孕期母體的生理變化及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的全過(guò)程

孕期母體的生理變化

及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的全過(guò)程郭克英.妊娠的確定1癥狀月經(jīng)周期消失乳腺改變、脹痛、乳頭敏感乳暈著色下腹脹痛疲勞嗜睡.妊娠的確定無(wú)力惡心嘔吐尿頻陰道分泌物增多尿檢測(cè)變化.妊娠的確定2計(jì)算預(yù)產(chǎn)期月份+9或（-3)日期+7.妊娠前4周胎兒受精2天——桑葚胚受精5天——桑葚胚沿輸卵管向子宮行進(jìn)——囊胚受精第一周末——囊胚著床于子宮內(nèi)膜受精第二周——胚胎.妊娠前4周準(zhǔn)媽媽月經(jīng)錯(cuò)過(guò)乳房腫脹下腹輕痛.妊娠第5—第14周胎兒發(fā)育迅速由胚胎轉(zhuǎn)為胎兒各系統(tǒng)開(kāi)始形成受孕后第25天心臟開(kāi)始跳動(dòng).妊娠第5—第14周妊娠11周時(shí)胚胎階段已完成——由胚胎期過(guò)渡至胎兒妊娠14周時(shí)胎兒約長(zhǎng)8㎝胎盤(pán)和子宮.妊娠第5—第14周妊娠12周胎盤(pán)完全形成作為胎母之間營(yíng)養(yǎng)和廢物交換器官由臍帶相連妊娠14周時(shí)子宮增大超出骨盆宮頸約2-4cm.妊娠第5—第14周準(zhǔn)媽媽異常疲乏嗜睡惡心嘔吐乳房增大乳頭敏感乳頭.孕中期4-6個(gè)月15-27周準(zhǔn)媽媽早孕反應(yīng)逐漸消失，身體狀況良好乳房體增大臍恥之間出現(xiàn)一條黑線，妊娠的標(biāo)志凹陷的臍部可展平.孕中期4-6個(gè)月15-27周情緒隨身體變化可帶來(lái)不同的心理反應(yīng).孕晚期（孕28周—38周）胎兒此期間是胎兒的“生長(zhǎng)”階段胎兒特征進(jìn)一步完善，毛發(fā)生長(zhǎng)，皮下脂肪增加胎兒具有睡眠和睡覺(jué)的周期對(duì)光可產(chǎn)生反應(yīng)胎位隨胎兒長(zhǎng)大胎動(dòng)發(fā)生變化.孕晚期（孕28周—38周）胎盤(pán)和子宮為分娩做準(zhǔn)備產(chǎn)生激素，對(duì)催產(chǎn)素敏感.孕晚期（孕28周—38周）準(zhǔn)媽媽子宮增大可造成消化不良以及燒心肋骨疼痛下肢靜脈曲張，痔以及水腫重心變化造成腰背痛.孕晚期（孕28周—38周）情緒過(guò)多考慮分娩之事，擔(dān)心憂慮孕婦學(xué)校課程顯然重要.孕晚期（孕39周—40周）胎兒：已成熟，37周后稱(chēng)為足月兒胎盤(pán)和子宮：胎盤(pán)已成熟，老化時(shí)刻出現(xiàn)鈣化點(diǎn)胎膜分為絨毛膜和羊膜子宮收縮變頻繁，宮頸成熟變軟，長(zhǎng)度縮短可消失.孕晚期（孕39周—40周）準(zhǔn)媽媽入盆，宮底高度降低，出現(xiàn)輕松感抬頭下降壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻睡眠不佳.選擇產(chǎn)前檢查以及分娩的醫(yī)院和醫(yī)生正規(guī)有助產(chǎn)資格的醫(yī)院醫(yī)院的環(huán)境、服務(wù)、醫(yī)生收費(fèi)價(jià)格定期產(chǎn)前檢查有關(guān)病史以及家族史：高血壓心臟病糖尿病.孕期自我監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)速度：整個(gè)孕期增長(zhǎng)10——15公斤，每周0.5——1公斤胎動(dòng)檢測(cè)：32周后開(kāi)始從妊娠七個(gè)月開(kāi)始至臨產(chǎn)前,每天早、中、晚各觀察一小時(shí),將三個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)乘以4,即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。正常胎動(dòng)數(shù)12小時(shí)內(nèi)30次左右,若下降至20次以下,說(shuō)明胎兒宮內(nèi)有異常,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。異常情況：腹痛：宮縮、出血.分娩1、分娩前征象：宮縮頻繁、見(jiàn)紅、分泌物增多2、什么時(shí)候上醫(yī)院規(guī)律宮縮：10—20分鐘/次，感覺(jué)腹痛或腰墜痛羊水流出：如小便不可控制注意：規(guī)律宮縮前羊水流出稱(chēng)胎膜早破羊水量及顏色.