氣切套管課件

氣管切開總述PORTEX經(jīng)皮氣切套裝PORTEX氣切套管BIVONA氣切套管氣管切開總述氣切導管類型有囊和無囊有孔和無孔塑料、金屬有無內(nèi)套管可調(diào)節(jié)的邊沿暫時的和持久的值得專門研究的-Bivona氣切導管類型有囊和無囊氣切產(chǎn)品系列：普通帶側(cè)孔氣切套管附內(nèi)套管吸痰式發(fā)音式可調(diào)式氣切產(chǎn)品系列：帶內(nèi)套管套裝、可吸痰氣切以及經(jīng)皮氣切套裝、迷你氣切套裝（環(huán)甲膜穿刺）帶內(nèi)套管套裝、可吸痰氣切如何工作？氣切套管如何工作？氣切套管Inspiration吸入Expiration呼出無囊套管InspirationExpiration無囊套管有囊套管Inspiration吸入Expiration呼出有囊套管InspirationExpiration無囊有孔氣切Inspiration吸入Expiration呼出無囊有孔氣切InspirationExpiration有囊有孔氣切Inspiration吸入Expiration呼出有囊有孔氣切InspirationExpiration氣切套管哪一個?和何時?氣切套管哪一個?氣管切開套管的應用

病人需求的變化Stage活動場所O.R.手術室

ITU監(jiān)護病房Ward病房Home家呼吸機.呼吸機.脫機.自主呼吸發(fā)音.自主呼吸發(fā)音.良好的封堵.防止損傷.良好的封堵防止損傷空氣經(jīng)過喉防止損傷.空氣經(jīng)過喉防止損傷.空氣經(jīng)過喉.無梗阻.過程需求導管類型有囊.有囊.無囊.無囊.發(fā)音.發(fā)音.發(fā)音.Stage活動場所O.R.手術室

氣管切開套管的應用

病人需求的變化StageO.R.ITUW外科和重癥監(jiān)護病房

100/518(800)-ProfileCuff為早期外科切開和

經(jīng)皮氣切準備外科和重癥監(jiān)護病房

100/518(800)-100/509-Montandon在頭頸外科遠離手術野的呼吸循環(huán)管路象牙白材質(zhì)PVCmaterial外科100/509-Montandon外科100/523–可調(diào)節(jié)氣切套管頸部生理異?；虍惓７逝?消瘦組織腫脹重癥監(jiān)護100/523–可調(diào)節(jié)氣切套管重癥監(jiān)護100/512–雙氣囊氣切兩個氣囊輪換使用燒傷病人食道燒傷長時間呼吸機通氣重癥監(jiān)護100/512–雙氣囊氣切重癥監(jiān)護100/517（860）

–可發(fā)聲氣切綠色側(cè)管開于囊上,與可控的供氧系統(tǒng)連接,在呼吸機通氣期間允許強迫氣流沖擊聲帶而發(fā)聲,并輔助脫機程序

發(fā)聲脫機重癥監(jiān)護

100/517（860）重癥監(jiān)護

100/539–帶雙孔氣切為了發(fā)聲和脫機允許氣流沖擊喉如果需要可用內(nèi)管封閉發(fā)音孔重癥監(jiān)護100/539–帶雙孔氣切重癥監(jiān)護100/506–無囊允許氣流沖擊喉病房和家100/506–無囊病房和家100/536–無囊?guī)Э讱馇凶畲蟮臍饬鳑_擊病房和家100/536–無囊?guī)Э讱馇胁》亢图?00/537–無囊?guī)щp孔氣切在脫機期間，增加氣流充擊聲帶吸痰管安全通過病房和家100/537–無囊?guī)щp孔氣切吸痰管安全通過病房和家家用的氣切套管不需要呼吸機時也不需15毫米接頭作為持久/長期用的氣切不用囊運用單發(fā)音孔允許最大氣流通過喉家用的氣切套管不需要呼吸機時也不需15毫米接頭LevelofAirflowtoLarynx100/518

100/517100/539100/506100/537

100/536

(800/810)

(860/870/880)

(802/812)(811)

