2021-主管護師-培優(yōu)預(yù)測卷-368護理學(xué)-專業(yè)實踐能力試題含答案

2021-主管護師-培優(yōu)預(yù)測卷-368護理學(xué)-專業(yè)實踐能力一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。您的姓名：[填空題]*_________________________________電話

[填空題]*_________________________________1.休克時擴容首選[單選題]*A.5％葡萄糖溶液B.25％葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液【正確答案】D.0.5％生理鹽水E.右旋糖酐答案解析：休克時擴容一般先補充擴容迅速的晶體液，首選平衡鹽溶液，再補充擴容作用持久的膠體液，如低分子右旋糖酐溶液。2.正常男孩，5歲。營養(yǎng)發(fā)育中等，平時少病，其標(biāo)準(zhǔn)體重、身長最可能是[單選題]*A.15kg、100cmB.16kg、110cmC.16kg、100cmD.18kg、115cmE.18kg、110cm【正確答案】答案解析：1~12歲兒童體重計算公式為:體重（kg）=年齡（歲）×2＋8，即5（歲）×2＋8=18（kg）2~12歲兒童的身高計算公式為:年齡×7＋75（cm），該小兒的身高為5×7＋75（cm）=110（cm）3.患者，男，50歲。行腎移植，急性排斥反應(yīng)多見于移植后[單選題]*A.1~2個月B.3~4周內(nèi)C.1~2周內(nèi)【正確答案】D.10天內(nèi)E.48小時內(nèi)答案解析：移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最常見，但是發(fā)生時間各版本教材說法不統(tǒng)一。人衛(wèi)社臨床八年制第3版教材外科學(xué)（上冊）P231的描述為急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后5~15天。人衛(wèi)社護理本科6版教材外科護理學(xué)P186的描述為急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后5天~6個月內(nèi)。綜合幾版教材的觀點，本題答案選1~2周4.適宜給予早產(chǎn)兒鐵劑的月齡是[單選題]*A.1?2月齡B.2月齡【正確答案】C.3月齡D.4月齡E.5月齡以上答案解析：早產(chǎn)兒出生后2個月開始預(yù)防性補鐵。5.有腎臟及消化道癥狀的過敏性紫癜患兒恢復(fù)上學(xué)的時間，應(yīng)當(dāng)在癥狀消失后[單選題]*A.1個月B.2個月C.3個月【正確答案】D.4個月E.5個月答案解析：有腎臟及消化道癥狀的過敏性紫癜患兒宜在癥狀消失后3個月復(fù)查后恢復(fù)上學(xué)。6.甲亢患者應(yīng)用硫脲類藥物過程中，復(fù)查血象的正確方法是[單選題]*A.1個月內(nèi)，每周1次:1個月后，每2周1次【正確答案】B.3個月內(nèi)，每周1次:3個月后，每2周1次C.3個月內(nèi)，每周2次:3個月后，每月1次D.6個月內(nèi)，每周1次:6個月后，每2周1次E.6個月內(nèi)，每周2次:6個月后，每月1次答案解析：甲亢患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不可隨意減量或停藥，并注意觀察藥物的療效及其不良反應(yīng)，警惕粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象，在用藥第1個月，每周查1次白細(xì)胞，1個月后每2周查1次白細(xì)胞7.患者，36歲。宮頸活體組織檢查術(shù)后宮頸局部有出血，予帶尾線的紗球壓迫止血，指導(dǎo)其取出紗球的時間是[單選題]*A.1小時后B.2小時后C.4小時后D.12小時后E.24小時后【正確答案】答案解析：該患者是做的宮頸活組織檢查術(shù)，活檢術(shù)后一般用帶線棉球壓迫止血，患者可于術(shù)后24小時自行取出棉球。8.患者，32歲。準(zhǔn)備經(jīng)腹腔鏡行輸卵管絕育術(shù)，開始禁食水的時間是術(shù)前[單選題]*A.2小時【正確答案】B.4小時C.8小時D.10小時E.12小時答案解析：現(xiàn)隨著麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展，術(shù)前禁食禁飲的時間也有所改變?，F(xiàn)術(shù)前2小時開始禁食禁飲，術(shù)前6小時開始禁食清淡飲食，只能進食清淡流質(zhì)，術(shù)前8小時開始禁食肉類、油炸和高脂飲食9.全子宮切除術(shù)后患者恢復(fù)正常性生活時間應(yīng)在術(shù)后[單選題]*A.2周后B.3周后C.1個月后D.2個月后E.3個月后【正確答案】答案解析：子宮全切術(shù)后患者3個月內(nèi)應(yīng)禁止性生活,此時傷口未愈合，以免造成傷口裂開和出血、感染等。10.胎膜早破預(yù)防性使用抗生素應(yīng)在破膜后[單選題]*A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時【正確答案】答案解析：嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)感染征象。胎膜破裂超過12小時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。11.化療患者有自發(fā)性出血的可能時，血小板常低于[單選題]*A.60X109/LB.50X109/LC.40X109/LD.30X109/LE.20X109/L【正確答案】答案解析：血小板計數(shù)<50X109/L,可引起皮膚或黏膜出血，應(yīng)減少活動，增加臥床休息時間;血小板計數(shù)<20X109/L有自發(fā)性出血可能，必須絕對臥床休息，遵醫(yī)囑輸入血小板濃縮液。12.小兒,男,1歲。出生時體重為3kg,發(fā)育正常,按公式計算其標(biāo)準(zhǔn)體重、身高應(yīng)是[單選題]*A.6kg,55cmB.7kg,60cmC.8kg,75cmD.9kg,75cm【正確答案】E.10kg,90cm答案解析：1歲小兒身高應(yīng)為75cm,7~12個月以內(nèi)小兒的體重計算公式為:體重（kg）=6+月齡×0.25,即6+12×0.25=9（kg）。13.吸宮術(shù)適用于妊娠的周數(shù)是[單選題]*A.8周內(nèi)。B.9周內(nèi)C.10周內(nèi)【正確答案】D.11周內(nèi)E.12周內(nèi)答案解析：在妊娠7周內(nèi)，一般選擇藥物流產(chǎn):妊娠7~10周內(nèi)，優(yōu)先選擇負(fù)壓吸宮術(shù)行人工流產(chǎn);妊娠10~14周時，優(yōu)先選擇鉗刮術(shù):妊娠中期選擇依沙吖啶或水囊引產(chǎn)。14.在月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)中，下丘腦神經(jīng)分泌細(xì)胞或同時分泌的激素是[單選題]*A.FSH（促卵泡激素）B.LH（促黃體生成素）C.hCG（人類絨毛膜促性腺激素）D.Prolectin（泌乳素）E.GnRH（垂體促性腺激素釋放激素）【正確答案】答案解析：GnRH（垂體促性腺激素釋放激素）由下丘腦的神經(jīng)細(xì)胞分泌，其作用是促進垂體合成、釋放卵泡刺激素和黃體生成素FSH和LH由腺垂體的促性腺激素細(xì)胞分泌。hCG由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。