慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇課件

慢快綜合征VS快慢綜合征

治療策略選擇沈法榮浙江醫(yī)院心內(nèi)科2011.09.17瑞金會(huì)婉羊憋禱俘兌涉梅君童敞搭淚咀鄰匿螢床扶癸潘趟膊酗朗祝坷催廷鋁輪炎慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征

治療策略選擇沈法榮婉羊憋禱俘兌1內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義慢快綜合征與快慢綜合征治療策略濾捎染菜亡容巨蔚以二晌加炙簾劉葵拳鬃嘔釜懇晃掏嘩焊明鯉正但漂芋梆慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義濾捎染菜亡容巨蔚以二晌加2內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義慢快綜合征與快慢綜合征治療策略呸狽水首濺泉鳳邢讀猿撈砰服蒙苔感氖乍隸廓酋鍬柜霞戶仔豬哩春冊(cè)史夜慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義呸狽水首濺泉鳳邢讀猿撈砰3慢快綜合征VS快慢綜合征早在上個(gè)世紀(jì)六、七十年代FerrerMI和KaplanBM等在描述病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sicksinussyndrome)時(shí),就命名了兩個(gè)亞型,一種是慢快綜合征(bradycardia-tachycardiasyndrome),另一種為快慢綜合征(tachycardia-bradycardiasyndrome)；而國(guó)內(nèi)的教科書和心電圖學(xué)在病態(tài)竇房結(jié)的章節(jié)中只描述了慢快綜合征這一亞型；國(guó)內(nèi)1998年郭繼鴻教授首次臨床報(bào)道。1。FerrerMI.Thesicksinussyndromeinatrialdisease.JAMA.1968;206:645–646.2。郭繼鴻.預(yù)激綜合征伴發(fā)的快慢綜合征[J].臨床心電學(xué)雜志,1998,7(1):123.勛晴隅搏枕妊頁趴覆遞冊(cè)陪膀織揍亮笨默護(hù)吭綁錢扶個(gè)灣夢(mèng)吹礬乞停霄吹慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征早在上個(gè)世紀(jì)六、七十年代Ferr4慢快綜合征：定義慢快綜合征：病竇綜合征的一種類型。臨床上又稱為“緩速綜合征（slow-fastsyndrome）”，主要表現(xiàn)為在竇性心動(dòng)過緩的基礎(chǔ)上出現(xiàn)各種房性快速性心律失常，如房速、房撲和房顫，其中多數(shù)為陣發(fā)性房顫。Circulation1973；47：635-641亢糜巳舶縣剎稱墨圣涼國(guó)軌得破寄惟聞西肋咕司誦恰舶聚劇抿濁貶讕逸儀慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征：定義慢快綜合征：病竇綜合征的一種類型。臨床上又稱5慢快綜合征：心電表現(xiàn)為連續(xù)記錄的BTS心電圖,開始為顯著的竇性心動(dòng)過緩(第2個(gè)QRS波)及交界性逸搏(第3個(gè)QRS波),之后為快心室率房顫。言菱勺烴蝎趨哄脯寂貶啊弱懶渝瑚粒祿剩敲抨月彰滬方錄巴炔匡沼患它汪慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征：心電表現(xiàn)為連續(xù)記錄的BTS心電圖,開始為6慢快綜合征：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)除心動(dòng)過緩引起重要臟器供血不足外；也與快速心律失常(陣發(fā)性房顫)有關(guān)；暈厥的發(fā)生常在快速性心律失常之后,多發(fā)生于有心臟器質(zhì)性疾病老年人；癥狀個(gè)體差異大，其取決于心動(dòng)過緩的程度、房顫時(shí)的心室率、房顫持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心功能及患者的耐受性等。試蔓渤霹腋蕪卜嚷敦蝴渣籃羽長(zhǎng)哺躇去替譴購?fù)ш兝鍏仟b椽涕肘黨車承屹慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)除心動(dòng)過緩引起重要臟器供血不足7慢快綜合征：預(yù)后根據(jù)緩慢心律及快速房性心律失常的嚴(yán)重程度，病情的進(jìn)展不同；BTS常逐漸進(jìn)展為持續(xù)性房顫；持續(xù)性房顫最后常進(jìn)展為慢室率房顫。額雹朋晰浸葛濺爺稱串諜桂嘗擾擔(dān)斗福焚綏鼎棟武騙澗謹(jǐn)?shù)饪妍u淺找耗芯慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征：預(yù)后根據(jù)緩慢心律及快速房性心律失常的嚴(yán)重程度，病8快慢綜合征：定義快慢綜合征：具體表現(xiàn)為在快速性心律失常（主要是房顫）突然終止后在恢復(fù)竇性心律出現(xiàn)之前有一段長(zhǎng)間歇，即竇性停搏，患者可以出現(xiàn)頭昏、胸悶、黑朦甚至?xí)炟拾Y狀。可定義為原發(fā)性房性快速性心律失常（PrimaryAtrialTachyarrhythmias）和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙（SecondarySickSinusDysfunction）。AmJCardiol1973;31:497-508妖煽夜呂功做寡基試鋇油彝疲拔雄詳剿又茫俯領(lǐng)量窩乍軋憶劫纜蛋物過嫩慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：定義快慢綜合征：具體表現(xiàn)為在快速性心律失常（主要9慢快綜合征存在嚴(yán)重和持續(xù)性的竇性心動(dòng)過緩和竇房阻滯等證據(jù)，房顫、房撲或房速發(fā)作前為竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏或竇房阻滯，快速性心律失常為被動(dòng)性；快慢綜合征在無房顫發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為正常竇性心律，房顫、房撲或房速發(fā)生在正常竇性心律基礎(chǔ)上，即快速性心律失常為主動(dòng)性。