洗胃過程中易被忽視的問題課件

洗胃過程中易被忽視的問題內(nèi)一科陳璁要了解的問題什么是洗胃為什么洗胃用什么洗胃怎么洗胃洗胃的注意事項什么是洗胃洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復多次。洗胃是一項重要的搶救措施。包括催吐洗胃術(shù)和胃管洗胃術(shù)。洗胃液的選擇溫水碳酸氫鈉溶液高錳酸鉀溶液茶葉水洗胃的方法催吐洗胃術(shù)胃管洗胃術(shù)漏斗洗胃法洗胃方法電動洗胃機洗胃法灌流洗胃法催吐洗胃術(shù)

適用于清醒合作、非致命、非腐蝕性毒物的患者若病人神志清楚，服藥量少且時間不長，應爭取病人的主動配合，讓其一次飲入500～1000mL灌洗液，然后用壓舌板或令其用自己的手指刺激咽部，胃內(nèi)容物立即涌吐而出，如此反復多次，直至吐出液清凈為止電動洗胃機洗胃法評估實施計劃評價電動洗胃機洗胃法病人中毒情況一病人的生命體征、意識狀態(tài)等二病人的心理狀態(tài)和合作程度三評估電動洗胃機洗胃法固定連接查對開機插管拔管實施電動洗胃機洗胃法添加標題文字方法的選擇胃管的選擇以及置入胃管的注意點洗胃液溫度35添加標題文字添加標題文字先出后入、快進快出、出入平衡。每次灌洗量為300—500ml,總量2.5萬—5萬ml.嚴密觀察病情機器的注意事項胃管保留一定時間注意一注意二注意三注意四注意五注意六注意七適應癥與禁忌癥1、凡經(jīng)口攝入各種有毒物質(zhì)，如農(nóng)藥、過量藥物、食物中毒者，為迅速清除毒物，均應盡早盡快洗胃。2、幽門梗阻伴大量胃液潴留患者需做鋇餐檢查或手術(shù)前的準備，急性胃擴張需排出胃內(nèi)容物減壓者均宜置入導管抽吸及灌洗。3、對攝入強腐蝕劑（如強酸強堿）的患者禁忌洗胃。存在食管靜脈曲張、主動脈瘤患者洗胃應慎重。易忽視的細節(jié)防止誘發(fā)心律失常防止心衰和水中毒防止血壓驟升或驟降防止嘔吐或吸入防止鼻腔出血防止誘發(fā)心律失常插管洗胃時易誘發(fā)心律失常。常見為房顫、早搏，甚至可見短暫心臟驟停。所以，胃管選擇管徑細，質(zhì)地軟的管道，減輕對咽部刺激。在插管操作中應輕柔、緩慢、準確、熟練地進行插管。如患者出現(xiàn)躁動不安、紫紺、嗆咳和呼吸困難時，應檢查胃管是否卷曲在口腔或咽部，易應起誤吸和窒息。密切觀察生命體征，特別是心電圖及血壓要每隔15min檢測一次，一則是觀察病情的轉(zhuǎn)歸和預后，再則是選用藥物的依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)心率失常，應盡早采取有效措施來糾正心率失常。防止心衰和水中毒每次洗胃時灌洗量要控制好，保證灌入量和吸出量相等。每次300-500ml為宜，并嚴格記錄出入量。因患者在中毒情況下，機體自身調(diào)節(jié)機能下降，如果在短期內(nèi)機體進入大量液體時是難以代償?shù)摹Ｋ詰苊怏w內(nèi)洗胃后出入量的失衡，產(chǎn)生低鈉、低鉀血癥而發(fā)生水中毒，甚至誘發(fā)心衰。對于高危病例，做好插管的準備。防止嘔吐或吸入昏迷或神志清醒的患者均應防止嘔吐或吸入。每次洗胃液灌入過多或抽吸不干凈，使得胃內(nèi)液體量過多，不但會迫使幽門開放，部分含毒液體進入腸道，也會造成嘔吐。嘔吐時極易發(fā)生吸入性肺炎、心絞痛、心律失常，還可發(fā)生食管黏膜撕裂而出血。故洗胃時將剩余量盡量抽吸干凈，防止嘔吐。防止鼻腔出血插管不小心會損傷鼻黏膜而致出血。如果出血量大，不但會影響洗胃的進行，也會給患者帶來痛苦，為了防止鼻出血，插管操作時一定要輕柔。如果患者鼻腔有畸形的可以從口腔插管。如果鼻腔出血量小的，可不作特殊處理，如果出血量大的應做出血部位的止血處理，必要時暫停洗胃。洗胃的注意事項5、嚴格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。6、洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。7、幽門梗阻病人，應飯后4～6小時或空腹時洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。8、電動吸引器洗胃時，應保持吸引器通暢，不漏氣，壓力適中。小結(jié)洗胃法是臨床常用的一種急救技術(shù)，只要我