分娩3、分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛方法導(dǎo)樂(lè)分娩陪護(hù)音樂(lè)療法溫水浴硬膜外麻醉4、分娩配合.孕婦營(yíng)養(yǎng)高蛋白多種維生素早孕期葉酸少食多餐.孕婦營(yíng)養(yǎng)1.孕婦的膳食原則孕婦膳食除依照居民膳食指南中的十條原則外，還應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：（1）食物多樣化平衡膳食按照平衡膳食寶塔，每天盡量吃5種以上不同種類(lèi)的食物。.孕婦營(yíng)養(yǎng)（2）充足的營(yíng)養(yǎng)素供給按孕婦不同階段，適當(dāng)增加食物數(shù)量的同時(shí)，更要注意食物的質(zhì)量。.孕婦營(yíng)養(yǎng)（3）孕期不同階段的膳食應(yīng)有不同孕前期：應(yīng)增加攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，保證加碘鹽的使用，適量增加海產(chǎn)品的攝入。.孕婦營(yíng)養(yǎng)孕早期：應(yīng)清淡適口，少量多餐，保證攝入足量富含碳水化合物的食物，多攝入富含葉酸食物或補(bǔ)充葉酸。.孕婦營(yíng)養(yǎng)孕中晚期：應(yīng)適當(dāng)增加魚(yú)、蛋、禽、肉、奶類(lèi)的攝入量，常吃含鐵豐富的食物，適量增加運(yùn)動(dòng)，使體重穩(wěn)步增長(zhǎng)。整個(gè)孕期既要注意營(yíng)養(yǎng)缺乏，又要注意營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，防止妊娠糖尿病和妊娠高血壓（妊高癥）。.孕婦營(yíng)養(yǎng)（4）飲食盡量清淡、少鹽、少糖，禁煙酒，盡量不吃刺激性食物，如濃茶、酒和辛辣調(diào)味品。整個(gè)孕期應(yīng)禁煙酒。.孕婦營(yíng)養(yǎng)2、與胎兒發(fā)育和孕婦健康密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（1）適宜增加的營(yíng)養(yǎng)：對(duì)孕早期而言，鈣、蛋白質(zhì)、葉酸、鐵等是十分重要的。鈣對(duì)保證胎兒骨骼及牙齒的健康發(fā)育有重要作用。大約妊娠8周，胎兒骨骼和牙齒開(kāi)始發(fā)育。孕婦的鈣質(zhì)攝取量需要比正常增加一倍。蛋白質(zhì)是組織生長(zhǎng)的基礎(chǔ)，如魚(yú)、瘦肉、豆類(lèi)、含奶食品和堅(jiān)果都豐富蛋白質(zhì)。.孕婦營(yíng)養(yǎng)（1）適宜增加的營(yíng)養(yǎng)：妊娠期間鐵的需要量要增加，維生素C有助于構(gòu)建一個(gè)強(qiáng)健的胎盤(pán)，使胎兒能抵御感染，并幫助鐵吸收。新鮮的水果和蔬菜中含有大量的維生素C，所以最好吃新鮮蔬菜水果。.孕婦營(yíng)養(yǎng)（1）適宜增加的營(yíng)養(yǎng)：葉酸是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所必需的，新鮮的深綠色葉菜是葉酸的良好來(lái)源，但要盡量生吃，以免維生素大量丟失。妊娠期間為保持腎臟的健康以及避免便秘，應(yīng)適量飲水。.孕婦營(yíng)養(yǎng)（2）適宜減少的物質(zhì)：少鹽，因?yàn)橛行┘膊∨c鹽的攝入有關(guān)，例如水腫以及子癇前癥等。還要避免不必要的防腐劑、香料及色素，盡量少吃或不吃。妊娠期內(nèi)，飲用任何含酒精的飲料都會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血流，并可能造成損害。如含有咖啡因的飲料如咖啡、茶、及熱的朱古力，每日不要超過(guò)2杯。.孕婦營(yíng)養(yǎng)3有助于克服孕反應(yīng)的膳食措施懷孕早期由于雌激素作用，很多孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃灼熱（燒心）等不良反應(yīng)即早孕反應(yīng)，嚴(yán)重的惡心、嘔吐會(huì)直接影響膳食營(yíng)養(yǎng)的攝入，導(dǎo)致脫水和體重減輕。下列膳食措施有助于減輕早孕反應(yīng)：.