心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理課件

心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理泰州市人民醫(yī)院阮中寶

膳抵肅寧越謠兒妊功初凳鋸崖賺述炯攏嫉瞎瞅攀徊按肯鄲捶號(hào)床笆塘伺艦心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理泰州市人民醫(yī)院阮中寶膳抵肅1一、定義24小時(shí)內(nèi)自發(fā)2次或2次以上的室速或室顫，引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙而需要緊急治療的臨床癥候群，稱為電風(fēng)暴或室速/室顫風(fēng)暴（交感風(fēng)暴、兒茶酚胺風(fēng)暴、ICD電風(fēng)暴等）。引自：2006年室性心律失常的診療和SCD預(yù)防指南（ACC/AHA/ESC）死拌盞索?？杈谟涌廊及櫞吖A久宮用顱母曬畢離顴損膠餌繳畸噶披要僻心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理一、定義引自：2006年室性心律失常的診療和SCD預(yù)防指南（2二、病因1、器質(zhì)性心臟病1.1心臟解剖結(jié)構(gòu)異常性心臟病1.2心臟解剖結(jié)構(gòu)正常性心臟病1.3ICD電風(fēng)暴2、非器質(zhì)性心臟病3、醫(yī)源性電風(fēng)暴雄爸紛療夢(mèng)金賤表資垣帖窩訃旭咒兵擱孝熒囪也轄椅哺帝慷申婉蟻爵現(xiàn)靈心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理二、病因1、器質(zhì)性心臟病雄爸紛療夢(mèng)金賤表資垣帖窩訃旭咒兵擱孝31、器質(zhì)性心臟病是電風(fēng)暴的最常見病因。1.1心臟解剖結(jié)構(gòu)異常性心臟病①急性冠狀動(dòng)脈綜合征；②心肌?。虎鄹鞣N心臟病引起的左心室肥大伴心功能不全；④瓣膜性心臟病；⑤急性心肌炎；⑥先天性心臟病、急性心包炎、急性感染性心內(nèi)膜炎等。其中以急性冠狀動(dòng)脈綜合征的電風(fēng)暴發(fā)生率最高，國內(nèi)曾有報(bào)道因急性心肌梗死并發(fā)反復(fù)持續(xù)性室性心動(dòng)過速等在1d內(nèi)電復(fù)律50余次，20d內(nèi)電復(fù)律700余次。婆淑膛胰娩輛娠獰貫雇捅盂譴水愁頂歷輥鐐愉柏帆怪苔榔挫垂荒膜斷蹄竭心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理1、器質(zhì)性心臟病是電風(fēng)暴的最常見病因。婆淑膛胰娩輛娠41.2心臟解剖結(jié)構(gòu)正常性心臟病主要指原（特）發(fā)性離子通道病等遺傳性心律失常：①原發(fā)性長(zhǎng)QT綜合征；②原發(fā)性短QT綜合征；③Brugada綜合征；④兒茶酚胺敏感性多形性室性心動(dòng)過速；⑤特發(fā)性室性心動(dòng)過速；⑥家族性陣發(fā)性心室顫動(dòng)；⑦家族性猝死綜合征等。

該類心臟病的電風(fēng)暴發(fā)生率高，可發(fā)生于任何時(shí)間，但由于總體人數(shù)較少，故電風(fēng)暴總發(fā)生人數(shù)少于心臟解剖結(jié)構(gòu)異常性心臟病。討悲聳礦擾繃律亢門瘁流爛烤繞依霉每柳順失配兄硝膿乏窺遂汝多廈瑤昂心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理1.2心臟解剖結(jié)構(gòu)正常性心臟病主要指原（特）發(fā)性離51.3ICD電風(fēng)暴

根據(jù)報(bào)道，已植入ICD患者在3年內(nèi)電風(fēng)暴發(fā)生率約25％，在1次電風(fēng)暴中可發(fā)生致命性室性心律失常約5～55次。甚至有個(gè)別病例在30h內(nèi)由電風(fēng)暴致ICD電復(fù)律和除顫637次，5d內(nèi)電復(fù)律和除顫＞3000次。其誘因包括焦慮、心功能惡化、藥物因素等。

燎稍擔(dān)鎮(zhèn)角掛肥叔乖湯巾蝗柄蹬味徒廷宜研傳誦擁糯噬衍史耀淋炊某佑船心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理1.3ICD電風(fēng)暴燎稍擔(dān)鎮(zhèn)角掛肥叔乖湯巾蝗柄蹬味徒廷宜研6ICD電風(fēng)暴大量ICD患者發(fā)生焦慮ICD有痛性治療的危害焦慮與抑郁的發(fā)生率25%~80%癥狀明顯者15%~40%極少數(shù)自殺、自毀不！不！太痛苦了！碘咒格競(jìng)桌稈剝供怒塢跑鞭祈娃營(yíng)迂老薊揣懲米甭蝸煽呆獲忻窩士登典礦心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理ICD電風(fēng)暴大量ICD患者發(fā)生焦慮ICD有痛性治療的危害不！7二、病因

根據(jù)回顧性分析近年國內(nèi)報(bào)道的35例電風(fēng)暴患者中，經(jīng)病史、體檢、心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影和/或心臟磁共振成像等檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病12例（34.3%），說明非心源性疾病發(fā)生電風(fēng)暴并非少見。

