我省殘疾人社區(qū)康復(fù)工作現(xiàn)狀分析及發(fā)展對(duì)策 劉斌

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助！我省殘疾人社區(qū)康復(fù)工作現(xiàn)狀分析與對(duì)策吉林省殘疾人康復(fù)中心劉斌從《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》提出的“普遍開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)，初步實(shí)現(xiàn)殘疾人‘人人享有康復(fù)服務(wù)’的目標(biāo)?！眮砜?，社區(qū)康復(fù)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主要策略，符合國情、省情的康復(fù)事業(yè)發(fā)展模式，是國際上開展殘疾人康復(fù)的主要形式，更是滿足廣大殘疾人基本康復(fù)需求的主要途徑。社區(qū)康復(fù)服務(wù)將在改善社區(qū)殘疾人生活環(huán)境、提高殘疾人生活質(zhì)量等方面發(fā)揮越來越重要的作用，殘疾人事業(yè)社區(qū)化這一總體趨勢是毋庸置疑的，但社會(huì)轉(zhuǎn)型的漸進(jìn)性決定了殘疾人康復(fù)社區(qū)化是一個(gè)長期的過程。經(jīng)過多年的發(fā)展，我省社區(qū)服務(wù)其獨(dú)特的發(fā)展優(yōu)勢。它在培育社會(huì)文明意識(shí)、整合社會(huì)資源等方面發(fā)揮著不可替代的作用。目前，我省有190.9萬殘疾人，城市和農(nóng)村社區(qū)共計(jì)10000多個(gè)，在30個(gè)市轄區(qū)（含開發(fā)區(qū)）和40個(gè)縣（市）累計(jì)建立了2849個(gè)社區(qū)康復(fù)站，配備社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員8411名。隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系不斷完善，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步發(fā)展，基本公共服務(wù)不斷推進(jìn)，為我們開展殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)創(chuàng)造了有利的條件?！笆晃濉逼陂g，通過積極融入社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)建設(shè)工作，在社區(qū)康復(fù)示范區(qū)、縣培育活動(dòng)的帶動(dòng)下，殘疾人社區(qū)康復(fù)工作取得了較快發(fā)展，服務(wù)也逐步規(guī)范，內(nèi)容更加充實(shí)。我省社區(qū)能夠?yàn)闅埣踩颂峁┚偷亍⒅苯?、及時(shí)的物質(zhì)和精神幫助，能為他們就業(yè)、生活、康復(fù)提供必要的條件。但目前我省殘疾人社區(qū)康復(fù)工作從總體上來說，仍面臨一些不能忽視的制約因素需要我們解決。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是社區(qū)康復(fù)資源匱乏；二是社區(qū)康復(fù)人才匱乏；三是社區(qū)欠缺以醫(yī)療服務(wù)為依托的康復(fù)模式，康復(fù)效果欠佳；四是社區(qū)康復(fù)服務(wù)手段單一，理念落后，質(zhì)量不高；五是殘疾人康復(fù)意識(shí)不強(qiáng)；六是社區(qū)康復(fù)服務(wù)運(yùn)行機(jī)制不夠科學(xué)，不夠規(guī)范。鑒于我省殘疾人社區(qū)康復(fù)工作發(fā)展的現(xiàn)狀，對(duì)未來的社區(qū)康復(fù)工作有以下幾方面的思考：一、積極爭取政策支持，將社區(qū)康復(fù)工作組織管理社會(huì)化。（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，為殘疾人社區(qū)康復(fù)提供環(huán)境保障鑒于社區(qū)康復(fù)資源匱乏這一現(xiàn)狀，政府應(yīng)發(fā)揮好主導(dǎo)作用，讓政府在堅(jiān)持社區(qū)服務(wù)的福利性和公益性的前提下，理性地介入屬于自己管轄范圍內(nèi)的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，而不是對(duì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)的包攬包辦。政府的職責(zé)和作用首先是對(duì)殘疾人社區(qū)建設(shè)發(fā)展進(jìn)行宏觀指導(dǎo)、管理和調(diào)節(jié)，為其提供一個(gè)有利的環(huán)境，如，政府在社區(qū)建設(shè)規(guī)劃當(dāng)中，應(yīng)預(yù)先規(guī)劃出殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)場所，在社區(qū)人員配備中把殘疾人康復(fù)服務(wù)考慮進(jìn)去等。其次，政府應(yīng)將殘疾人社區(qū)的建設(shè)發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并制定和推行相應(yīng)的政策、法規(guī)，對(duì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供必要的支持和有效的監(jiān)督，同時(shí)協(xié)調(diào)與溝通社區(qū)中各類組織、團(tuán)體、居民等之間的關(guān)系，解決殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展過程中遇到的困難，為其發(fā)展鋪平道路。（二）完善殘疾人醫(yī)療保障及有關(guān)政府補(bǔ)貼政策目前我省大部分殘疾人都是享受國家低保待遇的家庭，生活都很貧困，“十二五”期間，要想讓更多的殘疾人人更快更好的康復(fù)，一是必須逐步將符合規(guī)定的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍；另外省市及新農(nóng)合醫(yī)保規(guī)定只能住院才能體現(xiàn)醫(yī)療保障，這對(duì)殘疾人康復(fù)有很多制約，應(yīng)該開通醫(yī)保門診就醫(yī)報(bào)銷制度。