手術(shù)室的一般規(guī)則課件

手術(shù)室制度新寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室1手術(shù)室制度1

手術(shù)室一般規(guī)則1、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋。用后應(yīng)放回原位。外出時，應(yīng)更換外出衣和鞋。2、手術(shù)室室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕關(guān)；手術(shù)進(jìn)行時，勿走正門。盡量減少不必要的活動。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)入內(nèi)。凡違反無菌管理之處，一經(jīng)指出，須立即糾正。施行感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，術(shù)畢不得到其它手術(shù)間參觀走動。

2

手術(shù)室一般規(guī)則24、手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物品的固定放置位置和使用方法，用后放回原處。有關(guān)急救藥品、器材，必須隨時備用，定期檢查，及時補(bǔ)充及維修。一切器械、物品未未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。

5、手術(shù)完畢，對用過的器械、物品及時清潔或消毒處理，整理備用。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的器械、物品，均須作特殊處理，手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒處理。6.值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時準(zhǔn)備接受急癥手術(shù)，不得擅離。34、手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物品的固定放置位置和使用7.凡需施行手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填進(jìn)手術(shù)通知單。擇期手術(shù)應(yīng)在前一天按規(guī)定時間送手術(shù)室，急癥手術(shù)或緊急手術(shù)可先行電話通知手術(shù)室，并盡快補(bǔ)送手術(shù)通知單。須特殊器械或有特殊要求的，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。因故暫?；蚋氖中g(shù)，應(yīng)預(yù)先通知聯(lián)系。 `

8.無菌手術(shù)間與有菌手術(shù)間應(yīng)相對固定。無條件固定者，應(yīng)先施無菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。優(yōu)先安排急癥手術(shù)。嚴(yán)禁在一個手術(shù)間內(nèi)同時施行無菌及污染手術(shù)。

9.重大手術(shù)或新開展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參加術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn)備，必要時，手術(shù)者可至手術(shù)室檢查準(zhǔn)備的器械和物品。47.凡需施行手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填進(jìn)手術(shù)通知單。擇10.按時接手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間，急癥的病人應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師陪送，協(xié)助手術(shù)人員處理，參加手術(shù)人員應(yīng)按時洗手，準(zhǔn)時手術(shù)。55手術(shù)室參觀制度1.凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀派活醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀，科主任及手術(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。2.參觀者必須遵守手術(shù)室的各種規(guī)章制度。3. 參觀者必須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋子方可進(jìn)入，外出時更換外出鞋，穿外出衣。4.參觀者只得參觀制定的手術(shù)，不得任意出入及其它手術(shù)間。6手術(shù)室參觀制度1.凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者5.參觀時應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33.3cm以上。6.保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。7.參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。8.凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。9.晚夜班謝絕參觀，參觀人員必須嚴(yán)格控制，參觀人員必須控制，每臺進(jìn)修人兩人實習(xí)生1人，主管護(hù)師、護(hù)士長、巡回護(hù)士有權(quán)管理。7710.除本院及進(jìn)修人員能上手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進(jìn)入手術(shù)室。

手術(shù)過程中應(yīng)遵守的制度如下

1．凡需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)做好術(shù)前各項準(zhǔn)備，明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，并征得病人家屬或單位簽字同意。2．較大、復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，需請示報告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并由科主任或主任醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。810.除本院及進(jìn)修人員能上手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手3．參加手術(shù)人員應(yīng)按時進(jìn)入手術(shù)室。按規(guī)定步驟洗手，對病人應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)室應(yīng)有固定巡回護(hù)士負(fù)責(zé)供應(yīng)工作，器械護(hù)士術(shù)前術(shù)后應(yīng)詳細(xì)清點器械、敷料等。4．術(shù)前1天，術(shù)者應(yīng)填寫好手術(shù)通知單送往手術(shù)室(常規(guī)手術(shù)前1天早上10時前送到，急癥手術(shù)提早30分鐘或電話通知)，通知單上要求寫好病室、床位、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式及特殊要求，并由病室主治醫(yī)師簽字，開好術(shù)前醫(yī)囑，檢查術(shù)前護(hù)理工作實施情況，做好查對制度。93．參加手術(shù)人員應(yīng)按時進(jìn)入手術(shù)室。按規(guī)定步驟洗手，對病人應(yīng)認(rèn)5．手術(shù)過程中，術(shù)者和助手應(yīng)密切配合，如遇病人情況突發(fā)變化或意外，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極搶救，并立即報請上級醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)處理。6．縫合時，術(shù)者應(yīng)仔細(xì)檢查有關(guān)器官有無出血和有無異物存留，并嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯事故。7手術(shù)后開好醫(yī)囑，完成手術(shù)記錄，對需要研究的病例，應(yīng)組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)。105．手術(shù)過程中，術(shù)者和助手應(yīng)密切配合，如遇病人情況突發(fā)變化或接送病人的制度1．根據(jù)病人手術(shù)時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術(shù)間。2．檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、出凝血時間、hbsag、記賬單、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。3．檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關(guān)夾、胸腹帶、特殊用藥、x光片等，并帶人手術(shù)室。11接送病人的制度1．根據(jù)病人手術(shù)時間核對病室、床位、病人姓名后4．接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)人手術(shù)室。5．手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、工人一起護(hù)送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。6．接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴(yán)重外傷、休克等隨時有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證病人安全。124．接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室7．若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。

