消化系統(tǒng)影像學(xué)A課件

消化系統(tǒng)影像學(xué)消化系統(tǒng)影像學(xué)第一節(jié)檢查方法

一普通檢查1.腹部透視2.腹部平片

常用于急腹癥和腹部外傷患者的檢查,特別是對(duì)消化道穿孔和腸梗阻的診斷很有幫助.第一節(jié)檢查方法一普臥位立位臥位立位二鋇劑造影檢查

(一)口服法A(二)灌腸法BA:1.食道鋇餐造影檢查2.胃腸鋇餐造影檢查(1)上消化道:從食管到十二指腸(2)全消化道:從食管到盲升結(jié)腸B:1.小腸鋇劑灌腸檢查2.結(jié)腸鋇劑灌腸檢查二鋇劑造影檢查(一)口服法A三血管造影檢查

選擇性血管造影檢查主要用于小腸良惡性腫瘤,血管畸形等引起的消化道出血者.依椐造影劑外滲,確定出血部位;還可作控制出血的介入治療.依據(jù)血管造影所顯示的腫瘤新生血管和靜脈早顯作出診斷.采用Selding法穿刺股動(dòng)脈插管,作選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈造影.三血管造影檢查選擇性血管造影檢查主要用于四CT檢查常規(guī)作空腹準(zhǔn)備，檢查前口服對(duì)比劑（1%~3%泛影葡胺）500~1000ml或清水800~1000ml，使胃、十二指腸充分?jǐn)U張。取仰臥位連續(xù)掃描。小腸檢查前30~60分鐘，口服陽性對(duì)比劑800~1000ml,充分填充腸腔。主要用于胃腸道腫瘤定位、定性及術(shù)前的腫瘤分期。四CT檢查常規(guī)作空腹準(zhǔn)備，檢查前口第二節(jié)正常影像表現(xiàn)

一食管

大部分位于胸部后縱隔,上接下咽部(C6水平),下連胃賁門部(T11水平);分成頸胸腹三段.*二個(gè)生理狹窄區(qū):又稱生理高壓區(qū)1.食管--下咽部連接處2.膈部食管裂孔處*三個(gè)壓跡:1.主動(dòng)脈弓2.左支氣管3.左心房第二節(jié)正常影像表現(xiàn)食管充盈像:輪廓光滑,管壁柔軟;收舒縮自如.食管黏膜像:黏膜皺襞呈2~5條縱行的細(xì)條狀透亮影.食管雙重像:清晰顯示光滑的食管輪廓線。食管充盈像:二胃

胃分成胃底,胃體,胃竇三部分及小彎側(cè),大彎側(cè);幽門管與十二指腸球相連.胃形態(tài)分為四種類型:牛角型,鉤型,瀑布型,無力型.二胃胃分成胃底,胃體,胃竇三部分胃輪廓:

胃小彎和胃竇大彎側(cè)光滑整齊,胃底及胃體大彎側(cè)呈鋸齒狀,粘膜皺壁所致.胃粘膜:胃底較粗而彎曲,胃體小彎縱向平行整齊,向大彎側(cè)略變粗;胃竇與小彎平行或斜行.胃小區(qū):系指微皺壁,是由胃小溝勾劃出類圓形的隆起,呈網(wǎng)眼狀;直徑2~3mm,胃小鉤約1mm.胃蠕動(dòng):由胃體上部開始,有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn);可見2~3個(gè)蠕動(dòng)波.胃竇可向心性收縮.

胃輪廓:三十二指腸十二指腸曲呈C型,包饒胰頭;分球部,降部,水平部和升部.球部輪廓光滑整齊,黏膜為縱行.降升部舒張時(shí),黏膜為環(huán)行或龜背花紋狀;收縮時(shí)呈羽毛狀.三十二指腸十二指腸曲呈C型,包饒胰頭;四空腸和回腸

空腸和回腸在影像上無明顯分界;空腸起始于屈氏韌帶,位于左中上腹.回腸位于右中下腹.形態(tài):(1)空腸管腔較回腸略大,黏膜皺壁多而密集,呈羽毛狀.(2)回腸黏膜皺壁少而平坦.蠕動(dòng):空腸明顯,回腸較弱.

