抗纖溶藥氨甲環(huán)酸在急性創(chuàng)傷止血中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)課件

抗纖溶藥氨甲環(huán)酸在急性創(chuàng)傷止血中的應(yīng)用AntifibrinolyticdrugsTranexamicAcid（TXA）foracutetraumaticinjury抗纖溶藥氨甲環(huán)酸在急性創(chuàng)傷止血中的應(yīng)用Antifibrino第一部分止血作用機制2第一部分止血作用機制2凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形成纖維蛋白單體巨噬細胞+纖溶系統(tǒng)吞噬凝血因子及蛋白單體纖溶酶原（t-PA）創(chuàng)傷、激活纖溶酶減少纖維蛋白單體激活動態(tài)平衡纖維蛋白原正常生理狀態(tài)3凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形成纖維蛋白單體巨噬細胞+纖溶系統(tǒng)吞噬凝血因子及蛋白單體纖溶酶原（t-PA）創(chuàng)傷、激活纖溶酶溶解纖維蛋白單體激活纖維蛋白原聚合纖維蛋白血小板聚集血凝塊形成12創(chuàng)傷止血狀態(tài)如何實現(xiàn)調(diào)控？4凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形成纖維蛋白單體巨噬細胞+纖溶系統(tǒng)吞噬凝血因子及蛋白單體纖溶酶原（t-PA）創(chuàng)傷、激活纖溶酶溶解纖維蛋白單體激活纖維蛋白原聚合纖維蛋白血小板聚集血凝塊形成121.促凝血因子活性藥：增加凝血酶的激活產(chǎn)生更多的纖溶蛋白單體蛇毒血凝酶系列、人凝血因子系列2.抗纖溶藥：競爭性抑制纖溶酶的作用，減少纖溶系統(tǒng)的溶解氨甲環(huán)酸創(chuàng)傷止血狀態(tài)5凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形纖溶亢進，是臨床大量失血最普遍的原因之一6*PA：纖溶酶原激活物，富含于人體重要器官和組織：子宮、腎上腺、淋巴結(jié)、前列腺、甲狀腺、肺、卵巢、胎盤、腎、肌肉、心、肝、胃腸道、關(guān)節(jié)組織、睪丸、脾和大腦以及腫瘤細胞等。手術(shù)、創(chuàng)傷PA*釋放纖溶亢進大量出血纖溶亢進，是臨床大量失血最普遍的原因之一6*PA：纖溶酶原激氨甲環(huán)酸，競爭性抑制纖溶酶對纖維蛋白的水解，確保血凝塊有效形成，實現(xiàn)快速止血纖溶酶原纖溶酶激活物（PA)FDP纖溶系統(tǒng)內(nèi)源性途徑凝血因子活化外源性途徑凝血因子活化纖維蛋白凝血酶原激活物凝血酶凝血系統(tǒng)氨甲環(huán)酸7氨甲環(huán)酸，競爭性抑制纖溶酶對纖維蛋白的水解，確保血凝塊有效形“血凝塊”的快速形成，是止血的關(guān)鍵纖維蛋白溶解系統(tǒng)血管破損血管收縮血小板聚集血凝塊凝血因子-激活凝血瀑布-放大纖維蛋白止血作用機制8“血凝塊”的快速形成，是止血的關(guān)鍵纖維蛋白溶解系統(tǒng)血管破損血血凝酶、去氨加壓素、維生素Kl、維生素K3、維生素K4、甘氨酸乙二胺纖維蛋白原促凝蛋白酶巴曲止血酶抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸抑肽酶血凝酶9血凝酶、纖維蛋白原促凝巴曲止血酶抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸血凝10纖溶系統(tǒng)的激活途徑纖溶酶原激活物t-PAu-PA纖溶酶原纖溶酶可溶性降解產(chǎn)物不溶性纖維蛋白++組織創(chuàng)傷10纖溶系統(tǒng)的激活途徑纖溶酶原激活物t-PAu-PA纖溶酶第二部分抗纖溶藥氨甲環(huán)酸11第二部分抗纖溶藥氨甲環(huán)酸111.基本情況中國藥典2015年版貝瑞寧，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。121.基本情況中國藥典2015年版貝瑞寧，氨甲環(huán)酸氯化鈉注氨甲環(huán)酸臨床廣泛應(yīng)用超過50年的經(jīng)典止血藥1965年上市