(813)(535)THEWEANINGPROCESS

脫機程序LevelofAirflowtoLarynx100/不透X線藍線熱敏性硅化PVC材質(zhì)SoftSeal氣囊透明彈性固定翼楔型尖端105度彎曲橄欖頭帶孔內(nèi)芯PORTEX氣管切開導管特點不透X線藍線熱敏性硅化PVC材質(zhì)SoftSeal氣囊透明彈氣切套管的特點熱敏性材質(zhì)Soft-Seal專利氣囊105°彎曲，符合人體生理結(jié)構(gòu)透明、柔軟化處理的固定翼圓潤的楔型尖端透明管身，不透X線氣切套管的特點熱敏性材質(zhì)Soft-Seal專利氣囊低壓高容量氣囊氣囊和氣管接觸面積小Soft-Seal專利氣囊低壓高容量氣囊氣囊的比較Portex常規(guī)氣切Portex加強氣切RUSCHMALL氣囊的比較Portex常規(guī)氣切Portex加強氣切RUSCHBLUELINEULTRA–管身彎曲角度-105°如圖所示，從標準連接頭到導管尖端中心部位的夾角=105°圖中導管管身和兩條虛擬線構(gòu)成了一個扇形

BLUELINEULTRA–管身彎曲角度-105BLUELINEULTRA導管-105°彎曲符合生理結(jié)構(gòu)當氣管切開套管的標準連接頭與切開部位的皮膚成90°夾角時，其與氣管氣道的夾角平均為105°。如圖所示，具有105°彎曲度的氣切套管最符合人體的生理解剖結(jié)構(gòu)。BLUELINEULTRA導管-105°彎曲符合生固定翼透明的固定翼柔軟，打磨的非常光滑.固定翼透明的固定翼固定護翼比較Portex常規(guī)氣切套管SHILEYRUSCHTRACOEPortex加強氣切套管固定護翼比較Portex常規(guī)氣切套管SHILEYRUSCHTBLUELINEULTRA

內(nèi)管同一位病人可重復使用30天以上2根內(nèi)管配合使用紅色內(nèi)管帶有5個側(cè)孔透明內(nèi)管不帶側(cè)孔BLUELINEULTRA

內(nèi)管同一位病人可重復使用30BLUELINEULTRA

換管套裝更換氣切套管使用導絲發(fā)音喉輔助發(fā)音練習BLUELINEULTRA

換管套裝更換氣切套管常見問題及回答氣切可以留置多長時間？未使用內(nèi)套管時，建議使用時間是10天，使用內(nèi)管時，建議使用時間是一個月；氣切球囊應充入多少毫升氣體？因為病人身材不同，所以不能用充入的氣體體積來決定是否合適，充入氣體后球囊壓力應在12~24cmH2O；多長時間應更換一次內(nèi)管？術后24~48小時內(nèi)，每1~4小時更換一次，以后每12小時或視實際需要更換；內(nèi)套管如何清潔？使用生理鹽水或中性清洗劑泡15分鐘；刷洗內(nèi)套管壁上的粘附物；生理鹽水沖洗，自然干燥。為什么氣切套管在病人劇烈咳嗽時有時會脫出？氣切脫出是因為固定方法不正確，而不是氣切太短；固定帶長度應根據(jù)病人插管部位的水腫情況隨時調(diào)整，建議使用彈力固定帶；固定不好時，劇烈咳嗽氣切卻不脫出，說明位置不正確常見問題及回答氣切可以留置多長時間？內(nèi)套管如何清潔？PORTEX氣切套管參數(shù)O.D.(mm)I.D.(mm)全長(mm)彎曲角內(nèi)套管I.D.(mm)氣囊直徑9.26.064.5105°5.02010.57.070.0105°5.52411.37.573.0105°6.03011.98.075.5105°6.53012.68.578.0105°7.03013.39.081.0105°7.53014.010.087.5105°8.530PORTEX氣切套管參數(shù)O.D.I.D.全長(mm)彎曲角內(nèi)氣切球囊的充氣量因為病人身材不同，所以不能用充入的氣體體積來決定是否合適，充入氣體后球囊壓力應在12~24cmH2O；氣切球囊的充氣量因為病人身材不同，所以不能用充入的氣體體積來氣切套管的留置時間未使用內(nèi)套管時，建議使用時間是10天，使用內(nèi)管時，建議使用時間是一個月。多長時間應更換一次內(nèi)管？術后24~48小時內(nèi)，每1~4小時更換一次，以后每12小時或視實際需要更換；內(nèi)套管如何清潔？使用生理鹽水或中性清洗劑泡15分鐘；刷洗內(nèi)套管壁上的粘附物；生理鹽水沖洗，自然干燥。氣切套管的留置時間未使用內(nèi)套管時，建議使用時間是10天，使用為什么在病人劇烈咳嗽時