四空腸和回腸空腸和回腸在影像上無明顯分五結(jié)腸大腸環(huán)繞行于腹腔四周,肝曲,脾曲及直腸位置固定;橫結(jié)腸,乙狀結(jié)腸的位置變動(dòng)范圍較大.結(jié)腸充盈雙重像,對(duì)稱性袋狀凸起為結(jié)腸袋;右半結(jié)腸多于左半結(jié)腸.收縮時(shí)消失.黏膜皺壁表現(xiàn)為縱,橫,斜形交錯(cuò)的紋理.五結(jié)腸大腸環(huán)繞行于腹腔四周,肝曲第三節(jié)基本病變

消化道是一個(gè)內(nèi)腔大小、形態(tài)不同的連性續(xù)管腔結(jié)構(gòu)。鋇餐檢查或鋇灌腸主要顯示消化道的黏膜、輪廓和內(nèi)腔的改變。無論是食管、胃十二指腸，還是小腸和結(jié)腸，其基本病變的影像形態(tài)特征有其共性。第三節(jié)基本病變消化道是一個(gè)內(nèi)腔大小、一輪廓改變

(1)龕影腸壁的任何缺損,如潰瘍.糜爛,造成深淺不一的凹陷;稱為龕影.

A

位部:腔內(nèi).腔外

B

形態(tài):類圓形.扁平形.錐形和不規(guī)則形

C

口部:光整,或不光整憩室也可造成輪廓改變,表現(xiàn)為突出腔外的囊袋壯影.一輪廓改變(1)龕影(2)充盈缺損

任何向腔內(nèi)隆起突出的病變,在充盈鋇劑后,形成腔內(nèi)鋇影缺失.根拒形態(tài).大小.輪廓規(guī)則或不規(guī)則及周壁的改變,來判斷病變的性質(zhì).輪廓規(guī)則輪廓規(guī)則(2)充盈缺損輪廓規(guī)則輪廓規(guī)則二黏膜改變

黏膜的異常改變，發(fā)現(xiàn)早期病變和良、惡性病變鑒別診斷有重要意義。（1）黏膜破壞：

黏膜皺襞消失，與正常皺襞有明確的分界，造成黏膜中斷的表現(xiàn)。

（2）黏膜變平：A.黏膜或黏膜下水腫，與正常黏膜無明顯交界。

B.黏膜或黏膜下腫瘤的浸潤，與正常黏膜交界清楚。二黏膜改變黏膜的異常改變，發(fā)現(xiàn)早期病變(3)黏膜增粗、迂曲由于黏膜或黏膜下炎性浸潤、腫脹和結(jié)締組織的增生，表現(xiàn)為條紋狀透亮影增寬。(4)黏膜糾集（集中）由于慢性潰瘍產(chǎn)生纖維結(jié)締增生組織、疤痕收縮而造成；表現(xiàn)為黏膜從四周向病變區(qū)集中。良性潰瘍：黏膜集中致潰瘍口部，無黏膜破壞。惡性潰瘍：黏膜集中不規(guī)則，潰瘍口部黏膜破壞。(3)黏膜增粗、迂曲三管腔大小改變

消化道管腔的肌張力大小維持在一定正常范圍內(nèi)變化，超過正常范圍內(nèi)的持久管腔縮小，稱為狹窄。（1）先天性：狹窄段輪廓光滑、局限，移行性。（2）炎癥性:狹窄范圍廣,可多發(fā);狹窄段邊緣可以光整或不光整.與正常交界不明顯,是漸行性的,三管腔大小改變消化道管腔的肌張力大小維比正常范圍內(nèi)的管腔增大,稱之為擴(kuò)大.任何病變引起的管腔狹窄.梗阻,均可引起近端管腔擴(kuò)張;合并積液,積氣.胃擴(kuò)大比正常范圍內(nèi)的管腔增大,稱之為擴(kuò)大.胃擴(kuò)大四位置的改變先天性發(fā)育異常,巨大的腫瘤推壓,或炎癥粘連,均能引起胃腸道位置的改變.