孕婦營(yíng)養(yǎng)（1）飲食盡量清淡，避免味道厚重的食品，如辛辣食品、烹調(diào)時(shí)的油煙味以及其他刺激惡心的氣味。孕婦往往對(duì)氣味非常敏感，任何氣味都會(huì)使之感到不適，引發(fā)胃腸反應(yīng)。.孕婦營(yíng)養(yǎng)（2）選擇容易消化的碳水化合物食物，如單位的面食、水果、蔬菜等，嚴(yán)格限制油炸、油煎食品和其他高脂食品。（3）早餐吃淀粉類(lèi)食品，如米粥、小饅頭等面食、餅干，睡覺(jué)前吃些點(diǎn)心，如面包和牛奶，少量多餐。在兩餐之間加果汁或加水果，但不要在正餐時(shí)喝飲料，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽。.孕婦營(yíng)養(yǎng)（4）飯后散步，有利于胃液下降而不向上逆流。如果飯后不走動(dòng)，至少要坐著，絕不要躺著。（5）睡覺(jué)把頭墊高些。（6）向醫(yī)生咨詢(xún)抗酸藥。注意有些抗酸藥含有碳酸氫鈉（小蘇打），會(huì)影響維生素和礦物質(zhì)的吸收。.孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)1、工作準(zhǔn)備案例：宋女士，30歲，身高165厘米，體重60公斤。懷孕8周，每天早晨起來(lái)感到惡心，一吃東西就吐。平時(shí)對(duì)飲食不太講究，因工作需要經(jīng)常外出吃飯，每次都喝大量的啤酒或飲料；2-3天大便1次。對(duì)宋女士評(píng)價(jià)和孕期營(yíng)養(yǎng)建議是什么？.孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)2、工作程序程序1詢(xún)問(wèn)基本情況詢(xún)問(wèn)和了解孕婦的一般情況，包括孕期飲食、體重增長(zhǎng)、胎動(dòng)等，注意回答中存在的問(wèn)題和潛在疑惑。作好記錄。程序2測(cè)量體重測(cè)量孕婦體重，詢(xún)問(wèn)基礎(chǔ)體重，計(jì)算體重增長(zhǎng)和孕期是否適宜，必要時(shí)可以測(cè)量腹圍，幫助了解孕婦健康和胎兒發(fā)育。.孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)程序3詢(xún)問(wèn)膳食和觀察易缺乏營(yíng)養(yǎng)素的癥狀特別注意鐵、鈣和葉酸等的營(yíng)養(yǎng)狀況。觀察面色、眼臉等排除貧血的可能；詢(xún)問(wèn)牛奶攝入和室外活動(dòng)時(shí)間（曬太陽(yáng)），估計(jì)鈣和維生素D的攝入；詢(xún)問(wèn)深綠色葉菜的攝入，估計(jì)葉酸和維生素A的攝入；詢(xún)問(wèn)動(dòng)物性食物攝入，估計(jì)蛋白質(zhì)的攝入。膳食纖維的攝入可以從蔬菜攝入估計(jì).孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)程序4分析信息和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題根據(jù)以上信息，估計(jì)膳食能量和三大營(yíng)養(yǎng)素狀況；微量元素缺乏的可能；分析體重、面色、外觀等，分析胎兒發(fā)育和健康狀況。程序5建議和指導(dǎo)針對(duì)存在的問(wèn)題，結(jié)合孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要和膳食營(yíng)養(yǎng)原則給予指導(dǎo)。（1）由于宋女士品是對(duì)飲食不太講究，首先建議她在懷孕期間要注重從五大類(lèi)食物中選擇多樣性食物，每天至少吃一種其中的食物，如牛奶、綠色蔬菜、瘦肉、魚(yú)、全麥面包、柑橘類(lèi)水果等。.孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（2）戒酒，盡量不再喝飲料。應(yīng)酬時(shí)用奶、豆?jié){或果汁、礦泉水代替酒精飲料。（3）如在早晨感到惡心，可以在起床后先吃一些淀粉類(lèi)容易消化的食品，如米粥、餅干。同時(shí)，注意飲食盡量清淡少鹽，少量多餐，細(xì)嚼慢咽。（4）多吃蔬菜和水果，可以服用葉酸補(bǔ)充劑。（5）多吃含鐵的食品，如瘦肉、肝臟、血豆腐、豆類(lèi)和堅(jiān)果或強(qiáng)化鐵的食品。.孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)指