指力刺激技術(shù)在骨課件

指力刺激技術(shù)在骨科病房應(yīng)用指力刺激技術(shù)在骨科病房應(yīng)用1骨科常見的腸道問題腹脹便秘大便失禁骨科常見的腸道問題腹脹2學(xué)習(xí)目標指力刺激的方法技巧指力刺激的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)目標指力刺激的方法技巧3指力刺激的方法與技巧石蠟油潤滑食指→插入肛管3-4厘米→清除肛門口的積便→順時針360度旋轉(zhuǎn)15-20秒，一般少于1分鐘根據(jù)病人耐受情況做5個輪回指力刺激的方法與技巧石蠟油潤滑食指→插入肛管3-4厘米→清除4指力刺激的物品準備指力刺激的物品準備5指力刺激臨床應(yīng)用腹脹積氣：脊柱手術(shù)后、低鉀血癥等積便：臥床、腸蠕動緩慢；脊髓損傷病人運動神經(jīng)受損；老人腸道松弛等。指力刺激臨床應(yīng)用腹脹6指力刺激臨床應(yīng)用腹脹常見處理方法：開塞露等通便藥，灌腸請消化科會診肛管排氣插胃管持續(xù)胃腸減壓藥物治療：654-Ⅱ、胃復(fù)安、嗎丁啉指力刺激臨床應(yīng)用腹脹常見處理方法：7指力刺激操作前的評估評估病人基礎(chǔ)情況：既往史、飲食、排便排氣、電解質(zhì)等情況。評估治療過程：疾病、手術(shù)及麻醉方式、用藥。腹部的癥狀及體征：腹痛、腹脹、腹部叩癥音、腸鳴音等，必要時查腹平片。指力刺激操作前的評估評估病人基礎(chǔ)情況：既往史、飲食、排便排氣8指力刺激臨床應(yīng)用案例分析黃某、82歲既往史;心臟病、高血壓股骨頭置換術(shù)后第2天，HR：134-146次／分R：28-42次／分，腹脹明顯，持續(xù)心電監(jiān)護，告病重請心內(nèi)科、消化科會診指力刺激臨床應(yīng)用案例分析黃某、82歲9指力刺激臨床應(yīng)用案例分析評估病人心、肺功能評估病人腸鳴音2-3次／分予指力刺激指力刺激臨床應(yīng)用案例分析評估病人心、肺功能10指力刺激臨床應(yīng)用效果病人約2小時后腹脹完全緩解，心率、呼吸恢復(fù)正常，次日去心電監(jiān)護，停告病重，順利康復(fù)運用指力刺激或配合使用開塞露已經(jīng)為臨床成功解決38例中-重度腹脹問題指力刺激臨床應(yīng)用效果病人約2小時后腹脹完全緩解，心率、呼吸恢11運用于上運動神經(jīng)性腸道（便秘）案例分析常某、男、17歲、腰椎及雙下肢骨折，腹脹明顯，哭泣評估7天未排大便，食欲良好，評估腸鳴音0-2次／分專科評估：脊髓損傷后上運動神經(jīng)元損傷，便秘使用開塞露塞肛、灌腸均無解大便予肛查運用于上運動神經(jīng)性腸道（便秘）案例分析常某、男、17歲、腰椎12指力刺激的臨床應(yīng)用予人工挖便，取出成形大便約500克。在評估病人感覺及腹部情況予50ml注射器抽取40ml開塞露連接吸痰管插入18cm注入予指力刺激排便4次，病人排出成形軟便約900克，腹脹緩解。指導(dǎo)家屬協(xié)助腸道功能康復(fù)訓(xùn)練，建立規(guī)律性排便運用指力刺激或配合使用藥物已經(jīng)為8例脊髓損傷病人進行腸道功能康復(fù)訓(xùn)練指力刺激的臨床應(yīng)用予人工挖便，取出成形大便約500克。在評估13指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析陳某、46歲、胸椎腫瘤伴不全癱，大便失禁4天導(dǎo)致肛周皮膚破損既往直腸癌改良根治術(shù)病史指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析陳某、46歲、胸椎腫瘤伴不全癱14指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析評估病人腸鳴音12-15次／分，腹部稍脹，無腹痛，無便血。