五功能性改變

(1)張力改變(2)蠕動(dòng)改變(3)動(dòng)力改變(4)分泌功能改變四位置的改變先天性發(fā)育異常,巨大的腫第四節(jié)

消化道疾病的影像學(xué)表現(xiàn)第四節(jié)

消化道疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

一食管靜脈曲張(Esophagealvarices)

多見于肝硬化門靜脈高壓的并發(fā)癥;血液回流收阻,涌入胃冠狀靜脈,胃短靜脈并進(jìn)入食管黏膜下靜脈和周圍靜脈從,從而進(jìn)入奇靜脈回流.于是引起食管靜脈曲張.

〔影像學(xué)表現(xiàn)〕輕度:食管下段黏膜皺壁輕度增粗.迂曲中度:食管中下段黏膜皺壁增粗.迂曲;呈蚯蚓狀改變.重度:全程黏膜明顯增粗,串珠狀.息肉狀充盈缺損;管腔張力下降.擴(kuò)張,蠕動(dòng)減弱.一食管靜脈曲張二食道癌(Esophagealcarcinoma)

常見的消化道惡性腫瘤,好發(fā)于食管中下段;大多為鱗癌.大體病理為浸潤型,增生型,潰瘍型.

〔影像學(xué)表現(xiàn)〕早期食管癌:局限性管壁僵硬,黏膜破壞;黏膜淺表小潰瘍.浸潤型:管腔向心性或偏心性狹窄,管壁僵硬,黏膜破壞.增生型:管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損,管壁不規(guī)則.潰瘍型:管腔內(nèi)不規(guī)則龕影,黏膜破壞.二食道癌(Esophagealcarcinoma)三胃與十二指腸潰瘍

(Gastriculcerduodenalulcer)

胃.十二指腸潰瘍是常見的消化道疾病,好發(fā)青壯年;以十二指腸潰瘍多見.潰瘍從黏膜表面開始并侵及黏膜下層,常深達(dá)肌層;潰瘍口部周圍炎性水腫.潰瘍愈合后常有疤痕形成,嚴(yán)重者使胃.十二指腸變形或狹窄.胃潰瘍以角切跡多見,其次胃竇部;胃底胃體及大彎側(cè)少見.單發(fā)多見,多發(fā)少見.十二指腸潰瘍好發(fā)于球部后壁,約占90%;其次球后,降部少見.三胃與十二指腸潰瘍

(Gastriculcerduo胃潰瘍〔影像學(xué)表現(xiàn)〕1.直接征象:

龕影切線位:形態(tài)呈乳頭狀.錐形或扁平形正面觀:圓形.橢圓形口部:(1)黏膜線1~2mm透明線(2)項(xiàng)圈征0.5~1.0cm寬透明帶(3)狹頸征口部明顯狹小,尤如頸項(xiàng).2.間接征象:

(1)痙攣性切跡,一指征.(2)胃小彎縮短(3)幽門狹窄或梗阻(4)黏膜糾集胃潰瘍〔影像學(xué)表現(xiàn)〕十二指腸潰瘍1.直接征象:龕影2.間接征象:黏膜糾集激惹征變形幽門痙攣胃分泌液增多〔影像學(xué)表現(xiàn)〕十二指腸潰瘍1.直接征象:龕影〔影像學(xué)表現(xiàn)〕四胃癌

(Gastriccarcinoma)

胃癌是胃腸道最常見的惡性腫瘤,腺癌常見；好發(fā)于40~60歲,男性多見.

按胃癌大體形態(tài)分為三型:

(1)浸潤型腫瘤沿著胃壁浸潤生長(zhǎng),使胃壁增厚.僵硬;彈性消失.(2)潰瘍型腫瘤深達(dá)肌層,表面壞死,形成淺而不規(guī)則盤狀潰瘍;邊緣一圈堤狀隆起稱環(huán)堤.(3)增生型腫瘤腔內(nèi)生長(zhǎng),表面高低不平,菜花狀;常有潰爛.四胃癌

(Gastriccarcinoma〔影像學(xué)表現(xiàn)〕(1)浸潤型

黏膜變平破壞,胃壁僵硬,蠕動(dòng)消失.廣泛浸潤呈“皮革胃”.(2)潰瘍型腔內(nèi)不規(guī)則龕影,形態(tài)呈海星狀或半月形.周圍不規(guī)則環(huán)堤;黏膜糾集在口部中斷.(3)增生型不規(guī)則腔內(nèi)充盈缺損,表面可有線狀潰瘍;周圍黏膜變平破壞.〔影像學(xué)表現(xiàn)〕(1)浸潤型

