2015 心肺復(fù)蘇指南 7 大更新要點(diǎn)總結(jié)

2015年10月15日，新版《美國心臟學(xué)會CPR和ECC指南》隆重登場。時(shí)隔5年，AHA會對指南的哪些部分進(jìn)行更改？是否提出了顛覆性的觀點(diǎn)？快速反應(yīng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作施救者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)步驟，如同時(shí)檢查呼吸和脈搏，以縮短開始首次按壓的時(shí)間；由多名施救者形成綜合小組，同時(shí)完成多個(gè)步驟和評估（分別由施救者實(shí)施急救反應(yīng)系統(tǒng);胸外按壓、進(jìn)行通氣或取得球囊面罩進(jìn)行人工呼吸、取回病設(shè)置好除顫器同時(shí)進(jìn)行）。生存鏈「一分為二」AHA成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。院外心臟驟停譏別和啟動龐急反應(yīng)系塊即時(shí)高履M心肺慢蘇院外心臟驟停譏別和啟動龐急反應(yīng)系塊即時(shí)高履M心肺慢蘇葛明及齋級急救醫(yī)疔服努醐耕鄴和驟傅后護(hù)理院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（RRT）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)（MET）。3.先電擊院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（RRT）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)（MET）。3.先電擊or先按壓10年的指南中，在AED就緒時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行1.5-3分鐘的CPR,然后再除顫。最新版則提出：當(dāng)施救者可以立即取得AED時(shí)，對于成人心臟驟?；颊?，應(yīng)盡快使用除顫器；手機(jī)時(shí)代，充分利用社會媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用；院向心臟腺停監(jiān)甥和預(yù)防識別扣啟動應(yīng)既反應(yīng)慕穌即時(shí)高質(zhì)M心藺重蘇快履除85商繃生命綠懷柜糠督后護(hù)理若不能立刻取得AED，應(yīng)該在他人前往獲取以及轉(zhuǎn)變AED的時(shí)候開始心肺復(fù)蘇，在設(shè)備提供后盡快嘗試進(jìn)行除顫。別再使勁按了！10年的指南規(guī)定胸外按壓的下限：頻率＞100次/分、深度＞5厘米。臨床上普遍存在按壓過度的問題，如胸骨和肋骨骨折，同時(shí)，施救者也會消耗大量體力，無法保證接下去的按壓質(zhì)量。新的指南提出高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，應(yīng)該有足夠的速率和按壓幅度：按壓速率為100-120次/分鐘；幅度至少是5厘米，不超過6厘米。癮君子的福音若患者有疑似生命危險(xiǎn)、或與阿片類藥物相關(guān)的緊急情況，應(yīng)給與納洛酮。癮君子的福音！對于已知或疑似阿片類藥物成癮的患者，如果無反應(yīng)且呼吸正常，但有脈搏，可由經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的非專業(yè)施救者和BLS施救者給與肌肉注射或鼻內(nèi)給予納洛酮。jJfVfCEUP■■3Ur-HriuEvziaElgjJfVfCEUP■■3Ur-HriuEvziaElg&XHQrijsjcfkwiygpTRAJNERFOREvzio6.胸外按壓需「有效」每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須避免在按壓間隙倚靠在患者胸上；為了提高按壓效率，減少按壓中斷十分必要，更新版指南提出胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例至少為60%。7.加壓素被「除名」10年版指南認(rèn)為一劑靜脈/骨內(nèi)推注的40單位加壓素科替代第一或第二劑腎上腺素治療心臟驟停。而新版則指出，聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時(shí)沒有優(yōu)勢。給與加壓素相對使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢，因此，加壓素已被新版指南「除名」。C-A-B順序仍需堅(jiān)持對于施救順序，最新的指南重申應(yīng)遵循10年版指南