放療并發(fā)癥的預(yù)防及處理課件

根治性放療（最痛苦）術(shù)前放療術(shù)后放療姑息性放療（balance）第1頁/共34頁根治性放療（最痛苦）第1頁/共34頁1放療并發(fā)癥的發(fā)生部位頭頸部胸部腹部盆腔四肢第2頁/共34頁放療并發(fā)癥的發(fā)生部位頭頸部第2頁/共34頁2如何控制放療并發(fā)癥預(yù)防大于治療早期優(yōu)于晚期及時(shí)勝于拖延第3頁/共34頁如何控制放療并發(fā)癥預(yù)防大于治療第3頁/共34頁3預(yù)防需要做到的通用原則詳細(xì)告知患者治療可能出現(xiàn)的反應(yīng)，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備詳細(xì)交代不同部位需要在放療期間注意的特殊事項(xiàng)(照射野皮膚，口腔黏膜，營(yíng)養(yǎng)及飲食，張口訓(xùn)練等等)第4頁/共34頁預(yù)防需要做到的通用原則詳細(xì)告知患者治療可能出現(xiàn)的反應(yīng)，讓患者4照射野皮膚需要注意的事項(xiàng)衣物要棉質(zhì)、寬松放療期間使用比亞芬進(jìn)行預(yù)防避免陽光直射溫水清潔皮膚，不易使用清潔產(chǎn)品及熱水不宜使用化妝品，剃須應(yīng)使用電動(dòng)剃須刀不可用手撕扯皮膚，及時(shí)修剪指甲第5頁/共34頁照射野皮膚需要注意的事項(xiàng)衣物要棉質(zhì)、寬松第5頁/共34頁5口腔黏膜注意事項(xiàng)保持口腔清潔，勤漱口可使用軟毛牙刷或暫不刷牙多飲水避免食物刺激藥物輔助治療第6頁/共34頁口腔黏膜注意事項(xiàng)保持口腔清潔，勤漱口第6頁/共34頁6營(yíng)養(yǎng)和飲食戒煙酒多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，忌過熱、過硬、過辣的飲食少吃多餐補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)素多飲綠茶第7頁/共34頁營(yíng)養(yǎng)和飲食戒煙酒第7頁/共34頁7張口訓(xùn)練，頸部活動(dòng)頭頸部腫瘤大部分都需要咬不同尺寸的軟木塞吃脆的大蘋果轉(zhuǎn)頸訓(xùn)練口腔處理第8頁/共34頁張口訓(xùn)練，頸部活動(dòng)頭頸部腫瘤大部分都需要第8頁/共34頁8第9頁/共34頁第9頁/共34頁9共性并發(fā)癥皮膚反應(yīng)：干性脫皮，濕性脫皮骨髓抑制：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板下降全身反應(yīng)：乏力、納差、心理壓力增大腫瘤崩解綜合征第10頁/共34頁共性并發(fā)癥皮膚反應(yīng)：干性脫皮，濕性脫皮第10頁/共34頁10第11頁/共34頁第11頁/共34頁11第12頁/共34頁第12頁/共34頁12第13頁/共34頁第13頁/共34頁13頭頸部脫發(fā)顱內(nèi)壓增高癲癇發(fā)作皮膚反應(yīng)粘膜反應(yīng)腺體損傷味覺損傷放射性齲齒，頜骨損傷放射性顏面部及頸部水腫張口困難中耳炎放射性腦脊髓病第14頁/共34頁頭頸部脫發(fā)第14頁/共34頁14胸部皮膚反應(yīng)放射性氣管炎、食管炎放射性肺炎咯血食管穿孔、瘺、大出血誘發(fā)心臟疾病第15頁/共34頁胸部皮膚反應(yīng)第15頁/共34頁15腹盆腔放射性腸炎（直腸炎），腸道出血、穿孔放射性膀胱炎宮腔感染，陰道瘺，陰道直腸瘺，陰道膀胱瘺生殖器官損傷胰腺、腎臟等等腹腔臟器損傷下肢水腫第16頁/共34頁腹盆腔放射性腸炎（直腸炎），腸道出血、穿孔第16頁/共34頁16放療中常見急癥的處理

鼻咽大出血

取平臥位，頭偏向一側(cè)給予鎮(zhèn)靜劑：安定5-10mg迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，給予止血?jiǎng)褐寡艋虬步j(luò)血等等前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黃素或腎上腺素棉球必要時(shí)輸血第17頁/共34頁放療中常見急癥的處理

