無(wú)創(chuàng)經(jīng)皮氧分壓介紹課件

無(wú)創(chuàng)經(jīng)皮氧分壓臨床簡(jiǎn)介氧的重要性魚兒離不開水，人離不開氧。人體血液向全身各組織器官不停地輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣并排出二氧化碳，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣在億萬(wàn)個(gè)細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行生物氧化產(chǎn)生人體所需的能量，正如汽車只能有了充足的燃油和氧氣，發(fā)動(dòng)機(jī)才能產(chǎn)生動(dòng)力。人體長(zhǎng)期缺氧就會(huì)使細(xì)胞受損，這是人體衰老及疾病產(chǎn)生的重要根源，當(dāng)嚴(yán)重缺氧時(shí)甚至?xí)＜吧?。目前主要氧監(jiān)測(cè)手段血?dú)夥治鰏po2血氧飽和度經(jīng)皮氧分壓血氧飽和度SPO2血氧飽和度(SO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。目前的測(cè)量方法是采用指套式光電傳感器，測(cè)量時(shí)，測(cè)定通過(guò)組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度，來(lái)計(jì)算血紅蛋白濃度及血氧飽和度，儀器即可顯示人體血氧飽和度，為臨床提供了一種連續(xù)無(wú)損傷血氧測(cè)量?jī)x器。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，效果靈敏，在一定范圍內(nèi)測(cè)量值準(zhǔn)確。缺點(diǎn)：在特殊環(huán)境如高壓氧，特殊病例如重度缺氧等，身體非末梢部位難以測(cè)量，經(jīng)皮氧分壓TCPO2經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)(tcpO2)是一項(xiàng)技術(shù)上已被證實(shí)的能夠反射毛細(xì)血管營(yíng)養(yǎng)血流的技術(shù)。今天，tcpO2已經(jīng)成為創(chuàng)傷治療評(píng)估、高壓氧醫(yī)學(xué)、截肢高度判定等臨床常用指標(biāo)。測(cè)量時(shí)不用抽取患者動(dòng)脈血，只需將傳感器貼于患者皮膚表面，即可無(wú)創(chuàng)傷實(shí)時(shí)靈敏連續(xù)測(cè)量出血氧分壓數(shù)值和變化曲線，靈敏度高，操作簡(jiǎn)單，攜帶方便，可以對(duì)人體任何部位的局部組織進(jìn)行測(cè)量，室內(nèi)室外、高山平原、高壓艙內(nèi)、低壓艙內(nèi)均適用。優(yōu)點(diǎn)：可在身體任意位置獲得結(jié)果，無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)，數(shù)值準(zhǔn)確，可用于治療效果監(jiān)測(cè)及科研缺點(diǎn)：價(jià)格偏高，操作無(wú)spo2簡(jiǎn)便，體積偏大經(jīng)皮氧分壓應(yīng)用領(lǐng)域不愈合傷口外周血管疾病、肢體缺血截肢范圍判定血管重建的評(píng)價(jià)高壓氧療雷諾氏/振動(dòng)綜合癥燒傷皮瓣監(jiān)測(cè)其他不愈合傷口慢性、不愈合的傷口不僅對(duì)患者本身是痛苦的，由于需要長(zhǎng)期住院、緩慢愈合且高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)也是頭痛的事。很多因素影響著傷口的愈合包括傷口周圍的組織氧供。充足的氧供非常重要，它依賴于功能良好的大循環(huán)和局部的皮膚微循環(huán)。如糖尿病足等糖尿病足糖尿病足病[1]是糖尿病患者較常見和最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，主要誘因有局部缺血缺氧，神經(jīng)病變和感染，是導(dǎo)致糖尿病患者較高的截肢率和致殘率的主要原因。糖尿病足病患者足潰瘍愈合過(guò)程緩慢，大多需要數(shù)月到數(shù)年時(shí)間，外周動(dòng)脈阻塞性病變及潰瘍周圍皮膚微循環(huán)功能障礙導(dǎo)致肢體缺血缺氧是潰瘍難愈合的主要因素。