應急救護與逃生避險知識課件

郭大偉醫(yī)學博士第十二屆全運會志愿者培訓專家遼寧省紅十字會救護培訓師2015沈陽馬拉松應急救護與逃生避險知識培訓郭大偉醫(yī)學博士2015沈陽馬拉松志愿者為什么要學習急救知識？根據國際慣例，凡是舉辦大型賽事和活動的城市，救護知識普及率均要達到一定的比例。在民眾中普及救護知識，也是社會文明程度高低的一個標志志愿者學習自救互救知識和技能，可提升志愿服務水平學習急救知識:1.挽救生命、減少傷殘；2.提高城市公共安全水平；3.迎接賽事，服務賽事；

志愿者為什么要學習急救知識？主要內容第一部分救護新概念第二部分心肺復蘇第三部分創(chuàng)傷救護第四部分意外事件、常見突發(fā)疾病

的現(xiàn)場處理第五部分心理救助主要內容第一部分救護新概念第一部分救護新概念

第一部分救護新概念

04年北京馬拉松賽一名大學生猝死08年奧運南非教練心跳驟停搶救成功急救的時效性10-20分鐘白金時間1小時黃金時間6小時白銀時間＞6小時白布單時間04年北京馬拉松賽一名大學生猝死08年奧運南非教練心跳驟急救的時效性在救治時間窗內采取相應措施，達到單位時間內的最佳救治效果。急救刻不容緩：心臟驟停4分鐘內是挽救生命的黃金時間大出血8-12分鐘就可能導致休克或死亡嚴重創(chuàng)傷后10分鐘內是救治的最佳時間

醫(yī)務人員擁有急救的技術和裝備，但不具備現(xiàn)場急救黃金時間；現(xiàn)場群眾不具備急救的技術和裝備，但擁有最寶貴的急救黃金時間；群眾現(xiàn)場急救+醫(yī)務人員盡快到達現(xiàn)場=最大限度地挽救生命和減輕傷殘

急救的時效性在救治時間窗內采取相應措施，達到單位時間內的最佳意外事件時有發(fā)生意外事件時有發(fā)生變“第一目擊者”為“第一施救者”。

當意外發(fā)生時，救護員利用現(xiàn)場可提供的一切條件為

傷病者實施符合急救操作規(guī)范的及時、科學、有效的

初步救護。

及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）。樹立救護新概念樹立救護新概念現(xiàn)場危及生命最緊急的事件呼吸、心跳驟停窒息大出血現(xiàn)場危及生命最緊急的事件現(xiàn)場救護的步驟

1、評估現(xiàn)場，安全防護2、判斷危重程度，盡快呼救。

3、現(xiàn)場救護（第二至第五部分分述）

詳查傷情、安撫傷員、預防傳染、正確救護現(xiàn)場救護的步驟

通過眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味、思考等對異常情況做出判斷。評估情況：首先了解現(xiàn)場情況，弄清周圍有無危險，以及可使用的工具、用品和必須的幫助。保障安全：了解事故因素和周圍環(huán)境是否還存在威脅，采取必須的安全措施，避免使自己和傷病者陷入危險之中。個人防護：保護施救者先排險后施救1、評估現(xiàn)場，做好防護通過眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味、思考等對異常情況做出判斷。2、判斷病情危重程度意識：是否清醒。輕拍重喚，嚴禁搖晃病人。氣道：能否說話、咳嗽，氣道是否通暢呼吸：是否變快、變慢、變淺或不規(guī)則，呼吸如停止，立即心肺復蘇循環(huán)體征：皮膚顏色、脈搏快慢強弱瞳孔反應：對光反射情況，是否變大、變小、或一大一小等。

完成以上評估后，再對傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、等進行檢查，判斷傷員受傷情況。2、判斷病情危重程度意識：是否清醒。輕拍重喚，嚴禁搖晃病人盡快呼救：撥打120急救電話報告人姓名、電話號碼準確地點，附近顯著的標志

傷病員的病因，如撞傷、心臟病等傷病員人數，大致年齡、發(fā)病現(xiàn)場的特殊情況傷情的嚴重程度：清醒程度、呼吸狀況、有無大出血等注意：不要先掛斷電話，要等救援醫(yī)療服務機構調度人員先

掛斷電話。保持本話機暢通。盡快呼救：撥打120急救電話報告人姓名、電話號碼1.表明身份，呼叫專業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護。2.盡可能使用個人防護用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3.避免被傷病者身上或現(xiàn)場的尖銳物品刺傷。4.對傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證，要注意保護現(xiàn)場。志愿者（救護員）的注意事項1.表明身份，呼叫專業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護。志愿者第二部分心肺復蘇(CPR)第二部分我國每年猝死人數近100萬，其中心臟性猝死近60萬，平均每天1000多人，居全球之首。

