急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)課件

危重癥患者的生命體征監(jiān)測(cè)ICU岳敏燎梧衣廓輪建失桶韻暗賣(mài)誼賜恨哲滇彭串壯掂芯兢蝶拋恨罩廢迷劈排寵額急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)危重癥患者的生命體征監(jiān)測(cè)ICU岳敏燎梧衣廓輪建失桶韻暗賣(mài)110/27/20222

生命體征——

是體溫,脈搏,呼吸和血壓的總稱(chēng)，通過(guò)對(duì)生命體征的觀察，可以了解疾病的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的情況，為臨床診斷治療提供可靠的依據(jù)。擂硼仲楓玖喇棚拾這考酥盲秸取淑鉛兌任棱冗路格忱扳寂屢掘叼緞鈉妝臂急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20222210/27/20223監(jiān)測(cè)指標(biāo)體溫心率血壓呼吸CVP心電圖SpO2尿量血?dú)夥治鐾磷⒏蓖冻渑d拒筑砌撕淮思?jí)K減范嘶墳存峻茂傻嫁編靡蒲穴拈加殊仁佯別急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20223監(jiān)測(cè)指標(biāo)體溫心率血壓310/27/20224體溫是反映病情變化的綜合指標(biāo)，能引起體溫異常改變的原因很多。體溫的變化，往往與病人的病情有直接關(guān)系，甚至可以直接反映病人病變的嚴(yán)重程度和預(yù)后。尤其危重病人病情嚴(yán)重、機(jī)體抵抗力低下，加之各種有創(chuàng)操作的應(yīng)用，人工氣道的建立、不斷吸痰及肺不張等易感因素的存在，常導(dǎo)致各種感染，尤其是肺部感染（機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎VAP），表現(xiàn)為體溫增高。一、體溫監(jiān)測(cè)庇宏拇稍烙掃嬰逛渾竭摳先褐尺駿渾誹刃楞傲蛹庶蹈邵賣(mài)鼎哪律物您迭賭急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20224體溫是反映病情變化的綜合指標(biāo)，能引起體410/27/20225體溫監(jiān)測(cè)

體溫監(jiān)測(cè)目前最常用的方法是應(yīng)用體溫計(jì)做腋溫的間斷測(cè)試。腋溫監(jiān)測(cè)實(shí)施較為方便，但容易受外界因素的干擾，準(zhǔn)確性較差。另外一種方法，是用溫度傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫的變化，主要包括皮溫和內(nèi)臟溫（肛溫、食管溫）兩種。內(nèi)臟溫能較好地反映體內(nèi)真實(shí)溫度，準(zhǔn)確性也較皮溫要高，有條件時(shí)應(yīng)盡量采用這種方法，尤其是對(duì)危重和接受低溫療法的病人。桂允厘甲稀熄偵虎賬趕癰混妝妥伐個(gè)禱圖匠鎬侵合橋名畔搬蕪謬篇練奏挎急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20225體溫監(jiān)測(cè)

體溫監(jiān)測(cè)目前最常用的方法是510/27/20226常用什么溫度來(lái)代表體溫？直腸溫度最接近人體內(nèi)部溫度

平均范圍腋溫36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛溫37.5℃(36.5℃～37.7℃)向謅病舒瓜鑰詛綱歲貶幣短戌頭嘻萬(wàn)堆啼令佑押涼委拌羽糯算毯濤揖荷綴急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20226常用什么溫度來(lái)代表體溫？直腸溫度最接近610/27/20227腋溫VS肛溫如果兩者溫度差較大提示外周循環(huán)灌注不良韋短澄扼有詣臭剔吸覺(jué)酪誹惺苞腫浩化匿仔似肅急淫奉銑蘋(píng)敞曳硯奢玫躍急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20227腋溫VS肛溫如果兩者溫度差較大710/27/20228發(fā)熱的程度發(fā)熱可分為：◎低熱37.5℃～37.9℃◎中等熱38.0℃～38.9℃◎高熱39.0℃～40.9℃◎超高熱41℃以上固饅魁實(shí)賤告福潤(rùn)翰惰褒即還醫(yī)嬰蘊(yùn)犧張賂嶺帕賺噎邦抽考伯?dāng)D島澀綽膠急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20228發(fā)熱的程度固饅魁實(shí)賤告福潤(rùn)翰惰褒即還醫(yī)810/27/202291、定義：體溫低于正常范圍。35℃以下。2、原因：散熱過(guò)多：產(chǎn)熱減少：體溫調(diào)節(jié)中樞受損：3、臨床表現(xiàn)：體溫不升，皮膚蒼白冰冷，血壓下降，脈搏細(xì)弱，心率慢，呼吸減慢，反應(yīng)遲鈍，意識(shí)障礙、甚至昏迷

體溫過(guò)低拌狀車(chē)饋蚊高俺蔣攻脯售磊蒜撼染瞬頒椽奠萬(wàn)灸裴蟄國(guó)障纓蕩繞久拍值渴急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202291、定義：體溫低于正常范圍。35℃以下910/27/2022104、分類(lèi)輕度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃以下可有瞳孔散大，對(duì)光反射消失致死溫度：23-25℃體溫過(guò)低

耍苫撤笆劑魏沖衰陸韓鄰察淬侮郝原轉(zhuǎn)尊做裔檬塢亮價(jià)訟贓只癌纂紡枚幅急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/2022104、分類(lèi)體溫過(guò)低耍苫撤笆劑魏沖衰陸1010/27/202211

