醫(yī)療核心制度考試試題卷三

6/6一、填空題(每空2分共44分）1、凡住院死亡病例，必須在死亡后7天內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例應(yīng)及時組織討論.2、分級護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）生活自理能力為依據(jù)，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)護(hù)理等級，護(hù)士按照不同的護(hù)理等級實施不同的護(hù)理措施。3、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量僅限于1天用量.4、手術(shù)安全檢查是指由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師），主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。6、新入院患者，24小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄，72小時內(nèi)有1次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。7、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。申請備血量在800-1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，方可備血。8、根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物劃分成非限制使用和限制使用、特殊使用三級。二、單選題（每題3分，共30分)1、關(guān)于“危重疑難病例討論”說法錯誤的有(A)A．入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論。B．討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，可組織醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及藥學(xué)等相關(guān)人員共同參加。C．討論前主管醫(yī)師將有關(guān)資料收集完備。D．主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。2、關(guān)于病歷書寫哪項是正確的（C）A．輪轉(zhuǎn)醫(yī)師無需寫大病歷.B．輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫的病歷，帶教醫(yī)師應(yīng)在36小時內(nèi)審查修改簽名。C．因病人昏迷和監(jiān)護(hù)人無法確定有無過敏史時填寫“XXX原因未提供過敏史”。D．實習(xí)、輪轉(zhuǎn)、無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師可不簽名。3、對于急、危、重癥患者的急會診，應(yīng)邀科室應(yīng)該在分鐘內(nèi)到位。(B）A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、30分鐘4、不是“術(shù)前討論制度"的內(nèi)容是（D)A、術(shù)前應(yīng)對診斷、治療、檢查結(jié)果分析、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥進(jìn)行梳理討論.B、是防止疏漏，預(yù)防差錯發(fā)生，保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一。C、除手術(shù)及麻醉相關(guān)人員參加外，必要時可請其他科室、外院專家參加，特殊病例，院領(lǐng)導(dǎo)參加。D、討論時由經(jīng)治醫(yī)師脫稿簡明介紹病史及診療經(jīng)過。5、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后(C)內(nèi)完成。A、6小時B、12小時C、24小時D、三天6、關(guān)于抗菌藥物使用的權(quán)限，以下錯誤的是（D)A、住院醫(yī)生處方權(quán)限為一線藥物.B、主治醫(yī)師處方權(quán)限為一、二線藥物。C、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處方權(quán)限為一、二、三線藥物。D、住院醫(yī)生、主治醫(yī)生在值班或急診時遇到嚴(yán)重感染的情況，可直接使用二、三線抗菌藥物。7、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少（B）。A.1次B.2次C.3次D。4次8、對病重患者，病程記錄至少要（B）記錄一次.A.1天B.2天C。3天D。4天9、非計劃再次手術(shù)是指在（C）因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計劃外再次手術(shù).A。不同次手術(shù)期間B.同一次手術(shù)期間C.同一次住院期間D.患者在院期間10、關(guān)于“三級醫(yī)師查房制度”，哪項錯誤（A)A．主治醫(yī)師請假期間可以無上級醫(yī)師查房記錄B．主治醫(yī)師不在時，可由副主任醫(yī)師代理查房C．科主任查房主要審查解決疑難病例、新入院病例、危重病例，決定重大手術(shù)及檢查、治療方案等D．副主任以上醫(yī)師查房時，要對提出的診斷進(jìn)行詳盡的分析，制定治療方案和更改方案時要說明理由三、簡答題（共26分）1、臨床醫(yī)療核心制度有哪18項？(18分）答:1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。2、三級醫(yī)師查房制度。3、疑難病例討論制度。4、會診制度。5、急危重患者搶救制度。6、手術(shù)分級分類管理制度.7、術(shù)前討論制度。8、死亡病例討論制度。9、查對制度。10、病歷書寫與管理制度.11、值班與交接班制度。12、分級護(hù)理制度。13、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度。14、危急值報告制度。15、抗菌藥物分級管理制度。16、手術(shù)安全核查制度.17、臨床用血審核制度.18、信息安全管理制度。2、某患兒，出生11個月，因“發(fā)燒、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有“先天性心臟病"病史，出生4個月后經(jīng)常發(fā)病，曾到外院及上級醫(yī)院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖可聞及Ⅲ/6級收縮期雜音.入院診斷:1。急性咽炎;2。急性胃炎；3。先天性心臟??；4.營養(yǎng)不良中度。入院當(dāng)天因無床而入監(jiān)護(hù)室，予兒科Ⅰ級護(hù)理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入.第二天搬出監(jiān)護(hù)室后改為兒科Ⅱ護(hù)理.拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上級醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對患兒病情變化缺乏觀察，發(fā)熱原因未查明，伴嘔吐癥狀應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能，系重度感染，患兒有先天性心臟病，體質(zhì)較差，應(yīng)予以重視。但整個病程中未書面告知病情，未下病危通