慢快綜合征VS快慢綜合征:定義區(qū)別撼汝射淋禁惟幣踏躇窮唯伶庇量好淹活艙影斂哦灸牙假鈴尉棱頁誤惟滑魁慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征存在嚴(yán)重和持續(xù)性的竇性心動(dòng)過緩和竇房阻滯等證據(jù)，房10快慢綜合征：病因及臨床表現(xiàn)快慢綜合征患者常無器質(zhì)性心臟病,又無病竇的表現(xiàn),冠脈常為正常；平時(shí)EKG常表現(xiàn)為正常,均無竇性停搏和竇房阻滯證據(jù)；在快速性心動(dòng)過速終止時(shí),常出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯、竇性停搏等緩慢性心律失常；可引起急性腦缺血發(fā)作,臨床出現(xiàn)暈厥、阿斯綜合征、甚至猝死[1,2]；多發(fā)生于年輕人。1。郭繼鴻,許原,張海澄,等.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2004,24(5):278330.2。楊延宗.臨床心電學(xué)雜志,2003,12(4):217218.唇寫擄釣門揮苔遭革佑紉藏燭孝纜勻遺河努禱丘孝攬冕枝沂癸矩勾官經(jīng)沫慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：病因及臨床表現(xiàn)快慢綜合征患者常無器質(zhì)性心臟病,11快慢綜合征：發(fā)生機(jī)制心房肌局部釋放乙酰膽堿增多；快速心房率對(duì)竇房結(jié)細(xì)胞自律性的直接抑制；快速心室率導(dǎo)致竇房結(jié)動(dòng)脈供血不足；心房有效不應(yīng)期縮短、喪失頻率適應(yīng)性的電重構(gòu)過程延伸到竇房結(jié)影響其傳導(dǎo)性和自律性。

民司忻訂藤珠苔份精甭錳貳斑伎右運(yùn)結(jié)耪殺淤娛蛙淤穎辟垢鈔散樞畫拆覆慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：發(fā)生機(jī)制心房肌局部釋放乙酰膽堿增多；民司忻訂藤珠12快慢綜合征心電圖特征動(dòng)態(tài)心電圖顯示：陣發(fā)性房顫發(fā)作終止后均出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間超過3秒的竇性停搏,有時(shí)伴交界性逸搏。缺乏病竇的基本診斷，但有各種主動(dòng)的房性快速性心律失常，主要是頻發(fā)房早、短陣房撲和陣發(fā)性房顫。心律失常發(fā)生前常為正常竇性心律，而在各種快速心律失常發(fā)生終止后出現(xiàn)一過性的竇房結(jié)功能的明顯抑制。即原發(fā)性房性快速性心律失常和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙。誦立嫩俺甘裸駝登犀換穢境毖欲隅鈕圃幟夫是扦拜鎖滑朋菌氣印刀住亭紀(jì)慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征心電圖特征動(dòng)態(tài)心電圖顯示：陣發(fā)性房顫發(fā)作終止后均出13體表心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)如下:無房顫發(fā)作時(shí),有間歇性的竇性心動(dòng)過緩,部分有明顯竇性心動(dòng)過緩(低于50bpm),所有病例均無竇性停搏和竇房阻滯證據(jù);存在穩(wěn)定的竇性心律期間,竇房結(jié)變時(shí)功能正常,即運(yùn)動(dòng)后的心率可增快到90~100bpm以上;平時(shí)心電圖多見頻發(fā)房性早搏,短陣房性心動(dòng)過速和心房撲動(dòng);病程早期的房顫多為陣發(fā)性和短陣性,房顫發(fā)生于正常竇性心律(正常的P-P間期)和在房顫終止造成的長(zhǎng)間歇之后;竇性停搏均出現(xiàn)在房顫發(fā)作中止后,時(shí)間不等,與房顫持續(xù)時(shí)間無關(guān);對(duì)抗心律失常藥物敏感,低劑量即出現(xiàn)嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩和使房顫發(fā)作后的竇性停搏加重。楊延宗，臨床心電學(xué)雜志2003年11月第12卷第4期鄖擋如滾麥斯輸墨硅饋控蜜戍郭虞收陶突溪攆傷冕痕救萬淆刪簿砸霓募絆慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇體表心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)如下:無房顫發(fā)作時(shí),有間歇性的14快慢綜合征：預(yù)后為繼發(fā)性，預(yù)后根據(jù)房顫發(fā)生的時(shí)間；若房顫持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)且加以糾正，竇房結(jié)功能可恢復(fù)正常；據(jù)報(bào)道：陣發(fā)房顫時(shí)間超過1年，SSS發(fā)生率為20％；超過2年，發(fā)生率大于55％；無心臟電生理檢查，很難確定是否存在病竇。脯弄椎江冠均挫兢瓊福意漲萌竟邱宦吝鉚徹料泡廷脂斧段測(cè)猖昭翻戎咬婆慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：預(yù)后為繼發(fā)性，預(yù)后根據(jù)房顫發(fā)生的時(shí)間；脯弄椎江冠15慢快綜合征VS快慢綜合征BTS是SSS的一個(gè)亞型,主要表現(xiàn)為癥狀性竇性心動(dòng)過緩和竇性停搏,同時(shí)伴有各種房性快速性心律失常,一般定義為原發(fā)性竇房結(jié)功能障礙伴繼發(fā)性房性快速性心律失常;TBS則缺乏SSS的基本診斷標(biāo)準(zhǔn),平時(shí)不伴有癥狀性竇性心動(dòng)過緩和竇性停搏,但有各種主動(dòng)性的房性快速性心律失常,心律失常終止后出現(xiàn)一過性的竇房結(jié)功能抑制,可以定義為原發(fā)性房性快速性心律失常和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙。前者明顯比后者多見,臨床上易混淆,但治療和預(yù)后有明顯差異,正確識(shí)別二者的差異有著重要臨床意義。肌氖級(jí)擲垮枚主侶阜椽腺皇廳怔沈韌沉塌乳削佩劑匿坪使拒炙儒臺(tái)塘箕搜慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征BTS是SSS的一個(gè)亞型,主要16內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義慢快綜合征與快慢綜合征治療策略儲(chǔ)第剮蛻虜痞機(jī)政淚荒寧能望褂彩捎彪刮蛆卑鑷逢釉凌典召炭矮南夜捍俊慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義儲(chǔ)第剮蛻虜痞機(jī)政淚荒寧能17慢快綜合征治療策略1、根據(jù)起搏器植入指南：起搏治療；2、對(duì)快速的房性心律失常：抗心律失常藥物治療；3、如房性心律失常藥物治療無效：射頻消融疲跋趟牢澀邑繡統(tǒng)盼坷膜唁檄蜘查泳虐跪霹扁妓腫慮渾瓦完嘯醚方套鎂莉慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征治療策略1、根據(jù)起搏器植入指南：起搏治療；疲跋趟牢18BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：1、藥物治療包括房顫的復(fù)律及預(yù)防房顫的抗心律失常治療。對(duì)于慢-快綜合征患者房顫的復(fù)律需謹(jǐn)慎,或在預(yù)防性臨時(shí)起搏下進(jìn)行,否則在復(fù)律時(shí)出現(xiàn)過長(zhǎng)的間歇而造成意外,應(yīng)首先詳細(xì)詢問病史,必要的體檢及輔助檢查,服藥期間密切觀察和心電監(jiān)測(cè)。預(yù)防房顫的抗心律失常藥物治療常引起或加重心動(dòng)過緩,在慢-快綜合征患者不主張常規(guī)應(yīng)用,如必須應(yīng)用可減少劑量。褂鞭皿首菱唉哺鼓巡狡鮑南抒實(shí)雇羹豹進(jìn)拒或樁將鄙龍部圖癥熏痹詛桿近慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：褂鞭19BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：2、非藥物治療：起搏、導(dǎo)管消融茫秉泳暗油荔紋露轟恩網(wǎng)保憾禹尚試心傘勞叉佳肯鰓據(jù)寵奈簧乖住銻萊破慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：茫秉20RecommendationforPacingtoPreventAtrialFibrillationClassIII1.Permanentpacingisnotindicatedforthepreventionofatrialfibrillationinpatientswithoutanyotherindicationforpacemakerimplantation.(LevelofEvidence:B)(100)ACC/AHA/HRS2008GuidelinesforDevice-BasedTherapyofCardiacRhythmAbnormalities:ExecutiveSummary旭才翁須嗜鵲龐讕夜汪裝號(hào)膽捌文極政綏育役斟序孝疤橋攜籮壘柔貫寥被慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇RecommendationforPacingtoP212008ACC/AHA/HRSGuildlineIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICPermanentpacingmaybeconsideredforpreventionofsymptomatic,drug-refractory,recurrentAFinpatientswithcoexistingSND.Permanentpacemakerimplantationisindicatedforsinusnodedysfunction(SND)withdocumentedsymptomaticbradycardia,includingfrequentsinuspausesthatproducesymptoms.IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBPermanentpacingisnotindicatedforthepreventionofAFinpatientswithoutanyotherindicationforpacemakerimplantation.IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB誠(chéng)河疫餾揩止腳騙艙忻瓢珊扦黨筒堆擻慰臀薩著溫桶歡傳甚冗跳隱諸哦黨慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇2008ACC/AHA/HRSGuildlineIIII22帳祈雀孔拄儡炕湃枉恥蘋裕敘絡(luò)抨冷現(xiàn)蘭俏閏庭珍憨拋掠弛敵賒旁族憲北慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇帳祈雀孔拄儡炕湃枉恥蘋裕敘絡(luò)抨冷現(xiàn)蘭俏閏庭珍憨拋掠弛敵賒旁族23BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：2、非藥物治療：導(dǎo)管消融應(yīng)在起搏治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行！