PRL是由腺垂體的催乳細(xì)胞分泌的多肽激素。15.患者，女，30歲。四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年余。血象檢查:血小板明顯減少，紅、白細(xì)胞基本正常。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.白血病B.貧血C.DICD.再生障礙性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜【正確答案】答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜常表現(xiàn)為全身皮膚出現(xiàn)瘀點、紫癜及大小不等的瘀斑，好發(fā)于四肢，以下肢為多見。血象示血小板減少，白細(xì)胞多正常，血紅蛋白多少與出血程度有關(guān)。16.破傷風(fēng)患者的呼吸道管理不包括[單選題]*A.保持呼吸道通暢B.協(xié)助患者翻身、叩背C.霧化吸入D.避免嗆咳、誤吸E.減少氣管切開率【正確答案】答案解析：破傷風(fēng)患者主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染等。應(yīng)作好呼吸道管理，定時給患者翻身、拍背，以利排痰，避免嗆咳、誤吸，必要時行氣道霧化、濕化、沖洗等。對抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴(yán)重患者，應(yīng)盡早進行氣管切開，以便改善通氣，清除呼吸道分泌物，必要時可進行人工輔助呼吸。17.小兒肺炎的護理，錯誤的是[單選題]*A.保持室溫18~22℃，濕度60％B.經(jīng)常更換體位，叩拍背部協(xié)助排痰C.鼻導(dǎo)管給氧時，流量4L/min，濃度60％【正確答案】D.高熱者給予物理降溫E.應(yīng)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食答案解析：肺炎患兒給氧時，一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5~1L/min，氧濃度不超過40％。缺氧明顯者用面罩或頭罩給氧，氧流量為2~4L/min，氧濃度不超過50％~60％18.關(guān)于前置胎盤所致陰道出血的敘述，正確的是[單選題]*A.邊緣型者出血多發(fā)生在孕28周左右B.出血量與前置胎盤類型關(guān)系不大C.出血反復(fù)發(fā)作，無誘因及疼痛【正確答案】D.中央型者出血量較少E.出血時常伴腹痛答案解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血。出血量與前置胎盤的類型有關(guān)，完全性（中央型）前置胎盤多發(fā)生在妊娠28周左右，出血時間早，量多，可導(dǎo)致休克。邊緣性前置胎盤的邊緣達到但未覆蓋宮頸內(nèi)口，出血時間晚，量少，通常在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后19.子宮內(nèi)膜異位癥的最典型癥狀是[單選題]*A.不孕B.月經(jīng)失調(diào)C.性交痛D.白帶增多E.繼發(fā)性進行性痛經(jīng)【正確答案】答案解析：下腹痛和痛經(jīng)，繼發(fā)性、進行性加重的痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的最典型癥狀。還可有月經(jīng)異常，性交不適，不孕，便血、尿痛、尿頻等癥狀。20.正常產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦排尿時間應(yīng)在[單選題]*A.產(chǎn)后4小時內(nèi)【正確答案】B.產(chǎn)后8小時內(nèi)C.產(chǎn)后9小時內(nèi)D.產(chǎn)后10小時內(nèi)E.產(chǎn)后12小時內(nèi)答案解析：鼓勵產(chǎn)婦于產(chǎn)后4小時內(nèi)排尿，若產(chǎn)后4小時未排尿或第1次排尿尿量少，易發(fā)生尿留，會影響子宮收縮、引起子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。21.患者，女，32歲。行腰麻術(shù)后4小時，主訴腹脹，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體:下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮[單選題]*A.腸梗阻B.急性胃擴張C.腹腔內(nèi)出血D.急性腹膜炎E.尿潴留【正確答案】答案解析：尿儲留為腰麻術(shù)后常見并發(fā)癥，可表現(xiàn)為下腹部膨隆、叩診濁音。腹腔內(nèi)出血和急性腹膜炎會有休克表現(xiàn)。胃位于上腹部，急性胃擴張不表現(xiàn)為下腹部膨隆。腸梗阻患者會出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣表現(xiàn)22.口服鐵劑治療缺鐵性貧血可飲用[單選題]*A.橙汁【正確答案】B.咖啡C.純牛奶D.茶E.液體鈣答案解析：口服鐵劑治療缺鐵性貧血可飲用橙汁，因橙汁維生素C豐富，可防止二價鐵氧化，有利于鐵的吸收。避免與茶、咖啡、牛奶或含鈣、鎂、磷酸鹽等同服，以免影響鐵吸收。23.全國圍生醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議決定我國釆用的圍生期是[單選題]*A.從胚胎形成至產(chǎn)后1周B.從胚胎形成至產(chǎn)后4周C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周【正確答案】D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周E.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周答案解析：我國采用的圍生期是指從妊娠滿28周起至產(chǎn)后1周。24.肝、腎移植手術(shù)的病室要求，錯誤的是[單選題]*A.單人的隔離病室B.有空氣層流設(shè)備C.室內(nèi)的物品不必消毒【正確答案】D.配備完善的監(jiān)護系統(tǒng)E.必備藥品和醫(yī)療器材答案解析：肝、腎移植手術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)天用0.5%過氧乙酸擦拭病室一切物品，同時應(yīng)做好空氣消毒，實施保護性隔離，病室內(nèi)空氣應(yīng)保持正壓通風(fēng)，地面、家具應(yīng)進行嚴(yán)格消毒。工作人員及家屬進入病室前均應(yīng)做好隔離措施。肝、腎移植手術(shù)的病室應(yīng)為單人的隔離病室，準(zhǔn)備必備藥品和醫(yī)療器材，配備完善的監(jiān)護系統(tǒng)及空氣層流設(shè)備。25.患者，男，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，患者感腹痛、心慌、氣促、出冷汗,血壓90/60mmHg,首先應(yīng)考慮為[單選題]*A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血【正確答案】D.膈下膿腫E.闌尾炎答案解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂出血發(fā)生率相當(dāng)高，多由于腫瘤發(fā)展中或治療后出現(xiàn)壞死軟化、自行破裂而產(chǎn)生，可引起急腹癥和失血性休克，出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓小、血壓進行性下降等休克的表現(xiàn)。