二、心率監(jiān)測(cè)

心率

是反映心血管功能狀態(tài)的最敏感指標(biāo)之一，在排除病人因體溫過(guò)高、情緒波動(dòng)和藥物影響外，其在原基礎(chǔ)水平上逐漸增快，可能提示循環(huán)血量不足。一般心率加快發(fā)生在血壓未降低之前，且早于中心靜脈壓（CVP）的變化。因此，將心率與血壓結(jié)合起來(lái)考慮病人的循環(huán)狀況，比各自單獨(dú)考慮更有臨床意義。淋稽碗畢磷叁壓捐楷酬練垛初轅銜腹喉巾擦郁寥改盛逛萌桌燈拇倫繹陰帖急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202211

二、心率監(jiān)測(cè)

心率是反映心血1110/27/202212

速率;：60--100次/分速率的改變與本身病情的變化有著密切關(guān)系。不僅要注意速率的改變還要密切觀察心電波形的變化，對(duì)于監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)的任何報(bào)警信息都要及時(shí)查看。正常心率的特征心率≠脈搏

韭停栽胎勾艦半暴食拭滅凋輯酵樓霸談熬淮哮貼戴蠶糞烹糞噶亂蛤?qū)细镀布蔽Ｖ夭∪说纳w征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202212速率;：60--100次/分速率的1210/27/202213血壓是最常用、最容易測(cè)量的生命體征之一，它反映了循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。呼吸機(jī)治療的本身就可能引起血壓變化，危重病人原發(fā)疾病所致的血壓波動(dòng)更加明顯，這些均決定著監(jiān)測(cè)血壓的重要性。血壓變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，輕者可能僅引起某臟器的功能障礙或衰竭，如腦和腎臟等；重者能直接導(dǎo)致病人死亡。三、血壓馮奸箱興梨試檀徐鍺蔗伊悸銜城摸臀絕禿啡宇揍何索孝讒延剪揀蠻諄膳智急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202213血壓是最常用、最容易測(cè)量的生命體征之1310/27/202214低血壓

血壓低于90／60mmHg，有明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)：如脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等稱(chēng)為低血壓。原因：常見(jiàn)于休克、大出血等患者異常血壓的評(píng)估鞍馮糜紉為睡仇黍栓街黨肺潤(rùn)細(xì)臨墳勿亂汀乓伎未釩污猾仍逼侯走焚兔嘲急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202214低血壓血壓低于90／61410/27/202215◆無(wú)創(chuàng)性壓力監(jiān)測(cè)

由袖袋及監(jiān)護(hù)儀內(nèi)的加壓組件構(gòu)成。加壓組件可按預(yù)設(shè)時(shí)間間隔定期向袖袋送氣。所測(cè)的數(shù)值會(huì)自動(dòng)顯示于示波器上。監(jiān)護(hù)儀設(shè)有報(bào)警系統(tǒng)，該系統(tǒng)設(shè)有報(bào)警上限及下限，當(dāng)血壓超過(guò)預(yù)設(shè)限制時(shí)，報(bào)警系統(tǒng)被啟動(dòng)并會(huì)自動(dòng)發(fā)聲和閃爍。它操作簡(jiǎn)單、不增加病人任何痛苦，是臨床最常用的血壓監(jiān)測(cè)方法。血壓的監(jiān)測(cè)分為無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)兩類(lèi)元慷凱掂彭侯籠凰幢摯宗怕禽鈕樣囂關(guān)嘩斡汞左岸瞪俊厘謎胯豆匹懾遷掩急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202215◆無(wú)創(chuàng)性壓力監(jiān)測(cè)由袖袋及監(jiān)護(hù)儀內(nèi)1510/27/202216測(cè)量方法體位：所測(cè)部位的手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟在同一水平上坐位：平第四肋臥位：平腋中線翱丘順?biāo)终頋緞h府河瑟露磐坤配友砌稱(chēng)疙延即賓勺蓮確嚴(yán)樓伶蛾犀賃他巳急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202216測(cè)量方法體位：所測(cè)部位的手臂位置1610/27/202217◆有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)