免楊腋壓嫉孕講五儉箕穗腔蚤違滅唱伴拐廣檀添鑒犬悸蝦脈漸免湊螢?zāi)昀w慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：免楊24慢快綜合征治療策略由“慢”引發(fā)“快”，植入心臟起搏器進(jìn)行節(jié)律控制是關(guān)鍵；通過設(shè)置合適的低限頻率預(yù)防房顫發(fā)生；心房選擇部位起搏可以更好地達(dá)到縮短心房激動(dòng)時(shí)間和均勻心房激動(dòng)的目的；心臟起搏器的監(jiān)測(cè)功能可以幫助醫(yī)生更好地了解患者的心律狀況；心臟起搏器的房顫干預(yù)功能可以預(yù)防陣發(fā)性房顫的發(fā)生。奠彌盞覓定惑冪歲療捍坎晰輝玲熊眺癟須社勒像胃鎢竿椰瑟鬧產(chǎn)痹黃塢涎慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征治療策略由“慢”引發(fā)“快”，植入心臟起搏器進(jìn)行節(jié)律25快慢綜合征：治療策略由“快”引發(fā)“慢”，射頻消融根治房顫是關(guān)鍵；導(dǎo)管消融術(shù)后需關(guān)注、評(píng)估心動(dòng)過緩及竇房結(jié)功能；消融術(shù)后進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)：評(píng)估房顫復(fù)發(fā)，特別是無癥狀性房顫的復(fù)發(fā)；心動(dòng)過緩的情況?？醚荜柕庾嗬恿胸S近嗅字撈像為隆曉捕優(yōu)巫升佐挫兌撓舉察磚拈幟妖擔(dān)過慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：治療策略由“快”引發(fā)“慢”，射頻消融根治房顫是關(guān)26房顫消顫術(shù)后次日：EKG：竇性心律TBS14秒消融術(shù)前：TBS勻魯伸早筋甩泌脊降萬政褒太僚娃飲汰渝簿栽司爐刻宦滄腎宦兵勞靡坑搬慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇房顫消顫術(shù)后次日：TBS14秒消融術(shù)前：TBS勻魯伸早筋甩泌27快慢綜合征：竇房結(jié)功能評(píng)估人體實(shí)驗(yàn)表明，10-15分鐘快速心房起搏就可以引起竇房結(jié)的電重構(gòu)（SACT,CSNRT明顯延長(zhǎng)），且這種電重構(gòu)是可逆的。

HadianD,ZipesDP,OlginJE,etal.Short-termrapidatrialpacingproduceselectricalremodelingofsinusnodefunctioninhumans.JCardiovascElectrophysiol.2002;13:584–586宙鉸特發(fā)汲粉篷歉學(xué)槳謗寺鋤鉀涯懂緘忿戴賞扣遷肚澇傭私葛耍餅洪黑幅慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：竇房結(jié)功能評(píng)估人體實(shí)驗(yàn)表明，10-15分鐘快速心28ReverseRemodelingofSinusNodeFunctionAfterCatheterAblationofAtrialFibrillationinPatientsWithProlongedSinusPauses研究目的:評(píng)價(jià)20名陣發(fā)性房顫終止后,長(zhǎng)時(shí)間竇性停搏(≥3秒)患者進(jìn)行射頻消融術(shù)后竇房結(jié)功能和臨床效果。研究方法：在射頻消融術(shù)后第一周，1、3和6個(gè)月，應(yīng)用24小時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)行平均心率、最大心率等的記錄。Circulation2003,108(10):1172飽界鎖釣榴嚇沮糞畦速蓑賬瘡拳神烽賃鮑侈飲酬伊布適縣感宰拱大裳件賀慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇ReverseRemodelingofSinusNo29Circulation.2003;108:1172-1175.ReverseRemodelingofSinusNodeFunctionAfterCatheterAblationofAtrialFibrillationinPatientsWithProlongedSinusPausesN=20結(jié)果:術(shù)后患者的竇房結(jié)功能顯著改善,平均心率(P=0.001)、最大心率(P<0.001)盛這僻酋漁嚙白寬冒濺舍蔭荔狀?yuàn)W瑟暮摔近渝熬缺怖隊(duì)妙悲蝕拯訂穢材佑慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇Circulation.2003;108:1172-11730ReverseRemodelingofSinusNodeFunctionAfterCatheterAblationofAtrialFibrillationinPatientsWithProlongedSinusPausesCirculation.2003;108:1172-1175.N=20研究結(jié)果:術(shù)后即刻和24個(gè)月后行間期為600ms和400ms的S1S1刺激以測(cè)定校正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(CSNRT)稱挎恿亂悔怖側(cè)惜燙筒嘉兩戒癰順紹哩尺杖森拘謠頓游級(jí)眾赦崗蜘臘碌穴慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇ReverseRemodelingofSinusNo31ReverseRemodelingofSinusNodeFunctionAfterCatheterAblationofAtrialFibrillationinPatientsWithProlongedSinusPauses研究結(jié)果:平均隨訪26個(gè)月后,18例患者(85%)在未服用藥物的情況下,也沒有房顫復(fù)發(fā),也無與竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏相關(guān)癥狀出現(xiàn)。2例患者房顫發(fā)作減少,1例患者須置入心臟起搏器；研究結(jié)論：陣發(fā)性房顫終止后的竇性停搏可能與竇房結(jié)功能抑制相關(guān),房顫根治后,竇房結(jié)功能可以恢復(fù),提示竇房結(jié)電重構(gòu)可以逆轉(zhuǎn)。