膽汁性腹膜炎患者可表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎體征腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等。膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、膿腫部位持續(xù)鈍痛、呃逆等。肝性腦病患者主要表現(xiàn)為意識障礙和撲翼樣震顫。膽道梗阻患者主要表現(xiàn)為黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)與高熱。26.常用于癲癇患者保留灌腸的藥物是[單選題]*A.地西泮B.苯妥英鈉C.水合氯醛【正確答案】D.異戊巴比妥鈉E.肥皂水答案解析：癲癇患者保留灌腸，10%水合氯醛，成人25?30ml,兒童0.5~0.8ml/kg,加等量植物油保留灌腸。地西泮、苯妥英鈉靜脈注射，異戊巴比妥鈉是治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)療法，幾乎都有效，靜注。27.引起足下垂的原因[單選題]*A.腓總神經(jīng)損傷【正確答案】B.脛神經(jīng)損傷C.陰部神經(jīng)D.股神經(jīng)損傷E.跟腱斷裂答案解析：腓總神經(jīng)在腓骨頸處的位置最為表淺，易受損傷。受傷后由于小腿前、外側(cè)群肌功能喪失，表現(xiàn)為足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內(nèi)翻，呈“馬蹄內(nèi)翻足"畸形，行走時呈“跨闊步態(tài)”。腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的分支。28.患者，男，68歲有吸煙史30余年，出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年來明顯加劇，伴有喘息和呼吸困難，以冬春季更甚。3天前因受涼感冒而致發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動不安，送醫(yī)院急診測血氣分析Pa255mmHgPaCO260mmHg此患者目前最確切的醫(yī)療診斷是[單選題]*A.肺炎B.慢性支氣管炎C.慢支肺氣腫合并呼吸衰竭【正確答案】D.上呼吸道感染E.支氣管哮喘答案解析：慢性阻塞性肺疾病典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰多年。Ⅱ型呼吸衰竭是缺氧伴二氧化碳留，即PaO2<60mmHg且aCO2>50mmHg29.服用洋地黃藥物的患兒，護士應(yīng)注意[單選題]*A.服藥前觀察呼吸B.嬰兒脈搏>160次/分應(yīng)停藥C.學(xué)齡兒童脈搏<60次/分應(yīng)停藥【正確答案】D.可與其他藥物同服E.服藥前心前區(qū)聽診答案解析：應(yīng)用洋地黃類藥物前應(yīng)計1分鐘脈搏，若年長兒<60~70次/分，嬰幼兒<80~90次/分，應(yīng)暫停用藥并通知醫(yī)生30.子癇患者應(yīng)釆取的體位是[單選題]*A.俯臥位B.頭低平臥位C.頭低側(cè)臥位【正確答案】D.頭低腳高位E.平臥位頭偏一側(cè)答案解析：子癇的病理基礎(chǔ)為全身小動脈痙攣，由于動脈痙攣會造成各器官缺氧缺血，可取頭低位以保證腦部的營養(yǎng)供給，預(yù)防腦缺血和缺氧造成器質(zhì)性損害。子癇患者可取左側(cè)臥位以減少宮縮次數(shù)，增加胎兒血氧含量，以保證胎兒的生長發(fā)育需求。31.肝動脈栓塞化療術(shù)后出現(xiàn)栓塞后綜合征的護理措施不妥的是[單選題]*A.腹痛可按醫(yī)囑注射哌替啶緩解疼痛B出現(xiàn)中、低度發(fā)熱不需要特殊處理C.持續(xù)高熱應(yīng)釆取對癥處理D.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑輸入白蛋白E.為維持水電解質(zhì)平衡限制葡萄糖溶液使用【正確答案】答案解析：肝動脈栓塞化療術(shù)1周后，因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋白質(zhì)的合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白，適量補充葡萄糖液，并維持水電解質(zhì)平衡。肝動脈栓塞化療術(shù)后出現(xiàn)栓塞后綜合征的護理措施包括腹痛48小時內(nèi)，可根據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替啶以緩解疼痛。發(fā)熱與栓塞有關(guān)，少數(shù)患者于術(shù)后4?8小時體溫升高，持續(xù)1周左右，應(yīng)觀察體溫變化，中、低度發(fā)熱不需特殊處理，如持續(xù)高熱應(yīng)報告醫(yī)生進行對癥處理。32.可靠的先兆臨產(chǎn)的癥狀是[單選題]*A.宮縮持續(xù)10秒B.見紅【正確答案】C.胎兒下降D.胎動活躍E.尿中HCG明顯答案解析：分娩發(fā)動前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久即將臨產(chǎn)的癥狀，稱之為先兆臨產(chǎn)。常出現(xiàn)假臨產(chǎn)、胎兒下降感和見紅。在分娩發(fā)動前24?48小時，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出，稱之為見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。33.骨科患者術(shù)前準(zhǔn)備中重要的是[單選題]*A.灌腸B.禁食水C.皮膚準(zhǔn)備【正確答案】D.心理準(zhǔn)備E.功能鍛煉答案解析：骨科手術(shù)需開放骨松質(zhì)和骨髓腔，如細(xì)菌侵入會導(dǎo)致感染，影響手術(shù)效果，骨科手術(shù)術(shù)前備皮要求嚴(yán)格34.患者，女，46歲糖尿病2年，服用磺脲類降糖藥3天，主訴心慌、乏力、出冷汗，有饑餓感，應(yīng)考慮發(fā)生了[單選題]*A.過敏性休克B.心血管意外C.低血糖反應(yīng)【正確答案】D.乳酸性酸中毒E.糖尿病酮癥酸中毒答案解析：低血糖反應(yīng)是在糖尿病患者服用胰島素促泌劑和注射胰島素等藥物后，通常在沒有進餐的情況下，可出現(xiàn)心悸、疲乏、饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者抽搐、昏迷，甚至死亡。35.患者，50歲。普查時發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕6周大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最適宜的處理方案是[單選題]*A.肌瘤切除術(shù)B.全子宮切除術(shù)C.隨訪觀察【正確答案】D.孕激素治療E.次全子宮切除術(shù)答案解析：一般無癥狀者，特別是近絕經(jīng)期患者，選擇隨訪觀察，每3~6個月隨訪1次。該患者現(xiàn)50歲，近絕經(jīng)期，檢查有子宮肌瘤，無自覺癥狀，可選擇觀察隨訪、定期復(fù)查，無需特殊治療。36.測定卵巢排卵功能的檢查不包括[單選題]*A.基礎(chǔ)體溫測定B.內(nèi)分泌激素檢測C.宮頸黏液檢查D.型超聲檢査E.