氣切套管有時會脫出？氣切脫出大多是因為固定方法不正確，而不是氣切太短；固定帶長度應根據(jù)病人插管部位的水腫情況隨時調(diào)整，建議使用彈力固定帶；固定不好時，劇烈咳嗽氣切卻不脫出，說明位置不正確為什么在病人劇烈咳嗽時

氣切套管有時會脫出？吸痰式氣管切開套管吸痰式氣管切開套管吸痰式氣切目的：降低呼吸機相關的肺炎發(fā)生率吸痰式氣切目的：降低呼吸機相關的肺炎發(fā)生率有關呼吸機相關的肺炎

50%以上使用呼吸機的病人感染的原因延長ICU停留時間提高住院費

提高死亡率有關呼吸機相關的肺炎50%以上使用呼吸機的病人感染的原機理氣管導管外壁微生物的吸入聲門下腔成為來源于胃部和咽喉部病原細菌的繁殖場所機理氣管導管外壁微生物的吸入THANKYOUSUCCESS2022/10/2942可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/22怎樣預防呼吸機相關的肺炎?及時更換氣切套管作好口腔清潔及時清除口腔的分泌物使用吸痰式氣切怎樣預防呼吸機相關的肺炎?及時更換氣切套管氣切套管課件可吸痰氣切工作原理吸引孔開口在氣囊上方氣囊上方的分泌物可被吸出可吸痰氣切工作原理吸引孔開口在氣囊上方

吸引方法持續(xù)吸引(<30cmH20)間歇低壓吸引(<30cmH20)注射器抽吸(withcare)吸引方法持續(xù)吸引(<30cmH20)注射器抽吸注射器抽吸氣切套管課件氣管切開總述PORTEX經(jīng)皮氣切套裝PORTEX氣切套管BIVONA氣切套管氣管切開總述氣道控制接頭無紡布帶CMD?cuffmaintenancedevice

氣囊調(diào)節(jié)器閉塞桿分離楔Fome-Cuf?自張性氣囊紅色通氣孔氣道控制接頭無紡布帶CMD?cuffmaintenancBIVONA氣切導管Bivona氣切導管是由不透射線的硅膠管、充填泡沫硅膠氣囊及紅色通氣孔組成。每一個獨立包裝盒包括氣切導管、閉塞桿、無紡布帶，分離楔、15mm氣道控制接頭和一個氣囊調(diào)節(jié)器CuffMaintenanceDevice(CMD?)。BIVONA氣切導管Bivona氣切導管是由不透射線的硅膠硅膠管的特性和優(yōu)勢

惰性材質(zhì)/無副作用/化學性質(zhì)穩(wěn)定無毒性/生物相容性好/無刺激性疏水性材質(zhì)/感染率低耐高溫/增加患者舒適度抗彎曲/X-線可探測硅膠管的特性和優(yōu)勢

惰性材質(zhì)/無副作用/化學性質(zhì)穩(wěn)定氣囊設計BIVONAFACTS套管僅限于一個病人使用成人管可消毒十次以上兒童管可消毒五次以上氣囊設計BIVONAFACTSBIVONA成人氣切導管8501系列配有一個SidePort?Autocontrol?氣道連接器。8551系列包含發(fā)聲附件和SidePort?Autocontrol?氣道連接器。8515系列包含固體硅膠瘺口密封帶和DryPort?氣道連接器。BIVONA成人氣切導管8501系列配有一個SidePortBIVONA嬰幼兒氣切導管BIVONA嬰幼兒氣切導管Fome-Cuf

自張性氣囊一種先進的專利型氣囊膨脹技術.氣囊內(nèi)充填自動膨脹物可以適應每個患者的氣管形狀.Fome-Cuf

自張性氣囊一種先進的專利型氣囊膨脹技術.氣切套管課件如左圖所示：Bivona氣切套管具有高度順應性，密閉性好并且對支氣管無壓力如左圖所示：普通氣切套管充氣太少，漏氣；充氣太多，改變支氣管形狀，時間長了將引起壞死如左圖所示：Bivona氣切套管具有高度順應性，密閉性好并且TheCuffMaintenanceDevice(CMD?)