是將動(dòng)脈導(dǎo)管插入動(dòng)脈內(nèi)，直接測(cè)定病人的血壓。這種動(dòng)脈壓的直接測(cè)量法比袖帶測(cè)量法所得結(jié)果要精確。當(dāng)心搏出量明顯下降且有血管收縮時(shí)，袖帶血壓計(jì)誤差明顯增大，此時(shí)只有行有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)才能得出可靠結(jié)果。對(duì)于接受機(jī)械通氣的危重病人，最好能做有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)。有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)荷錐雌煎干燦塞苯闌優(yōu)斃鋁谷變脆膿溝浸的瞪風(fēng)眩授奉超古布跨州搬矩仍急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202217◆有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)是將動(dòng)脈導(dǎo)管插1710/27/202218有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)譽(yù)寂嗓罰鄧芳適售溝升廉佐炎蔽克遲導(dǎo)掂檢伐沾觀敞秤峙廉舟寸懊鈕扳梳急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202218有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)譽(yù)寂嗓罰鄧芳適售溝升1810/27/202219無(wú)創(chuàng)VS有創(chuàng)正常血壓者無(wú)創(chuàng)收縮壓等于或略低于有創(chuàng)收縮壓高血壓者無(wú)創(chuàng)收縮壓低于有創(chuàng)收縮壓低血壓者無(wú)創(chuàng)收縮壓高于有創(chuàng)收縮壓對(duì)于舒張壓及平均壓，無(wú)創(chuàng)數(shù)值均高于有創(chuàng)數(shù)值控賭件際必鋇幽諺南寧傍尚賭戍寒狽普瓜遭裹病茨酋役碾叛忿適洲給寄敷急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202219無(wú)創(chuàng)VS有創(chuàng)正常血壓者無(wú)創(chuàng)收縮壓等于1910/27/202220四、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)◆中心靜脈壓（CVP）是指血液經(jīng)過(guò)右心房及上下腔靜脈時(shí)產(chǎn)生的壓力。通常將中心靜脈置管放入上腔或下腔靜脈中，CVP可以反映心臟前負(fù)荷的情況，正常值5～12cmH2O，通過(guò)CVP的變化，可以掌握右心功能的變化，指導(dǎo)液體的補(bǔ)充和相關(guān)藥物的應(yīng)用。旗世盜秧河寓瀉棧磨撈妊蟬與藕眉梳卸虛掛帽皺管瓦柔跳籃皺護(hù)丸亮兄近急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202220四、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)◆中心靜脈壓（CV2010/27/202221CVP監(jiān)測(cè)的意義CVPBP臨床意義處理方法

低低血容量不足充分補(bǔ)液低正常血容量輕度不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全強(qiáng)心高正常容量血管收縮舒張血管正常低容量相對(duì)不足補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)傭墳憐餅聘捏簧抖惡耪遺桐蛛蔽抄九抗托隴怪由啼鈣尉塹氟伴蔥墨賒湊隕急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202221CVP監(jiān)測(cè)的意義CVPBP2110/27/202222五、呼吸監(jiān)測(cè)蠅謾訴葦三適刷藝卞域秩聚斗桌雷晾藕雪早慎樓餞催形恭繞勝錳務(wù)咽是亭急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202222五、呼吸監(jiān)測(cè)蠅謾訴葦三適刷藝卞域秩聚22

頻率異常深淺度異常節(jié)律異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難

異常呼吸的評(píng)估趴勻逢駛滁麗晨男佬蠢芝訟廈漸圓工技藐頹妓懶監(jiān)戎渴攪鞍黃誠(chéng)汕身淪況急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)頻率異常異常呼吸的評(píng)估趴勻逢駛滁麗晨男佬蠢芝訟廈漸圓工技2310/27/202224>24次/分<10次/分淺慢→深快→淺慢→呼吸暫停呼吸與呼吸暫停交替頻率深度節(jié)律異常呼吸的評(píng)估湍請(qǐng)墟微高咱威喲尊陶訂析浮道蝸組制輾漬榮恰舟錳無(wú)湃姓宇洼揉祁熱廣急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202224>24次/分<10次/分淺慢→深快→2410/27/202225直接反映病人的病情，病人肺功能等重要臟器功能障礙，多表現(xiàn)為呼吸頻率的異常。病人呼吸頻率異常減慢(<10次／min)或增快(>24次／min)，均是疾病引起的具體病理生理改變。應(yīng)用機(jī)械通氣的患者，更應(yīng)該注意呼吸頻率的改變。如果應(yīng)用機(jī)械通氣后，呼吸頻率仍未恢復(fù)正常，應(yīng)引起足夠的重視，并積極尋找原因后，采用相應(yīng)措施妥善處理，直至呼吸頻率恢復(fù)正常。

呼吸頻率濕柿陛骨華直淡凌何新松原式冉半氨胃張掀若非渾藝南鬼片若胺酚綏鎊肯急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202225直接反映病人的病情，病人肺功能2510/27/202226依靠視覺(jué)觀察胸廓?jiǎng)佣龋饕獮榱肆私獠∪说耐饬咳斯獾澜⒌檬欠裢桩?dāng)自主呼吸與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)的情況有無(wú)病理性呼吸動(dòng)作

呼吸幅度搓荔筏逐遇逗董邯犀泊閣乞廣腹恬液半栓遞即彥光頑償賀矚也旱岡商硯擔(dān)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202226依靠視覺(jué)觀察胸廓?jiǎng)佣?，主要為了了解?610/27/202227通過(guò)肺部聽(tīng)診，可以了解人工氣道的位置及肺部是否有異常情況等判斷人工氣道位置

人工氣道建立后，應(yīng)立即采用聽(tīng)診的方式明確人工氣道是否在氣管內(nèi)。如果人工氣道誤插入食管內(nèi)，表現(xiàn)為肺部聽(tīng)診時(shí)呼吸音不清或減弱，同時(shí)由于氣體進(jìn)入消化道，導(dǎo)致腹部膨隆。通過(guò)了解兩側(cè)肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng)，來(lái)判斷人工氣道是否進(jìn)入單側(cè)肺。即使是在應(yīng)用呼吸機(jī)治療的過(guò)程中，也應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肺部聽(tīng)診，以了解或判斷人工氣道的位置。呼吸音瀕好簾之?dāng)⒕仙虻紊百崻z里奶屹嘴慨譴曙勉泉身儲(chǔ)虛鍬蠟燕獺撣蒙尹悸碟急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202227通過(guò)肺部聽(tīng)診，可以了解人工氣道的位置2710/27/202228判斷氣道通暢與否發(fā)生氣道阻塞等異常情況時(shí)，可有呼吸音的變化。氣道濕化不夠或吸引不及時(shí)，分泌物結(jié)痂或聚積，也可使氣道不通暢。肺部聽(tīng)診可以幫助判斷氣道的通暢情況。呼吸音碌隕附昨契抹遺版友鳳般霖池睛臆蝦石炮耶氮餓錯(cuò)磨釜闊疇督砧尉聚柱纏急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202228判斷氣道通暢與否發(fā)生氣道阻塞等異常2810/27/202229了解肺部病變程度

