周圍神經(jīng)損課件

周圍神經(jīng)病損的康復護理

主要內(nèi)容概述主要功能障礙康復護理評估康復護理措施常見周圍神經(jīng)損的康復護理教學目標熟悉周圍神經(jīng)病損的主要功能障礙周圍神經(jīng)病損的定義和康復護理措施了解周圍神經(jīng)病損的康復護理評定掌握熟悉了解神經(jīng)損傷的原因可由外傷、感染、壓迫、缺血、腫瘤和營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起。按外傷對軸索造成的損傷分為：神經(jīng)失用癥、軸索斷裂、神經(jīng)斷裂。概

述肢體畸形運動障礙：馳緩性癱瘓、肌張力降低、肌肉萎縮、抽搐。感覺障礙：消失、感覺異常和疼痛反射功能障礙：淺反射和深反射減弱或消失自主神經(jīng)功能障礙血管擴張、無汗、皮膚變薄、粗糙。主要功能障礙1、運動功能評估:關節(jié)活動度（ROM）、上下肢肌力評定。2、感覺障礙的評定估3、電生理學評估4、ADL評估康復護理評估康復護理原則損傷早期：去除病因、消除炎癥和水腫，預防攣縮和畸形?；謴推冢捍龠M神經(jīng)再生、增強肌力，促進感覺功能恢復?？祻妥o理目標：最大限度恢復功能

康復護理原則及目標受損部位保護：戴手套、穿襪子物理因子治療激光、超短波、短波、微波——消炎消腫，利于神經(jīng)再生。熱敷、紅外線、蠟療——改善循環(huán)、緩解疼痛、松解粘連。

康復護理措施——早期

二、增強肌力練習當神經(jīng)再生進入肌肉內(nèi)，肌電圖檢查出現(xiàn)較多的動作電位時，就應開始增強肌力的訓練，以促進運動功能的恢復。運動療法與溫熱療法、水療配合效果更佳。

康復護理措施——恢復期

四、矯形器治療早期夾板的目的是防止攣縮等畸形發(fā)生恢復期夾板的目的是矯正畸形和助動。

康復護理措施——恢復期五、ADL訓練六、感覺功能訓練采用直流電、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、干擾電等。

康復護理措施——恢復期一、臂叢神經(jīng)損傷癥狀：全臂叢損傷，肩胛帶以下肌肉全部麻痹，上肢感覺全部喪失，上肢各種反射喪失。護理措施：肩上舉、內(nèi)收和外展的助力和被動訓練。常見周圍神經(jīng)損的康復護理

上臂叢型損傷癥狀：上肢外展及外旋障礙，前臂屈曲困難，感覺障礙限于三角肌區(qū)、前臂和手的橈側(cè)。護理：預防肩關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及拇指內(nèi)收攣縮，腋下墊一棉紗墊支撐，手部用拇指外展夾板。下臂叢型損傷小魚際肌及腕屈肌麻痹。呈“鷹爪手”畸形，可伴有Horner綜合征。護理：需帶腕夾板，用手關節(jié)掌屈訓練器訓練常見周圍神經(jīng)損的康復護理二、肌皮神經(jīng)損傷癥狀：屈肘困難，前臂外側(cè)感覺障礙。護理：防止肘關節(jié)伸展攣縮，可用屈肘吊帶。

四、橈神經(jīng)損傷癥狀：垂腕及指關節(jié)屈曲畸形。護理：帶托手夾板及彈簧支架使腕背伸30°、指關節(jié)伸展、拇指外展，行被動訓練，避免關節(jié)強直。五、正中神經(jīng)損傷癥狀：前臂內(nèi)旋、腕部屈曲及外旋困難，大魚際肌麻痹

，呈猿手畸形，拇指不能對掌，握力下降。護理：進行拮抗肌被動運動，帶對指長夾板。運動訓練主要是手指伸屈、抓握訓練。

七、坐骨神經(jīng)損傷癥狀：損傷部位高時，小腿不能屈曲，足及足趾運動完全消失，小腿外側(cè)感覺障礙。護理：預防膝關節(jié)攣縮、弓足、足內(nèi)翻或外翻等?？膳漉鬃愠C形器、矯形鞋等。

八、腓神經(jīng)損傷癥狀：腓深神經(jīng)損傷時，呈”內(nèi)翻垂足“，出現(xiàn)“跨闊步態(tài)”。腓淺經(jīng)損傷時，腓骨長肌和腓骨短肌麻痹。護理：預防弓足、內(nèi)翻足可戴小腿矯形器或穿矯形鞋使踝保持在90°，運動訓練時做踝背屈及足趾伸展練習，足跟著地足尖起提練習。十、面神經(jīng)損傷癥狀：面肌癱瘓，感覺異常，患側(cè)額紋減少或消失，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，患側(cè)眼裂增大。護理：按摩、面肌功能訓練，藥物治療，保暖，避免過勞和感冒等。