1313術(shù)中輸血制度

(1)凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求(如成分輸血等)，主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。

(2)術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。(3)輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。14術(shù)中輸血制度(1)凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)(4)按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。(5)輸血畢，保留血袋，以備查對。(6)輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。15(4)按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度(l)術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護(hù)士執(zhí)行并應(yīng)復(fù)誦1遍，會同另1人核對藥名、濃度、劑量，然后使用。(2)用藥后，應(yīng)保留空瓶，以備核對，待手術(shù)結(jié)束后方可棄去。(3)執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應(yīng)在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄，同時告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。16術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度(l)術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)術(shù)中會診工作制度(1)術(shù)中因病情復(fù)雜、劇變或發(fā)生緊急意外需會診者，應(yīng)按急診會診處理。(2)由巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)師設(shè)法盡快傳呼有關(guān)會診人員。情況緊急者，應(yīng)同時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。(3)術(shù)中會診由在場有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或職位高的醫(yī)師負(fù)責(zé)組織，指定有關(guān)人員做好記錄或術(shù)后補(bǔ)記。17術(shù)中會診工作制度17術(shù)中輔診檢查制度

(1)凡術(shù)中需進(jìn)行有關(guān)輔診檢查如攝片。造影、穿刺活儉、冰凍切片、超聲與內(nèi)窺鏡檢查等，均應(yīng)手術(shù)前1日由主管醫(yī)師與有關(guān)單位聯(lián)系，做好充分準(zhǔn)備，指派專人配合。

(2)術(shù)中進(jìn)行輔診檢查時，巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助做好聯(lián)系和準(zhǔn)備工作，并注意無菌管理。輔診人員進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)按規(guī)定更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。

(3)檢查操作完畢后，及早作出報告，以縮短手術(shù)等待時間。

(4)器械護(hù)士須注意臺上無菌管理，應(yīng)將取下的病理標(biāo)本用濕林水紗布包裹，夾以皮膚巾鉗(或其他鉗)，作為標(biāo)志，妥善放置。若標(biāo)本需作冰凍切片者，巡回護(hù)士應(yīng)盡快將標(biāo)本及病理送檢單派人送至病理檢查室。所有術(shù)中冰凍切片病理檢查報告結(jié)果均須以正式文字報告為準(zhǔn)，不得以電話或口頭報告，以防誤差。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。18術(shù)中輔診檢查制度(1)凡術(shù)中需進(jìn)行有關(guān)輔診檢查如攝片。術(shù)中防止器械敷料遺留的制度(1)凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料?？噹У?，以及麻醉、消毒所用紗布、紗球等，均應(yīng)在手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。(2)手術(shù)開始前，由器械護(hù)士會同巡回護(hù)士認(rèn)真清點器械、紗布、紗墊、縫針、殘卷等數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確登記備查。手術(shù)中，所增減的器械及敷料，巡回護(hù)士應(yīng)及時補(bǔ)充記錄好。(3)臺上手術(shù)人員應(yīng)始終保持手術(shù)器械及敷料放置有序，有條不紊。手術(shù)醫(yī)師不得亂取器械。暫不用的器械物件應(yīng)及時交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。19術(shù)中防止器械敷料遺留的制度(1)凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料(4)凡胸、腹腔及深部手術(shù)所用紗布墊，必須留有長帶，帶尾夾止血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內(nèi)。凡創(chuàng)口內(nèi)置放的紗布、引流物種類及數(shù)目，均應(yīng)詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上。(5)凡手術(shù)臺上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應(yīng)撿起，未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得帶出室外。(6)縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真清查外，巡回護(hù)士及器械護(hù)士必須清點器械、敷料、縫針、線卷等數(shù)目，準(zhǔn)確無誤后方可縫合?？p合完畢，再清點l遍(即手術(shù)開始時，關(guān)閉體膠前及關(guān)閉體腔后共清點3遍)。20(4)凡胸、腹腔及深部手術(shù)所用紗布墊，必須留有長帶，帶尾夾止手術(shù)室安全制度1.定期學(xué)習(xí)消防安全知識，愛護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動或搬動做他用，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。2．熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。3．劇毒藥品應(yīng)有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進(jìn)行登記。4．易燃物品，應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，要求遠(yuǎn)離火源，專人管理。21手術(shù)室安全制度1.定期學(xué)習(xí)消防安全知識，愛護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移5．值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器。水、電、門窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。6．非值班人員勿任意進(jìn)人手術(shù)室。7．手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。8．接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。9．如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即匯報有關(guān)部門，并向院部匯報。225．值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器。水、電、謝謝！23232424手術(shù)室制度新寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室25手術(shù)室制度1

