高血壓病防治知識

高血壓病防治知識現(xiàn)在患高血壓病人很多，高血壓并發(fā)癥也很多，甚至很難治愈，有的導(dǎo)致殘疾，甚至死亡。給個人、家庭及社會都帶來很大的影響。那么什么是高血壓呢？它有哪些癥狀或者表現(xiàn)，我們該如何去預(yù)防或者治療高血壓？一、什么是高血壓？1．正常血壓：收縮壓（高壓）小于120mmhg，舒張壓（低壓）小于80mmhg。正常高值：收縮壓在120-139，舒張壓80-892．高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90輕度：收縮壓140-159，舒張壓90-99中度：收縮壓160-179，舒張壓100-109重度；收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110。3．高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。原發(fā)性高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨立性疾病，占總共高血壓的90%，由于動脈血管硬化，血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。繼發(fā)性高血壓，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)，血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。二、高血壓有哪些現(xiàn)狀及特點？1．患病人口眾多：目前高血壓患者是發(fā)病率最高，對人民健康危害最大的疾病之一。全國18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%，每年新增患者約600多萬,其中有150多萬人死于由于高血壓引起的中風(fēng)。現(xiàn)患人數(shù)約為1.6億,涉及幾千萬個家庭,平均每4個家庭就有1個高血壓病人。2．居民知曉率、治療率、控制率低，患病率、死亡率、致殘率卻很高。全國高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一，有一半的人不知道；治療率低，不按規(guī)范服藥；控制率低，不能規(guī)范治療導(dǎo)致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加，居高不下。全國患病人數(shù)約1.6億，死亡率居心血管疾病的首位，致殘率每年約有150萬腦卒中患者有100多萬都喪失了勞動能力。3．人群分布特點：男性普遍多于女性，而且年齡越小患病比老年人更加明顯，35-49歲人群高血壓年增長率比其他年齡組都高。4．地域特點：北方高于南方，城市高于農(nóng)村，但是近年來農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。三、引起高血壓的因素有哪些？1．年齡：隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機率也增高，每增加10歲，患腦卒中增加1-4倍。2．性別：男性多于女性3．吸煙：吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險因素。4．飲酒：飲酒過量飲酒可引起頑固性高血壓。5．飲食：高鹽飲食易引起高血壓。6．血脂高：膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動脈粥樣硬化，導(dǎo)致高血壓。7．超重肥胖：是腦卒中發(fā)病的獨立因素8．糖尿病：的心血管疾病發(fā)病比血糖正常人的10倍以上。9．缺少體力活動：腦力勞動都患病高于體力勞動者。10．遺傳性：家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險。四、高血壓有哪些臨床表現(xiàn)？高血壓表現(xiàn)多樣化，有的毫無癥狀，甚至有的人一生都無癥狀，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動脈血栓形成等。五、怎樣預(yù)防高血壓？預(yù)防是處理高血壓最有效的方法1．對因治療即治本，從源頭上防止高血壓，針對高血壓的危險因素，明確病因，改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險的適當(dāng)方法。經(jīng)常運動（至少每周3次，每次30分鐘），通過減輕體重來預(yù)防高血壓的發(fā)生；進食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜；戒煙限酒，控制血糖等等。2．二級預(yù)防：即知道自己得了高血壓該如何治療，我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷，正常人每年至少要量兩次血壓，發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服藥，而且每周要測量血壓一次，血壓穩(wěn)定后每1-3個月測一次，規(guī)范服藥不能亂停藥，多服或者少服停服。3．三級預(yù)防：即并發(fā)癥后的康復(fù)治療，減輕精神壓力，合理膳食，促進康復(fù)，提高生活質(zhì)量水平。4．降壓注意事項：①降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。③高血壓患者要堅持科學(xué)合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。六、高血壓防治的11個誤區(qū)⒈高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應(yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病，絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥，就是指確認為高血壓后，醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言，病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準備。長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥。此點務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因為無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高，長期不服藥，使血壓一直處于高水平。其主要原因是對高血壓病的危害性認識不足，加之無明顯癥狀而不服藥。有的人則認為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療，也未引起重視。事實說明，這種輕度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害。還有的病人因長期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng)，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥。豈不知，持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是，不但要用藥治療，而且要堅持長期用藥治療。因此，對于高血壓病病人應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。⒉服不服藥無多大差別的誤區(qū)。要知道，高血壓病人中除5％左右（癥狀性高血壓）可通過手術(shù)等方法得到根治外，其余90％以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病，往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎，甚至認為治療不治療均無所謂。甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至?xí)嗫谄判膭袼尼t(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人，是自己對自己不負責(zé)任的表現(xiàn)，是極端錯誤的，一定要予以避免。醫(yī)學(xué)家認為，其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的，堅持長期用藥者由于使血壓降至正?；蚶硐胨剑梢詼p少和推遲器官的損害，因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平，其本身可促進或加速心、腦、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡。因此，要認清降壓治療的重要意義，積極、有效、長期地控制血壓至正常或理想水平。⒊單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)。有人認為，得了高血壓后只要堅持長期、規(guī)則地服藥就準好，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險因素”，如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e還要改變不良的生活方式。