87.7%發(fā)生在醫(yī)院外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。在西方發(fā)達國家，院外搶救存活率為2%~15%。在我國，不足1%。

2/3在發(fā)病1小時內死于發(fā)病現(xiàn)場或送往醫(yī)院的途中猝死逐漸趨于低齡化，運動性猝死發(fā)病率上升概述我國每年猝死人數近100萬，其中心臟性猝死近60萬，平均每天心搏驟停時間病人身體變化3秒鐘頭暈4秒鐘黑朦5-10秒鐘暈厥15-20秒鐘阿—斯綜合征20-30秒鐘呼吸停止30秒鐘昏迷1分鐘腦細胞開始死亡4-6分鐘腦細胞不可逆損害10分鐘腦組織基本死亡時間就是生命！Timeislife

時間至關重要！Timeiscritical4分鐘內行CPR存活率50%；4-6分鐘行CPR存活率10%超過6分鐘存活率為4%10分鐘以上存活率極低每延長一分鐘，成功率下降7-10%呼吸心跳驟停，黃金救命4分鐘心搏驟停時間病人身體變化3秒鐘頭暈4秒鐘黑朦5-10秒鐘暈厥

美國—5分鐘迅速把病人帶回醫(yī)院

法國、德國—6分鐘迅速把醫(yī)院帶給病人

日本—10分鐘

上海—13分鐘2007年擴容后下降了2分鐘急救醫(yī)生能在4分鐘內能趕到嗎？如果此時你在患者的身邊，你該怎么做？專業(yè)急救人員到來之前要開展現(xiàn)場救護，為患者贏得寶貴的搶救機會。急救醫(yī)生能在4分鐘內如果此時你在患者的身邊，你該怎么做概念：是對呼吸和心跳驟停者實施胸外心臟按壓和人工呼吸,維持人的血液循環(huán)和呼吸的基礎生命支持.目的：正規(guī)訓練的CPR手法，可提供正常血供的25％－30％。保護心、腦、肺等重要臟器不致達到不可逆的損傷程度，現(xiàn)場CPR是搶救生命的關鍵所在。

keepsoxygenatedbloodflowingtothebrainandothervitalorgans.

心肺復蘇——CPR

CardioPulmonaryResuscitation（CPR）

概念：目的：

心肺復蘇——CPR

CardioPu美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈第一環(huán)早期通路：立即識別并啟動急救系統(tǒng)第二環(huán)早期心肺復蘇：盡早進行心肺復蘇，著重于心臟按壓第三環(huán)早期除顫第四環(huán)早期高級生命支持第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈第一環(huán)早期通路：立即識別一、安全防護，判斷意識二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)三、科學實施心肺復蘇術心肺復蘇術（CPR）步驟

C:

circulation胸外按壓CPR

A:

airway暢通氣道

B:

breathing人工呼吸

一、安全防護，判斷意識心肺復蘇術（CPR）步驟一、安全防護，判斷意識確保安全：做好個人防護，排除現(xiàn)場險情；當險情無法排除時盡快脫離危險環(huán)境。判斷意識方法：

成人及兒童：輕拍雙肩耳邊高聲呼喊

嬰幼兒：拍擊足底注意：嚴禁搖晃病人意識喪失提示病情危重，立即啟動急救系統(tǒng)一、安全防護，判斷意識確保安全：做好個人防護，排除現(xiàn)場險情；2010國際CPR指南規(guī)定非專業(yè)人員（快速診斷）：

無反應（意識突然喪失）

+呼吸停止表現(xiàn)：1.意識突然喪失或伴有短暫抽搐

2.大動脈波動消失

3.呼吸斷續(xù),嘆息樣,后即停止

4.瞳孔散大

5.面色發(fā)紺或蒼白心搏驟停表現(xiàn)及識別2010國際CPR指南規(guī)定表現(xiàn)：1.意識突然喪失或伴有短暫抽二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)請周圍人幫助，按需撥打急救電話。立即啟動救援醫(yī)療服務系統(tǒng)（EMS）志愿者（救護員）立即通知賽場內醫(yī)療保障組二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)請周圍人幫助，按需撥打急救電話。立三、科學實施心肺復蘇術1、擺放復蘇體位1234

呼救同時，即將病人擺放仰臥位翻身時整體轉動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護員跪于病人一側

(傷員肩部位于搶救者兩腿之間)解開病人束縛物(衣領、領帶、拉鏈等)此過程中觀察呼吸，無呼吸，立即胸外心臟按壓三、科學實施心肺復蘇術1、擺放復蘇體位1234呼救同時，即２、胸外按壓C:

circulation位置：兩乳頭連線正中（胸骨下1/2）手法：十指相扣，掌尖翹起，垂直向下按壓頻率:

至少100次/分鐘深度:

成人至少5厘米；兒童、嬰兒至少胸廓前后徑的1/3按壓:放松時間=1:1注意：保持雙臂伸直，腕、肘、肩關節(jié)呈一直線每次按壓后胸廓要完全回彈，將中斷按壓減到最少２、胸外按壓C:circulation位置：兩乳頭連兒童----1—8歲成人>8歲嬰兒----0—1歲不同年齡段的按壓手法兒童----1—8歲成人>8歲嬰兒----0—1歲不同年齡段

3、暢通氣道A:airway

如有分泌物、異物，清理口腔。方法：將其頭偏向一側，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。仰頭舉頜法打開氣道，解除舌根后墜對氣道的壓迫。

3、暢通氣道A:airway成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度≥8歲1-8歲﹤1歲打開氣道的角度成人頭后仰90度兒童頭后仰60度4、人工呼吸B:breathing要求：胸部隆起避免：過度通氣

30次按壓后2次人工呼吸，按壓：吹氣=30:2

吹氣時，捏緊傷員鼻翼。搶救者張大口，包住患者的口。吹氣持續(xù)1秒以上，注意觀察患者胸部起伏每次吹氣500-600毫升，量過大易引起胃擴張吹氣后松開鼻翼、側頭，讓傷員肺部排氣?？趯诳趯Ρ强趯诒?、人工呼吸B:breathing30次按壓后5、判斷效果

5個30:2（5個循環(huán)）2分鐘后，檢查呼吸及頸動脈搏動情況，用時少于10秒鐘。如未恢復，則繼續(xù)5個循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復。有效指標：

活了傷員自主呼吸及脈搏恢復；

來了有他人或專業(yè)急救人員到現(xiàn)場接替；

死了有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；

累了救護員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。

活了恢復自主呼吸和觸及大動脈搏動；

紅了面色由蒼白、青紫轉紅潤；

動了眼球轉動、手足抽動、發(fā)出呻吟聲。終止條件：5、判斷效果活了傷員自主呼吸及脈搏恢復；活了6、擺放側臥位

防止有呼吸，無意識者分泌物或嘔吐物堵塞氣道每30分鐘翻轉病人到另一側，防止壓傷6、擺放側臥位防止有呼吸，無意識者分泌物或嘔吐物堵塞氣道心肺復蘇主要步驟總結判斷CAB呼救心肺復蘇主要步驟總結判斷CAB呼救如有可能盡早實施心臟除顫除了CPR，絕大多數的心臟驟停的病人急需的是電擊除顫1分鐘內電擊除顫，存活機會達70-90%，如果十分鐘才行電擊除顫，存活機會不足5%如有可能盡早實施心臟除顫除了CPR，絕大多數的心臟驟停應急救護與逃生避險知識課件第三部分創(chuàng)傷救護第三部分創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護四項技能

一、創(chuàng)傷止血二、傷口包扎三、骨折固定四、傷員搬運創(chuàng)傷救護四項技能

一、創(chuàng)傷止血人體血量占體重7-8%

失血達總血量的五分之一，即會出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白等急性貧血癥狀。失血達總血量的三分之一，就會有生命危險一、創(chuàng)傷止血

從動脈流出的血鮮紅且呈噴狀，從靜脈流出的血暗紅而呈涌出狀

人體血量占體重7-8%一、創(chuàng)傷止血

從動脈流出的血鮮紅發(fā)生出血怎么辦？1、直接壓迫止血法脫下或剪開衣服露出傷口。注意可能傷及你的鋒利之物，如碎玻璃。

用手指或手掌直接壓住傷口，最好用無菌繃帶或干凈的紗布墊壓住傷口上并持續(xù)施壓約5-10分鐘，以促使傷口閉合。

如果無法直接壓住傷口，比如有物體從傷口中突出，要緊壓傷口兩側。如果傷病者有骨折要輕柔地處置，用繃帶固定和支撐受傷的部位。但繃帶不要扎得太緊，以免妨礙血液循環(huán)。發(fā)生出血怎么辦？1、直接壓迫止血法脫下或剪開衣服露出傷口。注2、止血帶止血

（用于四肢出血）只用于四肢其它方法無法應用時有橡皮止血帶氣性止血帶布制止血帶三種部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠端摸不到搏動為宜時間:小于5小時，每小時放松一次，約3分鐘標記:標記時間和患者2、止血帶止血

（用于四肢出血）只用于四肢比賽場館內的工作人員及志愿者，如遇到有大出血的傷病人一定要立即尋找防護用品，做好自我保護。迅速用較軟的棉質衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場館急救網點的電話，尋求醫(yī)務人員的幫助。比賽場館內的工作人員及志愿者，如遇到有大出血的傷病人二、傷口包扎目的：快速止血、保護傷口、防止污染、減輕疼痛，有利于轉運和進一步治療。