氣囊調(diào)節(jié)器60cc注射器帶三通接頭，可以直接測量氣囊容量，簡化了常規(guī)的氣囊維護。

CMD?cuffmaintenancedevice

氣囊調(diào)節(jié)器TheCuffMaintenanceDevice(CSidePort?andDryPort?AutoControlairwayconnectors

氣道控制接頭

在機械通氣時獨特的氣道控制接頭可以保證適合的充氣壓。機械通氣時將氣切紅色通氣孔與氣道控制接頭的側(cè)孔SidePort?連接。SidePort?andDryPort?AutoCon氣切套管課件BIVONA氣切導管禁忌癥：

不要用于激光、電外科設備。除非在采取緊急除管措施之前，不要當導管在病人體內(nèi)時堵塞紅色通氣孔。不要用器械夾住紅色通氣孔，以免發(fā)生危險。BIVONA氣切導管禁忌癥：

BIVONA氣切導管注意：使用前必須嚴格檢查導管是否破損或有破損跡象不要在氣囊里充入空氣或水可使用水溶性潤滑劑使用油性潤滑劑會損壞導管。BIVONA氣切導管注意：BIVONA氣切導管的操作1．連接CMD到紅色通氣孔并抽出氣囊中的氣體。用手指夾住紅色通氣孔。取出CMD并且堵住紅色通氣孔。在插管過程中泡沫氣囊要保持壓縮狀態(tài)。2．將閉塞桿插入導管并用水溶性潤滑劑將插入病人體內(nèi)一端的導管潤滑。BIVONA氣切導管的操作1．連接CMD到紅色通氣孔并抽出氣BIVONA氣切導管的操作3．將導管和閉塞桿一同插入病人氣道，將末端向下彎曲，然后迅速向下拔出閉塞桿。4．打開紅色通氣孔讓氣囊被動膨脹。BIVONA氣切導管的操作BIVONA氣切導管的操作5．確定氣切導管處于適當位置并且用無紡布帶固定。6．建議定期釋放氣囊中的氣體以檢測氣囊的容積，確保氣囊的致密性。在釋放氣體之前，排除所有可能堆積在氣囊上的分泌物。排除氣囊中氣體后關閉CMD。移走CMD記錄體積。氣體體積的變化可以提醒術者注意氣道的變化。

BIVONA氣切導管的操作5．確定氣切導管處于適當位置并且用BIVONA氣切導管的操作7．拔出氣切導管之前，除去所有積在膨脹的氣囊上的分泌物。用CMD抽出所有氣囊中的氣體。用手指夾住紅色通氣孔并堵住孔。如果紅色通氣孔塌陷證明氣囊中所有氣體被排出。

BIVONA氣切導管的操作7．拔出氣切導管之前，除去所有積在BIVONA氣切導管拔出后的操作

清洗：確認氣囊完全充氣然后關閉紅色通氣孔以防止液體浸濕泡沫。用軟毛刷，無色無味沖洗劑輕輕刷洗導管內(nèi)外。過分刷洗會損壞導管。每次使用前都要檢查導管，不要使用損壞的導管。注意：拇指控制器和CMD不要用高溫滅菌。BIVONA氣切導管拔出后的操作清BIVONA氣切導管拔出后的操作

消毒：將閉塞桿插入導管，同時打開紅色通氣孔，用無紡布包裹起來或者放入消毒袋中。用高溫消毒方式，121攝氏度下消毒40分鐘。不要使用瞬間消毒。滅菌：打開紅色通氣孔，使導管在空氣中干燥。固定閉塞桿后存放在干凈的塑料袋中。滅菌前從塑料袋中取出導管并且關閉紅色通氣孔。將導管和閉塞桿并排放在托盤里置于沸騰的蒸餾水中。覆蓋托盤，把導管和閉塞桿從沸騰蒸餾水中取出。使用前冷卻，取出時只能接觸到閉塞桿的手柄和頸部固定翼。BIVONA氣切導管拔出后的操作消毒BIVONA氣切導管拔出后的操作

存儲條件：本產(chǎn)品存儲溫度為：5-50℃，濕度范圍為：30%-75%；本產(chǎn)品無需特殊的運輸或儲存條件，只要防止其被損壞、污染即可。BIVONA氣切導管拔出后的操作存儲條件：PORTEX

氣切套管護理介紹PORTEX

氣切套管護理介紹氣切套管課件吸痰氣管切開套管刺激氣管內(nèi)分泌物產(chǎn)生,因喪失咳嗽功能,須靠抽痰管將分泌物抽出.吸痰氣管切開套管刺激氣管內(nèi)分泌物產(chǎn)生,因喪失咳嗽功能,1).呼吸道抽吸原則:無菌，快速，輕巧