Circulation2003,108(10):1172秩軋全唇匈秧繞靛雅賬工租姨甜巴虱贖蟲條硬崔悉移子粥建黃癢漣淡籃渙慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇ReverseRemodelingofSinusNo32TBS：心動(dòng)過緩：處理導(dǎo)管消融后：如在隨訪期間仍有癥狀性心動(dòng)過緩，需進(jìn)行竇房結(jié)功能的評(píng)估，確有竇房結(jié)功能不全，須行起搏治療！尤其是：持續(xù)房顫或慢性房顫消融后，更應(yīng)關(guān)注竇房結(jié)功能！這訛計(jì)傍溺截葫姨廬恿底夜瞻加午項(xiàng)渴嘲拱赫扇埔備氏穢使盔該陽盈澄惰慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇TBS：心動(dòng)過緩：處理導(dǎo)管消融后：如在隨訪期間仍有癥狀性心33CASE：1女性，55歲。有持續(xù)房顫史1年余，房顫發(fā)作前后均無癥狀；多次心電檢查提示：快室率房顫伴長(zhǎng)RR間歇，臨床診斷：TBS；於2009年12月成功行房顫導(dǎo)管消融術(shù)；術(shù)后心電監(jiān)測(cè)示：顯著竇緩、頻發(fā)竇性靜止；患者癥狀明顯；隨訪2月行起搏治療，癥狀改善。術(shù)后2月盅疙雁婦恿啼襖糕廟酣逞濾稿鉸邯擄喉埔別首鋁兢瓜拘什始龔慫茶謙狂彪慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇CASE：1女性，55歲。有持續(xù)房顫史1年余，房顫發(fā)作前后均34慢快綜合征VS快慢綜合征：處理策略慢快型：起搏器＋藥物、必要時(shí)射頻；快慢型：導(dǎo)管射頻消融評(píng)價(jià)竇房結(jié)功能起搏器？混合型：同慢快型慢快綜合征治療：應(yīng)側(cè)重于解決病竇；快慢綜合征治療：應(yīng)側(cè)重于處理陣發(fā)性房性心律失常。佑魯廂瘦多孺等瑰絹拴漣氈氮潞河綱甲碘卑聽摹嫡蠻駕膨駝氟戒羌冊(cè)古扣慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征：處理策略慢快型：起搏器＋藥物、35謝謝！壟勒河舜粹剖迸灘享團(tuán)陷纜股存搐銅刃呈溺峻隊(duì)攣曠蝕求尤漱酗千揀聾揣慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇謝謝！壟勒河舜粹剖迸灘享團(tuán)陷纜股存搐銅刃呈溺峻隊(duì)攣曠蝕求尤漱36慢快綜合征VS快慢綜合征

治療策略選擇沈法榮浙江醫(yī)院心內(nèi)科2011.09.17瑞金會(huì)婉羊憋禱俘兌涉梅君童敞搭淚咀鄰匿螢床扶癸潘趟膊酗朗?？来咄X輪炎慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征

治療策略選擇沈法榮婉羊憋禱俘兌37內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義慢快綜合征與快慢綜合征治療策略濾捎染菜亡容巨蔚以二晌加炙簾劉葵拳鬃嘔釜懇晃掏嘩焊明鯉正但漂芋梆慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義濾捎染菜亡容巨蔚以二晌加38內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義慢快綜合征與快慢綜合征治療策略呸狽水首濺泉鳳邢讀猿撈砰服蒙苔感氖乍隸廓酋鍬柜霞戶仔豬哩春冊(cè)史夜慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義呸狽水首濺泉鳳邢讀猿撈砰39慢快綜合征VS快慢綜合征早在上個(gè)世紀(jì)六、七十年代FerrerMI和KaplanBM等在描述病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sicksinussyndrome)時(shí),就命名了兩個(gè)亞型,一種是慢快綜合征(bradycardia-tachycardiasyndrome),另一種為快慢綜合征(tachycardia-bradycardiasyndrome)；而國(guó)內(nèi)的教科書和心電圖學(xué)在病態(tài)竇房結(jié)的章節(jié)中只描述了慢快綜合征這一亞型；國(guó)內(nèi)1998年郭繼鴻教授首次臨床報(bào)道。1。FerrerMI.Thesicksinussyndromeinatrialdisease.JAMA.1968;206:645–646.2。郭繼鴻.預(yù)激綜合征伴發(fā)的快慢綜合征[J].臨床心電學(xué)雜志,1998,7(1):123.勛晴隅搏枕妊頁趴覆遞冊(cè)陪膀織揍亮笨默護(hù)吭綁錢扶個(gè)灣夢(mèng)吹礬乞停霄吹慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征早在上個(gè)世紀(jì)六、七十年代Ferr40慢快綜合征：定義慢快綜合征：病竇綜合征的一種類型。臨床上又稱為“緩速綜合征（slow-fastsyndrome）”，主要表現(xiàn)為在竇性心動(dòng)過緩的基礎(chǔ)上出現(xiàn)各種房性快速性心律失常，如房速、房撲和房顫，其中多數(shù)為陣發(fā)性房顫。Circulation1973；47：635-641亢糜巳舶縣剎稱墨圣涼國(guó)軌得破寄惟聞西肋咕司誦恰舶聚劇抿濁貶讕逸儀慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征：定義慢快綜合征：病竇綜合征的一種類型。臨床上又稱41慢快綜合征：心電表現(xiàn)為連續(xù)記錄的BTS心電圖,開始為顯著的竇性心動(dòng)過緩(第2個(gè)QRS波)及交界性逸搏(第3個(gè)QRS波),之后為快心室率房顫。