手術(shù)室一般規(guī)則1、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋。用后應(yīng)放回原位。外出時，應(yīng)更換外出衣和鞋。2、手術(shù)室室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕關(guān)；手術(shù)進(jìn)行時，勿走正門。盡量減少不必要的活動。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)入內(nèi)。凡違反無菌管理之處，一經(jīng)指出，須立即糾正。施行感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，術(shù)畢不得到其它手術(shù)間參觀走動。

26

手術(shù)室一般規(guī)則24、手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物品的固定放置位置和使用方法，用后放回原處。有關(guān)急救藥品、器材，必須隨時備用，定期檢查，及時補(bǔ)充及維修。一切器械、物品未未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。

5、手術(shù)完畢，對用過的器械、物品及時清潔或消毒處理，整理備用。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的器械、物品，均須作特殊處理，手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒處理。6.值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時準(zhǔn)備接受急癥手術(shù)，不得擅離。274、手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物品的固定放置位置和使用7.凡需施行手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填進(jìn)手術(shù)通知單。擇期手術(shù)應(yīng)在前一天按規(guī)定時間送手術(shù)室，急癥手術(shù)或緊急手術(shù)可先行電話通知手術(shù)室，并盡快補(bǔ)送手術(shù)通知單。須特殊器械或有特殊要求的，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。因故暫?；蚋氖中g(shù)，應(yīng)預(yù)先通知聯(lián)系。 `

8.無菌手術(shù)間與有菌手術(shù)間應(yīng)相對固定。無條件固定者，應(yīng)先施無菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。優(yōu)先安排急癥手術(shù)。嚴(yán)禁在一個手術(shù)間內(nèi)同時施行無菌及污染手術(shù)。

9.重大手術(shù)或新開展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參加術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn)備，必要時，手術(shù)者可至手術(shù)室檢查準(zhǔn)備的器械和物品。287.凡需施行手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填進(jìn)手術(shù)通知單。擇10.按時接手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間，急癥的病人應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師陪送，協(xié)助手術(shù)人員處理，參加手術(shù)人員應(yīng)按時洗手，準(zhǔn)時手術(shù)。295手術(shù)室參觀制度1.凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀派活醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀，科主任及手術(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。2.參觀者必須遵守手術(shù)室的各種規(guī)章制度。3. 參觀者必須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋子方可進(jìn)入，外出時更換外出鞋，穿外出衣。4.參觀者只得參觀制定的手術(shù)，不得任意出入及其它手術(shù)間。30手術(shù)室參觀制度1.凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者5.參觀時應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33.3cm以上。6.保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。7.參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。8.凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。9.晚夜班謝絕參觀，參觀人員必須嚴(yán)格控制，參觀人員必須控制，每臺進(jìn)修人兩人實習(xí)生1人，主管護(hù)師、護(hù)士長、巡回護(hù)士有權(quán)管理。31710.除本院及進(jìn)修人員能上手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進(jìn)入手術(shù)室。