2).分泌物多寡濃稠，調(diào)整抽吸負壓壓力。

3).抽痰前須刷手，戴手套。不可碰觸吸痰管放入呼吸道部份.吸痰原則吸痰原則抽痰原則4).抽吸管直徑是氣切套管內(nèi)徑一半

5).每次抽吸時間不超過１５秒

6).抽吸管開始向外拔出時才可開始抽吸

7).抽吸前后必須加強氧氣供應

抽痰原則4).抽吸管直徑是氣切套管內(nèi)徑一半

更換內(nèi)管程續(xù)1:

術后24-48小時內(nèi)，每1-4小時換一次。以后每12小時或視實際需要更換。病患清醒，先和病人溝通。拔內(nèi)管前，先吸痰。小心拔內(nèi)管，避免病人咳嗽。

更換內(nèi)管程續(xù)1:

更換內(nèi)管程序續(xù)2:立即將內(nèi)管丟棄。

抽吸套管，再將新內(nèi)管插入。

順著套管彎曲幅度，小心將內(nèi)管放入，避免刺激氣管產(chǎn)生咳嗽。

注意:內(nèi)管不可離開套管太久,免分泌物累積在管壁.更換內(nèi)管程序續(xù)2:立即將內(nèi)管丟棄。

更換氣切套管

注意事項:1).氣管切開術后48小時內(nèi)不可更換氣切套管.

2).Portex氣切套管可留置一星期,但視病人情況而定.更換氣切套管注意事項:換管步驟

1).拆除氣切套管固定帶。

2).拔出套管丟掉.

3).插入新的套管后，謹慎將套管固定。

初期病人導管阻塞,須送回手術室更換.建議:采用內(nèi)管可減少更換次數(shù).換管步驟

1).氣管壁壞死,造成氣管壁狹窄

2).氣管壁潰爛,氣管食道婁潰爛,食物進入肺部.

3).導管位置不正,末端斜角磨擦管壁,造成糜爛.

4).會影響氣管前端頭臂動脈造成穿孔,出血.不當氣囊對氣管所造成的傷害:不當氣囊對氣管所造成的傷害:氣管切開總述PORTEX經(jīng)皮氣切套裝PORTEX氣切套管BIVONA氣切套管氣管切開總述謝謝！謝謝！THANKYOUSUCCESS2022/10/2983可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/22氣管切開總述PORTEX經(jīng)皮氣切套裝PORTEX氣切套管BIVONA氣切套管氣管切開總述氣切導管類型有囊和無囊有孔和無孔塑料、金屬有無內(nèi)套管可調(diào)節(jié)的邊沿暫時的和持久的值得專門研究的-Bivona氣切導管類型有囊和無囊氣切產(chǎn)品系列：普通帶側(cè)孔氣切套管附內(nèi)套管吸痰式發(fā)音式可調(diào)式氣切產(chǎn)品系列：帶內(nèi)套管套裝、可吸痰氣切以及經(jīng)皮氣切套裝、迷你氣切套裝（環(huán)甲膜穿刺）帶內(nèi)套管套裝、可吸痰氣切如何工作？氣切套管如何工作？氣切套管Inspiration吸入Expiration呼出無囊套管InspirationExpiration無囊套管有囊套管Inspiration吸入Expiration呼出有囊套管InspirationExpiration無囊有孔氣切Inspiration吸入Expiration呼出無囊有孔氣切InspirationExpiration有囊有孔氣切Inspiration吸入Expiration呼出有囊有孔氣切InspirationExpiration氣切套管哪一個?和何時?氣切套管哪一個?氣管切開套管的應用

病人需求的變化Stage活動場所O.R.手術室

ITU監(jiān)護病房Ward病房Home家呼吸機.呼吸機.脫機.自主呼吸發(fā)音.自主呼吸發(fā)音.良好的封堵.防止損傷.良好的封堵防止損傷空氣經(jīng)過喉防止損傷.空氣經(jīng)過喉防止損傷.空氣經(jīng)過喉.無梗阻.過程需求導管類型有囊.有囊.無囊.無囊.發(fā)音.發(fā)音.發(fā)音.Stage活動場所O.R.手術室

氣管切開套管的應用

病人需求的變化StageO.R.ITUW外科和重癥監(jiān)護病房

100/518(800)-ProfileCuff為早期外科切開和

經(jīng)皮氣切準備外科和重癥監(jiān)護病房

100/518(800)-100/509-Montandon在頭頸外科遠離手術野的呼吸循環(huán)管路象牙白材質(zhì)PVCmaterial外科100/509-Montandon外科100/523–可調(diào)節(jié)氣切套管頸部生理異?；虍惓７逝?消瘦組織腫脹重癥監(jiān)護100/523–可調(diào)節(jié)氣切套管重癥監(jiān)護100/512–雙氣囊氣切兩個氣囊輪換使用燒傷病人食道燒傷長時間呼吸機通氣重癥監(jiān)護100/512–雙氣囊氣切重癥監(jiān)護100/517（860）