宮腔鏡檢查【正確答案】答案解析：卵巢排卵功能檢查包括基礎(chǔ)體溫測定、子宮黏液評分、血清內(nèi)分泌激素檢測、B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、月經(jīng)來潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查;不包括宮腔鏡檢查。宮腔鏡檢查只能看到宮腔內(nèi)內(nèi)膜等的狀態(tài)，不能用來檢査排卵功能。37.關(guān)于猩紅熱患的護理措施，敘述錯誤的是[單選題]*A.急性期患兒臥床休息B.高熱時可予乙醇拭浴【正確答案】C.提供充足水分D.及早使用青霉素E.復(fù)方硼砂溶液漱口答案解析：猩紅熱患兒急性期臥床休息，呼吸道隔離:首選青霉素治療，連用5~7天:飲食護理給予高營養(yǎng)、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水:高熱時可物理降溫，但避免乙醇拭浴:預(yù)防口腔感染用稀釋2~5倍的復(fù)方硼砂溶液漱口38.腦梗死進行溶栓治療過程中，最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是[單選題]*A.急性腎衰竭B.肝損傷C.心力衰竭D.廣泛出血【正確答案】E.腦水腫答案解析：溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血，發(fā)生率約1%?2%,發(fā)生者近半數(shù)死亡，用藥前應(yīng)充分評估出血的危險性，必要時應(yīng)配血，做好輸血準(zhǔn)備。溶栓前宜留置外周靜脈套管針，以方便溶栓中取血監(jiān)測出、凝血時間，避免反復(fù)穿刺血管。39.成人麻醉前禁食、禁飲的時間為[單選題]*A.禁食、禁飲12小時B.禁食、禁飲8小時C.禁食12小時、禁飲8小時D.禁食12小時、禁飲4小時【正確答案】E.禁食4小時、禁飲4小時答案解析：成人擇期手術(shù)前禁食8?12小時，禁飲4小時，以防麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。40.維生素D缺乏性手足捕癥患兒驚發(fā)作時，首要的急救措施是[單選題]*A.靜脈注射安定及立即肌注維生素DB.靜脈注射安定及快速靜推10％葡萄糖C.靜脈注射安定及緩慢靜推10％葡萄糖【正確答案】D.快速靜推10％葡萄糖酸鈣及立即肌注維生素DE.緩慢靜推10％葡萄糖酸鈣及立即肌注維生素D答案解析：驚厥發(fā)作時，應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣，用10％水合氯醛保留灌腸，安定（地西泮）肌內(nèi)或緩慢靜脈注射，并盡快給予10％葡萄糖酸鈣5~10m加入10％葡萄糖液5~20ml中，緩慢靜脈注射（10分鐘以上）或滴注，切勿快速推注。41.小兒預(yù)防接種后的異常反應(yīng)表現(xiàn)為[單選題]*A.局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.體溫37.5℃C.頭暈、惡心D.接種麻疹疫苗5~7天后可出現(xiàn)散在皮疹【正確答案】E.呼吸減慢、血壓下降答案解析：接種麻疹疫苗5~7天后可出現(xiàn)散在皮疹屬于異常反應(yīng)。接種反應(yīng)分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)兩類，一般反應(yīng)又分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)兩類。局部反應(yīng)表現(xiàn)為接種后數(shù)小時至24小時，注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時還伴淋巴結(jié)腫大。全身反應(yīng)是于接種后24小時內(nèi)出現(xiàn)體溫升高，多為中低度熱，伴頭暈、惡心嘔吐等反應(yīng)。異常反應(yīng)主要有過敏性休克、暈厥、過敏性皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。接種麻疹疫苗后，少數(shù)兒童在6~11天內(nèi)產(chǎn)生輕微麻疹，或伴有耳后及枕后淋巴結(jié)腫大42.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的護理，不正確的是[單選題]*A.絕對戒煙B.指導(dǎo)Buerger運動C.患肢用熱水袋加溫【正確答案】D.保持患肢干燥E.測皮溫，觀察療效答案解析：血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)絕對戒煙，防止受寒，注意保暖但患肢不可局部熱敷，一方面可增加組織需氧量，加重病情，另一方面由于患者對熱的敏感性降低，患肢熱水袋加溫易導(dǎo)致燙傷。伯格運動是使患者平臥，先抬高患肢，再在床邊下垂2~3分鐘，并做足部旋轉(zhuǎn)、伸展活動，可促進患肢循環(huán)建立。保持皮膚清潔干燥，防止受傷及感染。腰交感神經(jīng)封閉術(shù)治療的患者可測皮溫，觀察療效43.某產(chǎn)婦，26歲。G1R1，正常產(chǎn)后3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱。應(yīng)首先釆取的護理措施是[單選題]*A.口服溴隱亭B.芒硝敷乳房C.按摩乳房D.吸奶器吸出乳汁E.新生兒頻繁有效吸吮【正確答案】答案解析：該產(chǎn)婦在產(chǎn)后3天乳房脹痛，但無紅腫，屬于乳汁未完全排空引起的乳房發(fā)漲。且產(chǎn)婦乳汁少，應(yīng)優(yōu)先選擇增加新生兒吸吮次數(shù)，刺激下丘腦激素分泌，促進乳汁的分泌和排空。44.患者，男，59歲。因“胃癌”行“胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)”后3天，腸鳴音已恢復(fù)，予以拔除胃管，可少量進食，正確的飲食是[單選題]*A.每次50~60ml牛奶B.每次50~60ml菜湯【正確答案】C.每次50~60ml果汁D.每次100~120ml糖水E.每次100~120ml米湯答案解析：胃大部切除術(shù)后拔除胃管當(dāng)天可少量飲水或米湯，如無不適，第2日進半流質(zhì)飲食，每次50~80ml，食物宜溫、軟、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物。牛奶不易消化，果汁可刺激胃酸分泌，最佳選項為每次50~60ml菜湯45.關(guān)于小兒腎臟的解剖特點，正確的是[單選題]*A.年齡越小，腎相對越小B.嬰兒期腎位置較高C.2歲以后腎達以上【正確答案】D.3歲以后腹部觸診時容易及腎E.4歲以后腎臟表面呈分葉狀答案解析：小兒腎臟在2歲以后始達髂以上。小兒年齡越小，腎相對越大，嬰兒期腎位置較低2歲以下腹部觸診可捫及。嬰兒腎臟表面呈分葉狀，2~4歲時分葉消失。46.孕婦缺鈣最常見的表現(xiàn)是[單選題]*A.腓腸肌痙攣【正確答案】B.肌肉酸痛C.尿頻D.下肢水腫E.妊娠紋答案解析：孕婦缺鈣時最常見的表現(xiàn)是肌肉痙攣，其中以小腿腓腸肌痙攣多見。妊娠早期因增大的子宮壓迫膀胱，引起尿頻，妊娠12周左右，增大的子宮進入腹腔，尿頻癥狀隨之消失。孕婦肌肉酸痛主要是因為孕婦基礎(chǔ)代謝率增加，對蛋白質(zhì)的需要量明顯增加，呈正氮平衡;能量消耗多，母體脂肪大量消耗，血中酮體增加，易導(dǎo)致肌肉酸痛。妊娠末期，蛋白質(zhì)儲備不足，血漿蛋白減少，組織間液增加，水鈉潴留與排泄比例不適當(dāng)，容易形成水腫。