乳腺術(shù)后功練課件

乳腺癌術(shù)后功能鍛煉乳腺癌根治術(shù)后為何要早期行肢體功能鍛煉

乳腺癌由于術(shù)中需切除胸大肌及神經(jīng)，使術(shù)后上肢抬起有困難。同時(shí)由于腋下淋巴結(jié)的清掃，致使淋巴回流受阻，上肢水腫。故早期行肢體功能鍛煉可使患側(cè)肢體的關(guān)節(jié)、肌肉盡快恢復(fù)功能，解除術(shù)后患肢出現(xiàn)的關(guān)節(jié)制動，動力肌缺損、短痕攣縮、患肢水腫而引起的功能障礙。如果等到手術(shù)疤痕形成之后，再鍛煉的效果較差。原則及注意事項(xiàng)

原則：1．術(shù)后1～5天內(nèi),患側(cè)上臂被胸帶固定著,這期間只活動手指、掌、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié),作握拳、伸手、腕與肘伸曲和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,以促進(jìn)血液回流暢通。

2．術(shù)后第6天,解開胸帶,將患側(cè)上臂放開后,胸帶繼續(xù)包扎好胸部。上臂置于胸前做內(nèi)收內(nèi)旋運(yùn)動,避免外展。

5．術(shù)后3～4周,開始增加肩關(guān)節(jié)活動范圍,做抬高患側(cè)上肢的運(yùn)動。在墻上標(biāo)示進(jìn)展刻度,練習(xí)扶墻上移鍛煉。每次活動后做記錄,并與前一日對比。

6.以上鍛煉直至功能活動范圍與健側(cè)相近時(shí),才能減少活動時(shí)間和次數(shù)。即使患側(cè)功能基本恢復(fù)以后,每天仍然要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)谋酃δ苠憻挕?/p>

總體來說1.術(shù)后第一天起主要鍛煉指關(guān)節(jié)、腕部及肘部的活動2.術(shù)后三天以后，逐漸增加肩關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動。3.術(shù)后10天以后，逐漸增加肩關(guān)節(jié)的外展運(yùn)動注意事項(xiàng)：1.術(shù)后1-3天患側(cè)肩關(guān)節(jié)應(yīng)于內(nèi)收位，制動，以免影響皮瓣愈合。2.患肢皮下積液時(shí)，練習(xí)次數(shù)應(yīng)減少。3.嚴(yán)重皮瓣壞死者，術(shù)后三周內(nèi)避免大范圍活動。4.術(shù)后三天溢血較多者，肩關(guān)節(jié)活動要減少，以免出血。5.凡植皮者，練功時(shí)間應(yīng)推遲。6.每次功能鍛煉前患者必須放松肌肉,避免精神緊張,以便活動自如。

7.首次鍛煉肩關(guān)節(jié)時(shí),會有不同程度的疼痛與不適,隨著肌肉不斷活動,癥狀即可緩解。

8.每日應(yīng)至少堅(jiān)持功能鍛煉2～3次。每次20～30分鐘。

凡有下列情況，需適當(dāng)延遲活動肩關(guān)節(jié)，并減少活動量。1。腋下積液，皮瓣與胸、腋壁未充分貼合者。2。術(shù)后第3天腋窩引流較多，大于60毫升/24小時(shí)者。3。近腋區(qū)的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者。第二節(jié)：手腕運(yùn)動（術(shù)后48小時(shí)）上下活動手腕，稍用力，向內(nèi)旋轉(zhuǎn)兩圈，再次上下活動手腕，向外旋轉(zhuǎn)兩圈，還原第四節(jié)：肘部運(yùn)動（術(shù)后第5天）患側(cè)手臂的肘部以腰為支撐，將手臂抬高放至對側(cè)胸前，手指盡量能夠觸碰到對側(cè)肩膀，放下，還原第五節(jié)：抱肘運(yùn)動（術(shù)后第7天）患側(cè)手放置胸前，患肢盡量緊靠身體，健側(cè)手拖住患側(cè)手臂的肘關(guān)節(jié)，幫助抬高至胸前，還原，兩邊交替進(jìn)行，還原第六節(jié)：松肩運(yùn)動（術(shù)后第9天）肩關(guān)節(jié)輕輕往前旋轉(zhuǎn)，含胸，然后再往后旋轉(zhuǎn)，抬頭挺胸，還原第七節(jié)：上臂運(yùn)動（術(shù)后第10天）手臂伸直，抬高盡量與地面平行，還原第八節(jié)：頸部運(yùn)動（術(shù)后第11天）兩手插腰，頭頸往前、后，向左邊旋轉(zhuǎn)頭部，繼續(xù)往前往后，向右邊旋轉(zhuǎn)頭部，還原第十節(jié)：抬肩運(yùn)動（術(shù)后第14天）健側(cè)手握患側(cè)手腕至腹部，幫助患側(cè)手抬高至胸前平屈，盡力往前伸，放下，交替進(jìn)行，還原健康宣教的注意事項(xiàng)1.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于內(nèi)收位，避免外展上臂，可行伸指、握拳動作。下床活動時(shí)應(yīng)用吊帶托扶患肢，他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)，以免腋窩皮瓣的滑動而影響愈合。

3.根據(jù)情況積極制定出院后的功能鍛煉計(jì)劃。不要在患側(cè)肢體測血壓、抽血、靜脈注射或用患側(cè)肢體提