氣管套管滑脫急救_第1頁(yè)
氣管套管滑脫急救_第2頁(yè)
氣管套管滑脫急救_第3頁(yè)
氣管套管滑脫急救_第4頁(yè)
氣管套管滑脫急救_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩23頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

關(guān)于氣管套管滑脫急救第1頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五學(xué)習(xí)目標(biāo)了解氣管套管滑脫急救的意義熟悉氣管套管滑脫的原因掌握氣管套管滑脫的癥狀掌握氣管套管滑脫的緊急處理方法及流程第2頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五氣管切開套管種類1.金屬型2.低壓高容量型(氣囊式、無(wú)氣囊、可發(fā)音)第3頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五氣管套管滑脫是氣管切開術(shù)后的危險(xiǎn)并發(fā)癥.搶救處理不及時(shí)可危及生命.預(yù)防氣管套管滑脫、消除各種導(dǎo)致氣管套管滑脫的危險(xiǎn)因素、一旦發(fā)生及時(shí)正確的處理是搶救病人生命的關(guān)鍵第4頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五氣管套管滑脫的原因1.劇烈咳嗽2.固定松散3.套管大小與切口不符4.吸痰管與套管內(nèi)徑不符5.護(hù)理操作不當(dāng)?shù)?頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五氣管套管滑脫的原因1.劇烈咳嗽氣管切開后由于空氣直接由套管進(jìn)入呼吸道,沒有通過(guò)鼻腔的過(guò)濾作用,增加了感染的機(jī)會(huì);氣道濕潤(rùn)不足致氣道干燥,分泌物增多,刺激呼吸道產(chǎn)生咳嗽反射,如果沒有及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施,持續(xù)劇烈咳嗽就可能造成套管滑脫。第6頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五氣管套管滑脫的原因2.固定松散氣切后放置套管時(shí)固定帶太松,有時(shí)病人入院時(shí)頸部腫脹,數(shù)日后消腫,護(hù)士沒有經(jīng)常檢查固定帶是否松緊適宜,并及時(shí)調(diào)整,就有可能在病人翻身或躁動(dòng)時(shí)滑脫。第7頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五氣管套管滑脫的原因3.套管大小與切口不符置管時(shí)間較長(zhǎng)的病人由于竇道口松弛,套管與切口不夠緊密,翻身或者咳嗽時(shí)容易造成套管滑脫。第8頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五氣管套管滑脫的原因4.吸痰管與套管內(nèi)徑不符吸痰時(shí)吸痰管太大抽吸過(guò)緊,當(dāng)套管固定不牢時(shí)容易將套管與吸痰管一起拔出。第9頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五氣管套管滑脫的原因5.護(hù)理操作不當(dāng)護(hù)士進(jìn)行氣切護(hù)理時(shí)動(dòng)作不夠輕柔。呼吸囊鼓肺后,沒有在調(diào)整好呼吸囊接口與套管口連接處位置后再拔,就容易造成套管強(qiáng)行拔出。護(hù)士在更換氣管套管固定帶時(shí)沒有妥善固定套管,存在滑脫隱患。第10頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五套管大小與切口不符套管與切口不夠緊密翻身、躁動(dòng)滑脫無(wú)及時(shí)調(diào)整固定帶松空氣直接由套管直接進(jìn)入呼吸道增加了感染的機(jī)會(huì)持續(xù)咳嗽分泌物增多固定不牢吸痰管太粗抽吸過(guò)緊翻身、咳嗽氣道干燥護(hù)理操作不當(dāng)固定松散吸痰管與套管內(nèi)徑不符竇道口松弛劇烈咳嗽第11頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五氣管套管滑脫有哪些癥狀呢?第12頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五癥狀1.氣管導(dǎo)管全部或部分由氣管內(nèi)脫出2.呼吸困難、紫紺、煩躁、大汗淋漓3.SPO2下降,呼吸機(jī)低壓報(bào)警4.患者喉部有聲音發(fā)出5吸痰時(shí),吸痰管無(wú)法插入氣道第13頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五一旦出現(xiàn)氣管套管滑脫,我們?cè)撛趺醋瞿兀康?4頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五一部分滑脫全部滑脫第15頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五抽盡氣囊內(nèi)的氣體,將氣管套管插回氣管內(nèi)確認(rèn)氣管套管的正確位置后充氣囊,妥善固定。部分滑脫:第16頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五立即配合醫(yī)生做好氣道開放。當(dāng)氣管切開時(shí)間超過(guò)1周,竇道已經(jīng)形成者,立即消毒切口周圍,將備用的氣管套管經(jīng)竇道重新插入。如切開時(shí)間在1周以內(nèi)未形成竇道者,取血管鉗迅速沿造口插入,直至氣管內(nèi),將血管鉗左右撐開,呼吸得以緩解;一方面吸引分泌物,另一方面通知醫(yī)生重新置入套管全部滑脫:第17頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五如果迅速經(jīng)造口置入套管困難,可先用面罩經(jīng)行人工呼吸囊加壓給氧,為防止造口漏氣,可暫時(shí)用無(wú)菌紗布?jí)鹤≡炜冢毖蹙徑夂笤僦萌胩坠?,必要時(shí)先從口腔插入氣管導(dǎo)管人工通氣,再設(shè)法從造口置管。全部滑脫第18頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五通知五官科急會(huì)診第19頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五二、確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行1.開放氣道配合醫(yī)生緊急氣管插管2.鎮(zhèn)靜劑及激素的應(yīng)用3.維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡第20頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五我們需要監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有哪些?第21頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五1.呼吸音、胸廓運(yùn)動(dòng)及動(dòng)脈血氧飽和度2.固定系帶松緊度3.血?dú)夥治黾八釅A平衡監(jiān)測(cè)4.插管周圍滲血及皮下氣腫5.氣囊壓力三、監(jiān)測(cè)第22頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五效果評(píng)價(jià)患者呼吸平穩(wěn),情緒穩(wěn)定SPO2上升,呼吸機(jī)低壓報(bào)警消除鼓肺時(shí)氣道阻力適中患者喉部聲音消失吸痰管插入順暢第23頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五氣管套管滑脫處理流程評(píng)估