現(xiàn)場如何處理傷口？覆蓋傷口：

用相對干凈、柔軟、吸水性強的敷料將傷口蓋住，并進行適當固定。注意事項:不上藥、不觸摸傷口、深部異物不拔除、脫出物不還納二、傷口包扎

粘貼創(chuàng)口貼止血將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側，然后向對側拉緊粘貼另一側。敷料包扎將敷料，紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度．覆蓋面積要超過傷口至少3厘米?？蛇x用不粘傷口、吸收性強的敷料。

就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料包扎止血。傷口包扎粘貼創(chuàng)口貼止血傷口包扎平臥、屈膝禁食水全腹包扎屈膝仰臥位

內臟脫出處理:不還納

蓋保鮮膜蓋敷料加圈蓋碗固定平臥、屈膝全腹包扎屈膝仰臥位內臟脫出處理:不還納蓋保鮮膜蓋傷口異物插入處理:不拔除固定異物并包扎傷口異物插入處理:不拔除三、骨折固定骨折：骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞判斷：

固定目的：制動、減輕疼痛、防止再損傷、利于搬運

疼痛：傷處有明顯壓痛，移動時加重腫脹：出血和骨折端錯位、重疊，有外表腫脹現(xiàn)象畸形：肢體呈現(xiàn)縮短、彎曲、成角或旋轉現(xiàn)功能障礙：肢體原有運動功能受到影響或完全喪失。三、骨折固定骨折：骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞疼痛：傷處有明骨折固定原則：現(xiàn)場不復位止血、包扎、妥善固定后轉送醫(yī)院如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，可維持現(xiàn)場環(huán)境安全，保持傷員制動為上策，立即撥打120急救電話志愿者（救護員）立即通知場館內醫(yī)療保障組

骨折固定原則：高度關注脊柱損傷傷員下列情況應懷疑脊柱損傷（2010國際急救與復蘇指南）汽車、摩托車或自行車事故中的司機、乘客或行人高處跌落四肢麻木頸部或背部疼痛或壓痛軀體上肢感覺消失或肌無力急救員應假設所有嚴重頭面部外傷傷員都可能脊柱損傷制動！

高度關注脊柱損傷傷員高度關注脊柱損傷傷員高度關注脊柱損傷傷員四、傷員搬運搬運：指救護員（志愿者）徒手或利用搬運器材將傷病者從事發(fā)現(xiàn)場向運送車輛、醫(yī)療單位的轉送過程。目的：使傷員脫離險境，實施現(xiàn)場救護盡快使傷員接受專業(yè)治療防止損傷加重最大限度的挽救生命原則：重傷優(yōu)先、科學規(guī)范四、傷員搬運搬運：指救護員（志愿者）徒手或利用搬運器材將傷病單人：爬行法：適應于狹小空間搬運昏迷病人扶行法：清醒可步行的病人背負法：老幼弱清醒的病人拖行法：下肢受傷、情況緊急、體型較大常用搬運方法單人：常用搬運方法雙人：體弱清醒不能步行者轎杠式拉車式椅子搬運雙人：轎杠式拉車式椅子搬運多人：三人搬運法四人搬運法多人：三人搬運法四人搬運法應急救護與逃生避險知識課件

第四部分

意外事件、常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理的現(xiàn)場處理第四部分保持鎮(zhèn)靜，設法維持好現(xiàn)場秩序；確保周圍環(huán)境不進一步危急或損害傷病者的生命；暫不要給傷病員飲水或進食；第一時間及時呼救，使專業(yè)急救醫(yī)護人員盡快到達現(xiàn)場；根據傷病員病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救。一般處理原則保持鎮(zhèn)靜，設法維持好現(xiàn)場秩序；一般處理原則1、踩踏傷

伊拉克首都巴格達阿扎米亞橋踩踏事件1、踩踏傷

伊拉克首都巴格達阿扎米亞橋踩踏事件

人群擁來時，馬上避到一旁，站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體。遠離玻璃等銳器；

擁擠時上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，保持呼吸通暢；當發(fā)現(xiàn)前面有人突然摔倒，要馬上停下腳步，同時大聲呼救，告知后面的人不要向前靠近。

跌倒時，雙手抱頭頸后部，軀體卷曲成球。同時大聲呼救，告知后面的人不要向前靠近。踩踏傷人群擁來時，馬上避到一旁，站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體。2.突發(fā)性意識喪失急救處理程序：

傷病者平臥，保持呼吸道通暢；頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣道；如心跳、呼吸停止，予以CPR；迅速求助專業(yè)醫(yī)護人員或送醫(yī)院急救。2.突發(fā)性意識喪失急救處理程序：3、急性腹痛急救處理程序：傷病員臥位，雙下肢屈曲，腹肌放松減輕疼痛；阻止病人喝水和進食；嚴禁病人使用止痛藥或止瀉藥；立刻聯(lián)系移送醫(yī)院救治。3、急性腹痛急救處理程序：4、癲癇大發(fā)作

