸悶不適，全身關節(jié)酸痛，并伴有低熱。經(jīng)治療后病情控制可出院回家，護士對患者的正確指導是[單選題]*A.生育年齡者可口服雌激素避孕B.自覺不適自行增加激素用量，癥狀緩解后自行減藥C.長期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥【正確答案】D.一旦懷孕即停服激素并以免疫抑制藥替代E.懷孕后每天曬太陽30分鐘以上答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥指導，堅持嚴格按醫(yī)囑治療，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥，定期隨訪，保證治療計劃得到落實。無中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴重損害，病情處于緩解期達半年以上者，一般能安全妊娠，妊娠前3個月至妊娠期應用免疫抑制藥能影響胎兒的生長發(fā)育，故必須停用半年以上方能妊娠，一旦妊娠后也要避免陽光直接照在皮膚上。67.對支氣管肺癌患者的疼痛護理不正確的是[單選題]*A.給予心理支持B.分散患者注意力C.調(diào)整舒適的體位D.應用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林【正確答案】E.采用局部冷敷等物理治療答案解析：癌性疼痛在早期可采用非甾體消炎藥止痛，當疼痛持續(xù)存在或加重時，采用弱阿片類藥物，如疼痛未緩解或出現(xiàn)重度疼痛時，應采用強阿片類藥物止痛。68.患者女性，36歲，醫(yī)生診斷為宮頸重度糜爛。宮頸TCT檢查正常，需局部物理治療。治療后需禁止性生活、盆浴的時間是[單選題]*A.2周B.4周C.6周D.8周【正確答案】E.12周答案解析：物理治療后分泌物增多，甚至有多量水樣排液，在術后1~2周脫痂時可有少量出血。囑病人保持外陰清潔，每日清洗外陰2次，2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。69.病毒性肝炎對妊娠的影響，錯誤的是[單選題]*A.孕早期可加重妊娠反應B.孕中期增加糖尿病的發(fā)生【正確答案】C.分娩期易發(fā)生產(chǎn)后出血D.圍產(chǎn)兒患病率及死亡率高E.孕晚期使妊娠高血壓疾病發(fā)生率增加答案解析：本題采用排除法。有報道肝功能異常的圍生兒死亡率高達46%。妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反應加重。妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因醛固酮的滅活能力下降，使妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加。分娩時因凝血因子合成功能減退，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。70.引起足下垂的原因[單選題]*A.脛神經(jīng)損傷B腓總神經(jīng)損傷【正確答案】C.陰部神經(jīng)D.股神經(jīng)損傷E.跟腱斷裂答案解析：腓總神經(jīng)在腓骨頸處的位置最為表淺，易受損傷。受傷后由于小腿前、外側(cè)群肌功能喪失，表現(xiàn)為足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內(nèi)翻，呈“馬蹄內(nèi)翻足"畸形，行走時呈“跨闊步態(tài)”。腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的分支。71.患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢:氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次/分。兩肺散在細濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高[單選題]*A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）【正確答案】C.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.堿性磷酸酶（AKP）E.乳酸脫氫酶（LDH）答案解析：CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH對診斷的特異性最高。72.患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢:氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次/分。兩肺散在細濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，則可能存在[單選題]*A.右心衰竭B.左心衰竭【正確答案】C.全心衰竭D.肺部感染E.呼吸衰竭答案解析：左心衰竭表現(xiàn):①呼吸困難:呼吸困難是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。②咳嗽、咳痰和咯血:咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間，坐位或立位時咳嗽可減輕或停止。痰液通常為漿液性，呈白色泡沫狀，有時痰內(nèi)帶血絲，如肺毛細血管壓很高，或有肺水腫時，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫樣痰。73.患者，女，40歲。發(fā)熱，體溫呈階梯形上升10天，食欲缺乏，并有散在淡紅色斑丘疹。