二是必須要完善殘疾人醫(yī)療保障有關(guān)政府補(bǔ)貼政策，如：長春市將社區(qū)康復(fù)工作提升到政府層面，納入全市民生工程統(tǒng)籌推動(dòng)，將殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作利用政府購買服務(wù)開展起來，啟動(dòng)了“千人百日”康復(fù)服務(wù)入家庭項(xiàng)目，經(jīng)前期深入調(diào)研，確定了對(duì)有康復(fù)價(jià)值且不能自理的貧困肢殘患者提供（三個(gè)月）的免費(fèi)入戶康復(fù)服務(wù)，配套補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)每人每月1000元，確定了4家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，動(dòng)作和步伐都很大，社會(huì)反響很好。（三）社區(qū)康復(fù)不是單靠某一個(gè)部門所能做到的，必須協(xié)調(diào)各有關(guān)部門共同參與，通過科學(xué)合理的管理，使其在社區(qū)內(nèi)形成一個(gè)有機(jī)整體，以獲得社區(qū)康復(fù)工作的總體效益。二、.構(gòu)建起全方位的殘疾人康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用，以康復(fù)中心及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人才培養(yǎng)為主導(dǎo)，以提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，以老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體，先易后難，注重發(fā)揮社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員的作用，使殘疾人社區(qū)康復(fù)真正起作用，惠及殘疾人。三、注重殘疾人社區(qū)康復(fù)群體化工作方式的應(yīng)用（一）用群體工作方式使社區(qū)康復(fù)獲得更好的效果。開展社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)工作時(shí)不單單是康復(fù)技術(shù)上給與支持，更應(yīng)該充分重視家屬及殘疾人本人的環(huán)節(jié)，用群體工作方式使社區(qū)康復(fù)獲得更好的效果。殘疾人社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)支持下的家庭康復(fù)，要把家屬組織起來，通過他們的努力來落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，通過他們的配合來提高和鞏固殘疾人的訓(xùn)練療效。因?yàn)?，只有在健康、良好的心理狀況下進(jìn)行康復(fù)，訓(xùn)練效果才可能最理想、有效。（二）鼓勵(lì)親友積極配合并參與殘疾人康復(fù)訓(xùn)練，在家庭和社區(qū)中幫助殘疾人進(jìn)行長期康復(fù)由于殘疾人親友最了解殘疾人，也是康復(fù)訓(xùn)練全過程最忠實(shí)、可靠的督促、監(jiān)護(hù)和輔助訓(xùn)練人，因此，應(yīng)積極配合和參與醫(yī)學(xué)康復(fù)人員制定康復(fù)目標(biāo)、進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并應(yīng)盡可能多的利用各種方式學(xué)習(xí)與其殘疾有關(guān)的醫(yī)學(xué)、康復(fù)理論知識(shí)和訓(xùn)練技能，有條件的話最好能接受專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，以便掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法、技術(shù)，在家庭和社區(qū)中幫助殘疾人進(jìn)行長期的康復(fù)。（三）采用集中指導(dǎo)和分散訓(xùn)練相結(jié)合的方式，推進(jìn)社區(qū)康復(fù)可以采用集中指導(dǎo)和分散訓(xùn)練相結(jié)合的方式，這樣既方便患者，又利于康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)的堅(jiān)持，從而也利于康復(fù)對(duì)象和家屬的互相交流，相互促進(jìn)，形成一種“看誰動(dòng)作正確”“看誰療效顯著”的潛在性競爭動(dòng)力與壓力，進(jìn)而推進(jìn)社區(qū)康復(fù)。四、加大對(duì)殘疾人康復(fù)意識(shí)的宣傳社區(qū)康復(fù)的最大功能是彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)康復(fù)不足，更好地就近、就地滿足殘疾人康復(fù)需求，有效利用康復(fù)資源。開展為殘疾人“送康復(fù)服務(wù)上門”不僅具有投入少、成本低、服務(wù)光、收效大的特點(diǎn)，更是黨和政府關(guān)愛殘疾人的一種體現(xiàn)。所以，在實(shí)施過程中，要加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，合理定位“送康復(fù)服務(wù)上門”的功能，把好事做實(shí)，避免出現(xiàn)政府出了錢、醫(yī)生送了服務(wù)、殘疾人還不滿意的情況。五、提高服務(wù)質(zhì)量，開啟個(gè)性化服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)康復(fù)需求調(diào)查，形成按需服務(wù)的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。