評估排便史、用藥史評估病人肛門擴約肌收縮功能減弱肛查評估有無大便堵塞指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析評估病人腸鳴音12-15次／分15指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析建議停用止瀉藥予人工挖便+指力刺激排便溫水清洗肛周后外涂聚維酮碘軟膏指導(dǎo)護士觀察病人排便情況，必要時再指力刺激排便后外貼肛袋大便失禁當(dāng)天得到緩解，3天后肛周皮膚恢復(fù)正常指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析建議停用止瀉藥16指力刺激應(yīng)用于大便失禁效果大便失禁當(dāng)天得到緩解，3天后肛周皮膚恢復(fù)正常已經(jīng)成功解決臨床6例大便失禁病人體會：對于功能性大便失禁病人，刺激排空是最好的方法指力刺激應(yīng)用于大便失禁效果大便失禁當(dāng)天得到緩解，3天后肛周皮17理論支持開塞露成分：甘油和甘梨醇性能：性緩和，潤滑作用，直接刺激腸道壁及局部交感神經(jīng)作用機理：作用于腸粘膜的感受器，反射性地引起腸道的蠕動及分泌增強，使之處于激惹狀態(tài)而產(chǎn)生導(dǎo)瀉。理論支持開塞露18理論支持插入18-20cm少量保留灌腸能使藥液在局部停留片刻，直腸長10-14cm,直腸肛管長3-4cm,吸痰管插入18-20cm,其管前端講入乙狀結(jié)腸，此處容量大不至于很快引起便意，可充分軟化和稀釋結(jié)腸內(nèi)糞便，刺激腸蠕動。理論支持插入18-20cm19理論支持選擇少量，采用管徑小的吸痰管操作：（12號吸痰管）患者感覺舒適，可避免單位時間內(nèi)進入腸道大量液體刺激腸粘膜所致腸絞痛以及藥液噴泉式涌出達不到效果理論支持選擇少量，采用管徑小的吸痰管操作：20理論支持指力刺激：能直接有力地刺激肛門，手指刺激的信號等于大便對直腸壁的刺激，直腸腸壁的末梢神經(jīng)引起迷走神經(jīng)興奮，從而使平滑肌收縮功能得到恢復(fù)，促進胃腸蠕動，增強排氣排便。手指刺激是最好刺激排便的方式理論支持指力刺激：21小結(jié)根據(jù)評估科學(xué)單純采用指力刺激或配合使用藥物能有效處理腸道問題：腹脹、便秘、大便失禁的棘手問題。具有低價、高效、安全的優(yōu)越性。值得臨床推廣使用。小結(jié)根據(jù)評估科學(xué)單純采用指力刺激或配合使用藥物能有效處理腸道22謝謝聆聽謝謝聆聽23指力刺激技術(shù)在骨科病房應(yīng)用指力刺激技術(shù)在骨科病房應(yīng)用24骨科常見的腸道問題腹脹便秘大便失禁骨科常見的腸道問題腹脹25學(xué)習(xí)目標指力刺激的方法技巧指力刺激的臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)目標指力刺激的方法技巧26指力刺激的方法與技巧石蠟油潤滑食指→插入肛管3-4厘米→清除肛門口的積便→順時針360度旋轉(zhuǎn)15-20秒，一般少于1分鐘根據(jù)病人耐受情況做5個輪回指力刺激的方法與技巧石蠟油潤滑食指→插入肛管3-4厘米→清除27指力刺激的物品準備指力刺激的物品準備28指力刺激臨床應(yīng)用腹脹積氣：脊柱手術(shù)后、低鉀血癥等積便：臥床、腸蠕動緩慢；脊髓損傷病人運動神經(jīng)受損；老人腸道松弛等。指力刺激臨床應(yīng)用腹脹29指力刺激臨床應(yīng)用腹脹常見處理方法：開塞露等通便藥，灌腸請消化科會診肛管排氣插胃管持續(xù)胃腸減壓藥物治療：654-Ⅱ、胃復(fù)安、嗎丁啉指力刺激臨床應(yīng)用腹脹常見處理方法：30指力刺激操作前的評估評估病人基礎(chǔ)情況：既往史、飲食、排便排氣、電解質(zhì)等情況。評估治療過程：疾病、手術(shù)及麻醉方式、用藥。腹部的癥狀及體征：腹痛、腹脹、腹部叩癥音、腸鳴音等，必要時查腹平片。