–可發(fā)聲氣切綠色側(cè)管開于囊上,與可控的供氧系統(tǒng)連接,在呼吸機通氣期間允許強迫氣流沖擊聲帶而發(fā)聲,并輔助脫機程序

發(fā)聲脫機重癥監(jiān)護

100/517（860）重癥監(jiān)護

100/539–帶雙孔氣切為了發(fā)聲和脫機允許氣流沖擊喉如果需要可用內(nèi)管封閉發(fā)音孔重癥監(jiān)護100/539–帶雙孔氣切重癥監(jiān)護100/506–無囊允許氣流沖擊喉病房和家100/506–無囊病房和家100/536–無囊?guī)Э讱馇凶畲蟮臍饬鳑_擊病房和家100/536–無囊?guī)Э讱馇胁》亢图?00/537–無囊?guī)щp孔氣切在脫機期間，增加氣流充擊聲帶吸痰管安全通過病房和家100/537–無囊?guī)щp孔氣切吸痰管安全通過病房和家家用的氣切套管不需要呼吸機時也不需15毫米接頭作為持久/長期用的氣切不用囊運用單發(fā)音孔允許最大氣流通過喉家用的氣切套管不需要呼吸機時也不需15毫米接頭LevelofAirflowtoLarynx100/518

100/517100/539100/506100/537

100/536

(800/810)

(860/870/880)

(802/812)(811)

(813)(535)THEWEANINGPROCESS

脫機程序LevelofAirflowtoLarynx100/不透X線藍線熱敏性硅化PVC材質(zhì)SoftSeal氣囊透明彈性固定翼楔型尖端105度彎曲橄欖頭帶孔內(nèi)芯PORTEX氣管切開導管特點不透X線藍線熱敏性硅化PVC材質(zhì)SoftSeal氣囊透明彈氣切套管的特點熱敏性材質(zhì)Soft-Seal專利氣囊105°彎曲，符合人體生理結(jié)構(gòu)透明、柔軟化處理的固定翼圓潤的楔型尖端透明管身，不透X線氣切套管的特點熱敏性材質(zhì)Soft-Seal專利氣囊低壓高容量氣囊氣囊和氣管接觸面積小Soft-Seal專利氣囊低壓高容量氣囊氣囊的比較Portex常規(guī)氣切Portex加強氣切RUSCHMALL氣囊的比較Portex常規(guī)氣切Portex加強氣切RUSCHBLUELINEULTRA–管身彎曲角度-105°如圖所示，從標準連接頭到導管尖端中心部位的夾角=105°圖中導管管身和兩條虛擬線構(gòu)成了一個扇形

BLUELINEULTRA–管身彎曲角度-105BLUELINEULTRA導管-105°彎曲符合生理結(jié)構(gòu)當氣管切開套管的標準連接頭與切開部位的皮膚成90°夾角時，其與氣管氣道的夾角平均為105°。如圖所示，具有105°彎曲度的氣切套管最符合人體的生理解剖結(jié)構(gòu)。BLUELINEULTRA導管-105°彎曲符合生固定翼透明的固定翼柔軟，打磨的非常光滑.固定翼透明的固定翼固定護翼比較Portex常規(guī)氣切套管SHILEYRUSCHTRACOEPortex加強氣切套管固定護翼比較Portex常規(guī)氣切套管SHILEYRUSCHTBLUELINEULTRA

內(nèi)管同一位病人可重復使用30天以上2根內(nèi)管配合使用紅色內(nèi)管帶有5個側(cè)孔透明內(nèi)管不帶側(cè)孔BLUELINEULTRA