在康復(fù)需求方面提高調(diào)查的準(zhǔn)確性，在康復(fù)的形式、內(nèi)容、質(zhì)量上下工夫，體現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)：開展針對(duì)性的康復(fù)服務(wù)、轉(zhuǎn)介服務(wù)等，提高服務(wù)的專業(yè)性、技術(shù)性、以滿足殘疾人不斷增長的康復(fù)需求，保持工作的生命力。在殘疾人社區(qū)康復(fù)工作方面我省作了一些探索性工作，各級(jí)殘疾人康復(fù)服務(wù)體系正在完善，服務(wù)意識(shí)正在增強(qiáng)，服務(wù)能力正在提高，服務(wù)領(lǐng)域也在拓寬，殘疾人對(duì)政府實(shí)施的康復(fù)服務(wù)的滿意度也在逐步提升。對(duì)亟待解決的問題，我們要加強(qiáng)調(diào)查研究，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加大改進(jìn)力度，制定改進(jìn)措施，努力把我市殘疾人社區(qū)康復(fù)工作提高到一個(gè)新水平。六、加強(qiáng)康復(fù)人才的培養(yǎng)，推進(jìn)殘疾人社區(qū)服務(wù)的專業(yè)化，提升專業(yè)化服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。據(jù)調(diào)查，目前依托在街道醫(yī)院組建的社區(qū)康復(fù)站里從事殘疾人社區(qū)康復(fù)第一線的人員由于缺乏系統(tǒng)的康復(fù)專業(yè)知識(shí)，讓他們在社區(qū)中，應(yīng)用全科技術(shù)、全面康復(fù)的原則為社區(qū)中的婦女、兒童、慢病人、截殘人、老年人的開展康復(fù)服務(wù)有一定的難處。已建的社區(qū)康復(fù)站都配有一定數(shù)量不同功能的訓(xùn)練設(shè)備與器材，為使這些設(shè)備與器材不至成為不適用和不實(shí)用，增加其利用率而不閑置浪費(fèi)，就要有懂專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)，尤為農(nóng)村更急需康復(fù)知識(shí)和康復(fù)技術(shù)。目前我省社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍的整體專業(yè)素質(zhì)已影響了殘疾人社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的提高。因此，注重殘疾人社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)提升，引進(jìn)和培養(yǎng)一批受過專業(yè)訓(xùn)練的職業(yè)化、專業(yè)化社區(qū)服務(wù)工作者，建立社區(qū)服務(wù)工作者的資格認(rèn)證制度，加強(qiáng)對(duì)志愿者的教育培訓(xùn)并完善志愿者組織機(jī)制和規(guī)章制度，應(yīng)是社區(qū)服務(wù)專業(yè)化的必由之路。值得一提的是，當(dāng)務(wù)之急在于配合我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制的改革，在殘疾人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)過程中，有計(jì)劃地分期分批從具備一定醫(yī)學(xué)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員中選拔培養(yǎng)社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)醫(yī)生，由政府部門、殘聯(lián)系統(tǒng)及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)培訓(xùn)費(fèi)用，以盡快滿足社區(qū)殘疾人康復(fù)工作的迫切需要。七、充分發(fā)揮殘聯(lián)社區(qū)指導(dǎo)的作用機(jī)構(gòu)改革方案中確定殘疾人聯(lián)合會(huì)履行“代表、服務(wù)、管理”職能。殘聯(lián)是殘疾人的“娘家”，作為娘家人的殘疾人工作者就是要在康復(fù)事業(yè)中以主人翁的態(tài)度為殘疾人多說話、多跑腿、多干活、多行善、多牽頭，我們社區(qū)指導(dǎo)要在康復(fù)部的領(lǐng)導(dǎo)下在社區(qū)康復(fù)工作中要做好“配角”，做好技術(shù)指導(dǎo)、中介服務(wù)工作。八、推動(dòng)康復(fù)服務(wù)入家庭工作。建立康復(fù)服務(wù)進(jìn)社區(qū)、入家庭工作。項(xiàng)目實(shí)施要向農(nóng)村傾斜，積極開展入家庭工作。根據(jù)國家的要求，結(jié)合我省實(shí)際，康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)意見。上門服務(wù)，指導(dǎo)家庭康復(fù)、功能鍛煉、心理輔導(dǎo)；情況較重者設(shè)家庭康復(fù)病床，定期上門巡診，給予診療和康復(fù)服務(wù)；康復(fù)器材也可以進(jìn)行租借，保證殘疾人足不出戶，享受到殘疾人應(yīng)有的康復(fù)權(quán)利。九、使社區(qū)康復(fù)服務(wù)更加制度化、規(guī)范化隨著康復(fù)服務(wù)工作逐步展開，要相應(yīng)建立和逐步完善必要的康復(fù)服務(wù)制度，包括：主管康復(fù)的醫(yī)師和治療師（社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員）的職責(zé)和工作制度；“上門康復(fù)服務(wù)”和“家庭康復(fù)病床”工作制度；康復(fù)傷病員的病案記錄和管理制度；社區(qū)康復(fù)站工作制度（對(duì)傷病員、殘疾人康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)服務(wù)制度和康復(fù)程序、器材使用的管理等制度）；康復(fù)服務(wù)質(zhì)量和效果評(píng)估總結(jié)制度；轉(zhuǎn)診上送制度。通過我省這么多年開展社區(qū)康復(fù)工作的實(shí)踐，使我們深深感到，社區(qū)康復(fù)是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。在科學(xué)性，系統(tǒng)性，規(guī)范性的服務(wù)