不宜約束傷病員，強力約束可能會導致傷病員受傷。移走可能對傷病員造成損害的物體。切勿試圖撬開緊閉的牙關。切勿將手指或任何物體放入傷病員口中。陪伴傷病員，直至完全恢復或醫(yī)務人員到場。如傷病者昏迷，防窒息。迅速求助專業(yè)醫(yī)護人員或送醫(yī)院急救。4、癲癇大發(fā)作

不宜約束傷病員，強力約束可能會導致傷病員受5.急性冠脈綜合癥主要表現(xiàn)：胸痛——鈍痛、壓榨痛、劇痛胸悶——呼吸困難次要表現(xiàn)：惡心嘔吐，出汗四肢涼面色蒼白，口唇青紫，頻繁呃逆恐懼感、瀕死感5.急性冠脈綜合癥主要表現(xiàn)：現(xiàn)場救護原則：呼救——及時靜臥——就地吸氧——盡快服藥——正確現(xiàn)場救護原則：

6.腦血管意外現(xiàn)場快速判斷：1、微笑測試：令病人示齒或微笑2、舉手測試：閉眼雙上肢伸出10秒3、言語測試：說一句完整的話這三個測試可分別早期發(fā)現(xiàn)面癱、偏癱及語言障礙，有70%—80%的準確性

6.腦血管意外現(xiàn)場快速判斷：腦血管意外現(xiàn)場救護原則：就地平臥，頭偏向一側，緊身衣物，保持氣道通暢

切不要給任何藥物和飲食

立即撥打急救電話或通知場館內醫(yī)療保障組腦血管意外現(xiàn)場救護原則：第五部分心理救助應急救護與逃生避險知識課件1、熱情穩(wěn)重、言簡意賅地介紹自己，讓傷病員信任自己；2、注意傾聽傷病者的傾述，減少他們的恐懼感；3、照顧好傷病者，給予安慰和鼓勵，幫助聯(lián)系家屬及醫(yī)生；4、陪伴傷病者，讓他們有安全感。救護員（志愿者）可開展以下現(xiàn)場心理救助：1、熱情穩(wěn)重、言簡意賅地介紹自己，讓傷病員信任自己；救護員（迎接大賽、服務大賽迎接大賽、服務大賽預祝大賽圓滿成功預祝大賽圓滿成功郭大偉醫(yī)學博士第十二屆全運會志愿者培訓專家遼寧省紅十字會救護培訓師2015沈陽馬拉松應急救護與逃生避險知識培訓郭大偉醫(yī)學博士2015沈陽馬拉松志愿者為什么要學習急救知識？根據國際慣例，凡是舉辦大型賽事和活動的城市，救護知識普及率均要達到一定的比例。在民眾中普及救護知識，也是社會文明程度高低的一個標志志愿者學習自救互救知識和技能，可提升志愿服務水平學習急救知識:1.挽救生命、減少傷殘；2.提高城市公共安全水平；3.迎接賽事，服務賽事；

志愿者為什么要學習急救知識？主要內容第一部分救護新概念第二部分心肺復蘇第三部分創(chuàng)傷救護第四部分意外事件、常見突發(fā)疾病

的現(xiàn)場處理第五部分心理救助主要內容第一部分救護新概念第一部分救護新概念

第一部分救護新概念

04年北京馬拉松賽一名大學生猝死08年奧運南非教練心跳驟停搶救成功急救的時效性10-20分鐘白金時間1小時黃金時間6小時白銀時間＞6小時白布單時間04年北京馬拉松賽一名大學生猝死08年奧運南非教練心跳驟急救的時效性在救治時間窗內采取相應措施，達到單位時間內的最佳救治效果。急救刻不容緩：心臟驟停4分鐘內是挽救生命的黃金時間大出血8-12分鐘就可能導致休克或死亡嚴重創(chuàng)傷后10分鐘內是救治的最佳時間

醫(yī)務人員擁有急救的技術和裝備，但不具備現(xiàn)場急救黃金時間；現(xiàn)場群眾不具備急救的技術和裝備，但擁有最寶貴的急救黃金時間；群眾現(xiàn)場急救+醫(yī)務人員盡快到達現(xiàn)場=最大限度地挽救生命和減輕傷殘

急救的時效性在救治時間窗內采取相應措施，達到單位時間內的最佳意外事件時有發(fā)生意外事件時有發(fā)生變“第一目擊者”為“第一施救者”。

當意外發(fā)生時，救護員利用現(xiàn)場可提供的一切條件為

傷病者實施符合急救操作規(guī)范的及時、科學、有效的

初步救護。

及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）。樹立救護新概念樹立救護新概念現(xiàn)場危及生命最緊急的事件呼吸、心跳驟停窒息大出血現(xiàn)場危及生命最緊急的事件現(xiàn)場救護的步驟

