甘膽酸臨床意義課件

甘膽酸的臨床意義甘膽酸的臨床意義1血清甘膽酸(Cholyglycine,CG)是膽酸與甘氨酸結(jié)合而成的結(jié)合型膽酸之一，是膽固醇在肝細胞內(nèi)代謝的產(chǎn)物。甘膽酸概述血清甘膽酸(Cholyglycine,CG)是膽酸與甘氨2甘膽酸的生理意義CG正常代謝途徑為腸—肝循環(huán)，CG由肝細胞合成，經(jīng)毛細膽管、膽管排入膽囊，隨同膽汁進入十二指腸，幫助食物消化。95%膽酸在回腸末端重吸收，經(jīng)門靜脈再回肝臟，由肝細胞攝取再利用。在血清中主要以蛋白結(jié)合形式存在，溢入體循環(huán)的總量小于1%。進入腸道腸粘膜吸收門靜脈入肝肝細胞重吸收融入膽汁甘膽酸的生理意義CG正常代謝途徑為腸—肝循環(huán)，CG由肝細胞合3當(dāng)肝細胞受損時，肝細胞攝取CG能力下降，致使血中CG含量增高；膽汁郁滯時，肝臟排泄膽酸發(fā)生障礙，而返流血液循環(huán)的CG含量增高，也使血CG含量增高。因此，測定血清甘膽酸（CG）是評價肝細胞功能及其肝膽系物質(zhì)循環(huán)功能的敏感指標(biāo)之一。甘膽酸的生理意義肝細胞損傷CG攝取能力下降血液中CG升高當(dāng)肝細胞受損時，肝細胞攝取CG能力下降，致使血中CG含量增高4肝癌:肝癌病人血清CG均明顯高于正常人（>20倍）,CG正常可排除肝癌。肝硬化：CG升高程度與肝硬化的病理發(fā)展呈正相關(guān),是判斷肝硬化程度和預(yù)后的敏感指標(biāo)。肝炎：

急性、慢性肝炎、慢遷肝CG均明顯高于正常人，是臨床治療和預(yù)后的重要指標(biāo)。甘膽酸的臨床意義甘膽酸的臨床意義5膽石癥，黃疽，膽管、膽囊排泄功能障礙，梗阻性肝病，腸-肝循環(huán)障礙：血清CG也顯著高于正常人，對早期診斷這些疾病有重要意義。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥又稱妊娠遲發(fā)性膽汁淤積，CG明顯增加。酒精肝損害酗酒病人CG變陽性，CG是肝損壞的早期預(yù)測指標(biāo)。甘膽酸的臨床意義膽石癥，黃疽，膽管、膽囊排泄功能障礙，梗阻性肝病，腸-肝循環(huán)6血清甘膽酸檢測比常規(guī)肝功能檢測項目具有更高的靈敏度甘膽酸的臨床意義檢測項目（277個肝臟病人血清檢驗結(jié)果）陽性率血清甘膽酸(CG)83%膽紅素(Bilirubin)22%堿性磷酸酶(AP)45%谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)57%谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)63%血清甘膽酸檢測比常規(guī)肝功能檢測項目具有更高的靈敏度甘膽酸的臨7肝病患者比正常人血清甘膽酸