查體:體溫39°C,脈搏85次/分,肝肋下2指,脾可觸及。白細胞和中性粒細胞數(shù)略低于正常。臨床診斷為傷寒。問題1:體檢時需特別注意的體征是[單選題]*A.鞏膜有無黃染B.心率、心律C.右下腹壓痛【正確答案】D.腸鳴音E.肺部啰音答案解析：傷寒患者易出現(xiàn)腸出血，腸穿孔等各種并發(fā)癥，因此，應重點觀察腹部壓痛。74.患者，女，40歲。發(fā)熱，體溫呈階梯形上升10天，食欲缺乏，并有散在淡紅色斑丘疹。查體:體溫39°C,脈搏85次/分,肝肋下2指,脾可觸及。白細胞和中性粒細胞數(shù)略低于正常。臨床診斷為傷寒。問題3:若患者出現(xiàn)腹脹，應禁用的處置措施是[單選題]*A.補充氯化鉀B.開塞露C.肛管排氣D.注射新斯的明【正確答案】E.低壓灌腸答案解析：傷寒患者腹脹時要給予少糖低脂肪飲食，必要時可用松節(jié)油涂腹部及肛管排氣，禁用新斯的明，新斯的明可引起劇烈腸蠕動，誘發(fā)腸出血或腸穿孔。75.患者，女，40歲。發(fā)熱，體溫呈階梯形上升10天，食欲缺乏，并有散在淡紅色斑丘疹。查體:體溫39°C,脈搏85次/分,肝肋下2指,脾可觸及。白細胞和中性粒細胞數(shù)略低于正常。臨床診斷為傷寒。問題2:本病的最嚴重的并發(fā)癥是[單選題]*A.腸痙攣B.腸麻痹C.腸穿孔【正確答案】D.腸壞死E.腸出血答案解析：傷寒的主要并發(fā)癥易發(fā)生在緩解期，包括腸出血、腸穿孔，以腸穿孔最為嚴重。76.患者，女，40歲。發(fā)熱，體溫呈階梯形上升10天，食欲缺乏，并有散在淡紅色斑丘疹。查體:體溫39°C,脈搏85次/分,肝肋下2指,脾可觸及。白細胞和中性粒細胞數(shù)略低于正常。臨床診斷為傷寒。問題4:為確診最有價值的輔助檢查是[單選題]*A.骨髓培養(yǎng)B.便培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D血清凝集反應E血培養(yǎng)【正確答案】答案解析：血培養(yǎng)是傷寒確診的依據(jù)，病程第1?2周的陽性率最高（80%?90%）,第3周約為50%,第4周不易檢出，復發(fā)時血培養(yǎng)可再度陽性。為提高陽性率，應在抗菌藥物使用前釆血。77.患者，女，35歲。因頭痛、頭暈1周，加重3天伴視力模糊為主訴收入住院，査體180/118mmHg,心率96/次;眼底檢査可見出血;心電圖示左室肥大，化驗尿蛋白（+）;血肌酣124mmol/L。首要的護理問題是[單選題]*A.疼痛B.有傷害的危險C知識缺乏D潛在的并發(fā)癥【正確答案】E.焦慮答案解析：3級高血壓（重度）是指收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg（當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準）。首要的護理問題是潛在的并發(fā)癥:高血壓急癥。高血壓急癥的血壓超過180/120mmHg,同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。78.患者，女，35歲。因頭痛、頭暈1周，加重3天伴視力模糊為主訴收入住院，査體180/118mmHg,心率96/次;眼底檢査可見出血;心電圖示左室肥大，化驗尿蛋白（+）;血肌酣124mmol/L。目前首選的藥物是[單選題]*A.口服利尿藥B.硝酸甘油舌下含C.洋地黃制劑D.硝普鈉靜滴【正確答案】E.甘露醇快速靜滴答案解析：高血壓病3級降壓的首選藥物是硝普鈉靜滴。硝普鈉可同時擴張動脈和靜脈，分別降低心臟的后、前負荷，從而降低血壓。利尿藥通過促進體內(nèi)電解質(zhì)（主要為Na+）排出，增加尿量，減少血容量，從而降低血壓，適用于老年高血壓、單獨收縮期高血壓或伴心力衰竭患者。硝酸甘油舌下含服是心絞痛發(fā)作的首選藥物。洋地黃的作用是增強心肌收縮力和減慢心室率，是收縮性心衰和房顫的首選。甘露醇快速靜滴常用于降低顱內(nèi)壓。79.患者，女，69歲。診斷為急性前壁心肌梗死，入院后立即安置在CCU病室，囑患者絕對臥床休息、給予吸氧、心電監(jiān)護，嗎啡肌內(nèi)注射及其他對癥處理。問題1:該患者此時最可能發(fā)生的心律失常是[單選題]*A.房室傳導阻滯B.束支傳導阻滯C.室上性心動過速D.室性期前收縮【正確答案】E.心室顫動答案解析：多數(shù)心肌梗死患者會在發(fā)病1?2天內(nèi)出現(xiàn)心律失常，尤其是24小時內(nèi)，以室性心律失常最多見。如頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘5次以上）、成對期前收縮、短陣室速、多源性室早或RonT室早，為室顫的先兆。80.患者，女，69歲。診斷為急性前壁心肌梗死，入院后立即安置在CCU病室，囑患者絕對臥床休息、給予吸氧、心電監(jiān)護，嗎啡肌內(nèi)注射及其他對癥處理。問題2:護士于患者入院后4小時遵醫(yī)囑給其溶栓治療，繼之對治療效果進行觀察，溶栓再通的指標不包括[單選題]*A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.心電圖的ST段于2小時內(nèi)回降>50%C.2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.始終無病理性Q波出現(xiàn)【正確答案】E.血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時以內(nèi)）答案解析：溶栓治療再通的指標包括胸痛2小時內(nèi)基本消失;心電圖的ST段于2小時內(nèi)回降>50%;2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常;血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時以內(nèi)），或根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷冠脈是否再通。