內(nèi)管同一位病人可重復使用30BLUELINEULTRA

換管套裝更換氣切套管使用導絲發(fā)音喉輔助發(fā)音練習BLUELINEULTRA

換管套裝更換氣切套管常見問題及回答氣切可以留置多長時間？未使用內(nèi)套管時，建議使用時間是10天，使用內(nèi)管時，建議使用時間是一個月；氣切球囊應充入多少毫升氣體？因為病人身材不同，所以不能用充入的氣體體積來決定是否合適，充入氣體后球囊壓力應在12~24cmH2O；多長時間應更換一次內(nèi)管？術后24~48小時內(nèi)，每1~4小時更換一次，以后每12小時或視實際需要更換；內(nèi)套管如何清潔？使用生理鹽水或中性清洗劑泡15分鐘；刷洗內(nèi)套管壁上的粘附物；生理鹽水沖洗，自然干燥。為什么氣切套管在病人劇烈咳嗽時有時會脫出？氣切脫出是因為固定方法不正確，而不是氣切太短；固定帶長度應根據(jù)病人插管部位的水腫情況隨時調(diào)整，建議使用彈力固定帶；固定不好時，劇烈咳嗽氣切卻不脫出，說明位置不正確常見問題及回答氣切可以留置多長時間？內(nèi)套管如何清潔？PORTEX氣切套管參數(shù)O.D.(mm)I.D.(mm)全長(mm)彎曲角內(nèi)套管I.D.(mm)氣囊直徑9.26.064.5105°5.02010.57.070.0105°5.52411.37.573.0105°6.03011.98.075.5105°6.53012.68.578.0105°7.03013.39.081.0105°7.53014.010.087.5105°8.530PORTEX氣切套管參數(shù)O.D.I.D.全長(mm)彎曲角內(nèi)氣切球囊的充氣量因為病人身材不同，所以不能用充入的氣體體積來決定是否合適，充入氣體后球囊壓力應在12~24cmH2O；氣切球囊的充氣量因為病人身材不同，所以不能用充入的氣體體積來氣切套管的留置時間未使用內(nèi)套管時，建議使用時間是10天，使用內(nèi)管時，建議使用時間是一個月。多長時間應更換一次內(nèi)管？術后24~48小時內(nèi)，每1~4小時更換一次，以后每12小時或視實際需要更換；內(nèi)套管如何清潔？使用生理鹽水或中性清洗劑泡15分鐘；刷洗內(nèi)套管壁上的粘附物；生理鹽水沖洗，自然干燥。氣切套管的留置時間未使用內(nèi)套管時，建議使用時間是10天，使用為什么在病人劇烈咳嗽時

氣切套管有時會脫出？氣切脫出大多是因為固定方法不正確，而不是氣切太短；固定帶長度應根據(jù)病人插管部位的水腫情況隨時調(diào)整，建議使用彈力固定帶；固定不好時，劇烈咳嗽氣切卻不脫出，說明位置不正確為什么在病人劇烈咳嗽時

氣切套管有時會脫出？吸痰式氣管切開套管吸痰式氣管切開套管吸痰式氣切目的：降低呼吸機相關的肺炎發(fā)生率吸痰式氣切目的：降低呼吸機相關的肺炎發(fā)生率有關呼吸機相關的肺炎

50%以上使用呼吸機的病人感染的原因延長ICU停留時間提高住院費

提高死亡率有關呼吸機相關的肺炎50%以上使用呼吸機的病人感染的原機理氣管導管外壁微生物的吸入聲門下腔成為來源于胃部和咽喉部病原細菌的繁殖場所機理氣管導管外壁微生物的吸入THANKYOUSUCCESS2022/10/29125可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/22怎樣預防呼吸機相關的肺炎?及時更換氣切套管作好口腔清潔及時清除口腔的分泌物使用吸痰式氣切怎樣預防呼吸機相關的肺炎?及時更換氣切套管氣切套管課件可吸痰氣切工作原理吸引孔開口在氣囊上方氣囊上方的分泌物可被吸出可吸痰氣切工作原理吸引孔開口在氣囊上方

吸引方法持續(xù)吸引(<30cmH20)間歇低壓吸引(<30cmH20)注射器抽吸(withcare)吸引方法持續(xù)吸引(<30cmH20)注射器抽吸注射器抽吸氣切套管課件氣管切開總述PORTEX經(jīng)皮氣切套裝PORTEX氣切套管BIVONA氣切套管氣管切開總述氣道控制接頭無紡布帶CMD?cuffmaintenancedevice

氣囊調(diào)節(jié)器閉塞桿分離楔Fome-Cuf?自張性氣囊紅色通氣孔氣道控制接頭無紡布帶CMD?cuffmaintenancBIVONA氣切導管Bivona氣切導管是由不透射線的硅膠管、充填泡沫硅膠氣囊及紅色通氣孔組成。每一個獨立包裝盒包括氣切導管、閉塞桿、無紡布帶，分離楔、15mm氣道控制接頭和一個氣囊調(diào)節(jié)器CuffMaintenanceDevice(CMD?)。BIVONA氣切導管Bivona氣切導管是由不透射線的硅膠硅膠管的特性和優(yōu)勢