（CG）

含量顯著增高甘膽酸的臨床意義肝病患者比正常人血清甘膽酸（CG）含量顯著增高甘膽酸的臨8各類肝病患者比對照組血清CG水平顯著升高,CG濃度隨著病情嚴(yán)重依次升高：肝癌>肝硬化>急性肝炎>慢性肝炎甘膽酸的臨床意義各類肝病患者比對照組血清CG水平顯著升高,CG濃度隨著病情9放免法：需要有放免設(shè)施，有放射性污染，試劑半衰期短，準(zhǔn)確度低，臨床實驗室難以開展化學(xué)發(fā)光法：準(zhǔn)確度與試劑穩(wěn)定性差，與臨床診斷結(jié)果相關(guān)性差ELISA方法步驟太繁瑣，速度又慢市場上缺乏靈敏度、特異性高的試劑，尤其是質(zhì)量好的自動化檢驗試劑下面介紹一種目前最佳的甘膽酸檢測解決方案甘膽酸檢測現(xiàn)狀放免法：需要有放免設(shè)施，有放射性污染，試劑半衰期短，準(zhǔn)確度低10檢測原理整個反應(yīng)發(fā)生在一個液相均相體系中，樣本中游離的甘膽酸與葡萄糖六磷酸脫氫酶-甘膽酸偶聯(lián)物競爭性結(jié)合抗甘膽酸特異性抗體位點。樣本中游離的甘膽酸越多，競爭結(jié)合的抗體位點越多，抗體釋放出的酶標(biāo)偶聯(lián)物就越多。游離出來的甘膽酸酶標(biāo)偶聯(lián)物催化β-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）轉(zhuǎn)化為β-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸還原型（NADH），樣本中的甘膽酸濃度與NADH的生成量成正比，通過340nm吸光值的變化即可計算出甘膽酸的含量。均相酶免疫法檢測原理均相酶免疫法11檢測原理均相酶免疫法340nm有吸收峰340nm有吸收峰NAD+NADHNAD+++++較強信號強度抗體H+小分子分析物+NADH+G6PDH激活態(tài)HHH

G6PDH

抑制態(tài)G6PDH激活態(tài)H檢測原理均相酶免疫法340nm有340nm有NAD+NADH12直接用全自動生化分析儀檢測—速度快液體雙試劑—去除本底誤差分析靈敏度高—0.5ug/ml線性范圍寬—可達到50ug/ml準(zhǔn)確性高---<10%精密度高—CV<5%穩(wěn)定性好—有效期>12個月，開瓶有效期>30天是目前檢測甘膽酸最佳選擇均相酶免疫法檢測甘膽酸特點直接用全自動生化分析儀檢測—速度快均相酶免疫法檢測甘膽酸特點13一靈敏度高二特異性強三動態(tài)反映肝臟損傷程度四是預(yù)后評估的重要指標(biāo)之一小結(jié)一靈敏度高小結(jié)14謝謝謝謝15甘膽酸的臨床意義甘膽酸的臨床意義16血清甘膽酸(Cholyglycine,CG)是膽酸與甘氨酸結(jié)合而成的結(jié)合型膽酸之一，是膽固醇在肝細胞內(nèi)代謝的產(chǎn)物。甘膽酸概述血清甘膽酸(Cholyglycine,CG)是膽酸與甘氨17甘膽酸的生理意義CG正常代謝途徑為腸—肝循環(huán)，CG由肝細胞合成，經(jīng)毛細膽管、膽管排入膽囊，隨同膽汁進入十二指腸，幫助食物消化。95%膽酸在回腸末端重吸收，經(jīng)門靜脈再回肝臟，由肝細胞攝取再利用。在血清中主要以蛋白結(jié)合形式存在，溢入體循環(huán)的總量小于1%。進入腸道腸粘膜吸收門靜脈入肝肝細胞重吸收融入膽汁甘膽酸的生理意義CG正常代謝途徑為腸—肝循環(huán)，CG由肝細胞合18當(dāng)肝細胞受損時，肝細胞攝取CG能力下降，致使血中CG含量增高；膽汁郁滯時，肝臟排泄膽酸發(fā)生障礙，而返流血液循環(huán)的CG含量增高，也使血CG含量增高。因此，測定血清甘膽酸（CG）是評價肝細胞功能及其肝膽系物質(zhì)循環(huán)功能的敏感指標(biāo)之一。甘膽酸的生理意義肝細胞損傷CG攝取能力下降血液中CG升高當(dāng)肝細胞受損時，肝細胞攝取CG能力下降，致使血中CG含量增高19肝癌:肝癌病人血清CG均明顯高于正常人（>20倍）,CG正?？膳懦伟８斡不篊G升高程度與肝硬化的病理發(fā)展呈正相關(guān),是判斷肝硬化程度和預(yù)后的敏感指標(biāo)。肝炎：