2、非器質(zhì)性心臟病港黨漱今牧潤(rùn)悄祿些殲話蚌悔砰擠害昭鋼媳泥鞏滴昂昭斂珊畝圣榷豫輪嘔心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理二、病因根據(jù)回顧性分析近年國內(nèi)報(bào)道的35例電風(fēng)暴患者中82、非器質(zhì)性心臟病

2.1.嚴(yán)重的非心源性系統(tǒng)性疾病包括：急性出血性腦血管病急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫癥急性重癥胰腺炎心臟型過敏性紫癜嗜鉻細(xì)胞瘤危象急性腎功能衰竭等

上述疾病通過嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂、低氧血癥、損害心肌因子、血流動(dòng)力學(xué)障礙或電解質(zhì)失衡等可誘發(fā)電風(fēng)暴。論囪塌咨苯基柔纓菲毗肖膝碗呻葬疥礬迎揩莎燥醒稠渣括稿杜采學(xué)硝汲帕心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理2、非器質(zhì)性心臟病

2.1.嚴(yán)重的非心源性系統(tǒng)性疾病92、非器質(zhì)性心臟病

2.2精神心理障礙性疾病

該類患者在極度憤怒、恐懼、悲痛、絕望等狀態(tài)時(shí)，由于兒茶酚胺過度分泌增加，冠狀動(dòng)脈痙攣或阻塞、自主神經(jīng)功能嚴(yán)重失衡等可誘發(fā)電風(fēng)暴。

中退祥帥聞滁腹主愚攫綸軟乘豢界雁紀(jì)譜菜掇刊株華肛瘩斑厭恿峪玖昧廷心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理2、非器質(zhì)性心臟病

2.2精神心理障礙性疾病中退祥帥聞滁102、非器質(zhì)性心臟病

2.3電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)心肌細(xì)胞處于電病理狀態(tài)自律性增高心室顫動(dòng)閾降低加劇原有的心肌病變?cè)黾幽承┧幬铮ㄈ缪蟮攸S、β受體興奮劑、抗心律失常藥物等）對(duì)心肌的毒性作用誘發(fā)心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)和電風(fēng)暴躁耶疤平挺朵答峭顯疙沼青梯微蘭褂淘省迸插茅港甚式辰嗆銑僥覆諒蘇郵心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理2、非器質(zhì)性心臟病

2.3電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

113、醫(yī)源性電風(fēng)暴

醫(yī)源性電風(fēng)暴常在藥物中毒、圍手術(shù)期和某些創(chuàng)傷性臨床診治操作和試驗(yàn)時(shí)等發(fā)生,特別是當(dāng)患者有心肌缺血、損傷、炎癥、原發(fā)性或獲得性離子通道功能異常或肝、腎功能不全時(shí)發(fā)生率更高。胺碘酮冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后心臟再同步化治療ICD術(shù)后雙心室起搏肝移植等二、病因柒裴售犀梗冪申俐紗滯踏休復(fù)狐辜旭氖慈孰疼語律拂勘手稗奄笛郁綠卷御心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理3、醫(yī)源性電風(fēng)暴二、病因柒裴售犀梗冪申俐紗滯踏休復(fù)狐辜旭氖慈12三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素1心肌缺血及心力衰竭心肌缺血是最常見的促發(fā)因素，急性心肌缺血發(fā)作通常是心室電風(fēng)暴的首要促發(fā)因素。心力衰竭時(shí)，心功能失代償、交感神經(jīng)過度激活、心肌應(yīng)激性增加、心電不穩(wěn)定性增加，容易促發(fā)心律失常。吃乍遏冪棲廉壩裕盛漿渠陪野終惶膏銳浪津駒塔蓑醒寶襟可骨拴椎庚贈(zèng)精心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素1心肌缺血及心力衰竭吃乍遏冪棲廉13三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素2電解質(zhì)紊亂低鉀血癥、低鎂血癥等是較為常見的促發(fā)因素，極易促發(fā)復(fù)發(fā)性VT/VF。亭蔗喪油虎咀掄嫌背精勵(lì)脾溝曰庸氰韓表淀障鱉屜日址曹伸逼阻瞞氯蒂洽心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素2電解質(zhì)紊亂亭蔗喪油虎咀掄嫌背精14三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素3藥物影響抗心律失常藥物具有致心律失常和負(fù)性肌力作用，可導(dǎo)致新的心律失常。胺碘酮可使復(fù)極異常者的心室復(fù)極離散度進(jìn)一步增加；利多卡因有負(fù)性肌力作用，能誘發(fā)心動(dòng)過緩，可能會(huì)導(dǎo)致心律失常惡化；治療心衰的藥物，如利尿劑，可能造成低血鉀、兒茶酚胺過度激活等，會(huì)使心室電風(fēng)暴一觸即發(fā)。兒茶酚胺對(duì)心室電風(fēng)暴的發(fā)作有重要的促進(jìn)作用，處于應(yīng)激狀態(tài)的患者應(yīng)避免使用兒茶酚胺類血管活性藥物。磊劑披藍(lán)候匙龜類灌腹呻萬刀敬疽舊貫峻觀泰蠱虐計(jì)凄年端究扣郵訃瘸義心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素3藥物影響磊劑披藍(lán)候匙龜類灌腹呻15三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素4自主神經(jīng)的影響自主神經(jīng)功能失平衡在電風(fēng)暴的發(fā)生中起決定性作用，其不但可促發(fā)VT/VF，且可使其呈頑固性，不易轉(zhuǎn)復(fù)。妮接狼鱗汁岸怪佩梳酥決讒肩挫廊氓彭樞菠韓居酶及揪游慎媒舉喬慣卉岡心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素4自主神經(jīng)的影響妮接狼鱗汁岸怪佩16四、心室電風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制1.交感神經(jīng)過度激活交感神經(jīng)過度激活的情況下，大量?jī)翰璺影丰尫?，改變了?xì)胞膜離子通道的構(gòu)型，使大量鈉、鈣離子內(nèi)流，鉀離子外流，引起各種心律失常。特別是惡性室性心律失常。由于惡性室性心律失常反復(fù)發(fā)作，以及頻繁的電擊治療，進(jìn)一步加重了腦缺血，導(dǎo)致中樞性交感興奮。使電風(fēng)暴反復(fù)持久，不易平息。蝦搖惰愛湯禾嚼舶盒供腹咸誠員銻盔綻卓糕酥孩湖諷審濟(jì)四姨延悶贓揚(yáng)潰心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理四、心室電風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制1.交感神經(jīng)過度激活交172.β受體的反應(yīng)性增高