*胃良、惡性潰瘍的鑒別良性惡性龕影邊緣光滑不規(guī)則，有多個(gè)尖角龕影位置胃輪廓外胃輪廓內(nèi)龕影周圍黏膜線，項(xiàng)圈征，不規(guī)則環(huán)堤，指狹頸征壓跡樣充盈缺損黏膜皺襞均勻性糾集中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬陡直，蠕動(dòng)消失*胃良、惡性潰瘍的鑒別五腸結(jié)核

（Intestinaltuberculosis）多繼發(fā)于肺結(jié)核,好發(fā)于青狀年,常與腹膜和系膜淋巴結(jié)結(jié)核同時(shí)存在.好發(fā)于回盲部其次為空回腸.病理分為潰瘍型和增殖型.〔影像學(xué)表現(xiàn)〕潰瘍型病變腸管痙攣收縮,有激惹征;腸管細(xì)線狀.潰瘍形成表現(xiàn)為充盈腸管鋸齒狀改變.黏膜增粗紊亂,伴有斑點(diǎn)狀小龕影;可有瘺管形成.五腸結(jié)核

（Intestinaltuberculo六小腸腺癌

（Samllintestinaladenocarcinoma）小腸腺癌起源于上皮細(xì)胞,好發(fā)于十二指腸及近段小腸；腫瘤可呈息肉樣向腔內(nèi)生長(zhǎng)或環(huán)形浸潤腸壁形成狹窄。〔影像學(xué)表現(xiàn)〕腸管局限性或偏心性狹窄，狹窄段管壁僵硬；不規(guī)則充盈缺損及龕影形成，并有黏膜破壞。與正常交界明顯。六小腸腺癌

（Samllintestinalade七結(jié)腸良性腫瘤(Benigntumorsofthecolon)結(jié)腸息肉是最常見的良性腫瘤，好發(fā)于直腸和有乙狀結(jié)腸；單發(fā)多見，多發(fā)少見。廣泛累及稱為息肉病，有明顯的家族遺傳史；惡變機(jī)會(huì)多。病理上可以分炎性息肉、腺瘤性息肉（又稱良性腺瘤）；呈圓形、卵圓形或呈分葉狀，輪廓光滑。可帶蒂、或?qū)捇祝淮笮臄?shù)毫米到2~3公分。[影像學(xué)表現(xiàn)]充盈相為輪廓光整的充盈缺損，雙重相清楚顯示息肉的輪廓，呈環(huán)形影；帶蒂可活動(dòng)。息肉病顯示大小不一的充盈缺損，雙重相為無數(shù)輪廓完整的葡萄狀影。七結(jié)腸良性腫瘤(Ben八結(jié)腸癌(Coloncancer)

結(jié)腸癌為常見的消化道惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌；好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。結(jié)腸癌大體病理分為四種類型：1.增生型:腫瘤生長(zhǎng)如菜花狀，突入腔內(nèi)；可見線性潰瘍。2.潰瘍型:深而不規(guī)則潰瘍，潰瘍周圍結(jié)節(jié)狀隆起.3.浸潤型:腫瘤沿著腸壁生長(zhǎng)，腸壁增厚、僵硬，管腔狹窄;黏膜破壞。4.混合型:具有以上任何二種形式,為混合型。八結(jié)腸癌(Coloncancer)〔影像學(xué)表現(xiàn)〕1.增生型:腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，黏膜皺襞破壞。2.潰瘍型:不規(guī)則腔內(nèi)龕影，周圍結(jié)節(jié)狀缺損或環(huán)堤。3.浸潤型:管腔狹窄、僵硬，局限于一側(cè)或環(huán)狀。4.混合型:以上二種形式為混合型?！灿跋駥W(xué)表現(xiàn)〕1.增生型:腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，黏膜皺襞破消化系統(tǒng)影像學(xué)消化系統(tǒng)影像學(xué)第一節(jié)檢查方法