鼻咽大出血

取平臥位，頭偏向一側(cè)第1717大咯血（常見于肺門腫瘤）患者平臥，頭偏向一側(cè)鎮(zhèn)靜：安定5-10mg如需要鎮(zhèn)咳，可使用可待因30mg止血：垂體后葉素10-20U溶于5%葡萄糖溶液500ml，有高血壓、冠心病的要慎用必要時(shí)器官切開監(jiān)測(cè)生命體征第18頁/共34頁大咯血（常見于肺門腫瘤）患者平臥，頭偏向一側(cè)第18頁/共3418喉頭水腫窒息取半坐臥位快速高流量吸氧靜滴抗生素及激素：地米10mg或氫化可的松100-200mg脫水劑：20%甘露醇250ml氣管切開第19頁/共34頁喉頭水腫窒息取半坐臥位第19頁/共34頁19急性放射性肺炎臥床休息，避免過多活動(dòng)增加肺功能負(fù)擔(dān)吸氧給予抗生素及激素，使用療程2-6周對(duì)癥止咳，如有發(fā)熱可進(jìn)行退熱處理可適當(dāng)使用活血化瘀的藥物進(jìn)行輔助治療增加免疫功能第20頁/共34頁急性放射性肺炎臥床休息，避免過多活動(dòng)增加肺功能負(fù)擔(dān)第20頁/20第21頁/共34頁第21頁/共34頁21第22頁/共34頁第22頁/共34頁22第23頁/共34頁第23頁/共34頁23第24頁/共34頁第24頁/共34頁24第25頁/共34頁第25頁/共34頁25總結(jié)放療并發(fā)癥如影隨形有所準(zhǔn)備預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)

滿意的結(jié)果

正確，及時(shí)，有效的處理第26頁/共34頁總結(jié)放療并發(fā)癥如影隨形第26頁/共34頁26謝謝第27頁/共34頁謝謝第27頁/共34頁27口腔黏膜注意事項(xiàng)保持口腔清潔，勤漱口可使用軟毛牙刷或暫不刷牙多飲水避免食物刺激藥物輔助治療第28頁/共34頁口腔黏膜注意事項(xiàng)保持口腔清潔，勤漱口第28頁/共34頁28營(yíng)養(yǎng)和飲食戒煙酒多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，忌過熱、過硬、過辣的飲食少吃多餐補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)素多飲綠茶第29頁/共34頁營(yíng)養(yǎng)和飲食戒煙酒第29頁/共34頁29第30頁/共34頁第30頁/共34頁30腹盆腔放射性腸炎（直腸炎），腸道出血、穿孔放射性膀胱炎宮腔感染，陰道瘺，陰道直腸瘺，陰道膀胱瘺生殖器官損傷胰腺、腎臟等等腹腔臟器損傷下肢水腫第31頁/共34頁腹盆腔放射性腸炎（直腸炎），腸道出血、穿孔第31頁/共34頁31放療中常見急癥的處理

鼻咽大出血

取平臥位，頭偏向一側(cè)給予鎮(zhèn)靜劑：安定5-10mg迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，給予止血?jiǎng)褐寡艋虬步j(luò)血等等前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黃素或腎上腺素棉球必要時(shí)輸血第32頁/共34頁放療中常見急癥的處理

鼻咽大出血

取平臥位，頭偏向一側(cè)第3232第33頁/共34頁第33頁/共34頁33感謝您的觀賞！第34頁/共34頁感謝您的觀賞！第34頁/共34頁34根治性放療（最痛苦）術(shù)前放療術(shù)后放療姑息性放療（balance）第1頁/共34頁根治性放療（最痛苦）第1頁/共34頁35放療并發(fā)癥的發(fā)生部位頭頸部胸部腹部盆腔四肢第2頁/共34頁放療并發(fā)癥的發(fā)生部位頭頸部第2頁/共34頁36如何控制放療并發(fā)癥預(yù)防大于治療早期優(yōu)于晚期及時(shí)勝于拖延第3頁/共34頁如何控制放療并發(fā)癥預(yù)防大于治療第3頁/共34頁37預(yù)防需要做到的通用原則詳細(xì)告知患者治療可能出現(xiàn)的反應(yīng)，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備詳細(xì)交代不同部位需要在放療期間注意的特殊事項(xiàng)(照射野皮膚，口腔黏膜，營(yíng)養(yǎng)及飲食，張口訓(xùn)練等等)第4頁/共34頁預(yù)防需要做到的通用原則詳細(xì)告知患者治療可能出現(xiàn)的反應(yīng)，讓患者38照射野皮膚需要注意的事項(xiàng)衣物要棉質(zhì)、寬松放療期間使用比亞芬進(jìn)行預(yù)防避免陽光直射溫水清潔皮膚，不易使用清潔產(chǎn)品及熱水不宜使用化妝品，剃須應(yīng)使用電動(dòng)剃須刀不可用手撕扯皮膚，及時(shí)修剪指甲第5頁/共34頁照射野皮膚需要注意的事項(xiàng)衣物要棉質(zhì)、寬松第5頁/共34頁39口腔黏膜注意事項(xiàng)保持口腔清潔，勤漱口可使用軟毛牙刷或暫不刷牙多飲水避免食物刺激藥物輔助治療第6頁/共34頁口腔黏膜注意事項(xiàng)保持口腔清潔，勤漱口第6頁/共34頁40營(yíng)養(yǎng)和飲食戒煙酒多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，忌過熱、過硬、過辣的飲食少吃多餐補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)素多飲綠茶第7頁/共34頁營(yíng)養(yǎng)和飲食戒煙酒第7頁/共34頁41張口訓(xùn)練，頸部活動(dòng)頭頸部腫瘤大部分都需要咬不同尺寸的軟木塞吃脆的大蘋果轉(zhuǎn)頸訓(xùn)練口腔處理第8頁/共34頁張口訓(xùn)練，頸部活動(dòng)頭頸部腫瘤大部分都需要第8頁/共34頁42第9頁/共34頁第9頁/共34頁43共性并發(fā)癥皮膚反應(yīng)：干性脫皮，濕性脫皮骨髓抑制：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板下降全身反應(yīng)：乏力、納差、心理壓力增大腫瘤崩解綜合征第10頁/共34頁共性并發(fā)癥皮膚反應(yīng)：干性脫皮，濕性脫皮第10頁/共34頁44第11頁/共34頁第11頁/共34頁45第12頁/共34頁第12頁/共34頁46第13頁/共34頁第13頁/共34頁47頭頸部脫發(fā)顱內(nèi)壓增高癲癇發(fā)作皮膚反應(yīng)粘膜反應(yīng)腺體損傷味覺損傷放射性齲齒，頜骨損傷放射性顏面部及頸部水腫張口困難中耳炎放射性腦脊髓病第14頁/共34頁頭頸部脫發(fā)第14頁/共34頁48胸部皮膚反應(yīng)放射性氣管炎、食管炎放射性肺炎咯血食管穿孔、瘺、大出血誘發(fā)心臟疾病第15頁/共34頁胸部皮膚反應(yīng)第15頁/共34頁49腹盆腔放射性腸炎（直腸炎），腸道出血、穿孔放射性膀胱炎宮腔感染，陰道瘺，陰道直腸瘺，陰道膀胱瘺生殖器官損傷胰腺、腎臟等等腹腔臟器損傷下肢水腫第16頁/共34頁腹盆腔放射性腸炎（直腸炎），腸道出血、穿孔第16頁/共34頁50放療中常見急癥的處理