50年全球廣泛應(yīng)用，尤其是歐美發(fā)達國家全球年使用量超4億支2022/10/2713氨甲環(huán)酸1965年上市50年全球廣泛應(yīng)用，尤其是歐美發(fā)達國2015年城市醫(yī)院止血藥前十品種份額圖數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)非止血藥，用于治療實體瘤化療后所致的血小板減少癥2015年城市醫(yī)院止血藥市場主要由血凝酶、人纖維蛋白原、人凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅷ和氨甲環(huán)酸組成，其中氨甲環(huán)酸占3.97%，是止血藥市場前十名唯一抗纖溶類止血藥。142015年城市醫(yī)院止血藥前十品種份額圖數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)非止血2.臨床文獻分析手術(shù)：375條關(guān)節(jié)：249條心臟：102條止血：250條CNKI中文核心期刊文獻數(shù)據(jù)庫文獻報道分析（關(guān)鍵詞：氨甲環(huán)酸+）麻醉科婦產(chǎn)科心胸外科骨外科普外科神經(jīng)外科泌尿外科移植科急診科消化內(nèi)科呼吸內(nèi)科血液科肛腸科眼科口腔科耳鼻喉科分析各文獻可以看出，氨甲環(huán)酸的臨床應(yīng)用涉及眾多臨床科室152.臨床文獻分析手術(shù)：375條關(guān)節(jié)：249條心臟：102條3.專業(yè)權(quán)威組織推薦氨甲環(huán)酸國際權(quán)威指南推薦歐洲麻醉學(xué)會（ESA）《圍術(shù)期嚴重出血管理指南》2013版——I(A)推薦圍手術(shù)期止血用藥

《歐洲嚴重創(chuàng)傷出血及凝血病管理指南》2016年更新——I(A)推薦用于嚴重創(chuàng)傷出血

CochraneLibrary(考克蘭循證醫(yī)學(xué)圖書館)——氨甲環(huán)酸能夠安全有效地降低外傷出血病人的死亡率，并且沒有增加其它不良反應(yīng)的風(fēng)險全球權(quán)威大型臨床研究CRASH2

——氨甲環(huán)酸，降低嚴重創(chuàng)傷出血患者死亡率，不增加血管栓塞事件國際行業(yè)認可163.專業(yè)權(quán)威組織推薦氨甲環(huán)酸國際權(quán)威指南推薦歐17歐洲麻醉學(xué)會（ESA），是歐洲乃至全球最權(quán)威、最具影響力的麻醉學(xué)會之一。ESA于2013年6月發(fā)布《圍術(shù)期嚴重出血管理指南》。氨甲環(huán)酸：推薦應(yīng)用氨甲環(huán)酸（20~25mg/kg）（1A）

