消化內(nèi)科醫(yī)師醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師例分析專題報(bào)告（急性胰腺炎）

消化內(nèi)科醫(yī)師晉升副高（正高）職稱病例分析專題報(bào)告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***2022年**月**日小兒急性胰腺炎病例分析【一般資料】性別，女，年齡8歲，職業(yè)，學(xué)生【主訴】間斷腹痛6天余【現(xiàn)病史】患者于2018年7月25日無明顯誘因出現(xiàn)間斷陣發(fā)性腹痛，呈**樣感，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約10分鐘左右，隨后癥狀較前緩解，無發(fā)熱、惡心、嘔吐，腹脹、腹瀉，排便正常，就診于我院門診考慮急性胃腸炎，給予口服小兒胃腸寧顆粒、益生菌等藥物治療后癥狀較前緩解，2018年7月30日患兒再次出現(xiàn)間斷腹痛，伴惡心，無嘔吐，給予口服頭孢等藥物后癥狀較前緩解，患兒仍腹痛，未發(fā)熱，為求進(jìn)一步診治收住我院我科，患兒自發(fā)病以來，精神、食欲較差，小便正常?！炯韧贰考韧w質(zhì)可。否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)，外傷史，未發(fā)現(xiàn)食物、藥物過敏史?！静轶w】體溫36.3℃，脈搏108次/分，呼吸28次/分，咽部充血，雙肺呼吸清，未聞及干濕羅音。心律108次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，未聞及心包摩擦音。全腹部以臍周、上腹部疼痛明顯，無反跳痛，余腹部無壓痛及反跳痛，腸鳴音7次/分。【輔助檢查】淀粉酶（AMY）:274.99U腹部B超未見明顯異?！境醪皆\斷】腹痛原因待查急性胃腸炎？急性胰腺炎？急性咽炎【鑒別診斷】1.細(xì)菌性痢疾：常有流行病學(xué)病史，起病急，全身癥狀重。便次多，量少，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便培養(yǎng)有志賀痢疾桿菌生長可確診。2.壞死性腸炎：中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆沙樣血便，常伴休克，腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。3.食源性疾病：有進(jìn)食受污染食物或被寄生蟲、化學(xué)品、天然毒素感染了的食物病史，且短時(shí)間幾乎同時(shí)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)相似的病人，有明顯的季節(jié)性，發(fā)病曲線呈驟降趨勢，臨床表現(xiàn)已急性胃腸道癥狀為主。升驟降趨勢。臨床表現(xiàn)已急性胃腸道癥狀為主?！驹\療經(jīng)過】診療計(jì)劃：1.美洛西林、炎琥寧抗感染治療。2.補(bǔ)液霧化對(duì)癥治療。3.囑合理飲食。4.完善其他檢查，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。5.必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治?！九R床診斷】急性胰腺炎急性咽炎【病例分析】本病例患兒血尿淀粉酶高，初步考慮為急性胰腺炎，我國急性胰腺炎一般常見于膽源性，其次多見于酗酒史、飲食不潔史，生等，結(jié)合腹部彩超示：未見異常，可排除膽源性膝腺炎，根據(jù)惠兒發(fā)病情況，告忠飲食不潔引起的急性胰腺炎可能性大，現(xiàn)治療方案需主要集中在胰腺外分泌、血運(yùn)的改善、繼發(fā)感染的預(yù)防和控制上，需要注意的是胰腺的末梢血運(yùn)是缺