鼻咽大出血

取平臥位，頭偏向一側(cè)給予鎮(zhèn)靜劑：安定5-10mg迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，給予止血?jiǎng)褐寡艋虬步j(luò)血等等前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黃素或腎上腺素棉球必要時(shí)輸血第17頁/共34頁放療中常見急癥的處理

鼻咽大出血

取平臥位，頭偏向一側(cè)第1751大咯血（常見于肺門腫瘤）患者平臥，頭偏向一側(cè)鎮(zhèn)靜：安定5-10mg如需要鎮(zhèn)咳，可使用可待因30mg止血：垂體后葉素10-20U溶于5%葡萄糖溶液500ml，有高血壓、冠心病的要慎用必要時(shí)器官切開監(jiān)測(cè)生命體征第18頁/共34頁大咯血（常見于肺門腫瘤）患者平臥，頭偏向一側(cè)第18頁/共3452喉頭水腫窒息取半坐臥位快速高流量吸氧靜滴抗生素及激素：地米10mg或氫化可的松100-200mg脫水劑：20%甘露醇250ml氣管切開第19頁/共34頁喉頭水腫窒息取半坐臥位第19頁/共34頁53急性放射性肺炎臥床休息，避免過多活動(dòng)增加肺功能負(fù)擔(dān)吸氧給予抗生素及激素，使用療程2-6周對(duì)癥止咳，如有發(fā)熱可進(jìn)行退熱處理可適當(dāng)使用活血化瘀的藥物進(jìn)行輔助治療增加免疫功能第20頁/共34頁急性放射性肺炎臥床休息，避免過多活動(dòng)增加肺功能負(fù)擔(dān)第20頁/54第21頁/共34頁第21頁/共34頁55第22頁/共34頁第22頁/共34頁56第23頁/共34頁第23頁/共34頁57第24頁/共34頁第24頁/共34頁58第25頁/共34頁第25頁/共34頁59總結(jié)放療并發(fā)癥如影隨形有所準(zhǔn)備預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)

滿意的結(jié)果

正確，及時(shí)，有效的處理第26頁/共34頁總結(jié)放療并發(fā)癥如影隨形第26頁/共34頁60謝謝第27頁/共34頁謝謝第27頁/共34頁61口腔黏膜注意事項(xiàng)保持口腔清潔，勤漱口可使用軟毛牙刷或暫不刷牙多飲水避免食物刺激藥物輔助治療第28頁/共34頁口腔黏膜注意事項(xiàng)保持口腔清潔，勤漱口第28頁/共34頁62營(yíng)養(yǎng)和飲食戒煙酒多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，忌過熱、過硬、過辣的飲食少吃多餐補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)素多飲綠茶第29頁/共34頁營(yíng)養(yǎng)和飲食戒煙酒第29頁/共34頁63第30頁/共34頁第30頁/共34頁64腹盆腔放射性腸炎（直腸炎），腸道出血、穿孔放射性膀胱炎宮腔感染，陰道瘺，陰道直腸瘺，陰道膀胱瘺生殖器官損傷胰腺、腎臟等等腹腔臟器損傷下肢