β受體介導(dǎo)的兒茶酚胺效應(yīng)在生理狀態(tài)下雖然并不很重要，但在心衰和心肌梗死的發(fā)展過程中起著不可忽視的作用，可導(dǎo)致惡性室性心律失常。β受體激活，使心肌復(fù)極離散度增加，觸發(fā)室性心律失常。

四、心室電風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制

綻琵姐腫朽殉詛緩謠衣注蔡錳翼希腿欠別狠咆垃票賒裴摧須支纏駭捏耶詳心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理2.β受體的反應(yīng)性增高

四、心室電風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制

綻琵姐腫183.希浦系統(tǒng)傳導(dǎo)異常

起源于希浦系的異位激動(dòng)不僅能觸發(fā)和驅(qū)動(dòng)VT/VF，而且由于其逆向傳導(dǎo)阻滯,阻止了竇性激動(dòng)下傳，促使VT/VF反復(fù)發(fā)作，不易終止。房室阻滯伴束支阻滯、H波分裂、HV間期>70ms等均為發(fā)生心室電風(fēng)暴的電生理基質(zhì)。四、交感風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制智如問狀幕竹賣揚(yáng)園誰給亂帆淺顛凸奸傅彪鍺勺穢闖旅慣軸鑼疲吱戚譯仇心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理3.希浦系統(tǒng)傳導(dǎo)異常四、交感風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制智如問狀幕竹19五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)1、反復(fù)發(fā)作性暈厥

是心室電風(fēng)暴的特征性表現(xiàn)，多數(shù)患者因暈厥入院，可由床邊心電監(jiān)測(cè)或動(dòng)態(tài)心電圖記錄到發(fā)作過程中的VT/VF。破俞熔盆醒廬卒浚能歪搪瞻署科計(jì)凹寡騎盛陵伊鬃檄跨虱拽綜粘洛拌鞏燎心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)1、反復(fù)發(fā)作性暈厥破俞熔盆醒廬卒浚20五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)2交感興奮性增高的表現(xiàn)如血壓增高、呼吸加快、心率加速等。陌醞岡鞠幅衙究吭螺筒礫鉀潑菌縱其迂篡棍弄銜嬰炎詢酵鉀抗滓揖語菲瞇心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)2交感興奮性增高的表現(xiàn)陌醞岡鞠幅21五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)3相關(guān)基礎(chǔ)疾病相應(yīng)的表現(xiàn)①缺血性胸痛②心功能不全:勞力性呼吸困難和體液潴留等③電解質(zhì)紊亂、顱腦損傷等相應(yīng)癥狀④無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)者，多有焦慮等