惰性材質(zhì)/無副作用/化學性質(zhì)穩(wěn)定無毒性/生物相容性好/無刺激性疏水性材質(zhì)/感染率低耐高溫/增加患者舒適度抗彎曲/X-線可探測硅膠管的特性和優(yōu)勢

惰性材質(zhì)/無副作用/化學性質(zhì)穩(wěn)定氣囊設計BIVONAFACTS套管僅限于一個病人使用成人管可消毒十次以上兒童管可消毒五次以上氣囊設計BIVONAFACTSBIVONA成人氣切導管8501系列配有一個SidePort?Autocontrol?氣道連接器。8551系列包含發(fā)聲附件和SidePort?Autocontrol?氣道連接器。8515系列包含固體硅膠瘺口密封帶和DryPort?氣道連接器。BIVONA成人氣切導管8501系列配有一個SidePortBIVONA嬰幼兒氣切導管BIVONA嬰幼兒氣切導管Fome-Cuf

自張性氣囊一種先進的專利型氣囊膨脹技術.氣囊內(nèi)充填自動膨脹物可以適應每個患者的氣管形狀.Fome-Cuf

自張性氣囊一種先進的專利型氣囊膨脹技術.氣切套管課件如左圖所示：Bivona氣切套管具有高度順應性，密閉性好并且對支氣管無壓力如左圖所示：普通氣切套管充氣太少，漏氣；充氣太多，改變支氣管形狀，時間長了將引起壞死如左圖所示：Bivona氣切套管具有高度順應性，密閉性好并且TheCuffMaintenanceDevice(CMD?)

氣囊調(diào)節(jié)器60cc注射器帶三通接頭，可以直接測量氣囊容量，簡化了常規(guī)的氣囊維護。

CMD?cuffmaintenancedevice

氣囊調(diào)節(jié)器TheCuffMaintenanceDevice(CSidePort?andDryPort?AutoControlairwayconnectors

氣道控制接頭

在機械通氣時獨特的氣道控制接頭可以保證適合的充氣壓。機械通氣時將氣切紅色通氣孔與氣道控制接頭的側(cè)孔SidePort?連接。SidePort?andDryPort?AutoCon氣切套管課件BIVONA氣切導管禁忌癥：

不要用于激光、電外科設備。除非在采取緊急除管措施之前，不要當導管在病人體內(nèi)時堵塞紅色通氣孔。不要用器械夾住紅色通氣孔，以免發(fā)生危險。BIVONA氣切導管禁忌癥：

BIVONA氣切導管注意：使用前必須嚴格檢查導管是否破損或有破損跡象不要在氣囊里充入空氣或水可使用水溶性潤滑劑使用油性潤滑劑會損壞導管。BIVONA氣切導管注意：BIVONA氣切導管的操作1．連接CMD到紅色通氣孔并抽出氣囊中的氣體。用手指夾住紅色通氣孔。取出CMD并且堵住紅色通氣孔。在插管過程中泡沫氣囊要保持壓縮狀態(tài)。2．將閉塞桿插入導管并用水溶性潤滑劑將插入病人體內(nèi)一端的導管潤滑。BIVONA氣切導管的操作1．連接CMD到紅色通氣孔并抽出氣BIVONA氣切導管的操作3．將導管和閉塞桿一同插入病人氣道，將末端向下彎曲，然后迅速向下拔出閉塞桿。4．打開紅色通氣孔讓氣囊被動膨脹。BIVONA氣切導管的操作BIVONA氣切導管的操作5．確定氣切導管處于適當位置并且用無紡布帶固定。6．建議定期釋放氣囊中的氣體以檢測氣囊的容積，確保氣囊的致密性。在釋放氣體之前，排除所有可能堆積在氣囊上的分泌物。排除氣囊中氣體后關閉CMD。移走CMD記錄體積。氣體體積的變化可以提醒術者注意氣道的變化。

BIVONA氣切導管的操作5．確定氣切導管處于適當位置并且用BIVONA氣切導管的操作7．拔出氣切導管之前，除去所有積在膨脹的氣囊上的分泌物。用CMD抽出所有氣囊中的氣體。用手指夾住紅色通氣孔并堵住孔。如果紅色通氣孔塌陷證明氣囊中所有氣體被排出。

BIVONA氣切導管的操作7．拔出氣切導管之前，除去所有積在BIVONA氣切導管拔出后的操作

清洗：確認氣囊完全充氣然后關閉紅色通氣孔以防止液體浸濕泡沫。用軟毛刷