鼠疫流行病學(xué)調(diào)查及疫情防控課件

鼠疫流行病學(xué)及防控主要內(nèi)容一、定義二、鼠疫疫情概況三、鼠疫疫情處置一、定義

鼠疫是由鼠疫耶爾森氏菌（Y.pestis）引起的急性傳染病，原發(fā)于鼠疫自然疫源地中的嚙齒動(dòng)物之間，通過媒介跳蚤可以傳播到人類，引起人間鼠疫

鼠疫是一種自然疫源性疾病鼠疫是我國傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病國際衛(wèi)生組織檢疫傳染病

人間鼠疫傳播方式

（1）人與人之間的空氣氣溶膠傳播（2）進(jìn)入疫區(qū)后蚤叮咬的傳播（3）進(jìn)入疫區(qū)獵捕旱獺，蚤叮咬或剝皮過程中經(jīng)微傷口接觸（4）剝?nèi)∪疽叩氖橙忸悇?dòng)物皮張，蚤叮咬或剝皮過程中經(jīng)微傷口接觸（5）剝?nèi)∪疽叩呐继泐悾ú叵稻d羊、藏原羚）等皮張，蚤叮咬或剝皮過程中經(jīng)微傷口接觸。

二、鼠疫疫情概況國際疫情國內(nèi)疫情

巴西美國中國馬達(dá)加斯加南非2.2鼠疫流行廣泛分布于亞洲、美洲和非洲，介于北緯45°至南緯35°之間,包括荒漠、半荒漠，熱帶草原和亞高山地帶1950-2010年中國人間鼠疫流行趨勢控制人間鼠疫階段我國鼠疫自然疫源地疫源地分布（截止到2009年）我國有12類鼠疫疫源地分布于19個(gè)省(區(qū))296個(gè)縣(市、旗)疫源地面積1436573㎞2國內(nèi)鼠疫流行現(xiàn)狀疫源地分布廣、面積大、種類多、狀態(tài)異西部旱獺鼠疫源地動(dòng)物鼠疫流行強(qiáng)度增加，時(shí)而波及人間長爪沙鼠疫源地動(dòng)物鼠疫流行仍較活躍，并向城鎮(zhèn)蔓延西南家鼠疫源地人間鼠疫再度回升的危險(xiǎn)因素依然存在，人-鼠-蚤接觸機(jī)會(huì)較多黃鼠疫源地等一些疫源地區(qū)從靜息轉(zhuǎn)入活躍新類型疫源地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，新的疫源縣不斷增加旅游、工程建設(shè)、軍事活動(dòng)航空、鐵路，鼠疫遠(yuǎn)距離傳播的危險(xiǎn)性增大生物安全存在隱患人間傳播得到有效控制，但人間鼠疫病例仍時(shí)有發(fā)生疫區(qū)處理參與部門與人員（1）建立臨時(shí)疫情處理指揮部政府領(lǐng)導(dǎo)和多部門合作：成員應(yīng)包括當(dāng)?shù)攸h政的領(lǐng)導(dǎo)；衛(wèi)生行政、疾控部門；財(cái)政、交通、公安、商業(yè)、民政等部門。（2）專業(yè)隊(duì)伍分工協(xié)作流行病學(xué)調(diào)查組、治療組、檢驗(yàn)組、檢診檢疫組、消殺滅組、物質(zhì)供應(yīng)組、保衛(wèi)組

（1）流行病學(xué)調(diào)查組：主要負(fù)責(zé)疫區(qū)及周圍地區(qū)人間和動(dòng)物鼠疫的流行病學(xué)調(diào)查。包括患者感染的時(shí)間、地點(diǎn)、方式及途徑；傳染源的追蹤；接觸者的調(diào)查和確定。（2）治療組

負(fù)責(zé)建立臨時(shí)隔離病院和健康隔離所，對所有患者進(jìn)行診斷、治療工作；對接觸者進(jìn)行隔離觀察；消毒該范圍內(nèi)的污染物。（3）檢驗(yàn)組：對一切可檢材料進(jìn)行細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢驗(yàn)。（4）檢診檢疫組主要負(fù)責(zé)大隔離圈和健康隔離圈內(nèi)的檢診檢疫；對疫區(qū)內(nèi)的鐵路、公路、港口和機(jī)場等實(shí)施衛(wèi)生檢疫（5）消殺滅組：負(fù)責(zé)大、小隔離圈和警戒圈內(nèi)的消毒、殺蟲和滅鼠工作（6）物質(zhì)供應(yīng)組：負(fù)責(zé)封鎖隔離圈內(nèi)的各種必須物品的供應(yīng)（7）保衛(wèi)組：負(fù)責(zé)疫區(qū)的安全保衛(wèi)工作專業(yè)人員現(xiàn)場調(diào)查詢問對象：病人家屬、醫(yī)務(wù)人員、基層干部等詢問內(nèi)容：發(fā)病經(jīng)過、癥狀、用藥情況發(fā)病前十天的活動(dòng)情況，是否接觸過病人和病死動(dòng)物?；颊呔幼》植记闆r，患者之間的傳染關(guān)系。當(dāng)?shù)亟诤蜌v史上是否有病、死鼠（獺）或其他動(dòng)物的大量死亡。了解是否有捕獵和食用野生動(dòng)物的習(xí)俗，捕獵剝皮的方式、人員，有無昆蟲叮咬的情況等。近期患者所有接觸者的人員。核實(shí)診斷--疑似鼠疫病人的診斷（《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》）流行病學(xué)：患者在發(fā)病前10天到過動(dòng)物鼠疫疫區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品及鼠疫病人，進(jìn)入過鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。癥狀或體征：突然發(fā)病，高熱在未用抗菌藥物（或青霉素?zé)o效）情況下，并出現(xiàn)下列情況之一者可視為疑似鼠疫病例：急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位；出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹；咳嗽、胸痛、咯痰帶血或咳血；重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫；血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅(jiān)硬，水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色；劇烈頭痛、昏睡、頸強(qiáng)直、瞻語妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液混濁