且用于圍術(shù)期止血極具成本效益（A）去氨加壓素：僅在特殊情況下（血管性血友?。┛墒褂萌グ奔訅核兀瑹o證據(jù)顯示可常規(guī)用于圍術(shù)期止血（2B）凝血因子類產(chǎn)品：多個品種推薦（1B或2C）國際權(quán)威臨床指南歐洲麻醉學(xué)會ESA《圍術(shù)期嚴重出血管理指南》2013唯一1A級推薦用于圍術(shù)期出血管理的經(jīng)典止血藥17歐洲麻醉學(xué)會（ESA），是歐洲乃至全球最權(quán)威、最具影1818國際權(quán)威臨床指南《歐洲嚴重創(chuàng)傷出血及凝血病管理指南》2016年第4版唯一1A級推薦用于嚴重創(chuàng)傷出血的經(jīng)典止血藥1、對于創(chuàng)傷出血或有明顯出血危險的患者，建議盡早給予氨甲環(huán)酸，先以1g負荷劑量輸注，超過10min,然后以1g劑量靜脈輸注，超過8h（1A）2、對于創(chuàng)傷出血患者，我們推薦創(chuàng)傷后3h內(nèi)給予氨甲環(huán)酸（1B）3、對于創(chuàng)傷出血患者的治療方案，我們建議在去往醫(yī)院的途中，先給予首劑量氨甲環(huán)酸（2C）19國際權(quán)威臨床指南《歐洲嚴重創(chuàng)傷出血及凝血病管理指南》201620/cochranelibrary/search/考克蘭圖書館，匯集了關(guān)于醫(yī)療保健治療和干預(yù)有效性的研究，被譽為循證醫(yī)學(xué)的黃金標準。急性外傷性創(chuàng)傷中抗纖溶藥物的應(yīng)用（2015年綜述）結(jié)論：氨甲環(huán)酸能夠安全有效地降低外傷出血病人的死亡率，并且沒有增加其它不良反應(yīng)的風(fēng)險。氨甲環(huán)酸應(yīng)盡早使用，并不遲于創(chuàng)傷后3小時使用，因為數(shù)據(jù)顯示，晚于該時間用藥，有效性會受到影響。20http://onlinelibrary.wiley.c醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志發(fā)表的大型臨床研究證實：氨甲環(huán)酸，降低嚴重創(chuàng)傷出血患者死亡率，不增加血管栓塞事件嚴重創(chuàng)傷患者給予氨甲環(huán)酸（10min內(nèi)靜脈注射1g，8h內(nèi)靜脈滴注1g）：顯著降低全因死亡率(P=0.0035)，顯著降低出血相關(guān)死亡率(P=0.0077)，未增加血管栓塞事件的發(fā)生。創(chuàng)傷后3小時內(nèi)應(yīng)用氨甲環(huán)酸，療效確切，越早應(yīng)用獲益越大本研究支持創(chuàng)傷患者中應(yīng)用氨甲環(huán)酸。Theimportanceofearlytreatmentwithtranexamicacidinbleedingtraumapatients:anexploratoryanalysisoftheCRASH-2randomisedcontrolledtrial.“Lancet（柳葉刀）

377(9771):1096-1101,1101e1091-1092.(March26,2011)21醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志發(fā)表的大型臨床研究證實：嚴重創(chuàng)傷患者給予氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸其它組織指南推薦世界衛(wèi)生組織（WHO）產(chǎn)后大出血預(yù)防與治療推薦（2012更新）——推薦用藥國際微創(chuàng)心胸外科學(xué)會2011年專家共識《應(yīng)用于微創(chuàng)及傳統(tǒng)心臟外科血液管理的藥物、器械、技術(shù)和方法》——I(A)推薦

美國胸外科和美國心血管麻醉醫(yī)師協(xié)會血液保護臨床實用指南（2011）——I(A)推薦美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血處理指南（2012）——IIa推薦國際行業(yè)認可22氨甲環(huán)酸其它組織指南推薦世界衛(wèi)生組織（WHO）產(chǎn)氨甲環(huán)酸國內(nèi)組織指南推薦

《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（2014年版）》——中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會