一普通檢查1.腹部透視2.腹部平片

常用于急腹癥和腹部外傷患者的檢查,特別是對(duì)消化道穿孔和腸梗阻的診斷很有幫助.第一節(jié)檢查方法一普臥位立位臥位立位二鋇劑造影檢查

(一)口服法A(二)灌腸法BA:1.食道鋇餐造影檢查2.胃腸鋇餐造影檢查(1)上消化道:從食管到十二指腸(2)全消化道:從食管到盲升結(jié)腸B:1.小腸鋇劑灌腸檢查2.結(jié)腸鋇劑灌腸檢查二鋇劑造影檢查(一)口服法A三血管造影檢查

選擇性血管造影檢查主要用于小腸良惡性腫瘤,血管畸形等引起的消化道出血者.依椐造影劑外滲,確定出血部位;還可作控制出血的介入治療.依據(jù)血管造影所顯示的腫瘤新生血管和靜脈早顯作出診斷.采用Selding法穿刺股動(dòng)脈插管,作選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈造影.三血管造影檢查選擇性血管造影檢查主要用于四CT檢查常規(guī)作空腹準(zhǔn)備，檢查前口服對(duì)比劑（1%~3%泛影葡胺）500~1000ml或清水800~1000ml，使胃、十二指腸充分?jǐn)U張。取仰臥位連續(xù)掃描。小腸檢查前30~60分鐘，口服陽性對(duì)比劑800~1000ml,充分填充腸腔。主要用于胃腸道腫瘤定位、定性及術(shù)前的腫瘤分期。四CT檢查常規(guī)作空腹準(zhǔn)備，檢查前口第二節(jié)正常影像表現(xiàn)

一食管

大部分位于胸部后縱隔,上接下咽部(C6水平),下連胃賁門部(T11水平);分成頸胸腹三段.*二個(gè)生理狹窄區(qū):又稱生理高壓區(qū)1.食管--下咽部連接處2.膈部食管裂孔處*三個(gè)壓跡:1.主動(dòng)脈弓2.左支氣管3.左心房第二節(jié)正常影像表現(xiàn)食管充盈像:輪廓光滑,管壁柔軟;收舒縮自如.食管黏膜像:黏膜皺襞呈2~5條縱行的細(xì)條狀透亮影.食管雙重像:清晰顯示光滑的食管輪廓線。食管充盈像:二胃

胃分成胃底,胃體,胃竇三部分及小彎側(cè),大彎側(cè);幽門管與十二指腸球相連.胃形態(tài)分為四種類型:牛角型,鉤型,瀑布型,無力型.二胃胃分成胃底,胃體,胃竇三部分胃輪廓:

胃小彎和胃竇大彎側(cè)光滑整齊,胃底及胃體大彎側(cè)呈鋸齒狀,粘膜皺壁所致.胃粘膜:胃底較粗而彎曲,胃體小彎縱向平行整齊,向大彎側(cè)略變粗;胃竇與小彎平行或斜行.胃小區(qū):系指微皺壁,是由胃小溝勾劃出類圓形的隆起,呈網(wǎng)眼狀;直徑2~3mm,胃小鉤約1mm.胃蠕動(dòng):由胃體上部開始,有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn);可見2~3個(gè)蠕動(dòng)波.胃竇可向心性收縮.

胃輪廓:三十二指腸十二指腸曲呈C型,包饒胰頭;分球部,降部,水平部和升部.球部輪廓光滑整齊,黏膜為縱行.降升部舒張時(shí),黏膜為環(huán)行或龜背花紋狀;收縮時(shí)呈羽毛狀.三十二指腸十二指腸曲呈C型,包饒胰頭;四空腸和回腸

空腸和回腸在影像上無明顯分界;空腸起始于屈氏韌帶,位于左中上腹.回腸位于右中下腹.形態(tài):(1)空腸管腔較回腸略大,黏膜皺壁多而密集,呈羽毛狀.(2)回腸黏膜皺壁少而平坦.蠕動(dòng):空腸明顯,回腸較弱.