確診病例疑似鼠疫病例如具備下述兩項(xiàng)之一者可確定診斷：1、患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本中，分離到鼠疫菌。2、患者2次（間隔10天）采集血清。用IHA法檢測FI抗體呈現(xiàn)4倍以上增長。確定診斷后，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)發(fā)出疫情通報(bào)，逐級上報(bào)政府衛(wèi)生行政主管部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。努力找到所有可能病例進(jìn)行系統(tǒng)搜索：醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、學(xué)校、媒體、公眾病例、建立監(jiān)測系統(tǒng)識(shí)別并計(jì)數(shù)病例，開展個(gè)案調(diào)查疫情分析三間分布時(shí)間空間人間1、隔離控制傳染源

2、切斷傳播途徑

3、保護(hù)易感人群，進(jìn)行健康教育控制措施隔離期1.健康隔離凡與鼠疫病人、尸體及被鼠疫菌污染的各種物品接觸的人須隔離9天；9天后無新發(fā)鼠疫病人及疑似鼠疫病人時(shí)，可解除隔離。如有新發(fā)鼠疫病人，其直接接觸者重新隔離留驗(yàn)9天。2.凡確定為疑似鼠疫病人（或尸體）者，在未排除鼠疫之前，均按鼠疫病人處理并進(jìn)行隔離。要求各自設(shè)立單獨(dú)病房和隔離室，禁止外出，每日早晚各檢診1次。3.肺鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，再治療3-5天，停止治療后，對其痰及咽喉分泌物連續(xù)檢查鼠疫菌3次（隔3天檢查1次）均為陰性時(shí)，可解除隔離。敗血型鼠疫可參照肺鼠疫執(zhí)行。4.腺鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié)，可解除隔離。其他型鼠疫病人可參照腺鼠疫執(zhí)行。滅鼠滅蚤消毒：患者的排泄物、分泌物、生活用品、食物、垃圾滅蚤：病人的衣服、被褥全部進(jìn)行、滅蚤處理。在滅鼠前或同時(shí)對大小隔離圈內(nèi)徹底進(jìn)行環(huán)境滅蚤（包括鼠洞滅蚤）滅鼠：范圍要擴(kuò)大到隔離圈以外屬于動(dòng)物鼠疫疫區(qū)范圍內(nèi)的居民及鄰近地區(qū)。滅鼠標(biāo)準(zhǔn)為家屋鼠密度降至0.5%。搞好環(huán)境衛(wèi)生：檢驗(yàn)滅鼠滅蚤成效的重要指標(biāo)切斷傳播途徑

1、隔離控制傳染源

2、切斷傳播途徑

3、保護(hù)易感人群，進(jìn)行健康教育控制措施保護(hù)易感人群，進(jìn)行健康教育凡進(jìn)入鼠疫疫源地內(nèi)撲獵旱獺或從事其他活動(dòng)的人員、肺鼠疫流行區(qū)內(nèi)周圍人群應(yīng)進(jìn)行健康教育?？偨Y(jié)報(bào)告各級黨和政府部門的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作，防疫人員工作情況；總結(jié)分析鼠疫疫情發(fā)生的原因，傳染源、傳播途徑和流行因素；流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果；總結(jié)疫情發(fā)生、發(fā)展和消滅的過程；在搶救病人、治療用藥、消毒、滅鼠、滅蚤和搞好環(huán)境衛(wèi)生等方面有哪些改進(jìn)和新的體會(huì)；提出對疫情的估計(jì)和今后應(yīng)采取的措施及工作中存在的問題中華人民共和國傳染病防治法傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例鼠疫有關(guān)法規(guī)全國鼠疫防治“十一五”規(guī)劃全國鼠疫監(jiān)測方案國家級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃鼠疫有關(guān)法規(guī)鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)--WS-2007動(dòng)物鼠疫監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)--GB16882-1997鼠疫控制及其考核原則與方法--GB15992—1995鼠疫自然疫