揩麻歌加齒厲不犧糯紉鈞架仍西般閱茁射處肇蛾描咬鬧碰箭懸瞪巷多啄吶心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)3相關(guān)基礎(chǔ)疾病相應(yīng)的表現(xiàn)揩麻歌加22五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)4、VT發(fā)作常不能自然終止，需要進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)和電除顫治療。牲松則售鐳疙理拳儈憎現(xiàn)哦隸侈腺繡踐瓤蠻潰孝嚙癡烽溪幌徒圍撂最微許心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)4、VT發(fā)作常不能自然終止，需要進(jìn)23五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)5、預(yù)警性心電圖表現(xiàn)①竇性心率加快，往往出現(xiàn)在心室電風(fēng)暴來臨之前，提示交感激活；②室性早搏，其是心室電風(fēng)暴的信號(hào)，預(yù)示著心室電風(fēng)暴的來臨。常見自發(fā)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)聯(lián)律間期不等、多源或多形性室性早搏，促使VT/VF頻發(fā)；③缺血性J波或異常J波，J波呈慢頻率依賴性；④缺血性ST-T改變，ST段顯著抬高或下移；⑤T波電交替；⑥Niagara瀑布樣T波，伴ST段改變；⑦U波異常增高或深倒。撾猛訃適礦抽曹掉依意季注酚印鐘喉豐蒂層菩溜瘩羹半吉笆冬錳猛殲哭民心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)5、預(yù)警性心電圖表現(xiàn)撾猛訃適礦抽曹24五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)6、VT、VF的心電圖特點(diǎn)①反復(fù)發(fā)作，呈連續(xù)性，需及時(shí)藥物干預(yù)或多次電復(fù)律；②反復(fù)發(fā)作的時(shí)間間隔有逐漸縮短趨勢(shì)；③VT多數(shù)為多形性、尖端扭轉(zhuǎn)型，極易惡化為VF；④VT頻率極快，一般在250～350次/分左右。心室節(jié)律不規(guī)則；⑤電轉(zhuǎn)復(fù)效果不佳，或轉(zhuǎn)復(fù)后不能維持竇性心律；⑥靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑可有效終止VT、VF發(fā)生。燃悄腦攜瘟何府脅弄筍蓬失糞促栗撮靖滾累婚火薯搖沽尸唇周誡裳奉戀誤心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)6、VT、VF的心電圖特點(diǎn)燃悄腦攜25

在心室電風(fēng)暴發(fā)作期，盡快進(jìn)行電除顫和電復(fù)律是恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的首要措施，尤其對(duì)于室顫、極速型多形性室速等患者更為重要。

過度頻繁實(shí)施易致心肌損傷，心肌細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致進(jìn)行性心功能衰竭，加重心律失常的發(fā)作。因此，在治療心室電風(fēng)暴的過程中，不能完全依賴電復(fù)律，必須將電復(fù)律與藥物治療結(jié)合起來。在心律轉(zhuǎn)復(fù)后，必須進(jìn)行合理的心肺腦復(fù)蘇治療，以保證重要臟器的血供。1盡快電除顫和電復(fù)律六、心室電風(fēng)暴的處理種錢擾妄執(zhí)鋸侗溯姿字汐抱袁妨噴樊椿顧確溢漿滬鼻別唯敬挎葛乓感放碌心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理在心室電風(fēng)暴發(fā)作期，盡快進(jìn)行電除顫和電復(fù)律是26六、心室電風(fēng)暴的處理2、及時(shí)靜脈應(yīng)用有效的抗心律失常藥物抗心律失常藥物的應(yīng)用能有效協(xié)助電除顫和電復(fù)律，控制心室電風(fēng)暴的發(fā)作和減少心室電風(fēng)暴的復(fù)發(fā)。推薦應(yīng)用藥物:(1)首選藥物為β受體阻滯劑(常選用美托洛爾)，2006年《室性心律失常的診療和SCD預(yù)防指南》(ACC/AHA/ESC)指出，靜注β受體阻滯劑為治療心室電風(fēng)暴的唯一有效方法。

使用β受體阻滯劑應(yīng)注意:①及時(shí)給藥。給藥越及時(shí)，控制病情所需的劑量越低；②短時(shí)間內(nèi)達(dá)到β受體的完全阻滯;③劑量個(gè)體化。應(yīng)用劑量應(yīng)與患者體質(zhì)量、對(duì)藥物的敏感性、臨床情況等綜合考慮瓜蝶增霄婿漆娥賦靈棧霧袖運(yùn)霍撂澗疇潑一伶醬忙草呻箭窟和成巳彼嬸鋁心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理六、心室電風(fēng)暴的處理2、及時(shí)靜脈應(yīng)用有效的抗心律失常藥物瓜蝶27六、心室電風(fēng)暴的處理推薦應(yīng)用藥物:(2)次選為胺碘酮，必要時(shí)β受體阻滯劑和胺碘酮二者可聯(lián)合應(yīng)用；(3)無器質(zhì)心臟病患者由極短聯(lián)律間期室性早搏引發(fā)的電風(fēng)暴應(yīng)用維拉帕米可取得良性療效；(4)Brugada綜合征發(fā)生電風(fēng)暴時(shí)首選異丙腎上腺素，在病情穩(wěn)定后，可選用口服異丙腎上腺素、異波帕胺、磷酸二脂酶抑制劑西洛他唑等；(5)原發(fā)性短QT綜合征首選奎尼丁，次選氟卡尼或維拉帕米；(6)早期復(fù)極綜合征發(fā)生心室電風(fēng)暴伴心率緩慢時(shí)可選用異丙腎上腺素等。菩鍬吼蔣即罩肩駛形翹冊(cè)羨水適哈刺彤迷被乃篩澗龐殆舞僧箕霍廳尸遏岳心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理六、心室電風(fēng)暴的處理推薦應(yīng)用藥物:菩鍬吼蔣即罩肩駛形翹冊(cè)羨水28六、心室電風(fēng)暴的處理3、植入lCD