四空腸和回腸空腸和回腸在影像上無明顯分五結(jié)腸大腸環(huán)繞行于腹腔四周,肝曲,脾曲及直腸位置固定;橫結(jié)腸,乙狀結(jié)腸的位置變動(dòng)范圍較大.結(jié)腸充盈雙重像,對(duì)稱性袋狀凸起為結(jié)腸袋;右半結(jié)腸多于左半結(jié)腸.收縮時(shí)消失.黏膜皺壁表現(xiàn)為縱,橫,斜形交錯(cuò)的紋理.五結(jié)腸大腸環(huán)繞行于腹腔四周,肝曲第三節(jié)基本病變

消化道是一個(gè)內(nèi)腔大小、形態(tài)不同的連性續(xù)管腔結(jié)構(gòu)。鋇餐檢查或鋇灌腸主要顯示消化道的黏膜、輪廓和內(nèi)腔的改變。無論是食管、胃十二指腸，還是小腸和結(jié)腸，其基本病變的影像形態(tài)特征有其共性。第三節(jié)基本病變消化道是一個(gè)內(nèi)腔大小、一輪廓改變

(1)龕影腸壁的任何缺損,如潰瘍.糜爛,造成深淺不一的凹陷;稱為龕影.

A

位部:腔內(nèi).腔外

B

形態(tài):類圓形.扁平形.錐形和不規(guī)則形

C

口部:光整,或不光整憩室也可造成輪廓改變,表現(xiàn)為突出腔外的囊袋壯影.一輪廓改變(1)龕影(2)充盈缺損

任何向腔內(nèi)隆起突出的病變,在充盈鋇劑后,形成腔內(nèi)鋇影缺失.根拒形態(tài).大小.輪廓規(guī)則或不規(guī)則及周壁的改變,來判斷病變的性質(zhì).輪廓規(guī)則輪廓規(guī)則(2)充盈缺損輪廓規(guī)則輪廓規(guī)則二黏膜改變

黏膜的異常改變，發(fā)現(xiàn)早期病變和良、惡性病變鑒別診斷有重要意義。（1）黏膜破壞：

黏膜皺襞消失，與正常皺襞有明確的分界，造成黏膜中斷的表現(xiàn)。

（2）黏膜變平：A.黏膜或黏膜下水腫，與正常黏膜無明顯交界。

B.黏膜或黏膜下腫瘤的浸潤，與正常黏膜交界清楚。二黏膜改變黏膜的異常改變，發(fā)現(xiàn)早期病變(3)黏膜增粗、迂曲由于黏膜或黏膜下炎性浸潤、腫脹和結(jié)締組織的增生，表現(xiàn)為條紋狀透亮影增寬。(4)黏膜糾集（集中）由于慢性潰瘍產(chǎn)生纖維結(jié)締增生組織、疤痕收縮而造成；表現(xiàn)為黏膜從四周向病變區(qū)集中。良性潰瘍：黏膜集中致潰瘍口部，無黏膜破壞。惡性潰瘍：黏膜集中不規(guī)則，潰瘍口部黏膜破壞。(3)黏膜增粗、迂曲三管腔大小改變

消化道管腔的肌張力大小維持在一定正常范圍內(nèi)變化，超過正常范圍內(nèi)的持久管腔縮小，稱為狹窄。（1）先天性：狹窄段輪廓光滑、局限，移行性。（2）炎癥性:狹窄范圍廣,可多發(fā);狹窄段邊緣可以光整或不光整.與正常交界不明顯,是漸行性的,三管腔大小改變消化道管腔的肌張力大小維比正常范圍內(nèi)的管腔增大,稱之為擴(kuò)大.任何病變引起的管腔狹窄.梗阻,均可引起近端管腔擴(kuò)張;合并積液,積氣.胃擴(kuò)大比正常范圍內(nèi)的管腔增大,稱之為擴(kuò)大.胃擴(kuò)大四位置的改變先天性發(fā)育異常,巨大的腫瘤推壓,或炎癥粘連,均能引起胃腸道位置的改變.

五功能性改變

(1)張力改變(2)蠕動(dòng)改變(3)動(dòng)力改變(4)分泌功能改變四位置的改變先天性發(fā)育異常,巨大的腫第四節(jié)

消化道疾病的影像學(xué)表現(xiàn)第四節(jié)

消化道疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

一食管靜脈曲張(Esophagealvarices)

多見于肝硬化門靜脈高壓的并發(fā)癥;血液回流收阻,涌入胃冠狀靜脈,胃短靜脈并進(jìn)入食管黏膜下靜脈和周圍靜脈從,從而進(jìn)入奇靜脈回流.于是引起食管靜脈曲張.