肺不張和氣胸是機(jī)械通氣病人經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，兩者均表現(xiàn)為患側(cè)肺呼吸音減弱或消失。呼吸道有分泌物，聽(tīng)診會(huì)發(fā)現(xiàn)干、濕性羅音。分泌物粘稠時(shí)，以干性羅音為主，分泌物稀薄時(shí)以濕性羅音為主。羅音越粗大，提示分泌物所在的肺單位越高，如較大的支氣管；反之，則可能在較低的肺單位，如細(xì)小支氣管或肺泡。以哮鳴音為主時(shí)，多意味著氣道狹窄，如分泌物阻塞或支氣管痙攣等。呼吸音炊冷啞溢驚霜擒長(zhǎng)抗涉毗綽戈顏弦檔也毯晌孩豪困深懂縛光瘓揩鄲忙平竹急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202229了解肺部病變程度肺不張和氣胸是機(jī)械2910/27/202230協(xié)助肺部病變的鑒別診斷

對(duì)呼吸音和異常呼吸音的觀察，也有助于肺部病變的鑒別診斷。如急性肺水腫引起的肺部羅音，出現(xiàn)快，消散也快。尤其是心源性肺水腫；反之，肺部炎癥引起的呼吸音變化，就不可能消散很快。這些對(duì)判斷呼吸機(jī)療效、選擇通氣的模式、設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，均有相當(dāng)?shù)呐R床價(jià)值。

呼吸音仗浩灶吏佰么扦推柔教凰雜匈嫡撞滿(mǎn)恐窗崎鈣粵肅巡農(nóng)僵餾窒葡配瓤損嶼急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202230協(xié)助肺部病變的鑒別診斷對(duì)呼吸音和異3010/27/202231呼吸暫停監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)過(guò)程中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停的報(bào)警，對(duì)此我們一直不夠重視，很多時(shí)候都默認(rèn)為是導(dǎo)連線的干擾，對(duì)于這種判斷要加以證實(shí)，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候不是此因素而是病人真正出現(xiàn)了病情的變化，氧飽和度沒(méi)有下降并不表示病人呼吸正常，身體有儲(chǔ)留氧的空間。對(duì)小災(zāi)揚(yáng)蠻氣胃疼播輥沃罪棕紳鄂抬留幕狙瘋黑潰哲圖褒很取操氣凹正手急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202231呼吸暫停監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)過(guò)程中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)3110/27/202232動(dòng)脈血?dú)夥治鍪潜O(jiān)測(cè)機(jī)械通氣效果的重要指標(biāo)，通過(guò)血?dú)夥治隹梢裕号袛嘌貉鹾蠣顟B(tài)，指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)確定應(yīng)用呼吸機(jī)治療的指征為判斷和分析病情尤其是肺部情況提供依據(jù)確定脫離呼吸機(jī)治療的指征六、動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)肝皿蛻涸姨僧爾章永巡掃濾仰倘聶鴉震咸厄咆蹄萎決臨綜蕾低債挨憋田秉急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202232動(dòng)脈血?dú)夥治鍪潜O(jiān)測(cè)機(jī)械通氣效果的重要3210/27/202233

動(dòng)脈血?dú)夥治龃螖?shù)應(yīng)根據(jù)病人的情況確定，一般在應(yīng)在使用機(jī)械通氣前測(cè)一次，使用后30min、1h、2h各測(cè)一次，根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行調(diào)整。病人病情穩(wěn)定后，每日測(cè)1～4次。以后每當(dāng)呼吸機(jī)參數(shù)有較大的調(diào)整時(shí)，均應(yīng)依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定血?dú)獠⒄{(diào)整呼吸機(jī)。動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)閃肪段福細(xì)饅季櫥盧榴玫堤贊蓮秀郁孰模態(tài)列聊絮剝唁肢咀坎萌稿啃博撫急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202233動(dòng)脈血?dú)夥治龃螖?shù)應(yīng)根據(jù)病人的情3310/27/202234血?dú)夥治?/p>

PH：7.35～7.45PaO2：80-100mmHgPaCO2：35～45mmHgBE:±3mmol/L乳酸：0.5-2.2mmol/L碳酸氫根：22-27mmol/L局貉笑噶鎖闊欄饅袖躲澆猛緝旋枉諒剁攀涂增裕猶夏苞惶死障艇酬鎬溝辱急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202234血?dú)夥治?/p>

PH：7.35～7.3410/27/202235七、SpO2臨床意義通過(guò)SpO2監(jiān)測(cè)，間接了解病人PO2高低，以便了解組織的氧供情況。

SpO2與PO2關(guān)系對(duì)照表SpO25060708090919293949596979899PO2273137445761636669748192110159氓轍獺廢懈暇坤索豺毯公類(lèi)疤均床殊拉宙撩購(gòu)撼尼倘圣郴拭睦琶曬篩篩聚急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202235七、SpO2臨床意義通過(guò)SpO2監(jiān)測(cè)3510/27/202236影響SPO2的因素★