1.氣管導(dǎo)管全部或部分有氣管內(nèi)脫2.呼吸困難、紫紺、煩躁、大汗淋漓3.SPO2下降,呼吸機(jī)低壓報(bào)警4.患者喉部有聲音發(fā)出5吸痰時(shí),吸痰管無(wú)法插入氣道初步評(píng)估氣管套管滑脫立即通知醫(yī)生緊急處理部分滑脫:抽盡氣囊內(nèi)的氣體,將氣管套管插回氣管內(nèi)確認(rèn)氣管套管的正確位置后充氣囊,妥固定。全部滑脫:立即配合醫(yī)生做好氣道開放。通知五官科會(huì)診確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行1.配合醫(yī)生緊急氣管插管2.鎮(zhèn)靜劑及激素的應(yīng)用3.維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡監(jiān)測(cè)1.呼吸音、胸廓運(yùn)動(dòng)及動(dòng)脈血氧飽和度2.固定系帶松緊度3.血?dú)夥治黾八釅A平衡監(jiān)測(cè)4.插管周圍滲血及皮下氣腫5.氣囊壓力保持舒適1病室安靜,空氣清潔,適宜的溫濕度2注意保暖,3做好心理安慰,消除焦慮持續(xù)監(jiān)測(cè)與護(hù)理第24頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五適時(shí)吸痰是保證呼吸道暢通的關(guān)鍵

1.將吸痰管插入人工氣道下端10-20cm,打開負(fù)壓,緩慢回抽并左右旋轉(zhuǎn)進(jìn)行吸痰,不可上下反復(fù)提插2.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s,插管不應(yīng)超過(guò)三次,兩次吸痰間隔時(shí)間不超過(guò)3-5min;3.遵循“先氣道后口鼻”的吸引原則;4.吸痰前后給予純氧吸入3min或加大吸氧流量,聽診呼吸音,配合拍背效果更好;5.成人吸痰的負(fù)壓為300-400mmHg(40.0-53.3kpa);6.兒童為250—300mmHg(33.3-40.0kpa)第25頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五吸痰方法探索1.文獻(xiàn)報(bào)道:每次吸痰時(shí)先吸取氣管套管口的痰液,再將吸引管反折(不產(chǎn)生負(fù)壓)下插至氣管內(nèi)15-17cm處,再上提吸痰管1cm松開反折部分,減少對(duì)氣管粘膜的損傷。第26頁(yè),共28頁(yè),2022年,5月20日,4點(diǎn)38分,星期五吸痰方法探索2.如果吸痰效果不理想,可將吸痰管與吸引管分離1.5-2.5s,然后將吸痰管稍上提接吸引管繼續(xù)吸痰,經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí),常規(guī)吸痰法持續(xù)負(fù)壓吸引吸痰,極易造成氣管粘膜損傷出血,

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論