小兒急性喉炎診斷要點(diǎn)和治療流程原創(chuàng)

小兒急性喉炎診斷要點(diǎn)和治療流程(原創(chuàng)小兒急性喉炎診斷要點(diǎn)和治療流程小兒急性喉炎癥狀：急性起病，發(fā)熱，聲嘶，咳嗽，吠咳，喉鳴，呼吸困難。小兒急性喉炎體征：犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，出冷汗，口唇紫紺，三凹征，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗。硬件要求：1、床邊備氧氣瓶。2、二度及以上喉阻塞時(shí)備吸痰器。3、搶救車內(nèi)備小兒麻醉喉鏡及各型號(hào)小兒氣管插管、導(dǎo)絲。4、備環(huán)甲膜穿刺針可用 50ML空針針頭代替，個(gè)。5、小兒吸氧面罩，輔助氣囊。住院流程：1、常規(guī)醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理，留陪人，氣管內(nèi)插管預(yù)備。2、特殊醫(yī)囑⑴一度喉阻塞：①抗生素+激素(0.3mg/kg)② 生理鹽水30ml+（3—5mg）（4000u）（1015mg/kg,2）⑵二度喉阻塞：①半臥位②持續(xù)低流量吸氧③a0.3mg/kgiv后地塞米松0.5~1.0mg/kg加抗ivdropb（或）4~8mg/kgivdropstbid（氧氣6L/min）aNS30ml+地米3~5mg+糜蛋白酶4000U+氧氣b（或）普米克令舒（布地奈德）0.1ml+NS10ml+氧氣c（或）0.5mg+0.3mg+NS30ml+氧氣⑤抗生素+抗病毒⑥必要時(shí)，非那根鎮(zhèn)靜（0.5mg~1.0mg/kg）⑶三度喉阻塞：①坐位②面罩吸氧③④準(zhǔn)備麻醉插管地塞米松0.5mg/kgivs后地塞米o(hù).5~1.0mg/kgivdropbid~qid混懸液0.5mg+NS10ml+氧氣b(或)腎上腺素1mg+地米0.5mg/kg+NS10ml+氧氣⑥抗生素+抗病毒⑦必要時(shí)鎮(zhèn)靜，非那根(0.5mg~1.0mg/kg )⑧藥物治療30分鐘左右不緩解可氣管內(nèi)插管⑷四度喉阻塞：①平臥②面罩吸氧③及早氣管內(nèi)插管，突發(fā)四度喉阻塞不能及時(shí)插管可先行環(huán)甲膜穿刺④未做③前可地塞米松1mg/kgivst⑤霧化吸入：腎上腺素1mg+地塞米松0.5mg+NS10ml+氧驅(qū)動(dòng)⑥插管后將管固定好，防脫管⑦穩(wěn)定后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，之前可轉(zhuǎn)ICU3、溝通簽字內(nèi)容如下：a阻塞進(jìn)展，必要時(shí)氣管內(nèi)插管，并可能致相應(yīng)并發(fā)癥，聲帶損傷，環(huán)狀軟骨脫位，下呼吸道感染等。b住院期間突發(fā)喉阻塞或其他的病情變化致患兒死亡c必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院d疏松；嚴(yán)重副作用如上呼吸道出血e小兒保持安靜避免哭鬧f住院期間可并發(fā)肺炎、支氣管炎4、請(qǐng)兒科會(huì)診 會(huì)診期間單注明請(qǐng)兒科排除以下鑒別診斷：氣炎、肺炎、毛細(xì)支氣管炎、心機(jī)炎5、請(qǐng)麻醉科預(yù)備相