1、評估現(xiàn)場，安全防護2、判斷危重程度，盡快呼救。

3、現(xiàn)場救護（第二至第五部分分述）

詳查傷情、安撫傷員、預防傳染、正確救護現(xiàn)場救護的步驟

通過眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味、思考等對異常情況做出判斷。評估情況：首先了解現(xiàn)場情況，弄清周圍有無危險，以及可使用的工具、用品和必須的幫助。保障安全：了解事故因素和周圍環(huán)境是否還存在威脅，采取必須的安全措施，避免使自己和傷病者陷入危險之中。個人防護：保護施救者先排險后施救1、評估現(xiàn)場，做好防護通過眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子嗅味、思考等對異常情況做出判斷。2、判斷病情危重程度意識：是否清醒。輕拍重喚，嚴禁搖晃病人。氣道：能否說話、咳嗽，氣道是否通暢呼吸：是否變快、變慢、變淺或不規(guī)則，呼吸如停止，立即心肺復蘇循環(huán)體征：皮膚顏色、脈搏快慢強弱瞳孔反應：對光反射情況，是否變大、變小、或一大一小等。

完成以上評估后，再對傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、等進行檢查，判斷傷員受傷情況。2、判斷病情危重程度意識：是否清醒。輕拍重喚，嚴禁搖晃病人盡快呼救：撥打120急救電話報告人姓名、電話號碼準確地點，附近顯著的標志

傷病員的病因，如撞傷、心臟病等傷病員人數，大致年齡、發(fā)病現(xiàn)場的特殊情況傷情的嚴重程度：清醒程度、呼吸狀況、有無大出血等注意：不要先掛斷電話，要等救援醫(yī)療服務機構調度人員先

掛斷電話。保持本話機暢通。盡快呼救：撥打120急救電話報告人姓名、電話號碼1.表明身份，呼叫專業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護。2.盡可能使用個人防護用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3.避免被傷病者身上或現(xiàn)場的尖銳物品刺傷。4.對傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證，要注意保護現(xiàn)場。志愿者（救護員）的注意事項1.表明身份，呼叫專業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護。志愿者第二部分心肺復蘇(CPR)第二部分我國每年猝死人數近100萬，其中心臟性猝死近60萬，平均每天1000多人，居全球之首。

87.7%發(fā)生在醫(yī)院外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。在西方發(fā)達國家，院外搶救存活率為2%~15%。在我國，不足1%。

2/3在發(fā)病1小時內死于發(fā)病現(xiàn)場或送往醫(yī)院的途中猝死逐漸趨于低齡化，運動性猝死發(fā)病率上升概述我國每年猝死人數近100萬，其中心臟性猝死近60萬，平均每天心搏驟停時間病人身體變化3秒鐘頭暈4秒鐘黑朦5-10秒鐘暈厥15-20秒鐘阿—斯綜合征20-30秒鐘呼吸停止30秒鐘昏迷1分鐘腦細胞開始死亡4-6分鐘腦細胞不可逆損害10分鐘腦組織基本死亡時間就是生命！Timeislife

時間至關重要！Timeiscritical4分鐘內行CPR存活率50%；4-6分鐘行CPR存活率10%超過6分鐘存活率為4%10分鐘以上存活率極低每延長一分鐘，成功率下降7-10%呼吸心跳驟停，黃金救命4分鐘心搏驟停時間病人身體變化3秒鐘頭暈4秒鐘黑朦5-10秒鐘暈厥

美國—5分鐘迅速把病人帶回醫(yī)院

法國、德國—6分鐘迅速把醫(yī)院帶給病人

日本—10分鐘

上?！?3分鐘2007年擴容后下降了2分鐘急救醫(yī)生能在4分鐘內能趕到嗎？如果此時你在患者的身邊，你該怎么做？專業(yè)急救人員到來之前要開展現(xiàn)場救護，為患者贏得寶貴的搶救機會。急救醫(yī)生能在4分鐘內如果此時你在患者的身邊，你該怎么做概念：是對呼吸和心跳驟停者實施胸外心臟按壓和人工呼吸,維持人的血液循環(huán)和呼吸的基礎生命支持.目的：正規(guī)訓練的CPR手法，可提供正常血供的25％－30％。保護心、腦、肺等重要臟器不致達到不可逆的損傷程度，現(xiàn)場CPR是搶救生命的關鍵所在。

keepsoxygenatedbloodflowingtothebrainandothervitalorgans.

