泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策培訓(xùn)

泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

政策培訓(xùn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心殷慶2018年9月15日泰興市社會保險管理處城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的制度是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）政策依據(jù)：1、國務(wù)院2016年1月12日發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)[2016]3號）2、人力資源社會保障部關(guān)于做好貫徹落實(shí)《《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》有關(guān)工作的通知（人社部發(fā)【2016】6號）3、江蘇省人民政府2016年12月30日發(fā)布的《省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的實(shí)施意見》（蘇政發(fā)[2016號]178號）4、《市政府辦公室關(guān)于全面建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（泰政辦發(fā)【2016】141號）我市的實(shí)施時間為2017年1月1日泰興市社會保險管理處參保對象：

在本市就讀的在校學(xué)生和在園兒童(不受戶籍限制)全部以學(xué)校為單位參保。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)180元每人每年享受待遇時間：未參加居民醫(yī)保的新入學(xué)學(xué)生，入學(xué)當(dāng)年在集中繳費(fèi)期內(nèi)足額繳納下一年度居民醫(yī)保費(fèi)用，自當(dāng)年9月1日開始按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。泰興市社會保險管理處城鄉(xiāng)居民中學(xué)生2018年和2019年政策不同點(diǎn)1、在校學(xué)生和未成年人在本市門診看病和住院時，不受門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院等級限制。2、門診報銷在村衛(wèi)生室沒有起付線，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診門診起付線為30元，年封頂線為300元，是精準(zhǔn)扶貧對象沒有起付線，年封頂線為500元，所有學(xué)生在本市內(nèi)除泰興市人民醫(yī)院和泰興市中醫(yī)院外均可報銷。3、在校學(xué)生和未成年人因惡性腫瘤（限門診放化療）、終末期腎病透析治療、器官移植后的抗排異藥物治療、重癥肌無力等特殊病種在門診進(jìn)行?？浦委煹姆厢t(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，參照住院費(fèi)用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，其中起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬元以下（含6萬元）部分報銷比例為75%。4、學(xué)生和未成年人因意外傷害而發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，100元（含100元）以內(nèi)不予報銷，100元以上部分按照90％的比例予以報銷，一個結(jié)算年度內(nèi)報銷限額為8000元。泰興市社會保險管理處參保方式：在校學(xué)生和在園兒童參保由學(xué)校通過泰州市人力資源和社會保險局官網(wǎng)中的少兒學(xué)生居民網(wǎng)報系統(tǒng)參保。具體的操作方法：一、請各學(xué)校和幼兒園提前請各班級班主任按照電子表格要求將信息錄入到表格中，并要核對身份證信息是否正確。表格樣式：泰興市社會保險管理處序號姓名身份證年級班級醫(yī)療待遇類別學(xué)生連保標(biāo)志（不填）000001張通學(xué)生000002李保學(xué)生報表填寫注意事項(xiàng)：1、【序號】必須填寫，用來定位錯誤，發(fā)生錯誤后，根據(jù)序號返回錯誤信息,序號值建議從1開始，依次遞增。如1、2、3、4、52、【醫(yī)療待遇類別】必須填寫，且只能為普通學(xué)生和低保學(xué)生兩項(xiàng)，不得修改如學(xué)校能明確這個小孩是低保學(xué)生就填寫，如不能明確可以和聯(lián)系我們。老師再按照表格收取費(fèi)用，費(fèi)用收取后再進(jìn)行網(wǎng)報，網(wǎng)報采用電子表格導(dǎo)入模式。泰興市社會保險管理處二、網(wǎng)報流程：1、登錄泰州人社網(wǎng)——服務(wù)大廳——網(wǎng)上辦事大廳，網(wǎng)址：/，用戶登錄：輸入網(wǎng)報單位編號和密碼（初始密碼為888888）。2、申報管理——學(xué)生批量申報（即使只有1個學(xué)生也請?zhí)畋韺?dǎo)入，千萬不要使用學(xué)生醫(yī)保參保登記模塊）——選擇相應(yīng)的系、專業(yè)——下載模板，按照這個格式填寫網(wǎng)報數(shù)據(jù)，并保存excel表——瀏覽，選擇剛保存的excel表——導(dǎo)入。3、如果導(dǎo)入時有報錯信息，請及時導(dǎo)出報錯excel表，并認(rèn)真修改后再次上傳導(dǎo)入，如果有些報錯沒法修改或者不理解，及時將這部分表傳給社保中心。我們會請工程師及時處理，處理好后各學(xué)校再次網(wǎng)報導(dǎo)入。4、導(dǎo)入成功后，提交管理——待提交信息管理——左上角打鉤——提交申報。5、提交申報后，居民醫(yī)保中心會審核通過，我們會將審核不通過的信息及時反饋給各學(xué)校，請各學(xué)校再次針對這部分?jǐn)?shù)據(jù)網(wǎng)報。泰興市社會保險管理處三、網(wǎng)報模板詳解：1、序號請按順序排列。2、姓名、身份證號碼數(shù)據(jù)的中間以及最后面不要有空格，X請大寫。3、姓名、身份證號碼需要仔細(xì)核對，與該學(xué)生的戶口簿或者身份證信息一致，防止身份證或者姓名數(shù)據(jù)張冠李戴，導(dǎo)致該學(xué)生網(wǎng)報報錯。4、醫(yī)療待遇類別：普通學(xué)生、低保學(xué)生請認(rèn)真填寫，如果該學(xué)生有相關(guān)低保證件，請?zhí)顚憺榈捅W(xué)生。這個標(biāo)識很重要，涉及到學(xué)校財政繳費(fèi)金額。5、學(xué)生連保標(biāo)志：幼兒園、小學(xué)、初中、高中這一列不需要填寫，這個主要針對于部分高校。請連保繳費(fèi)高校認(rèn)真填寫繳費(fèi)學(xué)生連保標(biāo)識（繳費(fèi)幾年），這個涉及到高校財政繳費(fèi)金額。泰興市社會保險管理處泰興市社會保險管理處泰興市社會保險管理處泰興市社會保險管理處泰興市社會保險管理處泰興市社會保險管理處泰興市社會保險管理處學(xué)生網(wǎng)報系統(tǒng)正式上線要到10月1日后，請各學(xué)校在10月1日后登錄。如果有部分學(xué)生網(wǎng)報一直報錯，系統(tǒng)無法處理，或出現(xiàn)情況可以和居民醫(yī)保中心聯(lián)系，中心聯(lián)系電話為87601455，87604176。QQ群名稱：泰興市學(xué)校醫(yī)保群，群號：543529511，請各位加群時修改自己的名片，學(xué)校+姓名。也可以直接和我聯(lián)系，聯(lián)系電網(wǎng)報成功后，請各學(xué)校和幼兒園將收繳的費(fèi)用匯入泰興市社會保