妊娠期間腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素增多，該激素分解彈力纖維蛋白，使彈力纖維變性，加之子宮的增大使孕婦腹壁皮膚張力加大，皮膚的彈力纖維斷裂，呈多量紫色或淡紅色不規(guī)律平行略凹陷的條紋，稱為妊娠紋，多見于初產(chǎn)婦47.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)的護理，不正確的是[單選題]*A.配置好的營養(yǎng)液應(yīng)在常溫下保存【正確答案】B.注營養(yǎng)液時惠者取半臥位C.胃內(nèi)殘余液量>150ml時應(yīng)暫停輸注D.輸入營養(yǎng)液的濃度從低到高逐漸遞增E.營養(yǎng)液的溫度一般控制在36℃左右答案解析：營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，暫不用時置于4℃冰箱保存。腸內(nèi)營養(yǎng)時，患者采用半臥位，有助于防止反流和誤吸。經(jīng)胃進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，每次輸注營養(yǎng)液前及連續(xù)輸注過程中（每隔4小時）評估胃內(nèi)殘留量，若超過100~150ml時，應(yīng)減慢或暫停輸注。輸液濃度應(yīng)由較低濃度開始，逐漸增加。輸注時保持營養(yǎng)液溫度接近體溫，室溫較低時可使用恒溫加熱器48.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)不包括[單選題]*A.脾大、功能亢進B.凝血機制障C.食管下段，胃底靜脈曲張及破裂出血D.水形成E.外周靜脈壓升高【正確答案】答案解析：門脈高壓癥臨床表現(xiàn)包括早期表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進，靜脈交通支擴張，可有食管下段、胃底靜脈曲張及破裂出血，腹水，因門靜脈高壓患者肝功能受損，肝臟合成凝血因子障礙，引起凝血機制障礙49.肺癌患者右上肺葉切除術(shù)后第1天最適宜的體位是[單選題]*A.平臥位B.左側(cè)臥位【正確答案】C.右側(cè)臥位D.頭低足高位E.半臥位答案解析：肺癌術(shù)后患者未清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入而窒息或并發(fā)吸入性肺炎，術(shù)后清醒且血壓穩(wěn)定者，可改為半坐臥位，以利于呼吸和引流，一側(cè)全肺葉切除術(shù)者，呼吸功能尚可，采取健側(cè)臥位，但呼吸功能較差者，宜選平臥位，避免健側(cè)肺受壓而影響通氣。該患者右上一側(cè)肺葉切除術(shù)后第一天，宜采取左側(cè)臥位，肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，采用健側(cè)臥位，促進患側(cè)肺擴張，一側(cè)全肺切除術(shù)者，避免過度側(cè)臥，釆取1/4側(cè)臥位，防止縱隔移位和壓迫健側(cè)肺。50.某男，左腎巨大結(jié)石，行體外沖擊波碎石術(shù)后，取何種體位為宜[單選題]*A.平臥位B.左側(cè)臥位【正確答案】C.右側(cè)臥位B.3.6~4.2D.頭低腳高位C.43~52E.頭高腳低位D.5.2~6答案解析：巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石后可因短時間內(nèi)大量碎石突然積聚于輸尿管而發(fā)生堵塞，引起“石街”和繼發(fā)感染，嚴(yán)重者引起腎功能改變因此，巨大腎結(jié)石碎石后，應(yīng)采取患側(cè)臥位48~72小時，以后逐漸間斷起立51.既有復(fù)位又有固定作用的治療與護理措施是[單選題]*A.牽引【正確答案】B.石膏固定C.小夾板固定D.功能鍛煉E.骨折內(nèi)固定答案解析：牽引術(shù)是利用牽引力和反牽引力作用于骨折部，達到復(fù)位或維持復(fù)位固定的治療方法。石膏固定、小夾板固定和骨折內(nèi)固定均僅有固定效果。52.患者，男，55歲。行頸椎前路切除椎間盤椎體間植骨融合術(shù)，針對預(yù)防呼吸困難的護理措施不包括[單選題]*A.前指導(dǎo)患者做氣管推移訓(xùn)練B.術(shù)后觀察頸部有無腫脹C.觀察患者有無呼吸困難，發(fā)紺D.床旁備氣管切開包E.觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷【正確答案】答案解析：頸椎前路術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者做氣管、食管推移訓(xùn)練以適應(yīng)術(shù)中反復(fù)牽拉氣管、食管的操作，避免術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、反復(fù)吞咽困難等并發(fā)癥。呼吸困難是頸椎前路手術(shù)最危急的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)注意密切觀察患者有無頸部腫脹，呼吸困難、發(fā)紺表現(xiàn)，加強對患者呼吸頻率、節(jié)律的觀察。頸椎前路手術(shù)患者床旁應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包，一旦發(fā)生呼吸困難，立即通知醫(yī)師，并做好氣管切開及再次手術(shù)的準(zhǔn)備。53.顱內(nèi)出血的新生兒，在入院3天內(nèi)可進行的清潔護理是[單選題]*A.清潔淋浴B.床上拭浴C.床上洗頭D.臀部護理【正確答案】E.足部護理答案解析：顱內(nèi)出血的新生兒在3天內(nèi)除臀部護理外應(yīng)免除一切清潔護理54.與癲癇發(fā)作有關(guān)的護理問題不包括[單選題]*A.清理呼吸道無效B.有窒息的危險C.有意外受傷的危險D.生活自理能力下降【正確答案】E.知識缺乏答案解析：癲癇發(fā)作常見的護理問題，有息的危險與癲痛發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、口腔和氣道分泌物增多，清理呼吸道無效有關(guān)。有受傷的危險與癲癇發(fā)作時意識突然喪失、判斷力失常有關(guān)知識缺乏與缺乏長期、正確的服藥知識有關(guān)。潛在并發(fā)癥，腦水腫、酸中毒、水電解質(zhì)失衡。55.患者，女，56歲。無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊2周，穿刺確診為乳癌，全麻下行乳癌根治術(shù)，清醒后應(yīng)取的體位是[單選題]*A.去枕平臥位B.頭低足高位C.半臥位【正確答案】D.端坐位E.頭抬高15°，足抬高20°答案解析：乳腺癌患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)后取半臥位，以利呼吸和引流。56.正確的血栓閉塞性脈管炎患者護理措施不包括[單選題]*A.勸說絕對戒煙B.保持皮膚清潔干燥，防止受傷及感染C.禁用嗎啡或度冷丁止痛【正確答案】D.指導(dǎo)作患肢運動和行走鍛煉E.出現(xiàn)潰瘍或壞疽時患肢制動答案解析：血栓閉塞性脈管炎患者疼痛嚴(yán)重者可適當(dāng)使用嗎啡或哌替啶，但易成癮，應(yīng)慎用。此外患者應(yīng)絕對禁煙;肢體保暖，但不可使用熱療,并保持皮膚清潔干燥，防止受傷及感染;早期可指導(dǎo)患者做伯格運動，以促進側(cè)支循環(huán)的建立,但下肢已發(fā)生潰瘍或壞死時，運動可增加組織耗氧;動脈或靜脈已有血栓形成時，運動可致血栓脫落后栓塞，均不可運動。57.早期自然流產(chǎn)最常見的原因是[單選題]*A.