心肺復蘇——CPR

CardioPulmonaryResuscitation（CPR）

概念：目的：

心肺復蘇——CPR

CardioPu美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈第一環(huán)早期通路：立即識別并啟動急救系統(tǒng)第二環(huán)早期心肺復蘇：盡早進行心肺復蘇，著重于心臟按壓第三環(huán)早期除顫第四環(huán)早期高級生命支持第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈第一環(huán)早期通路：立即識別一、安全防護，判斷意識二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)三、科學實施心肺復蘇術心肺復蘇術（CPR）步驟

C:

circulation胸外按壓CPR

A:

airway暢通氣道

B:

breathing人工呼吸

一、安全防護，判斷意識心肺復蘇術（CPR）步驟一、安全防護，判斷意識確保安全：做好個人防護，排除現(xiàn)場險情；當險情無法排除時盡快脫離危險環(huán)境。判斷意識方法：

成人及兒童：輕拍雙肩耳邊高聲呼喊

嬰幼兒：拍擊足底注意：嚴禁搖晃病人意識喪失提示病情危重，立即啟動急救系統(tǒng)一、安全防護，判斷意識確保安全：做好個人防護，排除現(xiàn)場險情；2010國際CPR指南規(guī)定非專業(yè)人員（快速診斷）：

無反應（意識突然喪失）

+呼吸停止表現(xiàn)：1.意識突然喪失或伴有短暫抽搐

2.大動脈波動消失

3.呼吸斷續(xù),嘆息樣,后即停止

4.瞳孔散大

5.面色發(fā)紺或蒼白心搏驟停表現(xiàn)及識別2010國際CPR指南規(guī)定表現(xiàn)：1.意識突然喪失或伴有短暫抽二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)請周圍人幫助，按需撥打急救電話。立即啟動救援醫(yī)療服務系統(tǒng)（EMS）志愿者（救護員）立即通知賽場內醫(yī)療保障組二、及時呼救，啟動救援系統(tǒng)請周圍人幫助，按需撥打急救電話。立三、科學實施心肺復蘇術1、擺放復蘇體位1234

呼救同時，即將病人擺放仰臥位翻身時整體轉動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護員跪于病人一側

(傷員肩部位于搶救者兩腿之間)解開病人束縛物(衣領、領帶、拉鏈等)此過程中觀察呼吸，無呼吸，立即胸外心臟按壓三、科學實施心肺復蘇術1、擺放復蘇體位1234呼救同時，即２、胸外按壓C:

circulation位置：兩乳頭連線正中（胸骨下1/2）手法：十指相扣，掌尖翹起，垂直向下按壓頻率:

至少100次/分鐘深度:

成人至少5厘米；兒童、嬰兒至少胸廓前后徑的1/3按壓:放松時間=1:1注意：保持雙臂伸直，腕、肘、肩關節(jié)呈一直線每次按壓后胸廓要完全回彈，將中斷按壓減到最少２、胸外按壓C:circulation位置：兩乳頭連兒童----1—8歲成人>8歲嬰兒----0—1歲不同年齡段的按壓手法兒童----1—8歲成人>8歲嬰兒----0—1歲不同年齡段

3、暢通氣道A:airway

如有分泌物、異物，清理口腔。方法：將其頭偏向一側，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。仰頭舉頜法打開氣道，解除舌根后墜對氣道的壓迫。

3、暢通氣道A:airway成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度≥8歲1-8歲﹤1歲打開氣道的角度成人頭后仰90度兒童頭后仰60度4、人工呼吸B:breathing要求：胸部隆起避免：過度通氣

30次按壓后2次人工呼吸，按壓：吹氣=30:2

吹氣時，捏緊傷員鼻翼。搶救者張大口，包住患者的口。吹氣持續(xù)1秒以上，注意觀察患者胸部起伏每次吹氣500-600毫升，量過大易引起胃擴張吹氣后松開鼻翼、側頭，讓傷員肺部排氣?？趯诳趯Ρ强趯诒?、人工呼吸B:breathing30次按壓后5、判斷效果

5個30:2（5個循環(huán)）2分鐘后，檢查呼吸及頸動脈搏動情況，用時少于10秒鐘。如未恢復，則繼續(xù)5個循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復。有效指標：

活了傷員自主呼吸及脈搏恢復；

來了有他人或專業(yè)急救人員到現(xiàn)場接替；

死了有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；

累了救護員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。

活了恢復自主呼吸和觸及大動脈搏動；

紅了面色由蒼白、青紫轉紅潤；

動了眼球轉動、手足抽動、發(fā)出呻吟聲。終止條件：5、判斷效果活了傷員自主呼吸及脈搏恢復；活了6、擺放側臥位

防止有呼吸，無意識者分泌物或嘔吐物堵塞氣道每30分鐘翻轉病人到另一側，防止壓傷6、擺放側臥位防止有呼吸，無意識者分泌物或嘔吐物堵塞氣道心肺復蘇主要步驟總結判斷CAB呼救心肺復蘇主要步驟總結判斷CAB呼救如有可能盡早實施心臟除顫除了CPR，絕大多數的心臟驟停的病人急需的是電擊除顫1分鐘內電擊除顫，存活機會達70-90%，如果十分鐘才行電擊除顫，存活機會不足5%如有可能盡早實施心臟除顫除了CPR，絕大多數的心臟驟停應急救護與逃生避險知識課件第三部分創(chuàng)傷救護第三部分創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護四項技能