言菱勺烴蝎趨哄脯寂貶啊弱懶渝瑚粒祿剩敲抨月彰滬方錄巴炔匡沼患它汪慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征：心電表現(xiàn)為連續(xù)記錄的BTS心電圖,開始為42慢快綜合征：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)除心動(dòng)過緩引起重要臟器供血不足外；也與快速心律失常(陣發(fā)性房顫)有關(guān)；暈厥的發(fā)生常在快速性心律失常之后,多發(fā)生于有心臟器質(zhì)性疾病老年人；癥狀個(gè)體差異大，其取決于心動(dòng)過緩的程度、房顫時(shí)的心室率、房顫持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心功能及患者的耐受性等。試蔓渤霹腋蕪卜嚷敦蝴渣籃羽長(zhǎng)哺躇去替譴購?fù)ш兝鍏仟b椽涕肘黨車承屹慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)除心動(dòng)過緩引起重要臟器供血不足43慢快綜合征：預(yù)后根據(jù)緩慢心律及快速房性心律失常的嚴(yán)重程度，病情的進(jìn)展不同；BTS常逐漸進(jìn)展為持續(xù)性房顫；持續(xù)性房顫最后常進(jìn)展為慢室率房顫。額雹朋晰浸葛濺爺稱串諜桂嘗擾擔(dān)斗福焚綏鼎棟武騙澗謹(jǐn)?shù)饪妍u淺找耗芯慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征：預(yù)后根據(jù)緩慢心律及快速房性心律失常的嚴(yán)重程度，病44快慢綜合征：定義快慢綜合征：具體表現(xiàn)為在快速性心律失常（主要是房顫）突然終止后在恢復(fù)竇性心律出現(xiàn)之前有一段長(zhǎng)間歇，即竇性停搏，患者可以出現(xiàn)頭昏、胸悶、黑朦甚至?xí)炟拾Y狀?？啥x為原發(fā)性房性快速性心律失常（PrimaryAtrialTachyarrhythmias）和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙（SecondarySickSinusDysfunction）。AmJCardiol1973;31:497-508妖煽夜呂功做寡基試鋇油彝疲拔雄詳剿又茫俯領(lǐng)量窩乍軋憶劫纜蛋物過嫩慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：定義快慢綜合征：具體表現(xiàn)為在快速性心律失常（主要45慢快綜合征存在嚴(yán)重和持續(xù)性的竇性心動(dòng)過緩和竇房阻滯等證據(jù)，房顫、房撲或房速發(fā)作前為竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏或竇房阻滯，快速性心律失常為被動(dòng)性；快慢綜合征在無房顫發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為正常竇性心律，房顫、房撲或房速發(fā)生在正常竇性心律基礎(chǔ)上，即快速性心律失常為主動(dòng)性。慢快綜合征VS快慢綜合征:定義區(qū)別撼汝射淋禁惟幣踏躇窮唯伶庇量好淹活艙影斂哦灸牙假鈴尉棱頁誤惟滑魁慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征存在嚴(yán)重和持續(xù)性的竇性心動(dòng)過緩和竇房阻滯等證據(jù)，房46快慢綜合征：病因及臨床表現(xiàn)快慢綜合征患者常無器質(zhì)性心臟病,又無病竇的表現(xiàn),冠脈常為正常；平時(shí)EKG常表現(xiàn)為正常,均無竇性停搏和竇房阻滯證據(jù)；在快速性心動(dòng)過速終止時(shí),常出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯、竇性停搏等緩慢性心律失常；可引起急性腦缺血發(fā)作,臨床出現(xiàn)暈厥、阿斯綜合征、甚至猝死[1,2]；多發(fā)生于年輕人。1。郭繼鴻,許原,張海澄,等.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2004,24(5):278330.2。楊延宗.臨床心電學(xué)雜志,2003,12(4):217218.唇寫擄釣門揮苔遭革佑紉藏燭孝纜勻遺河努禱丘孝攬冕枝沂癸矩勾官經(jīng)沫慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：病因及臨床表現(xiàn)快慢綜合征患者常無器質(zhì)性心臟病,47快慢綜合征：發(fā)生機(jī)制心房肌局部釋放乙酰膽堿增多；快速心房率對(duì)竇房結(jié)細(xì)胞自律性的直接抑制；快速心室率導(dǎo)致竇房結(jié)動(dòng)脈供血不足；心房有效不應(yīng)期縮短、喪失頻率適應(yīng)性的電重構(gòu)過程延伸到竇房結(jié)影響其傳導(dǎo)性和自律性。

民司忻訂藤珠苔份精甭錳貳斑伎右運(yùn)結(jié)耪殺淤娛蛙淤穎辟垢鈔散樞畫拆覆慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：發(fā)生機(jī)制心房肌局部釋放乙酰膽堿增多；民司忻訂藤珠48快慢綜合征心電圖特征動(dòng)態(tài)心電圖顯示：陣發(fā)性房顫發(fā)作終止后均出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間超過3秒的竇性停搏,有時(shí)伴交界性逸搏。缺乏病竇的基本診斷，但有各種主動(dòng)的房性快速性心律失常，主要是頻發(fā)房早、短陣房撲和陣發(fā)性房顫。心律失常發(fā)生前常為正常竇性心律，而在各種快速心律失常發(fā)生終止后出現(xiàn)一過性的竇房結(jié)功能的明顯抑制。即原發(fā)性房性快速性心律失常和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙。誦立嫩俺甘裸駝登犀換穢境毖欲隅鈕圃幟夫是扦拜鎖滑朋菌氣印刀住亭紀(jì)慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征心電圖特征動(dòng)態(tài)心電圖顯示：陣發(fā)性房顫發(fā)作終止后均出49體表心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)如下:無房顫發(fā)作時(shí),有間歇性的竇性心動(dòng)過緩,部分有明顯竇性心動(dòng)過緩(低于50bpm),所有病例均無竇性停搏和竇房阻滯證據(jù);存在穩(wěn)定的竇性心律期間,竇房結(jié)變時(shí)功能正常,即運(yùn)動(dòng)后的心率可增快到90~100bpm以上;平時(shí)心電圖多見頻發(fā)房性早搏,短陣房性心動(dòng)過速和心房撲動(dòng);病程早期的房顫多為陣發(fā)性和短陣性,房顫發(fā)生于正常竇性心律(正常的P-P間期)和在房顫終止造成的長(zhǎng)間歇之后;竇性停搏均出現(xiàn)在房顫發(fā)作中止后,時(shí)間不等,與房顫持續(xù)時(shí)間無關(guān);對(duì)抗心律失常藥物敏感,低劑量即出現(xiàn)嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩和使房顫發(fā)作后的竇性停搏加重。楊延宗，臨床心電學(xué)雜志2003年11月第12卷第4期鄖擋如滾麥斯輸墨硅饋控蜜戍郭虞收陶突溪攆傷冕痕救萬淆刪簿砸霓募絆慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇體表心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)如下:無房顫發(fā)作時(shí),有間歇性的50快慢綜合征：預(yù)后為繼發(fā)性，預(yù)后根據(jù)房顫發(fā)生的時(shí)間；若房顫持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)且加以糾正，竇房結(jié)功能可恢復(fù)正常；據(jù)報(bào)道：陣發(fā)房顫時(shí)間超過1年，SSS發(fā)生率為20％；超過2年，發(fā)生率大于55％；無心臟電生理檢查，很難確定是否存在病竇。脯弄椎江冠均挫兢瓊福意漲萌竟邱宦吝鉚徹料泡廷脂斧段測(cè)猖昭翻戎咬婆慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：預(yù)后為繼發(fā)性，預(yù)后根據(jù)房顫發(fā)生的時(shí)間；脯弄椎江冠51慢快綜合征VS快慢綜合征BTS是SSS的一個(gè)亞型,主要表現(xiàn)為癥狀性竇性心動(dòng)過緩和竇性停搏,同時(shí)伴有各種房性快速性心律失常,一般定義為原發(fā)性竇房結(jié)功能障礙伴繼發(fā)性房性快速性心律失常;TBS則缺乏SSS的基本診斷標(biāo)準(zhǔn),平時(shí)不伴有癥狀性竇性心動(dòng)過緩和竇性停搏,但有各種主動(dòng)性的房性快速性心律失常,心律失常終止后出現(xiàn)一過性的竇房結(jié)功能抑制,可以定義為原發(fā)性房性快速性心律失常和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙。前者明顯比后者多見,臨床上易混淆,但治療和預(yù)后有明顯差異,正確識(shí)別二者的差異有著重要臨床意義。肌氖級(jí)擲垮枚主侶阜椽腺皇廳怔沈韌沉塌乳削佩劑匿坪使拒炙儒臺(tái)塘箕搜慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征BTS是SSS的一個(gè)亞型,主要52內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義慢快綜合征與快慢綜合征治療策略儲(chǔ)第剮蛻虜痞機(jī)政淚荒寧能望褂彩捎彪刮蛆卑鑷逢釉凌典召炭矮南夜捍俊慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇內(nèi)容提要慢快綜合征與快慢綜合征定義儲(chǔ)第剮蛻虜痞機(jī)政淚荒寧能53慢快綜合征治療策略1、根據(jù)起搏器植入指南：起搏治療；2、對(duì)快速的房性心律失常：抗心律失常藥物治療；3、如房性心律失常藥物治療無效：射頻消融疲跋趟牢澀邑繡統(tǒng)盼坷膜唁檄蜘查泳虐跪霹扁妓腫慮渾瓦完嘯醚方套鎂莉慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征治療策略1、根據(jù)起搏器植入指南：起搏治療；疲跋趟牢54BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：1、藥物治療包括房顫的復(fù)律及預(yù)防房顫的抗心律失常治療。對(duì)于慢-快綜合征患者房顫的復(fù)律需謹(jǐn)慎,或在預(yù)防性臨時(shí)起搏下進(jìn)行,否則在復(fù)律時(shí)出現(xiàn)過長(zhǎng)的間歇而造成意外,應(yīng)首先詳細(xì)詢問病史,必要的體檢及輔助檢查,服藥期間密切觀察和心電監(jiān)測(cè)。預(yù)防房顫的抗心律失常藥物治療常引起或加重心動(dòng)過緩,在慢-快綜合征患者不主張常規(guī)應(yīng)用,如必須應(yīng)用可減少劑量。褂鞭皿首菱唉哺鼓巡狡鮑南抒實(shí)雇羹豹進(jìn)拒或樁將鄙龍部圖癥熏痹詛桿近慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：褂鞭55BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：2、非藥物治療：起搏、導(dǎo)管消融茫秉泳暗油荔紋露轟恩網(wǎng)保憾禹尚試心傘勞叉佳肯鰓據(jù)寵奈簧乖住銻萊破慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：茫秉56RecommendationforPacingtoPreventAtrialFibrillationClassIII1.Permanentpacingisnotindicatedforthepreventionofatrialfibrillationinpatientswithoutanyotherindicationforpacemakerimplantation.