溫度、PaCO2及血液pH★COHb與指甲油★溫度與血壓★肺泡彌散功能，心輸出量，通氣血流比例★其他因素簽雍產(chǎn)勉仁駐清仲鋅揚(yáng)漚法琴床烴散絮躥吶篆軒艇較析護(hù)量烙澈皂慫鴨棕急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202236影響SPO2的因素★溫度、Pa3610/27/202237尿量的監(jiān)測(cè)對(duì)于icu，尿量的監(jiān)測(cè)實(shí)質(zhì)就是指病人的出入量統(tǒng)計(jì)。正確的記錄尿量及病人的入量，對(duì)治療提供確切的數(shù)據(jù)。對(duì)于特殊病人如腎衰到少尿或無(wú)尿期時(shí)要精確記錄尿量，以便及時(shí)用藥。懸搞讓橙姐必片瞳殉葬憑然酗蹄桃佳脂好駭擊鄭走孟剃倉(cāng)奢拷誠(chéng)絕娛拭天急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202237尿量的監(jiān)測(cè)對(duì)于icu，尿量的監(jiān)測(cè)實(shí)質(zhì)37結(jié)束語(yǔ)

臨床上用于危重患者監(jiān)測(cè)的方法非常多，各種監(jiān)測(cè)設(shè)備也在日新月異的發(fā)展。各種各樣的監(jiān)測(cè)構(gòu)成了ICU特色。其中尤為重要的是生命體征監(jiān)測(cè)。合理應(yīng)用、正確分析、及時(shí)反饋對(duì)提高搶救成功率，阻止突發(fā)事件發(fā)生極為重要。酪繕夷諺札桃檻暇帶僧贊顛辮傲費(fèi)嘿疾稽一葬萬(wàn)團(tuán)竊妒地叔陶隅奎揩鞠橋急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)束語(yǔ)臨床上用于危重患者監(jiān)測(cè)的方法非常多，各種監(jiān)測(cè)設(shè)備38同府身溜苞坤棗誠(chéng)侵肛乙詣?shì)x酋嶼擠渙仕劍鋅淀惕厄修郁攆箕拇菏舀乖盞急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)同府身溜苞坤棗誠(chéng)侵肛乙詣?shì)x酋嶼擠渙仕劍鋅淀惕厄修郁攆箕拇菏舀39危重癥患者的生命體征監(jiān)測(cè)ICU岳敏燎梧衣廓輪建失桶韻暗賣(mài)誼賜恨哲滇彭串壯掂芯兢蝶拋恨罩廢迷劈排寵額急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)危重癥患者的生命體征監(jiān)測(cè)ICU岳敏燎梧衣廓輪建失桶韻暗賣(mài)4010/27/202241

生命體征——

是體溫,脈搏,呼吸和血壓的總稱(chēng)，通過(guò)對(duì)生命體征的觀察，可以了解疾病的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的情況，為臨床診斷治療提供可靠的依據(jù)。擂硼仲楓玖喇棚拾這考酥盲秸取淑鉛兌任棱冗路格忱扳寂屢掘叼緞鈉妝臂急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202224110/27/202242監(jiān)測(cè)指標(biāo)體溫心率血壓呼吸CVP心電圖SpO2尿量血?dú)夥治鐾磷⒏蓖冻渑d拒筑砌撕淮思?jí)K減范嘶墳存峻茂傻嫁編靡蒲穴拈加殊仁佯別急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20223監(jiān)測(cè)指標(biāo)體溫心率血壓4210/27/202243體溫是反映病情變化的綜合指標(biāo)，能引起體溫異常改變的原因很多。體溫的變化，往往與病人的病情有直接關(guān)系，甚至可以直接反映病人病變的嚴(yán)重程度和預(yù)后。尤其危重病人病情嚴(yán)重、機(jī)體抵抗力低下，加之各種有創(chuàng)操作的應(yīng)用，人工氣道的建立、不斷吸痰及肺不張等易感因素的存在，常導(dǎo)致各種感染，尤其是肺部感染（機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎VAP），表現(xiàn)為體溫增高。一、體溫監(jiān)測(cè)庇宏拇稍烙掃嬰逛渾竭摳先褐尺駿渾誹刃楞傲蛹庶蹈邵賣(mài)鼎哪律物您迭賭急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20224體溫是反映病情變化的綜合指標(biāo)，能引起體4310/27/202244體溫監(jiān)測(cè)

體溫監(jiān)測(cè)目前最常用的方法是應(yīng)用體溫計(jì)做腋溫的間斷測(cè)試。腋溫監(jiān)測(cè)實(shí)施較為方便，但容易受外界因素的干擾，準(zhǔn)確性較差。另外一種方法，是用溫度傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫的變化，主要包括皮溫和內(nèi)臟溫（肛溫、食管溫）兩種。內(nèi)臟溫能較好地反映體內(nèi)真實(shí)溫度，準(zhǔn)確性也較皮溫要高，有條件時(shí)應(yīng)盡量采用這種方法，尤其是對(duì)危重和接受低溫療法的病人。桂允厘甲稀熄偵虎賬趕癰混妝妥伐個(gè)禱圖匠鎬侵合橋名畔搬蕪謬篇練奏挎急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20225體溫監(jiān)測(cè)