急性、慢性肝炎、慢遷肝CG均明顯高于正常人，是臨床治療和預(yù)后的重要指標(biāo)。甘膽酸的臨床意義甘膽酸的臨床意義20膽石癥，黃疽，膽管、膽囊排泄功能障礙，梗阻性肝病，腸-肝循環(huán)障礙：血清CG也顯著高于正常人，對早期診斷這些疾病有重要意義。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥又稱妊娠遲發(fā)性膽汁淤積，CG明顯增加。酒精肝損害酗酒病人CG變陽性，CG是肝損壞的早期預(yù)測指標(biāo)。甘膽酸的臨床意義膽石癥，黃疽，膽管、膽囊排泄功能障礙，梗阻性肝病，腸-肝循環(huán)21血清甘膽酸檢測比常規(guī)肝功能檢測項目具有更高的靈敏度甘膽酸的臨床意義檢測項目（277個肝臟病人血清檢驗結(jié)果）陽性率血清甘膽酸(CG)83%膽紅素(Bilirubin)22%堿性磷酸酶(AP)45%谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)57%谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)63%血清甘膽酸檢測比常規(guī)肝功能檢測項目具有更高的靈敏度甘膽酸的臨22肝病患者比正常人血清甘膽酸

（CG）

含量顯著增高甘膽酸的臨床意義肝病患者比正常人血清甘膽酸（CG）含量顯著增高甘膽酸的臨23各類肝病患者比對照組血清CG水平顯著升高,CG濃度隨著病情嚴(yán)重依次升高：肝癌>肝硬化>急性肝炎>慢性肝炎甘膽酸的臨床意義各類肝病患者比對照組血清CG水平顯著升高,CG濃度隨著病情24放免法：需要有放免設(shè)施，有放射性污染，試劑半衰期短，準(zhǔn)確度低，臨床實驗室難以開展化學(xué)發(fā)光法：準(zhǔn)確度與試劑穩(wěn)定性差，與臨床診斷結(jié)果相關(guān)性差ELISA方法步驟太繁瑣，速度又慢市場上缺乏靈敏度、特異性高的試劑，尤其是質(zhì)量好的自動化檢驗試劑下面介紹一種目前最佳的甘膽酸檢測解決方案甘膽酸檢測現(xiàn)狀放免法：需要有放免設(shè)施，有放射性污染，試劑半衰期短，準(zhǔn)確度低25檢測原理整個反應(yīng)發(fā)生在一個液相均相體系中，樣本中游離的甘膽酸與葡萄糖六磷酸脫氫酶-甘膽酸偶聯(lián)物競爭性結(jié)合抗甘膽酸特異性抗體位點。樣本中游離的甘膽酸越多，競爭結(jié)合的抗體位點越多，抗體釋放出的酶標(biāo)偶聯(lián)物就越多。游離出來的甘膽酸酶標(biāo)偶聯(lián)物催化β-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）轉(zhuǎn)化為β-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸還原型（NADH），樣本中的甘膽酸濃度與NADH的生成量成正比，通過340nm吸光值的變化即可計算出甘膽酸的含量。均相酶免疫法檢測原理均相酶免疫法26檢測原理均相酶免疫法340nm有吸收峰340nm有吸收峰NAD+NADHNAD+++++較強信號強度抗體H+小分子分析物+NADH+G6PDH激活態(tài)HHH

G6PDH

抑制態(tài)G6PDH激活態(tài)H檢測原理均相酶免疫法340nm有340nm有NAD+NADH27直接用全自動生化分析儀檢測—速度快液體雙試劑—去除本底誤差分析靈敏度高—0.5ug/ml