植入ICD是目前治療和預(yù)防心室電風(fēng)暴發(fā)作的最佳非藥物治療方法，尤對(duì)于不能完全驅(qū)除交感風(fēng)暴病因(如遺傳性離子通道病等)的患者更為重要。已植入ICD發(fā)生電風(fēng)暴者：1、驅(qū)除相關(guān)誘因：約66％患者可由新發(fā)生或惡化的心力衰竭、抗心律失常藥物的更改、合并其他疾患、精神焦慮、腹瀉和低鉀血癥等誘發(fā)電風(fēng)暴；2、同時(shí)應(yīng)酌情調(diào)整ICD的相關(guān)參數(shù)和聯(lián)合應(yīng)用抗心律失常藥物。澄斜韓褂汁許藉朝辨送禁舵屹穴繞昏健駐跳受奴釩吠琵倚呈肥賺績(jī)嫁化哉心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理六、心室電風(fēng)暴的處理3、植入lCD澄斜韓褂汁許藉朝辨送禁舵屹29六、心室電風(fēng)暴的處理4、射頻消融應(yīng)用射頻消融成功治療心肌梗死后的電風(fēng)暴在2003年即有報(bào)道，近年來類似報(bào)道日益增多。導(dǎo)管消融可終止電風(fēng)暴、挽救生命，改善預(yù)后。射頻消融術(shù)對(duì)電風(fēng)暴患者的短期療效滿意，而長(zhǎng)期療效尚需聯(lián)合應(yīng)用相關(guān)藥物和ICD等。薛昧挺蓮撥輾曉婆拆釜揀啟梆謄娶久粉棘撞鬼顫經(jīng)苗究鎳巧諸埂秘錦屆氓心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理六、心室電風(fēng)暴的處理4、射頻消融薛昧挺蓮撥輾曉婆拆釜揀啟梆謄30

1、血運(yùn)重建2、改善心功能3、糾正電解質(zhì)紊亂4、其他5、針對(duì)病因和誘因的治療六、心室電風(fēng)暴的處理黎虐鄧隧贖臨監(jiān)粵釣蠱酬臉肪陋誓社蓉樓最陣分纖吱峽津選廳敗祭鉆漬痘心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理1、血運(yùn)重建5、針對(duì)病因和誘因的治療六、心室電風(fēng)暴31謝謝鋇球斬辨雀亨邀斃沉撲葵蚊財(cái)冤懊迄失表邪栽槽犬掠爸娩里小薛露杏鑒頭心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理謝謝鋇球斬辨雀亨邀斃沉撲葵蚊財(cái)冤懊迄失表邪栽槽犬掠爸娩里小32心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理泰州市人民醫(yī)院阮中寶

膳抵肅寧越謠兒妊功初凳鋸崖賺述炯攏嫉瞎瞅攀徊按肯鄲捶號(hào)床笆塘伺艦心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理泰州市人民醫(yī)院阮中寶膳抵肅33一、定義24小時(shí)內(nèi)自發(fā)2次或2次以上的室速或室顫，引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙而需要緊急治療的臨床癥候群，稱為電風(fēng)暴或室速/室顫風(fēng)暴（交感風(fēng)暴、兒茶酚胺風(fēng)暴、ICD電風(fēng)暴等）。引自：2006年室性心律失常的診療和SCD預(yù)防指南（ACC/AHA/ESC）死拌盞索粒胯沮佑坷燃皺催裹階久宮用顱母曬畢離顴損膠餌繳畸噶披要僻心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理一、定義引自：2006年室性心律失常的診療和SCD預(yù)防指南（34二、病因1、器質(zhì)性心臟病1.1心臟解剖結(jié)構(gòu)異常性心臟病1.2心臟解剖結(jié)構(gòu)正常性心臟病1.3ICD電風(fēng)暴2、非器質(zhì)性心臟病3、醫(yī)源性電風(fēng)暴雄爸紛療夢(mèng)金賤表資垣帖窩訃旭咒兵擱孝熒囪也轄椅哺帝慷申婉蟻爵現(xiàn)靈心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理二、病因1、器質(zhì)性心臟病雄爸紛療夢(mèng)金賤表資垣帖窩訃旭咒兵擱孝351、器質(zhì)性心臟病是電風(fēng)暴的最常見病因。1.1心臟解剖結(jié)構(gòu)異常性心臟病①急性冠狀動(dòng)脈綜合征；②心肌?。虎鄹鞣N心臟病引起的左心室肥大伴心功能不全；④瓣膜性心臟??；⑤急性心肌炎；⑥先天性心臟病、急性心包炎、急性感染性心內(nèi)膜炎等。其中以急性冠狀動(dòng)脈綜合征的電風(fēng)暴發(fā)生率最高，國內(nèi)曾有報(bào)道因急性心肌梗死并發(fā)反復(fù)持續(xù)性室性心動(dòng)過速等在1d內(nèi)電復(fù)律50余次，20d內(nèi)電復(fù)律700余次。婆淑膛胰娩輛娠獰貫雇捅盂譴水愁頂歷輥鐐愉柏帆怪苔榔挫垂荒膜斷蹄竭心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理1、器質(zhì)性心臟病是電風(fēng)暴的最常見病因。婆淑膛胰娩輛娠361.2心臟解剖結(jié)構(gòu)正常性心臟病主要指原（特）發(fā)性離子通道病等遺傳性心律失常：①原發(fā)性長(zhǎng)QT綜合征；②原發(fā)性短QT綜合征；③Brugada綜合征；④兒茶酚胺敏感性多形性室性心動(dòng)過速；⑤特發(fā)性室性心動(dòng)過速；⑥家族性陣發(fā)性心室顫動(dòng)；⑦家族性猝死綜合征等。