目前臨床常用的檢測(cè)糖尿病下肢血管病變的方法多反映下肢大中小血管病變而對(duì)下肢尤其踝以下微循環(huán)障礙則未能很好的體現(xiàn)，經(jīng)皮氧分壓（TcPO2）測(cè)定可以直接反映微循環(huán)的功能狀態(tài)，較早發(fā)現(xiàn)糖尿病足潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)潰瘍愈合的可能、選擇截肢平面及評(píng)價(jià)治療效果等。血管重建的評(píng)價(jià)血管重建包括血管內(nèi)和外科手段，可以用于患有外周血管疾病的患者。方法的選擇主要取決于患者的風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)的程度、時(shí)間。外周壓力如趾/踝壓力、趾/踝-腕指數(shù)與微循環(huán)的測(cè)量都可以用于判斷治療的預(yù)后情況。雷諾氏/振動(dòng)綜合癥雷諾氏癥的患者在接觸寒冷后表現(xiàn)出肢體末端變色。潛在的原因還不知道，但在很多情況下是因?yàn)榇祟惢颊吖ぷ髦羞^(guò)多的用手傳遞振動(dòng)的物體所致。為了判斷實(shí)際情況，可以測(cè)量手指末端的皮溫。燒傷燒傷深度是患者成功治療或死亡的重要指標(biāo)。表面燒傷或深度燒傷依靠肉眼很容易判斷，但深度部分燒傷則很難估計(jì)。通常肉眼觀察會(huì)過(guò)度判斷燒傷程度。皮瓣監(jiān)測(cè)通過(guò)監(jiān)測(cè)皮瓣和移植物的血流灌注，可以很容易的檢測(cè)到受損的血管。得到的信息可以幫助預(yù)防移植物的死亡。急性呼吸窘迫綜合征ARDSARDS是一種病情兇險(xiǎn)、病死率高的急性呼吸系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)以嚴(yán)重缺氧為特點(diǎn),若不及時(shí)有效給予早期氧復(fù)蘇治療,大多數(shù)患者死于低氧綜合征。PtcO2可作為監(jiān)測(cè)ARDS高?；颊吆土私鈾C(jī)械通氣后氧代謝狀況的敏感指標(biāo)。臨床護(hù)理工作中,對(duì)可能誘發(fā)ARDS的高?；颊?可常規(guī)行PtcO2監(jiān)測(cè),當(dāng)出現(xiàn)PtcO2快速下降,在排除人為因素的影響下,立即通知醫(yī)生,有針對(duì)性地抽取動(dòng)脈血,了解PaO2等血?dú)庵笜?biāo),可早期明確ARDS的發(fā)生,為機(jī)械通氣贏得時(shí)間其他觀測(cè)并比較心腦血管疾病患者當(dāng)采用不同治療方法時(shí)，其血液氧分壓的改善情況；危重病人搶救及休克患者救治過(guò)程中的應(yīng)用（患者很難抽取動(dòng)脈血，經(jīng)皮氧分壓是休克的最敏感指標(biāo)，休克嚴(yán)重程度與經(jīng)皮氧分壓高低成反比）；呼吸科肺部疾病的早期診斷；人體衰老程度的評(píng)估、壽命預(yù)測(cè)，抗衰老措施的檢驗(yàn)以及“白領(lǐng)”階層“亞健康”狀態(tài)的檢測(cè)；運(yùn)動(dòng)員低氧艙試驗(yàn)，為選材、評(píng)估心肺功能、運(yùn)動(dòng)成績(jī)預(yù)測(cè)提供依據(jù)；功能飲料、高氧水、保健品、制氧機(jī)等效果檢驗(yàn)。前景預(yù)測(cè) 醫(yī)療設(shè)備是診斷、治療、及科研必不可少的工具，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平高低的一項(xiàng)重要指標(biāo)，醫(yī)院為占有病員份額，必然會(huì)投入更多資金購(gòu)入新一代的醫(yī)療儀器，而且現(xiàn)在有越來(lái)越多的醫(yī)生迫切希望或要求醫(yī)院配備“經(jīng)皮氧分壓測(cè)量?jī)x”，以滿足臨床需求。 全國(guó)有注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾十萬(wàn)家，有數(shù)萬(wàn)家較大型醫(yī)院，數(shù)千家三級(jí)以上大型綜合醫(yī)院，每家醫(yī)院有多個(gè)科室甚至數(shù)十個(gè)科室，由于“經(jīng)皮氧分壓測(cè)量?jī)x”適用于各種科室，故潛在市場(chǎng)、需求量會(huì)很大。

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民