一般地說，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療（合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3－6個月后復(fù)查血壓，如多次測量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓；如癥狀明顯，則應(yīng)同時應(yīng)用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。⒋以感覺估計高血壓的誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關(guān)系。有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當(dāng)血壓下降后反感不適，此時只要使降壓速度減慢些，堅持一段時間其不適感會逐漸消失。所以，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴重的威脅，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此，高血壓病人應(yīng)主動定期測量血壓，如1周至2周，至少測量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施，不能“憑著感覺走”。當(dāng)然，最好是自己有個血壓計，并學(xué)會自測血壓，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。⒌不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)。有少數(shù)病人，把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實的。因為，同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯，則另外一人卻效果不顯，甚至無效。再如服用短效硝苯地平時，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情，因人而異，合理選用藥物，最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進行。還有極少部分人則相信那些毫無根據(jù)的道聽途說：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局，或者輕信某些虛假廣告和偏方。因為高血壓病目前尚無根治方法，這些都對堅持治療有弊無利，以致失去合理的治療機會，是不可取的。要知道高血壓是嚴重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，這是肯定的，也是無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的，甚至釀成不良后果。面對多種降壓途徑無所適從。當(dāng)前社會上降壓方法甚多，諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等，而國內(nèi)外專家目前認定，只有降壓藥是可靠的降壓途徑，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療。⒍走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)。目前，市場上治療高血壓病的藥物多達幾十種，甚至上百種，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗檢查，及對心、腦、腎等功能的測定，然后進行治療。千萬不要憑想象，或認為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認為價格越是貴的藥越是“好藥”。⒎走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)。治療高血壓病的主要目標是不僅要將血壓降至正?；蚶硐胨剑ㄐ∮?30／85毫米汞柱），而且要長期穩(wěn)定，進而達到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因（如怕麻煩、出差），不定期測量血壓，一味“堅持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者，可三天測一次；血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。根據(jù)血壓情況，調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人，不僅不復(fù)查血壓，更不去檢查血、尿等化驗，不講究實效。全然不顧血壓是否控制理想？器官有否損害？應(yīng)該說，這種治療在某種程度上是徒勞的，很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局，即當(dāng)發(fā)生嚴重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此，必須予以糾正。⒏走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長期服用一類降壓藥，服藥只作為一種生活習(xí)慣，任何藥物長期服用都會降低療效，產(chǎn)生耐藥性，并易產(chǎn)生藥物副作用。同時，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。另外，不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個體差異、臟器損害的有無以及程度等情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委?，千篇一律或長期服用一類藥物是不可取的。所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照病情需要及時選擇和調(diào)整藥物。有的人出于省事，或嫌麻煩，不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法，其實是不科學(xué)的。因為短效降壓藥服藥數(shù)小時后，隨著藥物在血液中濃度的下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時血壓。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥，而是僅限于長效、緩釋或控釋片⒐走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)。有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認為只有病情很嚴重時才需用。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快，但正是因為目前更強調(diào)24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以，醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂藥”。⒑走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)。有的高血壓病病人一味追求血壓達到正常水平，甚至認為降壓應(yīng)該是越快越好；越低越好。其實不然，一般來講除高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因為，血壓下降過快、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng)，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。⒒走出睡前服降壓藥的誤區(qū)。有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學(xué)的，也是危險的。因為當(dāng)人入睡后，人體處于靜止狀態(tài)，可使血壓自然下降10％－20％，稱為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時也正是藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要臟器供血不足，而使病人發(fā)生意外。這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜。所謂“兩峰一谷”即是上午8-9點鐘血壓高峰，下午2-4點血壓高峰，晚上10點左右血壓最低。所以要避免在睡前服藥。七、高血壓患者日常生活注意事項1．戒煙和限制飲酒量。盡管有研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險，但飲酒和高血壓相關(guān)，因此仍提倡高血壓患者應(yīng)戒酒。建議每日飲酒量應(yīng)為少量，男性飲酒精不超過30克，即葡萄酒小于100-150毫升(2-3兩)，或啤酒小于250-500毫升(0.5-1斤)。女性則減半量，孕婦不飲酒。不應(yīng)飲高度烈性酒。2．要減少鈉鹽的攝入。清淡的膳食有助于降低血壓。每日食鹽的攝人量應(yīng)在不超過6克或醬油10毫升。下列做法值得推薦：盡量吃新鮮食品而少吃或不吃腌制食品；可在菜肴烹調(diào)好時晚一點放入鹽或醬油；蒸饅頭時，避免用堿，應(yīng)改用酵母發(fā)面；喜歡辣味的可吃辣椒，而盡量避免辣醬。3．控制熱能和脂肪、膽固醇的攝入。一方面有助于避免或緩解體重超重，另一方面改善血液脂質(zhì)水平。對