該類心臟病的電風(fēng)暴發(fā)生率高，可發(fā)生于任何時(shí)間，但由于總體人數(shù)較少，故電風(fēng)暴總發(fā)生人數(shù)少于心臟解剖結(jié)構(gòu)異常性心臟病。討悲聳礦擾繃律亢門瘁流爛烤繞依霉每柳順失配兄硝膿乏窺遂汝多廈瑤昂心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理1.2心臟解剖結(jié)構(gòu)正常性心臟病主要指原（特）發(fā)性離371.3ICD電風(fēng)暴

根據(jù)報(bào)道，已植入ICD患者在3年內(nèi)電風(fēng)暴發(fā)生率約25％，在1次電風(fēng)暴中可發(fā)生致命性室性心律失常約5～55次。甚至有個(gè)別病例在30h內(nèi)由電風(fēng)暴致ICD電復(fù)律和除顫637次，5d內(nèi)電復(fù)律和除顫＞3000次。其誘因包括焦慮、心功能惡化、藥物因素等。

燎稍擔(dān)鎮(zhèn)角掛肥叔乖湯巾蝗柄蹬味徒廷宜研傳誦擁糯噬衍史耀淋炊某佑船心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理1.3ICD電風(fēng)暴燎稍擔(dān)鎮(zhèn)角掛肥叔乖湯巾蝗柄蹬味徒廷宜研38ICD電風(fēng)暴大量ICD患者發(fā)生焦慮ICD有痛性治療的危害焦慮與抑郁的發(fā)生率25%~80%癥狀明顯者15%~40%極少數(shù)自殺、自毀不！不！太痛苦了！碘咒格競(jìng)桌稈剝供怒塢跑鞭祈娃營(yíng)迂老薊揣懲米甭蝸煽呆獲忻窩士登典礦心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理ICD電風(fēng)暴大量ICD患者發(fā)生焦慮ICD有痛性治療的危害不！39二、病因

根據(jù)回顧性分析近年國內(nèi)報(bào)道的35例電風(fēng)暴患者中，經(jīng)病史、體檢、心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影和/或心臟磁共振成像等檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病12例（34.3%），說明非心源性疾病發(fā)生電風(fēng)暴并非少見。

2、非器質(zhì)性心臟病港黨漱今牧潤(rùn)悄祿些殲話蚌悔砰擠害昭鋼媳泥鞏滴昂昭斂珊畝圣榷豫輪嘔心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理二、病因根據(jù)回顧性分析近年國內(nèi)報(bào)道的35例電風(fēng)暴患者中402、非器質(zhì)性心臟病

2.1.嚴(yán)重的非心源性系統(tǒng)性疾病包括：急性出血性腦血管病急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫癥急性重癥胰腺炎心臟型過敏性紫癜嗜鉻細(xì)胞瘤危象急性腎功能衰竭等

上述疾病通過嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂、低氧血癥、損害心肌因子、血流動(dòng)力學(xué)障礙或電解質(zhì)失衡等可誘發(fā)電風(fēng)暴。論囪塌咨苯基柔纓菲毗肖膝碗呻葬疥礬迎揩莎燥醒稠渣括稿杜采學(xué)硝汲帕心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理2、非器質(zhì)性心臟病

2.1.嚴(yán)重的非心源性系統(tǒng)性疾病412、非器質(zhì)性心臟病

2.2精神心理障礙性疾病

該類患者在極度憤怒、恐懼、悲痛、絕望等狀態(tài)時(shí)，由于兒茶酚胺過度分泌增加，冠狀動(dòng)脈痙攣或阻塞、自主神經(jīng)功能嚴(yán)重失衡等可誘發(fā)電風(fēng)暴。

中退祥帥聞滁腹主愚攫綸軟乘豢界雁紀(jì)譜菜掇刊株華肛瘩斑厭恿峪玖昧廷心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理2、非器質(zhì)性心臟病

2.2精神心理障礙性疾病中退祥帥聞滁422、非器質(zhì)性心臟病

2.3電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)心肌細(xì)胞處于電病理狀態(tài)自律性增高心室顫動(dòng)閾降低加劇原有的心肌病變?cè)黾幽承┧幬铮ㄈ缪蟮攸S、β受體興奮劑、抗心律失常藥物等）對(duì)心肌的毒性作用誘發(fā)心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)和電風(fēng)暴躁耶疤平挺朵答峭顯疙沼青梯微蘭褂淘省迸插茅港甚式辰嗆銑僥覆諒蘇郵心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理2、非器質(zhì)性心臟病