染色體異常【正確答案】B.母體全身性疾病C.母兒血型不合D.黃體功能不全E.免疫因素答案解析：染色體異常是自然流產(chǎn)最常見的原因，在早期自然流產(chǎn)中約有50％~60％的妊娠產(chǎn)物存在染色體的異常。引發(fā)流產(chǎn)的原因還有母體全身性疾病，母兒雙方免疫不適應(yīng)，生殖器官異常，母兒血型不合，吸煙酗酒，前置胎盤，接觸過多有害物質(zhì)等58.患者，女，24歲?；技t斑狼瘡5年，半月前面部出現(xiàn)紅斑，胸悶不適，全身關(guān)節(jié)酸痛，并伴有低熱。經(jīng)治療后病情控制可出院回家，護士對患者的正確指導(dǎo)是[單選題]*A.生育年齡者可口服雌激素避孕B.自覺不適自行增加激素用量，癥狀緩解后自行減藥C.長期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥【正確答案】D.一旦懷孕即停服激素并以免疫抑制藥替代E.懷孕后每天曬太陽30分鐘以上答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡用藥指導(dǎo)，堅持嚴(yán)格按醫(yī)囑治療，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥，定期隨訪，保證治療計劃得到落實。無中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害，病情處于緩解期達半年以上者，一般能安全妊娠，妊娠前3個月至妊娠期應(yīng)用免疫抑制藥能影響胎兒的生長發(fā)育，故必須停用半年以上方能妊娠，一旦妊娠后也要避免陽光直接照在皮膚上。59.健康嬰幼兒能量需要中占比例最大的是[單選題]*A.生長發(fā)育B.食物特殊動力作用C.排泄損失D.活動E.基礎(chǔ)代謝【正確答案】答案解析：嬰兒基礎(chǔ)代謝率的能量需要占總能量的60％，在能量需要中占比最大。食物特殊動力作用占總能量的7％~8％;正常情況下未經(jīng)消化吸收的食物排泄至體外所損失的能量約占總能量的10％以內(nèi):兒童活動所需能量與其身體大小、活動強度、活動持續(xù)時間、活動類型有關(guān)，波動較大60.可引起吞咽困難的疾病不包括[單選題]*A.食管癌B.食管中段憩室C.食管化學(xué)燒傷D.賁門失弛緩癥E.咽食管憩室【正確答案】答案解析：食管憩室按部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。咽食管憩室和膈上室為內(nèi)壓性憩室，與食管功能素亂有關(guān)，無吞咽困難癥狀;食管中段憩室頸大底小，呈漏斗狀，大多數(shù)患者無明顯癥狀，多在X線食管吞鋇檢查時發(fā)現(xiàn)。憩室較大或內(nèi)有炎癥時，可有不同程度的胸痛及吞咽困難。進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀。吞咽困難是責(zé)門失遲緩癥的主要癥狀食管化學(xué)燒傷會引起食管狹窄，造成吞咽困難61.某產(chǎn)婦，26歲。孕38周，雙胎。第1胎兒臀位，行臀位牽引娩出，第2胎頭位娩出，產(chǎn)后20分鐘突然陰道流血200ml，胎盤尚無剝離跡象。正確的處理措施是[單選題]*A.輸液，靜脈注射麥角新堿B.牽引臍帶、按壓宮底，迫使胎盤娩出C.徒手剝離胎盤預(yù)防產(chǎn)后出血D.使用陰道拉鉤檢查宮頸是否撕裂E.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出【正確答案】答案解析：該產(chǎn)婦雙胎妊娠，在第二胎兒娩出后20分鐘突然陰道流血200ml，胎盤尚無剝離跡象此時應(yīng)觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出。胎盤已剝離尚未娩出者，可牽拉臍帶、按壓宮底協(xié)助胎盤娩出胎盤粘連者，可行徒手剝離胎盤后協(xié)助娩出。胎盤娩出后出血多時，可經(jīng)下腹部直接在宮體肌壁內(nèi)或肌內(nèi)注射麥角新堿。胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血，顏色鮮紅時應(yīng)注意是否有軟產(chǎn)道裂傷。62.輸尿管切開取石術(shù)前拍攝腹平片進行結(jié)石定位的時間是[單選題]*A.術(shù)前1小時【正確答案】B.術(shù)前2小時C.術(shù)前3小時D.術(shù)前1天E.術(shù)前2天答案解析：輸尿管切開取石術(shù)前拍攝腹平片進行結(jié)石定位的時間是術(shù)前1小時，定位后需保持定位時的體位，以免結(jié)石因活動再次移位。63.甲亢單純性突眼征的特征不包括[單選題]*A.瞬目減少B.突眼度<18mmC.常有異物感，視力減退【正確答案】D.眼球眼球輻輳不良上眼瞼攣縮，瞼裂增寬答案解析：單純性突眼征（非浸潤性突眼）的特征有瞬目減少。眼球向前突出，突眼度一般小于18mm;雙眼視近物時球輻輳不良;上眼瞼攣縮，瞼裂增寬;雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球同時下垂;向上看時，前額皮膚不能皺起;常有異物感，視力減退是浸潤性突眼的特征。64.患兒，女，9歲，因高熱、咳嗽、出皮疹就診，經(jīng)查診斷為“麻疹”，該患兒最先出現(xiàn)皮疹的部位是[單選題]*A.四肢B.軀干C.頭部D．耳后發(fā)際【正確答案】E.手心足底答案解析：麻疹皮疹特點，先發(fā)于耳后發(fā)際，逐漸累積額、面、頸部，自上而下蔓延至軀、四肢，最后累及手掌、足底。65.嬰兒，男，6個月。體重6kg,可添加的輔食是[單選題]*A.碎肉B.餛飩C.面片D.菜泥【正確答案】E.面包答案解析：4?6個月齡開始添加的輔食主要為泥狀食物，引入的食物為含鐵配方米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、米湯、米糊、魚泥、動物血、水果泥等。66.新生女嬰陰道出血最常見的原因是[單選題]*A.損傷B.感染C.腫瘤D.雌激素撤退【正確答案】E.出血性疾病答案解析：少數(shù)女嬰在出生后4~7天有少量陰道分泌物，可持續(xù)1周，因出生后母體雌激素突然中斷引起，一般無須處理。67.某產(chǎn)婦，會陰側(cè)切下順產(chǎn)，現(xiàn)產(chǎn)后18小時。護理評估結(jié)果屬于異常的表現(xiàn)是[單選題]*A.體溫37.8°CB.脈搏64次/分C.宮底臍上2橫指【正確答案】D.紅色惡露量中E.會陰傷口輕度水腫答案解析：該產(chǎn)婦現(xiàn)處于產(chǎn)后18小時、產(chǎn)后第1天。胎盤娩出后，宮底在臍下1指，產(chǎn)后第1天稍上升平臍，以后每天下降1?2cm,產(chǎn)后10天降入骨盆腔內(nèi);產(chǎn)后第1天宮底在臍上2橫指為異常。產(chǎn)婦體溫會在產(chǎn)后24小時內(nèi)稍升高，一般不超過38°C,體溫37.8°C為正常。產(chǎn)后脈搏一般略慢，每分鐘在60-70次，脈搏64次/分屬于正常。一般血性惡露持續(xù)3天，為鮮紅色,有大量紅細(xì)胞、壞死蛻膜組織和少量胎膜，產(chǎn)后18小時正處于血性惡露時間。一般在分娩后會陰會出現(xiàn)局部水腫、疼痛，3天內(nèi)自然緩解。68.腎病綜合征患者的飲食要求不包括[單選題]*A.無氮質(zhì)血癥者正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.明顯水腫、高血壓者限制水、鈉攝入C.多食富含飽和脂肪酸的食物【正確答案】D.多食富含可溶性纖維的食物E.