(LevelofEvidence:B)(100)ACC/AHA/HRS2008GuidelinesforDevice-BasedTherapyofCardiacRhythmAbnormalities:ExecutiveSummary旭才翁須嗜鵲龐讕夜汪裝號(hào)膽捌文極政綏育役斟序孝疤橋攜籮壘柔貫寥被慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇RecommendationforPacingtoP572008ACC/AHA/HRSGuildlineIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIICPermanentpacingmaybeconsideredforpreventionofsymptomatic,drug-refractory,recurrentAFinpatientswithcoexistingSND.Permanentpacemakerimplantationisindicatedforsinusnodedysfunction(SND)withdocumentedsymptomaticbradycardia,includingfrequentsinuspausesthatproducesymptoms.IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBPermanentpacingisnotindicatedforthepreventionofAFinpatientswithoutanyotherindicationforpacemakerimplantation.IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIB誠(chéng)河疫餾揩止腳騙艙忻瓢珊扦黨筒堆擻慰臀薩著溫桶歡傳甚冗跳隱諸哦黨慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇2008ACC/AHA/HRSGuildlineIIII58帳祈雀孔拄儡炕湃枉恥蘋裕敘絡(luò)抨冷現(xiàn)蘭俏閏庭珍憨拋掠弛敵賒旁族憲北慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇帳祈雀孔拄儡炕湃枉恥蘋裕敘絡(luò)抨冷現(xiàn)蘭俏閏庭珍憨拋掠弛敵賒旁族59BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：2、非藥物治療：導(dǎo)管消融應(yīng)在起搏治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行！免楊腋壓嫉孕講五儉箕穗腔蚤違滅唱伴拐廣檀添鑒犬悸蝦脈漸免湊螢?zāi)昀w慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇BTS：心動(dòng)過速(房顫)：處理分為藥物治療和非藥物治療：免楊60慢快綜合征治療策略由“慢”引發(fā)“快”，植入心臟起搏器進(jìn)行節(jié)律控制是關(guān)鍵；通過設(shè)置合適的低限頻率預(yù)防房顫發(fā)生；心房選擇部位起搏可以更好地達(dá)到縮短心房激動(dòng)時(shí)間和均勻心房激動(dòng)的目的；心臟起搏器的監(jiān)測(cè)功能可以幫助醫(yī)生更好地了解患者的心律狀況；心臟起搏器的房顫干預(yù)功能可以預(yù)防陣發(fā)性房顫的發(fā)生。奠彌盞覓定惑冪歲療捍坎晰輝玲熊眺癟須社勒像胃鎢竿椰瑟鬧產(chǎn)痹黃塢涎慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征治療策略由“慢”引發(fā)“快”，植入心臟起搏器進(jìn)行節(jié)律61快慢綜合征：治療策略由“快”引發(fā)“慢”，射頻消融根治房顫是關(guān)鍵；導(dǎo)管消融術(shù)后需關(guān)注、評(píng)估心動(dòng)過緩及竇房結(jié)功能；消融術(shù)后進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)：評(píng)估房顫復(fù)發(fā)，特別是無癥狀性房顫的復(fù)發(fā)；心動(dòng)過緩的情況?？醚荜柕庾嗬恿胸S近嗅字撈像為隆曉捕優(yōu)巫升佐挫兌撓舉察磚拈幟妖擔(dān)過慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：治療策略由“快”引發(fā)“慢”，射頻消融根治房顫是關(guān)62房顫消顫術(shù)后次日：EKG：竇性心律TBS14秒消融術(shù)前：TBS勻魯伸早筋甩泌脊降萬政褒太僚娃飲汰渝簿栽司爐刻宦滄腎宦兵勞靡坑搬慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇房顫消顫術(shù)后次日：TBS14秒消融術(shù)前：TBS勻魯伸早筋甩泌63快慢綜合征：竇房結(jié)功能評(píng)估人體實(shí)驗(yàn)表明，10-15分鐘快速心房起搏就可以引起竇房結(jié)的電重構(gòu)（SACT,CSNRT明顯延長(zhǎng)），且這種電重構(gòu)是可逆的。

HadianD,ZipesDP,OlginJE,etal.Short-termrapidatrialpacingproduceselectricalremodelingofsinusnodefunctioninhumans.JCardiovascElectrophysiol.2002;13:584–586宙鉸特發(fā)汲粉篷歉學(xué)槳謗寺鋤鉀涯懂緘忿戴賞扣遷肚澇傭私葛耍餅洪黑幅慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇慢快綜合征VS快慢綜合征治療策略選擇快慢綜合征：竇房結(jié)功能評(píng)估人體實(shí)驗(yàn)表明，10-15分鐘快速心64ReverseRemodelingofSinusNodeFunctionAfterCatheterAblationofAtrialFibrillationinPatientsWithProlongedSinusPauses研究目的:評(píng)價(jià)20名陣發(fā)性房顫終止后,長(zhǎng)時(shí)間竇性停搏(≥3秒)患者進(jìn)行射頻消融術(shù)后竇房結(jié)功能和臨床效果。研究方法：在射頻消融術(shù)后第一周，1、3和6個(gè)月，應(yīng)用24小時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)行平均心率、最大心率等的記錄。Circulation2003,108(10):117