〔影像學(xué)表現(xiàn)〕輕度:食管下段黏膜皺壁輕度增粗.迂曲中度:食管中下段黏膜皺壁增粗.迂曲;呈蚯蚓狀改變.重度:全程黏膜明顯增粗,串珠狀.息肉狀充盈缺損;管腔張力下降.擴(kuò)張,蠕動(dòng)減弱.一食管靜脈曲張二食道癌(Esophagealcarcinoma)

常見的消化道惡性腫瘤,好發(fā)于食管中下段;大多為鱗癌.大體病理為浸潤型,增生型,潰瘍型.

〔影像學(xué)表現(xiàn)〕早期食管癌:局限性管壁僵硬,黏膜破壞;黏膜淺表小潰瘍.浸潤型:管腔向心性或偏心性狹窄,管壁僵硬,黏膜破壞.增生型:管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損,管壁不規(guī)則.潰瘍型:管腔內(nèi)不規(guī)則龕影,黏膜破壞.二食道癌(Esophagealcarcinoma)三胃與十二指腸潰瘍

(Gastriculcerduodenalulcer)

胃.十二指腸潰瘍是常見的消化道疾病,好發(fā)青壯年;以十二指腸潰瘍多見.潰瘍從黏膜表面開始并侵及黏膜下層,常深達(dá)肌層;潰瘍口部周圍炎性水腫.潰瘍愈合后常有疤痕形成,嚴(yán)重者使胃.十二指腸變形或狹窄.胃潰瘍以角切跡多見,其次胃竇部;胃底胃體及大彎側(cè)少見.單發(fā)多見,多發(fā)少見.十二指腸潰瘍好發(fā)于球部后壁,約占90%;其次球后,降部少見.三胃與十二指腸潰瘍

(Gastriculcerduo胃潰瘍〔影像學(xué)表現(xiàn)〕1.直接征象:

龕影切線位:形態(tài)呈乳頭狀.錐形或扁平形正面觀:圓形.橢圓形口部:(1)黏膜線1~2mm透明線(2)項(xiàng)圈征0.5~1.0cm寬透明帶(3)狹頸征口部明顯狹小,尤如頸項(xiàng).2.間接征象:

(1)痙攣性切跡,一指征.(2)胃小彎縮短(3)幽門狹窄或梗阻(4)黏膜糾集胃潰瘍〔影像學(xué)表現(xiàn)〕十二指腸潰瘍1.直接征象:龕影2.間接征象:黏膜糾集激惹征變形幽門痙攣胃分泌液增多〔影像學(xué)表現(xiàn)〕十二指腸潰瘍1.直接征象:龕影〔影像學(xué)表現(xiàn)〕四胃癌

(Gastriccarcinoma)

胃癌是胃腸道最常見的惡性腫瘤,腺癌常見；好發(fā)于40~60歲,男性多見.

按胃癌大體形態(tài)分為三型:

(1)浸潤型腫瘤沿著胃壁浸潤生長(zhǎng),使胃壁增厚.僵硬;彈性消失.(2)潰瘍型腫瘤深達(dá)肌層,表面壞死,形成淺而不規(guī)則盤狀潰瘍;邊緣一圈堤狀隆起稱環(huán)堤.(3)增生型腫瘤腔內(nèi)生長(zhǎng),表面高低不平,菜花狀;常有潰爛.四胃癌

(Gastriccarcinoma〔影像學(xué)表現(xiàn)〕(1)浸潤型

黏膜變平破壞,胃壁僵硬,蠕動(dòng)消失.廣泛浸潤呈“皮革胃”.(2)潰瘍型腔內(nèi)不規(guī)則龕影,形態(tài)呈海星狀或半月形.周圍不規(guī)則環(huán)堤;黏膜糾集在口部中斷.(3)增生型不規(guī)則腔內(nèi)充盈缺損,表面可有線狀潰瘍;周圍黏膜變平破壞.〔影像學(xué)表現(xiàn)〕(1)浸潤型

*胃良、惡性潰瘍的鑒別良性惡性龕影邊緣光滑不規(guī)則，有多個(gè)尖角龕影位置胃輪廓外