指力刺激操作前的評估評估病人基礎(chǔ)情況：既往史、飲食、排便排氣31指力刺激臨床應(yīng)用案例分析黃某、82歲既往史;心臟病、高血壓股骨頭置換術(shù)后第2天，HR：134-146次／分R：28-42次／分，腹脹明顯，持續(xù)心電監(jiān)護，告病重請心內(nèi)科、消化科會診指力刺激臨床應(yīng)用案例分析黃某、82歲32指力刺激臨床應(yīng)用案例分析評估病人心、肺功能評估病人腸鳴音2-3次／分予指力刺激指力刺激臨床應(yīng)用案例分析評估病人心、肺功能33指力刺激臨床應(yīng)用效果病人約2小時后腹脹完全緩解，心率、呼吸恢復(fù)正常，次日去心電監(jiān)護，停告病重，順利康復(fù)運用指力刺激或配合使用開塞露已經(jīng)為臨床成功解決38例中-重度腹脹問題指力刺激臨床應(yīng)用效果病人約2小時后腹脹完全緩解，心率、呼吸恢34運用于上運動神經(jīng)性腸道（便秘）案例分析常某、男、17歲、腰椎及雙下肢骨折，腹脹明顯，哭泣評估7天未排大便，食欲良好，評估腸鳴音0-2次／分?？圃u估：脊髓損傷后上運動神經(jīng)元損傷，便秘使用開塞露塞肛、灌腸均無解大便予肛查運用于上運動神經(jīng)性腸道（便秘）案例分析常某、男、17歲、腰椎35指力刺激的臨床應(yīng)用予人工挖便，取出成形大便約500克。在評估病人感覺及腹部情況予50ml注射器抽取40ml開塞露連接吸痰管插入18cm注入予指力刺激排便4次，病人排出成形軟便約900克，腹脹緩解。指導(dǎo)家屬協(xié)助腸道功能康復(fù)訓(xùn)練，建立規(guī)律性排便運用指力刺激或配合使用藥物已經(jīng)為8例脊髓損傷病人進行腸道功能康復(fù)訓(xùn)練指力刺激的臨床應(yīng)用予人工挖便，取出成形大便約500克。在評估36指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析陳某、46歲、胸椎腫瘤伴不全癱，大便失禁4天導(dǎo)致肛周皮膚破損既往直腸癌改良根治術(shù)病史指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析陳某、46歲、胸椎腫瘤伴不全癱37指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析評估病人腸鳴音12-15次／分，腹部稍脹，無腹痛，無便血。評估排便史、用藥史評估病人肛門擴約肌收縮功能減弱肛查評估有無大便堵塞指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析評估病人腸鳴音12-15次／分38指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析建議停用止瀉藥予人工挖便+指力刺激排便溫水清洗肛周后外涂聚維酮碘軟膏指導(dǎo)護士觀察病人排便情況，必要時再指力刺激排便后外貼肛袋大便失禁當(dāng)天得到緩解，3天后肛周皮膚恢復(fù)正常指力刺激應(yīng)用于大便失禁案例分析建議停用止瀉藥39指力刺激應(yīng)用于大便失禁效果大便失禁當(dāng)天得到緩解，3天后肛周皮膚恢復(fù)正常已經(jīng)成功解決臨床6例大便失禁病人體會：對于功能性大便失禁病人，刺激排空是最好的方法指力刺激應(yīng)用于大便失禁效果大便失禁當(dāng)天得到緩解，3天后肛周皮40理論支持開塞露成分：甘油和甘梨醇性能：性緩和，潤滑作用，直接刺激腸道壁及局部交感神經(jīng)作用機理：作用于腸粘膜的感受器，反射性地引起腸道的蠕動及分泌增強，使之處于激惹狀態(tài)而產(chǎn)生導(dǎo)瀉。理論支持開塞露41理論支持插入18-20cm少量保留灌腸能使藥液在局部停留片刻，直腸長10-14cm,直腸肛管長3-4cm,吸痰管插入18-20cm,其管前端講入乙狀結(jié)腸，此處容量大不至于很快引起便意，可充分軟化和稀釋結(jié)腸內(nèi)糞便，刺激腸蠕動。理論支持插入18-20cm42理論支持選擇少量，采用管徑小的吸痰管操作：（12號吸痰管）患者感覺舒適，可避免單位時間內(nèi)進入腸道大量液體刺激腸粘膜所致腸絞痛以及藥液噴泉式涌出達不到效果理論支持選擇少量，采用管徑小的吸痰管操作：43理論支持指力刺激：能直接有力地刺激肛門，手指刺