補充各種維生素和微量元素答案解析：腎病綜合征患者一般給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白(動物蛋白)，攝入量以0.8?l.0g/(kg.d)為宜。腎功能不全時根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，保證足夠的熱量，以30?35kcal/(kg.d)為宜。為減輕高脂血癥，應(yīng)少進富含飽和脂肪酸的食物，多吃不飽和脂肪酸及富含可溶性纖維食物。水腫時限制鈉鹽<3g/d,避免腌制食品。69.對流行性乙型腦炎的患者應(yīng)進行[單選題]*A.消化道隔離。B.呼吸道隔離C.接觸隔離D.蟲媒隔離【正確答案】E.嚴(yán)密隔離答案解析：流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。乙腦經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，常流行于夏、秋季，重癥患者病死率高。因此對流腦患者的隔離類型為蟲媒隔離。70.護士指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸運動鍛煉的正確方式是[單選題]*A.胸式呼吸B.腹式和縮唇呼吸【正確答案】C.端坐呼吸D.平靜呼吸E.深呼吸答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)進行呼吸肌功能訓(xùn)練，包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇緩慢呼氣可提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早塌陷，利于肺泡氣排出。訓(xùn)練腹式呼吸可減低呼吸阻力，增加肺泡通氣量，提高呼吸效率。71.在對窒息新生兒進行胸外心臟按壓時，按壓位置和按壓深度分別為[單選題]*A.胸骨體下1/3,胸骨壓下約1.5?2cm【正確答案】B.胸骨體中1/3,胸骨壓下約1?2cmC.胸骨體上1/3,胸骨壓下約1?2cmD.胸骨體下1/3,胸骨壓下約2?3cmE.胸骨體中1/3,胸骨壓下約2?3cm答案解析：在對窒息新生兒進行胸外心臟按壓時，按壓部位為胸骨體下1/3處，壓下深度約1.5?2cm。72.對肝硬化患者的飲食護理指導(dǎo)，正確的是[單選題]*A.腹水者每天飲水量在1000ml以下【正確答案】B.血氨增高患者應(yīng)選用高效價蛋白質(zhì)C.不必要戒煙D.腹水者鈉的攝入量限制在不超過1200mg/dE.血氨正常者應(yīng)低蛋白質(zhì)飲食答案解析：對肝硬化患者飲食護理應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，禁止飲酒,適當(dāng)攝入脂肪。肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加攝量，并以植物蛋白為主。有腹水時限制鈉、水的攝入（限制鈉鹽1.2?2.0g/d,24小時液體:入量<1000ml）。食管-胃底靜脈曲張者避免食用粗纖維多和堅硬、粗糙的食物，以免曲張靜脈破裂出血。73.休克患者經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是[單選題]*A.神志恢復(fù)清楚B.血壓回升C.脈搏減慢D.尿量增多【正確答案】E.肢端溫度上升答案解析：尿量是反映組織灌流情況最佳的定量指標(biāo)，也是判斷血容量是否補足簡單而有效的指標(biāo)。尿量<25ml/h、尿比重增高，提示腎血管收縮或血容量不足;若血壓正常尿量仍少且尿比重低提示急性腎衰竭;尿量>30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)。74.某妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦，心功能III級，現(xiàn)產(chǎn)后12小時，護理措施錯誤的是[單選題]*A.取半臥位臥床休息B.嚴(yán)密監(jiān)測心功能C.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素D.按需哺乳【正確答案】E.預(yù)防便秘答案解析：妊娠合并心臟病心功能I?II級的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免過勞;III級或以上者，應(yīng)及時回乳。產(chǎn)后24小時絕對臥床，在心臟功能允許的情況下，鼓勵下床活動。嚴(yán)密監(jiān)測心功能，早期發(fā)現(xiàn)心衰癥狀。使用抗生素預(yù)防感染直至產(chǎn)后1周。指導(dǎo)攝取清淡飲食，少量多餐，防止便秘，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉藥。75.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是[單選題]*A.腰痛B.腰和臀部痛C.腰和大腿前方痛D.坐骨神經(jīng)痛E.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛【正確答案】答案解析：腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛。腰痛是腰椎間盤突出癥最早出現(xiàn)的癥狀，常表現(xiàn)為下腰部及腰骶部的持久性鈍痛。彎腰負(fù)重、咳嗽、噴嚏、長時間強迫體位可加重，休息后癥狀緩解。坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè)放射性疼痛，從腰骶尾部、臀部向大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足跟部或足背部放射，可伴感覺遲鈍或麻木。76.患者，男，27歲。因低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月余來醫(yī)院就診。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均，初步考慮為肺結(jié)核。肺結(jié)核化學(xué)治療原則是[單選題]*A.僅早期使用抗結(jié)核藥B.間斷使用抗結(jié)核藥C.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程【正確答案】D.僅用一種殺菌劑E.藥物開始劑量應(yīng)偏大答案解析：肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。77.患者，男，27歲。因低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月余來醫(yī)院就診。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均，初步考慮為肺結(jié)核。判斷患者有無傳染性最主要的依據(jù)是[單選題]*A.結(jié)核菌素試驗陽性B.血沉增快C.痰結(jié)核桿菌檢查陽性【正確答案】D.胸部X線有空洞E.反復(fù)痰中帶血答案解析：痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核最特異的方法，也是制訂化療方案和判斷化療效果的重要依據(jù)。78.患者，男，27歲。因低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月余來醫(yī)院就診。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均，初步考慮為肺結(jié)核。