自身血液回收技術課件

自身血液回收技術

回收血的定義回收血是指用負壓從手術野或傷口引流器中吸出的血液?；厥帐阶陨磔斞膽弥刚?.在成人中，預期的失血量大于等于病人估計血容量的20%。2.在兒童中，預期的失血量大于等于病人估計血容量的15%。3.對血液進行常規(guī)交叉配血的手術。4.一次手術平均輸血量超過1個單位。5.病人有同種抗體，難以得到相配的血液?；厥帐阶泽w輸血的應用禁忌癥1、避免在使用凝血制劑時抽吸。2、避免在使用沖洗液時抽吸。3、避免在使用甲基丙烯酸甲酯的使用部位抽吸。4、避免在有雜質如：羊水、碎骨片、腸內容物、脂肪組織、胃液胰液、尿液、感染等部位抽吸。5、避免在腫瘤和腫瘤轉移部位抽吸。6、血液病人不能采取此法是回收?；厥諘r自身輸血的處理模式回收時自身輸血采用雙腔管，用負壓將傷口失血經(jīng)抗凝處理后吸引入儲蓄器，交由機器進行處理?；厥障到y(tǒng)利用一系列處理模式來濃縮和洗滌回收血，當儲血器中血容量約達600~900毫升時，操作員應該處理?；厥者^程包括：充杯、洗滌、排空三種標準模式。因回收過程，凝血因子和血小板均被洗去，若總失血量超過病人估計血容量的1~1.5倍，則表示需要輸注血小板和、或新鮮冰凍血漿。設備硬件1、離心機2、閥門3、泵4、控制鍵和顯示屏5、檢測系統(tǒng)6、機器的日常保養(yǎng)離心機離心機是回收式自體血液回收系統(tǒng)的核心，它使離心室旋轉，將紅細胞與廢物分離。離心艙除容納離心杯外，還由其他各種檢測系統(tǒng)傳感器組成。判斷離心機質量的標準，不在于離心機轉速的高低，而在于離心機轉速的穩(wěn)定性和工作狀態(tài)是離心機噪聲的高低。泵泵有一個可拆卸的旋轉泵壓頭和三個使空氣和液體進出離心機的滾軸組成。泵為管路中液體和空氣的流動提供了動力，并且可以在程序控制下，順時針和逆時針轉動，推動管路中液體和空氣的流動。泵速可通過選擇泵速控制鍵調整或隨流出管路傳感器檢測的血液質量而變化。臨床上判斷泵好壞的標準，除比較泵速的最大可調范圍外，還需比較泵的變速能力和泵的自我保護能力。監(jiān)測系統(tǒng)1、空氣監(jiān)測器：空氣監(jiān)測器以超聲法檢測離心機和泵之間的管道內的空氣，其作用為探測到空氣后立即阻止泵的工作，并將相應的報警信息顯示在屏幕上。2、離心杯紅細胞層探測器：在自動模式中，離心杯內紅細胞達到設定量后，感知器會自動反饋信息給機器的程序存儲器，機器自動轉入清洗程序。采用的超聲細胞探測技術，準確性和穩(wěn)定性高，控制的紅細胞壓積在50%~60%。3、儲血器秤重傳感器：當儲血器內的液體達到預先設定量時，傳感器自動啟動充杯模式，完成一次紅細胞洗滌回收。4、離心機漏液傳感器:可以隨時探測到立新狀態(tài)時的離心杯是否有破損;與有破損可以立即停止泵的運轉。8.廢液袋秤：其功能是秤取廢液袋內液體重量，在袋滿時顯示“排空廢液袋”。9.紅細胞壓積探測器：在成品流出管口設置這一探測器。機器的日常保養(yǎng)

對自體血液回收機適時保養(yǎng)是提高洗滌自體紅細胞單位和質量的一種方法，遵守《操作手冊》對機器保養(yǎng)所做的規(guī)定。所需的清潔用品：柔性去污劑、無棉絨布、清水、一次性手套、防護衣、護目鏡和有害生物廢液袋。對清理出的有害生物材料.應按相應的規(guī)定處理。回收式自體輸血的流程一、處理系統(tǒng)的概述：處理系統(tǒng)的主要部件有：1、吸引/抗凝管路；2、抗凝劑；3、儲血器；4、離心杯和管道裝置；5、廢液袋；6、洗滌液；7、回輸袋。利用專門管道（吸引/抗凝管路）從無菌手術野抽出血液。為防止血液凝固，將抗凝劑與血液混合后保存于滅菌容器（儲血器）內，儲血器儲存至一定量血液后開始處理過程。二、準備工作處理前需準備：儲血器、抗凝液、吸引/抗凝集合管路、離心管路、輸血器、0.9%氯化鈉、微栓過濾器（第一步采集裝置）此法的優(yōu)點包括：可在不知預期失血量的情況下采集；在操作員或機器到達之前開始緊急采集；只用所需的耗材，從而可降低費用。如果沒有采集到足量血液，則不必組裝其余的一次性耗材。第一步采集裝置的基本操作步驟是：1、混合抗凝劑（肝素、ACD-A）2、做好藥物標簽，貼于抗凝劑袋或瓶上。3、將抗凝液掛在自調式液體袋懸掛桿上。4、將儲血器置于儲血器托架內，夾緊錐形連接管滑動夾。保留管路外包裝盒內的連接管袋。5、打開滅菌管路包裝袋，通過無菌方法將其送入無菌區(qū)。6、將抽吸管道與真空源連接。抽吸管的另一端與儲血器黃帽口相連。7、打開真空源，將負壓調至150MMHg以下的最小可接受流速。8、從無菌區(qū)接過管路，將藍帽端與儲血器頂端的藍帽口相連。9、夾緊管路穿刺針端的滾珠夾。10、穿刺入抗凝劑袋。11、松開管路滾珠夾，向儲血器灌入50~100ML抗凝劑。調節(jié)抗凝劑滴速，約15-20滴/min。三打開一次性使用血液回收裝置安裝廢液袋安裝血液回收罐，確認安裝到位，接緊進血管和廢液管與血液回收罐的接口，將廢液管接到廢液袋上，把進血管裝進氣泡探頭，關閉離心井蓋。將泵管接入液體滾壓泵進血管，清洗罐，回血管按顏色裝入管夾進血管接到儲血器上清洗液與清洗液相連，關閉夾門后連接。四排空排空模式是最后模式，其間離心機停止旋轉，泵逆轉，懸浮于生理鹽水中的洗滌自體紅細胞通過進液管泵入回輸袋輸給病人。如停泵后回收罐內仍有血液，可重復按壓排空鍵六、其他流程1、濃縮2、回血3、總結鍵項目洗滌法非洗滌法攜氧能力相同或好于庫存相同紅細胞存活率相同于庫存相同紅細胞形態(tài)有改變（后果不明）無改變紅細胞壓積50%-60%（標準）20%-34%游離血紅蛋白殘量200—500mg/dl明顯高于洗滌法，范圍在97-3840mg/dl粒細胞計數(shù)量少，活化（后果不明）正常量，或稍低血小板計數(shù)小于