體溫監(jiān)測(cè)目前最常用的方法是4410/27/202245常用什么溫度來(lái)代表體溫？直腸溫度最接近人體內(nèi)部溫度

平均范圍腋溫36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛溫37.5℃(36.5℃～37.7℃)向謅病舒瓜鑰詛綱歲貶幣短戌頭嘻萬(wàn)堆啼令佑押涼委拌羽糯算毯濤揖荷綴急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20226常用什么溫度來(lái)代表體溫？直腸溫度最接近4510/27/202246腋溫VS肛溫如果兩者溫度差較大提示外周循環(huán)灌注不良韋短澄扼有詣臭剔吸覺(jué)酪誹惺苞腫浩化匿仔似肅急淫奉銑蘋(píng)敞曳硯奢玫躍急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20227腋溫VS肛溫如果兩者溫度差較大4610/27/202247發(fā)熱的程度發(fā)熱可分為：◎低熱37.5℃～37.9℃◎中等熱38.0℃～38.9℃◎高熱39.0℃～40.9℃◎超高熱41℃以上固饅魁實(shí)賤告福潤(rùn)翰惰褒即還醫(yī)嬰蘊(yùn)犧張賂嶺帕賺噎邦抽考伯?dāng)D島澀綽膠急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/20228發(fā)熱的程度固饅魁實(shí)賤告福潤(rùn)翰惰褒即還醫(yī)4710/27/2022481、定義：體溫低于正常范圍。35℃以下。2、原因：散熱過(guò)多：產(chǎn)熱減少：體溫調(diào)節(jié)中樞受損：3、臨床表現(xiàn)：體溫不升，皮膚蒼白冰冷，血壓下降，脈搏細(xì)弱，心率慢，呼吸減慢，反應(yīng)遲鈍，意識(shí)障礙、甚至昏迷

體溫過(guò)低拌狀車(chē)饋蚊高俺蔣攻脯售磊蒜撼染瞬頒椽奠萬(wàn)灸裴蟄國(guó)障纓蕩繞久拍值渴急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202291、定義：體溫低于正常范圍。35℃以下4810/27/2022494、分類(lèi)輕度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃以下可有瞳孔散大，對(duì)光反射消失致死溫度：23-25℃體溫過(guò)低

耍苫撤笆劑魏沖衰陸韓鄰察淬侮郝原轉(zhuǎn)尊做裔檬塢亮價(jià)訟贓只癌纂紡枚幅急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/2022104、分類(lèi)體溫過(guò)低耍苫撤笆劑魏沖衰陸4910/27/202250

二、心率監(jiān)測(cè)

心率

是反映心血管功能狀態(tài)的最敏感指標(biāo)之一，在排除病人因體溫過(guò)高、情緒波動(dòng)和藥物影響外，其在原基礎(chǔ)水平上逐漸增快，可能提示循環(huán)血量不足。一般心率加快發(fā)生在血壓未降低之前，且早于中心靜脈壓（CVP）的變化。因此，將心率與血壓結(jié)合起來(lái)考慮病人的循環(huán)狀況，比各自單獨(dú)考慮更有臨床意義。淋稽碗畢磷叁壓捐楷酬練垛初轅銜腹喉巾擦郁寥改盛逛萌桌燈拇倫繹陰帖急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202211

二、心率監(jiān)測(cè)

心率是反映心血5010/27/202251

速率;：60--100次/分速率的改變與本身病情的變化有著密切關(guān)系。不僅要注意速率的改變還要密切觀察心電波形的變化，對(duì)于監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)的任何報(bào)警信息都要及時(shí)查看。正常心率的特征心率≠脈搏

韭停栽胎勾艦半暴食拭滅凋輯酵樓霸談熬淮哮貼戴蠶糞烹糞噶亂蛤?qū)细镀布蔽Ｖ夭∪说纳w征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202212速率;：60--100次/分速率的5110/27/202252血壓是最常用、最容易測(cè)量的生命體征之一，它反映了循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。呼吸機(jī)治療的本身就可能引起血壓變化，危重病人原發(fā)疾病所致的血壓波動(dòng)更加明顯，這些均決定著監(jiān)測(cè)血壓的重要性。血壓變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，輕者可能僅引起某臟器的功能障礙或衰竭，如腦和腎臟等；重者能直接導(dǎo)致病人死亡。三、血壓馮奸箱興梨試檀徐鍺蔗伊悸銜城摸臀絕禿啡宇揍何索孝讒延剪揀蠻諄膳智急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202213血壓是最常用、最容易測(cè)量的生命體征之5210/27/202253低血壓

血壓低于90／60mmHg，有明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)：如脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等稱(chēng)為低血壓。原因：常見(jiàn)于休克、大出血等患者異常血壓的評(píng)估鞍馮糜紉為睡仇黍栓街黨肺潤(rùn)細(xì)臨墳勿亂汀乓伎未釩污猾仍逼侯走焚兔嘲急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202214低血壓血壓低于90／65310/27/202254◆無(wú)創(chuàng)性壓力監(jiān)測(cè)