——推薦用藥

國內(nèi)行業(yè)推薦劉興會,張力,張靜.《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(草案)》(2009)及《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(2014年版)》解讀[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,04:433-447.23氨甲環(huán)酸國內(nèi)組織指南推薦《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南24由國家衛(wèi)生計生委公益性行業(yè)科研專項《關(guān)節(jié)置換術(shù)安全性與效果評價》項目組邀請的國內(nèi)54位專家，根據(jù)共13300例髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病例中8426例氨甲環(huán)酸應(yīng)用經(jīng)驗以及全國12場氨甲環(huán)酸臨床應(yīng)用區(qū)域會議征求意見結(jié)果，得出共識。1、氨甲環(huán)酸能有效降低髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期出血量和輸血率，并在靜脈應(yīng)用、局部應(yīng)用、靜脈和局部聯(lián)合應(yīng)用中對用法用量給予了推薦。2、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用抗纖溶藥氨甲環(huán)酸后序貫應(yīng)用抗凝血藥，既能減少出血，又不增加靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的風(fēng)險。專家共識——《中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志》2015年8月中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期抗纖溶藥序貫抗凝藥應(yīng)用方案的專家共識——氨甲環(huán)酸用于髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)國內(nèi)行業(yè)認可2424由國家衛(wèi)生計生委公益性行業(yè)科研專項《關(guān)節(jié)置換術(shù)安全性4.各國藥典收載情況藥典（版本）氨甲環(huán)酸去氨加壓素人凝血因子Ⅷ血凝酶《中華人民共和國藥典》（2015年版）√√√×《美國藥典》(USP35-NF30)√√××《英國藥典》(BP2013)√√××《日本藥局方》(JP16)√×××《歐洲藥典》(EP8.7)√√××藥品質(zhì)量可靠表臨床常用止血藥在國內(nèi)外藥典的收載情況254.各國藥典收載情況藥典（版本）氨甲環(huán)酸去氨加壓素人凝血因權(quán)威循證支持，安全療效有保證手術(shù)或創(chuàng)傷，易造成纖溶亢進纖溶亢進，是臨床大量出血的最普遍原因之一氨甲環(huán)酸，是全球權(quán)威循證和指南1A級推薦的止血用藥26權(quán)威循證支持，安全療效有保證手術(shù)或創(chuàng)傷，易造成纖溶亢進26Thanksforyourtime！Thanksforyourtime！抗纖溶藥氨甲環(huán)酸在急性創(chuàng)傷止血中的應(yīng)用AntifibrinolyticdrugsTranexamicAcid（TXA）foracutetraumaticinjury抗纖溶藥氨甲環(huán)酸在急性創(chuàng)傷止血中的應(yīng)用Antifibrino第一部分止血作用機制29第一部分止血作用機制2凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形成纖維蛋白單體巨噬細胞+纖溶系統(tǒng)吞噬凝血因子及蛋白單體纖溶酶原（t-PA）創(chuàng)傷、激活纖溶酶減少纖維蛋白單體激活動態(tài)平衡纖維蛋白原正常生理狀態(tài)30凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形成纖維蛋白單體巨噬細胞+纖溶系統(tǒng)吞噬凝血因子及蛋白單體纖溶酶原（t-PA）創(chuàng)傷、激活纖溶酶溶解纖維蛋白單體激活纖維蛋白原聚合纖維蛋白血小板聚集血凝塊形成12創(chuàng)傷止血狀態(tài)如何實現(xiàn)調(diào)控？31凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形成纖維蛋白單體巨噬細胞+纖溶系統(tǒng)吞噬凝血因子及蛋白單體纖溶酶原（t-PA）創(chuàng)傷、激活纖溶酶溶解纖維蛋白單體激活纖維蛋白原聚合纖維蛋白血小板聚集血凝塊形成121.促凝血因子活性藥：增加凝血酶的激活產(chǎn)生更多的纖溶蛋白單體蛇毒血凝酶系列、人凝血因子系列2.抗纖溶藥：競爭性抑制纖溶酶的作用，減少纖溶系統(tǒng)的溶解氨甲環(huán)酸創(chuàng)傷止血狀態(tài)32凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)凝血因子（13種，Ⅷ）內(nèi)源性外源性凝血酶形纖溶亢進，是臨床大量失血最普遍的原因之一33*PA：纖溶酶原激活物，富含于人體重要器官和組織：子宮、腎上腺、淋巴結(jié)、前列腺、甲狀腺、肺、卵巢、胎盤、腎、肌肉、心、肝、胃腸道、關(guān)節(jié)組織、睪丸、脾和大腦以及腫瘤細胞等。手術(shù)、創(chuàng)傷PA*釋放纖溶亢進大量出血纖溶亢進，是臨床大量失血最普遍的原因之一6*PA：纖溶酶原激氨甲環(huán)酸，競爭性抑制纖溶酶對纖維蛋白的水解，確保血凝塊有效形成，實現(xiàn)快速止血纖溶酶原纖溶酶激活物（PA)FDP纖溶系統(tǒng)內(nèi)源性途徑凝血因子活化外源性途徑凝血因子活化纖維蛋白凝血酶原激活物凝血酶凝血系統(tǒng)氨甲環(huán)酸34氨甲環(huán)酸，競爭性抑制纖溶酶對纖維蛋白的水解，確保血凝塊有效形“血凝塊”的快速形成，是止血的關(guān)鍵纖維蛋白溶解系統(tǒng)血管破損血管收縮血小板聚集血凝塊凝血因子-激活凝血瀑布-放大纖維蛋白止血作用機制35“血凝塊”的快速形成，是止血的關(guān)鍵纖維蛋白溶解系統(tǒng)血管破損血血凝酶、去氨加壓素、維生素Kl、維生素K3、維生素K4、甘氨酸乙二胺纖維蛋白原促凝蛋白酶巴曲止血酶抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸抑肽酶血凝酶36血凝酶、纖維蛋白原促凝巴曲止血酶抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸血凝37纖溶系統(tǒng)的激活途徑纖溶酶原激活物t-PAu-PA纖溶酶原纖溶酶可溶性降解產(chǎn)物不溶性纖維蛋白++組織創(chuàng)傷10纖溶系統(tǒng)的激活途徑纖溶酶原激活物t-PAu-PA纖溶酶第二部分抗纖溶藥氨甲環(huán)酸38第二部分抗纖溶藥氨甲環(huán)酸111.基本情況中國藥典2015年版貝瑞寧，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。391.基本情況中國藥典2015年版貝瑞寧，氨甲環(huán)酸氯化鈉注氨甲環(huán)酸臨床廣泛應(yīng)用超過50年的經(jīng)典止血藥1965年上市