該病最主要的傳播途徑是[單選題]*A.皮膚接觸B.飛沫【正確答案】C.血液和分泌物D.塵埃E.毛巾或餐具答案解析：開放性肺結(jié)核患者（痰培養(yǎng)陽性）排菌是結(jié)核傳播的主要來源，飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑，感染途徑為呼吸道感染。經(jīng)消化道和皮膚等其他途徑傳播現(xiàn)已罕見。79.患者，男，27歲。因低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月余來醫(yī)院就診。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均，初步考慮為肺結(jié)核。為進一步明確診斷，最重要的檢査是[單選題]*A.PPD試驗B.血沉C.痰檢抗酸桿菌【正確答案】D.血清中結(jié)核抗體E.痰TB-DNA答案解析：痰結(jié)核桿菌檢查，肺結(jié)核患者痰中找到結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核最特異的方法，也是制訂化療方案和判斷化療效果的重要依據(jù)。PPD試驗有助于診斷，但不是最重要的檢查。血清中結(jié)核抗體診斷價值尚不肯定。80.患者,.男，30歲?；加邢詽兌嗄?。昨夜嘔血和排黑便多次，今晨家人發(fā)現(xiàn)其神情恍惚、四肢厥冷，遂急送醫(yī)院救治。依據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，其出血量估計至少為[單選題]*A.250mlB.500mlC.1000ml【正確答案】D.1500mlE.2000ml答案解析：多年消化性潰瘍患者，嘔血和排黑便多次，先發(fā)現(xiàn)神情恍惚、四肢厥冷，考慮是上消化道急性大出血引起的失血性周圍循環(huán)衰竭。上消化道急性大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml，或循環(huán)血容量的20%。81.患者,.男，30歲。患有消化性潰瘍多年。昨夜嘔血和排黑便多次，今晨家人發(fā)現(xiàn)其神情恍惚、四肢厥冷，遂急送醫(yī)院救治。與該患者相關(guān)的護理問題中，首先應(yīng)考慮的是[單選題]*A.急性意識障礙B.組織灌注量改變C.潛在并發(fā)癥:休克【正確答案】D.有窒息的危險E.恐懼答案解析：首先應(yīng)考慮的護理診斷是潛在并發(fā)癥:休克與大量失血有關(guān)。其他護理問題還包括恐懼與嘔血、黑便及出血威脅生命有關(guān)。有窒息的危險與嘔血多次有關(guān)。8.27個月大嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol/L。脫水的程度和性質(zhì)[單選題]*A、中度等滲性脫水B、中度低滲性脫水C、重度等滲性脫水【正確答案】D、重度低滲性脫水E、重度高滲性脫水答案解析：根據(jù)題干:有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。可以診斷為:重度脫水。脫水程度輕度脫水:失水量為體重的5％（約每千克體體重50毫升）。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會稍感到口渴，啼哭時眼有淚，有尿排出，檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。中度脫水:失水量約為體重的5％~10％（每個克體重50~100毫升）。患兒的出現(xiàn)煩躁，易激惹;口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮;啼苦時淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。重度脫水:失水量為體重的10％以上（每千克體重100~120毫升），患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口渴非常嚴(yán)重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。83.7個月大嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol/L。進行補液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予[單選題]*A、2:1等張含鈉液20ml/kg【正確答案】B、2:1等張含鈉液100~120ml/kgC、1/2張含鈉液100~200ml/kgD、2/3張含鈉液50~100ml/kgE、1/2張含鈉液50~100mmHg答案解析：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2:1等張含鈉液20ml/kg，30~60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。84.鄒女士，65歲，患2型糖尿病4年，最近發(fā)現(xiàn)口服降糖藥控制血糖不滿意，遂開始加用皮下注射胰島素。關(guān)于胰島素治療，下列不妥的是[單選題]*A、胰島素劑量需嚴(yán)格個體化B、從小劑量開始，逐漸增量C、治療期間應(yīng)根據(jù)血糖和尿糖結(jié)果進行調(diào)整D、開始胰島素治療后可以不控制飲食【正確答案】E、對2型糖尿病病人一般選用中效胰島素答案解析：飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論糖尿病的類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用口服降糖藥物或胰島素治療，所有糖尿病病人都應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。85.患者使用短效胰島素皮下注射治療，應(yīng)告知患者發(fā)生低血糖反應(yīng)可能性最大的時間（胰島素作用高峰時間）是在注射后[單選題]*A、0.5hB、1~2hC、2~4h【正確答案】D、4~6hE、6~8h答案解析：短效胰島素作用高峰時間為注射后2~4h，此時低血糖發(fā)生的可能性也最大。86.鄒女士，65歲，患2型糖尿病4年，最近發(fā)現(xiàn)口服降糖藥控制血糖不滿意，遂開始加用皮下注射胰島素?；颊哂媱澰诓秃罂觳叫凶甙胄r，餐前應(yīng)把胰島素注射在下列哪一部位最佳[單選題]*A、上臂外側(cè)B、股外側(cè)C、股內(nèi)側(cè)D、臀部E、腹部【正確答案】答案解析：腹壁皮下注射吸收快而穩(wěn)定。四肢運動也會增快胰島素的吸收，而運動對腹壁注射的胰島素的吸收影響最小。所以，當(dāng)四肢注射胰島素后，應(yīng)避免立即的四肢運動。習(xí)慣上午運動，則早餐前注射胰島素的部位最好選擇在腹壁;如果習(xí)慣于晚餐后運動，則晚餐前的胰島素注射部位最好選擇在腹壁。87.患者，男性，42歲，頭痛發(fā)病4月余，，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征（+）入院診斷考慮是[單選題]*A、腦梗死B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦水腫E、顱內(nèi)壓增高【正確答案】答案解析：患者表現(xiàn)為“頭痛、嘔吐、視乳頭水腫”，這三種表現(xiàn)被稱為顱內(nèi)高壓三主征。88.患者，男性，42歲，頭痛發(fā)病4月余，，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識清