手術(shù)過程中應(yīng)遵守的制度如下

1．凡需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)做好術(shù)前各項準(zhǔn)備，明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，并征得病人家屬或單位簽字同意。2．較大、復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，需請示報告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并由科主任或主任醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。3210.除本院及進(jìn)修人員能上手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手3．參加手術(shù)人員應(yīng)按時進(jìn)入手術(shù)室。按規(guī)定步驟洗手，對病人應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)室應(yīng)有固定巡回護(hù)士負(fù)責(zé)供應(yīng)工作，器械護(hù)士術(shù)前術(shù)后應(yīng)詳細(xì)清點器械、敷料等。4．術(shù)前1天，術(shù)者應(yīng)填寫好手術(shù)通知單送往手術(shù)室(常規(guī)手術(shù)前1天早上10時前送到，急癥手術(shù)提早30分鐘或電話通知)，通知單上要求寫好病室、床位、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式及特殊要求，并由病室主治醫(yī)師簽字，開好術(shù)前醫(yī)囑，檢查術(shù)前護(hù)理工作實施情況，做好查對制度。333．參加手術(shù)人員應(yīng)按時進(jìn)入手術(shù)室。按規(guī)定步驟洗手，對病人應(yīng)認(rèn)5．手術(shù)過程中，術(shù)者和助手應(yīng)密切配合，如遇病人情況突發(fā)變化或意外，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極搶救，并立即報請上級醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)處理。6．縫合時，術(shù)者應(yīng)仔細(xì)檢查有關(guān)器官有無出血和有無異物存留，并嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯事故。7手術(shù)后開好醫(yī)囑，完成手術(shù)記錄，對需要研究的病例，應(yīng)組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)。345．手術(shù)過程中，術(shù)者和助手應(yīng)密切配合，如遇病人情況突發(fā)變化或接送病人的制度1．根據(jù)病人手術(shù)時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術(shù)間。2．檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、出凝血時間、hbsag、記賬單、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。3．檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關(guān)夾、胸腹帶、特殊用藥、x光片等，并帶人手術(shù)室。35接送病人的制度1．根據(jù)病人手術(shù)時間核對病室、床位、病人姓名后4．接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)人手術(shù)室。5．手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、工人一起護(hù)送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。6．接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴(yán)重外傷、休克等隨時有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證病人安全。364．接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室7．若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。

3713術(shù)中輸血制度

(1)凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求(如成分輸血等)，主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。

(2)術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。(3)輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。38術(shù)中輸血制度(1)凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)(4)按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。(5)輸血畢，保留血袋，以備查對。(6)輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。39(4)按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度(l)術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護(hù)士執(zhí)行并應(yīng)復(fù)誦1遍，會同另1人核對藥名、濃度、劑量，然后使用。(2)用藥后，應(yīng)保留空瓶，以備核對，待手術(shù)結(jié)束后方可棄去。(3)執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應(yīng)在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄，同時告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。40術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度(l)術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)術(shù)中會診工作制度(1)術(shù)中因病情復(fù)雜、劇變或發(fā)生緊急意外需會診者，應(yīng)按急診會診處理。(2)由巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)師設(shè)法盡快傳呼有關(guān)會診人員。情況緊急者，應(yīng)同時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。(3)術(shù)中會診由在場有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或職位高的醫(yī)師負(fù)責(zé)組織，指定有關(guān)人員做好記錄或術(shù)后補(bǔ)記。41術(shù)中會診工作制度17術(shù)中輔診檢查制度

(1)凡術(shù)中需進(jìn)行有關(guān)輔診檢查如攝片。造影、穿刺活儉、冰凍切片、超聲與內(nèi)窺鏡檢查等，均應(yīng)手術(shù)前1日由主管醫(yī)師與有關(guān)單位聯(lián)系，做好充分準(zhǔn)備，指派專人配合。

(2)術(shù)中進(jìn)行輔診檢查時，巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助做好聯(lián)系和準(zhǔn)備工作，并注意無菌管理。輔診人員進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)按規(guī)定更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。

(3)檢查操作完畢后，及早作出報告，以縮短手術(shù)等待時間。

(4)器械護(hù)士須注意臺上無菌管理，應(yīng)將取下的病理標(biāo)本用濕林水紗布包裹，夾以皮膚巾鉗(或其他鉗)，作為標(biāo)志，妥善放置。若標(biāo)本需作冰凍切片者，巡回護(hù)士應(yīng)盡快將標(biāo)本及病理送檢單派人送至病理檢查室。所有術(shù)中冰凍切片病理檢查報告結(jié)果均須以正式文字報告為準(zhǔn)，不得以電話或口頭報告，以防誤差。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。42術(shù)中輔診檢查制度(1)凡術(shù)中需進(jìn)行有關(guān)輔診檢查如攝片。術(shù)中防止器械敷料遺留的制度(1)凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料。繃帶等，以及麻醉、消毒所用紗布、紗球