50年全球廣泛應(yīng)用，尤其是歐美發(fā)達國家全球年使用量超4億支2022/10/2740氨甲環(huán)酸1965年上市50年全球廣泛應(yīng)用，尤其是歐美發(fā)達國2015年城市醫(yī)院止血藥前十品種份額圖數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)非止血藥，用于治療實體瘤化療后所致的血小板減少癥2015年城市醫(yī)院止血藥市場主要由血凝酶、人纖維蛋白原、人凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅷ和氨甲環(huán)酸組成，其中氨甲環(huán)酸占3.97%，是止血藥市場前十名唯一抗纖溶類止血藥。412015年城市醫(yī)院止血藥前十品種份額圖數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)非止血2.臨床文獻分析手術(shù)：375條關(guān)節(jié)：249條心臟：102條止血：250條CNKI中文核心期刊文獻數(shù)據(jù)庫文獻報道分析（關(guān)鍵詞：氨甲環(huán)酸+）麻醉科婦產(chǎn)科心胸外科骨外科普外科神經(jīng)外科泌尿外科移植科急診科消化內(nèi)科呼吸內(nèi)科血液科肛腸科眼科口腔科耳鼻喉科分析各文獻可以看出，氨甲環(huán)酸的臨床應(yīng)用涉及眾多臨床科室422.臨床文獻分析手術(shù)：375條關(guān)節(jié)：249條心臟：102條3.專業(yè)權(quán)威組織推薦氨甲環(huán)酸國際權(quán)威指南推薦歐洲麻醉學(xué)會（ESA）《圍術(shù)期嚴重出血管理指南》2013版——I(A)推薦圍手術(shù)期止血用藥

《歐洲嚴重創(chuàng)傷出血及凝血病管理指南》2016年更新——I(A)推薦用于嚴重創(chuàng)傷出血

CochraneLibrary(考克蘭循證醫(yī)學(xué)圖書館)——氨甲環(huán)酸能夠安全有效地降低外傷出血病人的死亡率，并且沒有增加其它不良反應(yīng)的風(fēng)險全球權(quán)威大型臨床研究CRASH2

——氨甲環(huán)酸，降低嚴重創(chuàng)傷出血患者死亡率，不增加血管栓塞事件國際行業(yè)認可433.專業(yè)權(quán)威組織推薦氨甲環(huán)酸國際權(quán)威指南推薦歐44歐洲麻醉學(xué)會（ESA），是歐洲乃至全球最權(quán)威、最具影響力的麻醉學(xué)會之一。ESA于2013年6月發(fā)布《圍術(shù)期嚴重出血管理指南》。氨甲環(huán)酸：推薦應(yīng)用氨甲環(huán)酸（20~25mg/kg）（1A）