由袖袋及監(jiān)護(hù)儀內(nèi)的加壓組件構(gòu)成。加壓組件可按預(yù)設(shè)時(shí)間間隔定期向袖袋送氣。所測(cè)的數(shù)值會(huì)自動(dòng)顯示于示波器上。監(jiān)護(hù)儀設(shè)有報(bào)警系統(tǒng)，該系統(tǒng)設(shè)有報(bào)警上限及下限，當(dāng)血壓超過(guò)預(yù)設(shè)限制時(shí)，報(bào)警系統(tǒng)被啟動(dòng)并會(huì)自動(dòng)發(fā)聲和閃爍。它操作簡(jiǎn)單、不增加病人任何痛苦，是臨床最常用的血壓監(jiān)測(cè)方法。血壓的監(jiān)測(cè)分為無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)兩類(lèi)元慷凱掂彭侯籠凰幢摯宗怕禽鈕樣囂關(guān)嘩斡汞左岸瞪俊厘謎胯豆匹懾遷掩急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202215◆無(wú)創(chuàng)性壓力監(jiān)測(cè)由袖袋及監(jiān)護(hù)儀內(nèi)5410/27/202255測(cè)量方法體位：所測(cè)部位的手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟在同一水平上坐位：平第四肋臥位：平腋中線翱丘順?biāo)终頋緞h府河瑟露磐坤配友砌稱(chēng)疙延即賓勺蓮確嚴(yán)樓伶蛾犀賃他巳急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202216測(cè)量方法體位：所測(cè)部位的手臂位置5510/27/202256◆有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)

是將動(dòng)脈導(dǎo)管插入動(dòng)脈內(nèi)，直接測(cè)定病人的血壓。這種動(dòng)脈壓的直接測(cè)量法比袖帶測(cè)量法所得結(jié)果要精確。當(dāng)心搏出量明顯下降且有血管收縮時(shí)，袖帶血壓計(jì)誤差明顯增大，此時(shí)只有行有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)才能得出可靠結(jié)果。對(duì)于接受機(jī)械通氣的危重病人，最好能做有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)。有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)荷錐雌煎干燦塞苯闌優(yōu)斃鋁谷變脆膿溝浸的瞪風(fēng)眩授奉超古布跨州搬矩仍急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202217◆有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)是將動(dòng)脈導(dǎo)管插5610/27/202257有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)譽(yù)寂嗓罰鄧芳適售溝升廉佐炎蔽克遲導(dǎo)掂檢伐沾觀敞秤峙廉舟寸懊鈕扳梳急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202218有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)譽(yù)寂嗓罰鄧芳適售溝升5710/27/202258無(wú)創(chuàng)VS有創(chuàng)正常血壓者無(wú)創(chuàng)收縮壓等于或略低于有創(chuàng)收縮壓高血壓者無(wú)創(chuàng)收縮壓低于有創(chuàng)收縮壓低血壓者無(wú)創(chuàng)收縮壓高于有創(chuàng)收縮壓對(duì)于舒張壓及平均壓，無(wú)創(chuàng)數(shù)值均高于有創(chuàng)數(shù)值控賭件際必鋇幽諺南寧傍尚賭戍寒狽普瓜遭裹病茨酋役碾叛忿適洲給寄敷急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202219無(wú)創(chuàng)VS有創(chuàng)正常血壓者無(wú)創(chuàng)收縮壓等于5810/27/202259四、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)◆中心靜脈壓（CVP）是指血液經(jīng)過(guò)右心房及上下腔靜脈時(shí)產(chǎn)生的壓力。通常將中心靜脈置管放入上腔或下腔靜脈中，CVP可以反映心臟前負(fù)荷的情況，正常值5～12cmH2O，通過(guò)CVP的變化，可以掌握右心功能的變化，指導(dǎo)液體的補(bǔ)充和相關(guān)藥物的應(yīng)用。旗世盜秧河寓瀉棧磨撈妊蟬與藕眉梳卸虛掛帽皺管瓦柔跳籃皺護(hù)丸亮兄近急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202220四、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)◆中心靜脈壓（CV5910/27/202260CVP監(jiān)測(cè)的意義CVPBP臨床意義處理方法

低低血容量不足充分補(bǔ)液低正常血容量輕度不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全強(qiáng)心高正常容量血管收縮舒張血管正常低容量相對(duì)不足補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)傭墳憐餅聘捏簧抖惡耪遺桐蛛蔽抄九抗托隴怪由啼鈣尉塹氟伴蔥墨賒湊隕急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202221CVP監(jiān)測(cè)的意義CVPBP6010/27/202261五、呼吸監(jiān)測(cè)蠅謾訴葦三適刷藝卞域秩聚斗桌雷晾藕雪早慎樓餞催形恭繞勝錳務(wù)咽是亭急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202222五、呼吸監(jiān)測(cè)蠅謾訴葦三適刷藝卞域秩聚61

頻率異常深淺度異常節(jié)律異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難

異常呼吸的評(píng)估趴勻逢駛滁麗晨男佬蠢芝訟廈漸圓工技藐頹妓懶監(jiān)戎渴攪鞍黃誠(chéng)汕身淪況急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)頻率異常異常呼吸的評(píng)估趴勻逢駛滁麗晨男佬蠢芝訟廈漸圓工技6210/27/202263>24次/分<10次/分淺慢→深快→淺慢→呼吸暫停呼吸與呼吸暫停交替頻率深度節(jié)律異常呼吸的評(píng)估湍請(qǐng)墟微高咱威喲尊陶訂析浮道蝸組制輾漬榮恰舟錳無(wú)湃姓宇洼揉祁熱廣急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202224>24次/分<10次/分淺慢→深快→6310/27/202264直接反映病人的病情，病人肺功能等重要臟器功能障礙，多表現(xiàn)為呼吸頻率的異常。病人呼吸頻率異常減慢(<10次／min)或增快(>24次／min)，均是疾病引起的具體病理生理改變。應(yīng)用機(jī)械通氣的患者，更應(yīng)該注意呼吸頻率的改變。如果應(yīng)用機(jī)械通氣后，呼吸頻率仍未恢復(fù)正常，應(yīng)引起足夠的重視，并積極尋找原因后，采用相應(yīng)措施妥善處理，直至呼吸頻率恢復(fù)正常。