不包括始終無病理性Q波出現(xiàn)。81.女性，28歲。手指關節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢:手指關節(jié)腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性結節(jié)，RF（+），ESR48mm/L。首選的非特異性對癥治療藥物是[單選題]*A.甲潑尼龍B.青霉胺C.阿司匹林【正確答案】D.地塞米松E.甲氨蝶呤答案解析：甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發(fā)，長期應用有不良反應，故不能作為首選，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制劑，具有控制病情進展的作用，但多與非甾體抗感染藥同時應用，故排除B、E;非甾體抗感染藥是類風濕關節(jié)炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹林，故應選C。82.女性，28歲。手指關節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢:手指關節(jié)腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性結節(jié)，RF（+），ESR48mm/L。列對該患者的護理措施，正確的是[單選題]*A.在關節(jié)明顯腫痛期，應及早進行關節(jié)功能鍛煉B.在關節(jié)疼痛緩解期，應限制受累關節(jié)活動，可使用矯形支架和夾板使關節(jié)保持功能位C.用藥期間嚴格按醫(yī)囑給藥，飯后服藥，鼓勵患者多飲水【正確答案】D.鼓勵患者起床時用冷熱水交替浸泡關節(jié)，減輕晨僵癥狀E.觀察藥物不良反應，只需定期復查血常規(guī)答案解析：對類風濕關節(jié)炎患者，在關節(jié)明顯腫痛期，應限制受累關節(jié)活動，可使用矯形支架和夾板使關節(jié)保持功能位，故排除A;在關節(jié)疼痛緩解期，應及早進行關節(jié)功能鍛煉，故排除B;對晨僵的患者，起床時應用熱水浸泡關節(jié)，減輕癥狀，排除D;本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應、脫發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復查血常規(guī)是不夠的，排除E;為減輕胃腸道反應，應飯后服藥，多飲水，故應選C。83.患者，女，65歲。2年前被診斷為2型糖尿病，平時應用口服降糖藥物治療，血糖控制情況尚滿意，最近2個月?lián)Q用了另一口服降糖藥物?；颊哌\動時脈率應達到每分鐘[單選題]*A.80次B.90次C.110次D.100次【正確答案】E.120次答案解析：運動治療能協(xié)助血糖控制，提高胰島素敏感性，進行有規(guī)律的運動，每次30?60分鐘，每天1次或每周5次，活動強度應達到有氧代謝的水平，即約為最大耗氧量的60%,可用運動時脈率進行估算（運動時耗氧量為最大耗氧量的60%時脈率=170－年齡）。84.患者，女，65歲。2年前被診斷為2型糖尿病，平時應用口服降糖藥物治療，血糖控制情況尚滿意，最近2個月?lián)Q用了另一口服降糖藥物。為達到最好的降糖效果，最佳的運動時間是[單選題]*A.餐前1小時B餐后2小時\C.餐后1小時【正確答案】D.清晨進餐前E.睡前答案解析：成年糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運動5天，每次30分鐘）中等強度（心率=170－年齡，運動時有點用力，心搏和呼吸加快但不急促）的有氧運動，最佳的運動時間是餐后1小時。85.患者，男性，40歲。主因突發(fā)劇烈頭痛3小時，伴嘔吐，查體:體溫37.3℃，血壓140/80mmHg，頸抵抗，Kernig征（+）。診斷首先考慮[單選題]*A.腦出血B.結核性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血【正確答案】D.腦梗死E.偏頭痛發(fā)作答案解析：因患者有頸抵抗及Kernig征（+），此為蛛網(wǎng)膜下腔出血所特有的表現(xiàn)，因此患者可考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。86.患者，男性，40歲。主因突發(fā)劇烈頭痛3小時，伴嘔吐，查體:體溫37.3℃，血壓140/80mmHg，頸抵抗，Kernig征（+）。該患者最可靠的診斷依據(jù)是[單選題]*A.劇烈頭痛、嘔吐B.偏癱C.Kernig征D.腰椎穿刺為均勻一致血性腦脊液【正確答案】E.頭顱MRI答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血可靠的診斷依據(jù)為:腰椎穿刺為均勻一致血性腦脊液。87.患者，男性，40歲。主因突發(fā)劇烈頭痛3小時，伴嘔吐，查體:體溫37.3℃血壓140/80mmHg，頸抵抗，Kernig征（+）。確定護理診斷時應除外[單選題]*A.疼痛:頭痛B.焦慮、恐懼C.潛在并發(fā)癥:再出血D.體液過多【正確答案】E.知識缺乏答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理診斷有:①疼痛:頭痛;②焦慮:恐懼;③潛在并發(fā)癥:再出血;④知識缺乏。88.患者，男性，40歲。主因突發(fā)劇烈頭痛