且用于圍術(shù)期止血極具成本效益（A）去氨加壓素：僅在特殊情況下（血管性血友?。┛墒褂萌グ奔訅核?，無證據(jù)顯示可常規(guī)用于圍術(shù)期止血（2B）凝血因子類產(chǎn)品：多個品種推薦（1B或2C）國際權(quán)威臨床指南歐洲麻醉學(xué)會ESA《圍術(shù)期嚴重出血管理指南》2013唯一1A級推薦用于圍術(shù)期出血管理的經(jīng)典止血藥17歐洲麻醉學(xué)會（ESA），是歐洲乃至全球最權(quán)威、最具影4518國際權(quán)威臨床指南《歐洲嚴重創(chuàng)傷出血及凝血病管理指南》2016年第4版唯一1A級推薦用于嚴重創(chuàng)傷出血的經(jīng)典止血藥1、對于創(chuàng)傷出血或有明顯出血危險的患者，建議盡早給予氨甲環(huán)酸，先以1g負荷劑量輸注，超過10min,然后以1g劑量靜脈輸注，超過8h（1A）2、對于創(chuàng)傷出血患者，我們推薦創(chuàng)傷后3h內(nèi)給予氨甲環(huán)酸（1B）3、對于創(chuàng)傷出血患者的治療方案，我們建議在去往醫(yī)院的途中，先給予首劑量氨甲環(huán)酸（2C）46國際權(quán)威臨床指南《歐洲嚴重創(chuàng)傷出血及凝血病管理指南》201647/cochranelibrary/search/考克蘭圖書館，匯集了關(guān)于醫(yī)療保健治療和干預(yù)有效性的研究，被譽為循證醫(yī)學(xué)的黃金標準。急性外傷性創(chuàng)傷中抗纖溶藥物的應(yīng)用（2015年綜述）結(jié)論：氨甲環(huán)酸能夠安全有效地降低外傷出血病人的死亡率，并且沒有增加其它不良反應(yīng)的風(fēng)險。氨甲環(huán)酸應(yīng)盡早使用，并不遲于創(chuàng)傷后3小時使用，因為數(shù)據(jù)顯示，晚于該時間用藥，有效性會受到影響。20http://onlinelibrary.wiley.c醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志發(fā)表的大型臨床研究證實：氨甲環(huán)酸，降低嚴重創(chuàng)傷出血患者死亡率，不增加血管栓塞事件嚴重創(chuàng)傷患者給予氨甲環(huán)酸（10min內(nèi)靜脈注射1g，8h內(nèi)靜脈滴注1g）：顯著降低全因死亡率(P=0.0035)，顯著降低出血相關(guān)死亡率(P=0.0077)，未增加血管栓塞事件的發(fā)生。創(chuàng)傷后3小時內(nèi)應(yīng)用氨甲環(huán)酸，療效確切，越早應(yīng)用獲益越大本研究支持創(chuàng)傷患者中應(yīng)用氨甲環(huán)酸。Theimportanceofearlytreatmentwithtranexamicacidinbleedingtraumapatients:anexploratoryanalysisoftheCRASH-2randomisedcontrolledtrial.“Lancet（柳葉刀）

377(9771):1096-1101,1101e1091-1092.(March26,2011)48醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志發(fā)表的大型臨床研究證實：嚴重創(chuàng)傷患者給予氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸其它組織指南推薦世界衛(wèi)生組織（WHO）產(chǎn)后大出血預(yù)防與治療推薦（2012更新）——推薦用藥國際微創(chuàng)心胸外科學(xué)會2011年專家共識《應(yīng)用于微創(chuàng)及傳統(tǒng)心臟外科血液管理的藥物、器械、技術(shù)和方法》——I(A)推薦

美國胸外科和美國心血管麻醉醫(yī)師協(xié)會血液保護臨床實用指南（2011）——I(A)推薦美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血處理指南（2012）——IIa推薦國際行業(yè)認可49氨甲環(huán)酸其它組織指南推薦世界衛(wèi)生組織（WHO）產(chǎn)氨甲環(huán)酸