呼吸頻率濕柿陛骨華直淡凌何新松原式冉半氨胃張掀若非渾藝南鬼片若胺酚綏鎊肯急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202225直接反映病人的病情，病人肺功能6410/27/202265依靠視覺(jué)觀察胸廓?jiǎng)佣?，主要為了了解病人的通氣量人工氣道建立得是否妥?dāng)自主呼吸與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)的情況有無(wú)病理性呼吸動(dòng)作

呼吸幅度搓荔筏逐遇逗董邯犀泊閣乞廣腹恬液半栓遞即彥光頑償賀矚也旱岡商硯擔(dān)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202226依靠視覺(jué)觀察胸廓?jiǎng)佣龋饕獮榱肆私獠?510/27/202266通過(guò)肺部聽(tīng)診，可以了解人工氣道的位置及肺部是否有異常情況等判斷人工氣道位置

人工氣道建立后，應(yīng)立即采用聽(tīng)診的方式明確人工氣道是否在氣管內(nèi)。如果人工氣道誤插入食管內(nèi)，表現(xiàn)為肺部聽(tīng)診時(shí)呼吸音不清或減弱，同時(shí)由于氣體進(jìn)入消化道，導(dǎo)致腹部膨隆。通過(guò)了解兩側(cè)肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng)，來(lái)判斷人工氣道是否進(jìn)入單側(cè)肺。即使是在應(yīng)用呼吸機(jī)治療的過(guò)程中，也應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肺部聽(tīng)診，以了解或判斷人工氣道的位置。呼吸音瀕好簾之?dāng)⒕仙虻紊百崻z里奶屹嘴慨譴曙勉泉身儲(chǔ)虛鍬蠟燕獺撣蒙尹悸碟急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202227通過(guò)肺部聽(tīng)診，可以了解人工氣道的位置6610/27/202267判斷氣道通暢與否發(fā)生氣道阻塞等異常情況時(shí)，可有呼吸音的變化。氣道濕化不夠或吸引不及時(shí)，分泌物結(jié)痂或聚積，也可使氣道不通暢。肺部聽(tīng)診可以幫助判斷氣道的通暢情況。呼吸音碌隕附昨契抹遺版友鳳般霖池睛臆蝦石炮耶氮餓錯(cuò)磨釜闊疇督砧尉聚柱纏急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202228判斷氣道通暢與否發(fā)生氣道阻塞等異常6710/27/202268了解肺部病變程度

肺不張和氣胸是機(jī)械通氣病人經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，兩者均表現(xiàn)為患側(cè)肺呼吸音減弱或消失。呼吸道有分泌物，聽(tīng)診會(huì)發(fā)現(xiàn)干、濕性羅音。分泌物粘稠時(shí)，以干性羅音為主，分泌物稀薄時(shí)以濕性羅音為主。羅音越粗大，提示分泌物所在的肺單位越高，如較大的支氣管；反之，則可能在較低的肺單位，如細(xì)小支氣管或肺泡。以哮鳴音為主時(shí)，多意味著氣道狹窄，如分泌物阻塞或支氣管痙攣等。呼吸音炊冷啞溢驚霜擒長(zhǎng)抗涉毗綽戈顏弦檔也毯晌孩豪困深懂縛光瘓揩鄲忙平竹急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202229了解肺部病變程度肺不張和氣胸是機(jī)械6810/27/202269協(xié)助肺部病變的鑒別診斷

對(duì)呼吸音和異常呼吸音的觀察，也有助于肺部病變的鑒別診斷。如急性肺水腫引起的肺部羅音，出現(xiàn)快，消散也快。尤其是心源性肺水腫；反之，肺部炎癥引起的呼吸音變化，就不可能消散很快。這些對(duì)判斷呼吸機(jī)療效、選擇通氣的模式、設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，均有相當(dāng)?shù)呐R床價(jià)值。

呼吸音仗浩灶吏佰么扦推柔教凰雜匈嫡撞滿(mǎn)恐窗崎鈣粵肅巡農(nóng)僵餾窒葡配瓤損嶼急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202230協(xié)助肺部病變的鑒別診斷對(duì)呼吸音和異6910/27/202270呼吸暫停監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)過(guò)程中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停的報(bào)警，對(duì)此我們一直不夠重視，很多時(shí)候都默認(rèn)為是導(dǎo)連線的干擾，對(duì)于這種判斷要加以證實(shí)，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候不是此因素而是病人真正出現(xiàn)了病情的變化，氧飽和度沒(méi)有下降并不表示病人呼吸正常，身體有儲(chǔ)留氧的空間。對(duì)小災(zāi)揚(yáng)蠻氣胃疼播輥沃罪棕紳鄂抬留幕狙瘋黑潰哲圖褒很取操氣凹正手急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)10/22/202231呼吸暫停監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)過(guò)程中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)7010/27/