一、創(chuàng)傷止血二、傷口包扎三、骨折固定四、傷員搬運創(chuàng)傷救護四項技能

一、創(chuàng)傷止血人體血量占體重7-8%

失血達總血量的五分之一，即會出現(xiàn)乏力、頭暈、口渴、面色蒼白等急性貧血癥狀。失血達總血量的三分之一，就會有生命危險一、創(chuàng)傷止血

從動脈流出的血鮮紅且呈噴狀，從靜脈流出的血暗紅而呈涌出狀

人體血量占體重7-8%一、創(chuàng)傷止血

從動脈流出的血鮮紅發(fā)生出血怎么辦？1、直接壓迫止血法脫下或剪開衣服露出傷口。注意可能傷及你的鋒利之物，如碎玻璃。

用手指或手掌直接壓住傷口，最好用無菌繃帶或干凈的紗布墊壓住傷口上并持續(xù)施壓約5-10分鐘，以促使傷口閉合。

如果無法直接壓住傷口，比如有物體從傷口中突出，要緊壓傷口兩側。如果傷病者有骨折要輕柔地處置，用繃帶固定和支撐受傷的部位。但繃帶不要扎得太緊，以免妨礙血液循環(huán)。發(fā)生出血怎么辦？1、直接壓迫止血法脫下或剪開衣服露出傷口。注2、止血帶止血

（用于四肢出血）只用于四肢其它方法無法應用時有橡皮止血帶氣性止血帶布制止血帶三種部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠端摸不到搏動為宜時間:小于5小時，每小時放松一次，約3分鐘標記:標記時間和患者2、止血帶止血

（用于四肢出血）只用于四肢比賽場館內的工作人員及志愿者，如遇到有大出血的傷病人一定要立即尋找防護用品，做好自我保護。迅速用較軟的棉質衣物等直接用力壓住出血部位，然后，撥打急救電話或場館急救網點的電話，尋求醫(yī)務人員的幫助。比賽場館內的工作人員及志愿者，如遇到有大出血的傷病人二、傷口包扎目的：快速止血、保護傷口、防止污染、減輕疼痛，有利于轉運和進一步治療。

現(xiàn)場如何處理傷口？覆蓋傷口：

用相對干凈、柔軟、吸水性強的敷料將傷口蓋住，并進行適當固定。注意事項:不上藥、不觸摸傷口、深部異物不拔除、脫出物不還納二、傷口包扎

粘貼創(chuàng)口貼止血將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側，然后向對側拉緊粘貼另一側。敷料包扎將敷料，紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度．覆蓋面積要超過傷口至少3厘米。可選用不粘傷口、吸收性強的敷料。

就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料包扎止血。傷口包扎粘貼創(chuàng)口貼止血傷口包扎平臥、屈膝禁食水全腹包扎屈膝仰臥位

內臟脫出處理:不還納

蓋保鮮膜蓋敷料加圈蓋碗固定平臥、屈膝全腹包扎屈膝仰臥位內臟脫出處理:不還納蓋保鮮膜蓋傷口異物插入處理:不拔除固定異物并包扎傷口異物插入處理:不拔除三、骨折固定骨折：骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞判斷：

固定目的：制動、減輕疼痛、防止再損傷、利于搬運

疼痛：傷處有明顯壓痛，移動時加重腫脹：出血和骨折端錯位、重疊，有外表腫脹現(xiàn)象畸形：肢體呈現(xiàn)縮短、彎曲、成角或旋轉現(xiàn)功能障礙：肢體原有運動功能受到影響或完全喪失。三、骨折固定骨折：骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞疼痛：傷處有明骨折固定原則：現(xiàn)場不復位止血、包扎、妥善固定后轉送醫(yī)院如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，可維持現(xiàn)場環(huán)境安全，保持傷員制動為上策，立即撥打120急救電話志愿者（救護員）立即通知場館內醫(yī)療保障組

骨折固定原則：高度關注脊柱損傷傷員下列情況應懷疑脊柱損傷（2010國際急救與復蘇指南）汽車、摩托車或自行車事故中的司機、乘客或行人高處跌落四肢麻木頸部或背部疼痛或壓痛軀體上肢感覺消失或肌無力急救員應假設所有嚴重頭面部外傷傷