技術(shù)操作并發(fā)癥

新生兒科常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范一、心電監(jiān)護(hù)常見并發(fā)癥：皮膚發(fā)紅、破損預(yù)防及處理：選用適宜的心電電極及氧飽和度探頭，保持皮膚清潔，黏貼及松緊度適宜，定時(shí)更換部位，電極片每天更換一次，氧飽和度探頭每品。二、氣管內(nèi)吸痰氣管哮喘，心律失常等。預(yù)防及處理:選用合適的氣管插管及吸痰管，管內(nèi)徑的吸痰管，吸引壓力適宜，新生兒小13.3Kpa1～2cm不可上下提插。濕化液量適宜，一般不超過0.3-0.5ml/次，并及時(shí)吸引，吸痰時(shí)頭偏向一側(cè)。8-101521及時(shí)吸痰。三、藍(lán)光箱跟部摩擦傷、聲音嘶啞、低血鈣、青銅癥、視網(wǎng)膜損害等。預(yù)防及處理：保持箱門關(guān)閉，所有操作集中進(jìn)行。監(jiān)測(cè)體溫Q4h，及時(shí)調(diào)節(jié)箱溫（不宜調(diào)節(jié)過快，每次不超過0.5℃-1.0℃。如體溫超過38.036.5℃，報(bào)告醫(yī)生，暫停光療或調(diào)節(jié)箱溫。皮疹，適當(dāng)使用氧化鋅軟膏等護(hù)膚品。4發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5.嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征變化、皮膚黃染消退情況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。四、暖箱預(yù)防及處理：根據(jù)患兒胎齡、日齡、體重、病情設(shè)置合適箱溫，保持箱門關(guān)閉，所有操作集中進(jìn)行。監(jiān)測(cè)體溫Q4h，保持體溫及時(shí)調(diào)節(jié)箱溫（不宜調(diào)節(jié)過快，每次不超過 0.5℃-1.0。保持體溫在如體溫超過38.0℃或低于報(bào)告醫(yī)生低箱溫等處理。使用適宜的保護(hù)用具，及時(shí)巡視，保持患兒安靜。五、動(dòng)靜脈采血常見并發(fā)癥:皮下血腫1.3～52424六、口腔護(hù)理常見并發(fā)癥:窒息預(yù)防及處理操作前清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球，操作451-2cm常見并發(fā)癥：胃食管反流與誤吸預(yù)防及處理選用管徑適宜的胃管，堅(jiān)持勻速限速滴注?；杳圆∪朔響?yīng)在鼻飼前進(jìn)行，以免胃因受機(jī)械性刺激而對(duì)危重患者，鼻飼前應(yīng)吸凈氣道內(nèi)痰液，以免鼻飼后吸痰憋鼻飼時(shí)和鼻飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流喂養(yǎng)時(shí)輔以胃腸動(dòng)力藥（嗎丁啉）問題。6八、氧氣吸入常見并發(fā)癥：肺組織損傷、燒傷預(yù)防及處理在調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接。為病人吸氧時(shí)要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。4、病人吸氧時(shí)要著棉質(zhì)外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或頭發(fā)與枕巾摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災(zāi)。5、一旦發(fā)生火災(zāi)，要保持冷靜，及時(shí)關(guān)閉氧氣來源。并用床單保護(hù)病人，將火撲滅。6、如病人燒傷，按燒傷處理。九、冷敷與熱敷常見并發(fā)癥：局部?jī)鰝?、燙傷預(yù)防及處理冷敷時(shí)間不能過長(zhǎng)，每3～420--30鐘。2．對(duì)進(jìn)行冷敷的患者要經(jīng)常巡視，觀察冷敷局部皮膚情況。使用冷敷。4．冷敷部位一般選擇在頭、頸、腋窩、腹股溝或四肢。5．心前區(qū)、腹、足底、枕后、耳廓、陰囊等處禁止冷療。6者按醫(yī)囑對(duì)癥治療12、根據(jù)病人的體質(zhì)狀態(tài)、局部組織對(duì)熱的耐受力不同，選擇適60～7050℃。3層厚毛巾，避免熱水袋直接接觸皮膚。4生。5可給予冷敷，有水皰者按淺二度燒傷治療。十、導(dǎo)尿常見并發(fā)癥：尿道出血與血尿、膀胱痙攣預(yù)防及處理：一、尿道出血與血尿13．雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)要注意氣囊內(nèi)注入液體要適量，以5～15ml尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱壁，造成黏膜的損傷。4．引流管應(yīng)保留出足以翻身的長(zhǎng)度，防止患者翻身時(shí)過度牽拉導(dǎo)尿管，致尿道口附近粘膜及肌肉受損。5．長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)采取間斷放尿的方法，第一次放尿不1000ml。6止血藥。7泌尿系感染。二、膀胱痙攣1、做好心理護(hù)理，以減輕患者的緊張。在病情允許的情況下盡早停止膀胱沖洗，使病人減輕痛苦。（20℃較為適宜）和速度（每分鐘80～120滴激而引起痙攣。（1）操作動(dòng)（或液體教會(huì)病人應(yīng)對(duì)膀胱痙攣的方法：如深呼吸、屏氣呼吸法。十一、洗胃法常見并發(fā)癥：急性胃擴(kuò)張、虛脫及寒冷反應(yīng)、胃穿孔預(yù)防及處理：一、急性胃擴(kuò)張1阻塞胃管。對(duì)昏迷病人，小劑量灌洗更為安全可靠。洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。當(dāng)抽吸無液體出入洗胃液量。入胃內(nèi)。壓及上腹部是否膨隆等。6理，必要時(shí)立即請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診。7、協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，并查找原因?qū)ΠY處理。8吸出等處理。二、虛脫及寒冷反應(yīng)預(yù)防及處理:情緒，以取得合作，必要時(shí)加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。2．注意給病人保暖，及時(shí)更換浸濕衣物。325～38三、胃穿孔預(yù)防及處理程序：300ml.電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃時(shí)壓力不宜過大，應(yīng)保持在100mmHg十二、灌腸法常見并發(fā)癥：腸穿孔、腸穿孔、腸破裂預(yù)防及處理程序：選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)適合的肛管。插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，避免重復(fù)插管。若有阻力時(shí)，可少稍移動(dòng)肛管或變動(dòng)一下體位。液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度 約45～60cm.若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。十三、吸痰法常見并發(fā)癥：呼吸道黏膜損傷預(yù)防措施：1．使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個(gè)側(cè)孔、后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤(rùn)滑。2．選擇型號(hào)適當(dāng)?shù)奈倒埽撼扇艘话氵x用106～8l53～5定。對(duì)于不合作的患兒，可告之家屬吸痰的必要性，取得家長(zhǎng)的配合，對(duì)于煩躁不安，極度不配合者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中測(cè)試導(dǎo)管是否通暢和吸引力是否合適，吸引負(fù)壓一般成人。為患者行口腔護(hù)理時(shí)，仔細(xì)觀察口腔黏膜有無受損，牙齒有引起誤吸。8、鼻粘膜受損者，可外涂百多邦軟膏。9吸入。常見并發(fā)癥：肋骨骨折、損傷性血?dú)庑仡A(yù)防及處理：一、肋骨骨折行胸外心臟按壓時(shí)，按壓時(shí)應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行3～4cm為宜。3、單處肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。4、對(duì)于多根處肋骨骨折的處理，除了以上原則以外，尤其注意與循環(huán)功能紊亂和防治休克。二、損傷性血?dú)庑?～2.若為閉合性氣胸：氣體量小時(shí)不需特殊處理，氣體可在2～3周內(nèi)自行吸收；氣體量較多時(shí)可每日或隔日行胸腔穿刺排1十五、靜脈輸液預(yù)防及處理：1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)格無