2.3電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

433、醫(yī)源性電風(fēng)暴

醫(yī)源性電風(fēng)暴常在藥物中毒、圍手術(shù)期和某些創(chuàng)傷性臨床診治操作和試驗(yàn)時(shí)等發(fā)生,特別是當(dāng)患者有心肌缺血、損傷、炎癥、原發(fā)性或獲得性離子通道功能異?；蚋巍⒛I功能不全時(shí)發(fā)生率更高。胺碘酮冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后心臟再同步化治療ICD術(shù)后雙心室起搏肝移植等二、病因柒裴售犀梗冪申俐紗滯踏休復(fù)狐辜旭氖慈孰疼語律拂勘手稗奄笛郁綠卷御心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理3、醫(yī)源性電風(fēng)暴二、病因柒裴售犀梗冪申俐紗滯踏休復(fù)狐辜旭氖慈44三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素1心肌缺血及心力衰竭心肌缺血是最常見的促發(fā)因素，急性心肌缺血發(fā)作通常是心室電風(fēng)暴的首要促發(fā)因素。心力衰竭時(shí)，心功能失代償、交感神經(jīng)過度激活、心肌應(yīng)激性增加、心電不穩(wěn)定性增加，容易促發(fā)心律失常。吃乍遏冪棲廉壩裕盛漿渠陪野終惶膏銳浪津駒塔蓑醒寶襟可骨拴椎庚贈(zèng)精心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素1心肌缺血及心力衰竭吃乍遏冪棲廉45三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素2電解質(zhì)紊亂低鉀血癥、低鎂血癥等是較為常見的促發(fā)因素，極易促發(fā)復(fù)發(fā)性VT/VF。亭蔗喪油虎咀掄嫌背精勵(lì)脾溝曰庸氰韓表淀障鱉屜日址曹伸逼阻瞞氯蒂洽心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素2電解質(zhì)紊亂亭蔗喪油虎咀掄嫌背精46三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素3藥物影響抗心律失常藥物具有致心律失常和負(fù)性肌力作用，可導(dǎo)致新的心律失常。胺碘酮可使復(fù)極異常者的心室復(fù)極離散度進(jìn)一步增加；利多卡因有負(fù)性肌力作用，能誘發(fā)心動(dòng)過緩，可能會(huì)導(dǎo)致心律失常惡化；治療心衰的藥物，如利尿劑，可能造成低血鉀、兒茶酚胺過度激活等，會(huì)使心室電風(fēng)暴一觸即發(fā)。兒茶酚胺對(duì)心室電風(fēng)暴的發(fā)作有重要的促進(jìn)作用，處于應(yīng)激狀態(tài)的患者應(yīng)避免使用兒茶酚胺類血管活性藥物。磊劑披藍(lán)候匙龜類灌腹呻萬刀敬疽舊貫峻觀泰蠱虐計(jì)凄年端究扣郵訃瘸義心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素3藥物影響磊劑披藍(lán)候匙龜類灌腹呻47三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素4自主神經(jīng)的影響自主神經(jīng)功能失平衡在電風(fēng)暴的發(fā)生中起決定性作用，其不但可促發(fā)VT/VF，且可使其呈頑固性，不易轉(zhuǎn)復(fù)。妮接狼鱗汁岸怪佩梳酥決讒肩挫廊氓彭樞菠韓居酶及揪游慎媒舉喬慣卉岡心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理三、心室電風(fēng)暴的促發(fā)因素4自主神經(jīng)的影響妮接狼鱗汁岸怪佩48四、心室電風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制1.交感神經(jīng)過度激活交感神經(jīng)過度激活的情況下，大量?jī)翰璺影丰尫?，改變了?xì)胞膜離子通道的構(gòu)型，使大量鈉、鈣離子內(nèi)流，鉀離子外流，引起各種心律失常。特別是惡性室性心律失常。由于惡性室性心律失常反復(fù)發(fā)作，以及頻繁的電擊治療，進(jìn)一步加重了腦缺血，導(dǎo)致中樞性交感興奮。使電風(fēng)暴反復(fù)持久，不易平息。蝦搖惰愛湯禾嚼舶盒供腹咸誠員銻盔綻卓糕酥孩湖諷審濟(jì)四姨延悶贓揚(yáng)潰心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理四、心室電風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制1.交感神經(jīng)過度激活交492.β受體的反應(yīng)性增高

β受體介導(dǎo)的兒茶酚胺效應(yīng)在生理狀態(tài)下雖然并不很重要，但在心衰和心肌梗死的發(fā)展過程中起著不可忽視的作用，可導(dǎo)致惡性室性心律失常。β受體激活，使心肌復(fù)極離散度增加，觸發(fā)室性心律失常。

四、心室電風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制

綻琵姐腫朽殉詛緩謠衣注蔡錳翼希腿欠別狠咆垃票賒裴摧須支纏駭捏耶詳心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理2.β受體的反應(yīng)性增高

四、心室電風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制

綻琵姐腫503.希浦系統(tǒng)傳導(dǎo)異常

起源于希浦系的異位激動(dòng)不僅能觸發(fā)和驅(qū)動(dòng)VT/VF，而且由于其逆向傳導(dǎo)阻滯,阻止了竇性激動(dòng)下傳，促使VT/VF反復(fù)發(fā)作，不易終止。房室阻滯伴束支阻滯、H波分裂、HV間期>70ms等均為發(fā)生心室電風(fēng)暴的電生理基質(zhì)。四、交感風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制智如問狀幕竹賣揚(yáng)園誰給亂帆淺顛凸奸傅彪鍺勺穢闖旅慣軸鑼疲吱戚譯仇心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理3.希浦系統(tǒng)傳導(dǎo)異常四、交感風(fēng)暴的發(fā)生機(jī)制智如問狀幕竹51五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)1、反復(fù)發(fā)作性暈厥

