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1x1IX■年級檢查日期工程第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年第四學(xué)年年月曰年月曰年月日年月曰裸眼視力左右左右矯正視力左右屈光度數(shù)左右沙眼左右眼疾病辨色力聽力左右齒扁桃體口腔疾病鼻病年級檢查日期工程日IX111第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年第四學(xué)年年月日年月日年月日年月日形態(tài)身高(cm)體重(kg)胸圍(cm)發(fā)育及營養(yǎng)狀況機能肺活量(ml)血壓(kpa)脈搏(次/分)心臟肺肝臟胃腸脊柱平足四肢皮膚傳染病

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