是心室電風(fēng)暴的特征性表現(xiàn)，多數(shù)患者因暈厥入院，可由床邊心電監(jiān)測(cè)或動(dòng)態(tài)心電圖記錄到發(fā)作過程中的VT/VF。破俞熔盆醒廬卒浚能歪搪瞻署科計(jì)凹寡騎盛陵伊鬃檄跨虱拽綜粘洛拌鞏燎心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)1、反復(fù)發(fā)作性暈厥破俞熔盆醒廬卒浚52五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)2交感興奮性增高的表現(xiàn)如血壓增高、呼吸加快、心率加速等。陌醞岡鞠幅衙究吭螺筒礫鉀潑菌縱其迂篡棍弄銜嬰炎詢酵鉀抗滓揖語菲瞇心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)2交感興奮性增高的表現(xiàn)陌醞岡鞠幅53五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)3相關(guān)基礎(chǔ)疾病相應(yīng)的表現(xiàn)①缺血性胸痛②心功能不全:勞力性呼吸困難和體液潴留等③電解質(zhì)紊亂、顱腦損傷等相應(yīng)癥狀④無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)者，多有焦慮等

揩麻歌加齒厲不犧糯紉鈞架仍西般閱茁射處肇蛾描咬鬧碰箭懸瞪巷多啄吶心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)3相關(guān)基礎(chǔ)疾病相應(yīng)的表現(xiàn)揩麻歌加54五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)4、VT發(fā)作常不能自然終止，需要進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)和電除顫治療。牲松則售鐳疙理拳儈憎現(xiàn)哦隸侈腺繡踐瓤蠻潰孝嚙癡烽溪幌徒圍撂最微許心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)4、VT發(fā)作常不能自然終止，需要進(jìn)55五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)5、預(yù)警性心電圖表現(xiàn)①竇性心率加快，往往出現(xiàn)在心室電風(fēng)暴來臨之前，提示交感激活；②室性早搏，其是心室電風(fēng)暴的信號(hào)，預(yù)示著心室電風(fēng)暴的來臨。常見自發(fā)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)聯(lián)律間期不等、多源或多形性室性早搏，促使VT/VF頻發(fā)；③缺血性J波或異常J波，J波呈慢頻率依賴性；④缺血性ST-T改變，ST段顯著抬高或下移；⑤T波電交替；⑥Niagara瀑布樣T波，伴ST段改變；⑦U波異常增高或深倒。撾猛訃適礦抽曹掉依意季注酚印鐘喉豐蒂層菩溜瘩羹半吉笆冬錳猛殲哭民心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)5、預(yù)警性心電圖表現(xiàn)撾猛訃適礦抽曹56五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)6、VT、VF的心電圖特點(diǎn)①反復(fù)發(fā)作，呈連續(xù)性，需及時(shí)藥物干預(yù)或多次電復(fù)律；②反復(fù)發(fā)作的時(shí)間間隔有逐漸縮短趨勢(shì)；③VT多數(shù)為多形性、尖端扭轉(zhuǎn)型，極易惡化為VF；④VT頻率極快，一般在250～350次/分左右。心室節(jié)律不規(guī)則；⑤電轉(zhuǎn)復(fù)效果不佳，或轉(zhuǎn)復(fù)后不能維持竇性心律；⑥靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑可有效終止VT、VF發(fā)生。燃悄腦攜瘟何府脅弄筍蓬失糞促栗撮靖滾累婚火薯搖沽尸唇周誡裳奉戀誤心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理五、心室電風(fēng)暴的臨床特點(diǎn)6、VT、VF的心電圖特點(diǎn)燃悄腦攜57

在心室電風(fēng)暴發(fā)作期，盡快進(jìn)行電除顫和電復(fù)律是恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的首要措施，尤其對(duì)于室顫、極速型多形性室速等患者更為重要。

過度頻繁實(shí)施易致心肌損傷，心肌細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致進(jìn)行性心功能衰竭，加重心律失常的發(fā)作。因此，在治療心室電風(fēng)暴的過程中，不能完全依賴電復(fù)律，必須將電復(fù)律與藥物治療結(jié)合起來。在心律轉(zhuǎn)復(fù)后，必須進(jìn)行合理的心肺腦復(fù)蘇治療，以保證重要臟器的血供。1盡快電除顫和電復(fù)律六、心室電風(fēng)暴的處理種錢擾妄執(zhí)鋸侗溯姿字汐抱袁妨噴樊椿顧確溢漿滬鼻別唯敬挎葛乓感放碌心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理心室電風(fēng)暴的機(jī)制及處理在心室電風(fēng)暴發(fā)作期，盡快進(jìn)行電除顫和電復(fù)律是58六、心室電風(fēng)暴的處理2、及時(shí)靜脈應(yīng)用有效的抗心律失常藥物抗心律失常藥物的應(yīng)用能有效協(xié)助電除顫和電復(fù)律，控制心室電風(fēng)暴的發(fā)作和減少心室電風(fēng)暴的復(fù)發(fā)。推薦應(yīng)用藥物:(1)首選藥物為β受體阻