硝普鈉的小講課課件

使用硝普鈉的護理

佛山市第五人民醫(yī)院內(nèi)一科

2015年4月21日

目錄目錄硝普鈉是什么？1硝普鈉的觀察3硝普鈉該怎么用？2適應(yīng)癥藥理作用配制方法溶液穩(wěn)定性常規(guī)用量不良反應(yīng)觀察要點中毒處理總結(jié)4目錄目錄硝普鈉是什么？1硝普鈉的觀察3硝普鈉該怎么用？2適應(yīng)病例分析

患者，男性，59歲，務(wù)農(nóng)，有高血壓病史10余年，在家間斷無規(guī)律服藥。血壓波動在150-170/90-110mmHg之間，偶有頭昏，經(jīng)靜臥休息后可緩解。昨日勞動后感頭暈頭痛，視物不清并嘔吐一次，經(jīng)休息后無好轉(zhuǎn)，遂送入醫(yī)院治療。查體T37.5°P92次/分，R20次/分，BP220/136mmHg,神志模糊，四肢肌張力正常。遵醫(yī)囑立即給予持續(xù)吸氧、絕對臥床休息，心電監(jiān)護，5%GS50ml+硝普鈉50mg靜脈注射等處理。病例分析患者，男性，59歲，務(wù)農(nóng)，有高血壓病史10余年1、硝普鈉簡介硝普鈉是一種強力的血管擴張藥物，對動脈和靜脈平滑肌都有直接的擴張作用。因其作用強、起效快、停藥后作用迅速消失，被廣泛用于高血壓重癥、急慢性心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主動脈夾層等疾病的治療。

【適應(yīng)癥】

1、用于高血壓急癥高血壓危象高血壓腦病惡性高血壓2、急性心力衰竭急性肺水腫目前主要應(yīng)用于其他降壓藥無效的高血壓危象

1、硝普鈉簡介硝普鈉是一種強力的血管擴張藥物，對動脈和靜脈平藥理作用擴張外周小動脈增加左心室排血量硝普鈉的藥理作用降低肺動脈壓藥理作用擴張外周小動脈增加左心室排血量硝普鈉的藥理作用降低肺遵醫(yī)囑使用5%葡萄糖50ml+硝普鈉50mg使用避光可調(diào)輸液儀器根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整輸液的速度硝普鈉的使用方法遵醫(yī)囑使用使用避光可調(diào)輸液儀器根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整初始量調(diào)整量常用劑量極量總量

硝普鈉的常規(guī)用量3500μg/kg（3.5mg/kg）3μg/kg.min0.5μg/kg.min0.5μg/kg.min10μg/kg.min初始量調(diào)整量常用劑量極量總量硝普鈉的常規(guī)用量35硝普鈉化學(xué)名：亞硝基鐵氰化鈉分子式：Na2(Fe(CN)5NO)·2H2O在水溶液中漸漸分解變?yōu)榫G色，加氫氧化鉀加熱則分解析出氫氧化鐵，形成黃血鹽及硝酸鈉。本品對光敏感，堿性條件中不穩(wěn)定，溶液穩(wěn)定性較差→黑紙或鋁箔包裹避光。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品硝普鈉在水溶液中漸漸分解變?yōu)榫G色，加氫氧化鉀加熱則分解析出氫

輸液器、注射器和延長管 器材的準備輸液器、注射器和延長管 器材的準備微量注射泵------

輸液泵----------器材的準備器材的準備通過適當?shù)谋Ｗo措施就可預(yù)防低血壓藥物中毒心臟停搏休克、暈厥過敏反應(yīng)精神失常藥物耐受藥物反跳惡化現(xiàn)象硝普鈉的不良反應(yīng)通過適當?shù)谋Ｗo措施就可預(yù)防低血壓硝普鈉的不良反應(yīng)血壓的理想水平：高血壓危象

24h內(nèi)SBP

降低20%-25%48h內(nèi)SBP160/100mmHg1心力衰竭

SBP90-100mmHg2主動脈夾層

SBP100-120mmHg3參考《心血管診療》、《內(nèi)科學(xué)》(第七版)SBP:收縮壓（systolicbloodpressure）血壓的理想高血壓危象24h內(nèi)SBP1心力衰竭

嚴密觀察

血壓的變化測血壓每3-5分鐘1次將血壓控制在理想水平可改成30分鐘測血壓1次觀察要點①防止血壓過低血壓過低時減慢滴速或暫停使用，即可糾正嚴密觀察測血壓每3-5分鐘1次觀察要點①防止血壓過低硫氰酸鹽2002氰化物

亞硝基鐵氰化鈉硝普鈉經(jīng)肝腎代謝如果肝腎功能不全,需要量大于3ug/kg.min并且用藥超過72小時反射消失，昏迷，低血壓、呼吸淺，瞳孔散大

運動失調(diào)，視力模糊，譫妄，眩暈、頭痛，嘔吐注意氰化物或硫氰化物的中毒跡象

觀察要點②硫氰酸鹽2002氰化物亞硝基鐵氰化鈉硝普鈉經(jīng)肝腎代謝暫停輸入硝普鈉觀察生命體征及神志的變化遵醫(yī)囑使用藥物治療降壓藥拮抗藥物中毒反應(yīng)的處理觀察患者神志的變化監(jiān)測血漿中氰化物硫氰酸鹽濃度硝酸鈉硫代硫酸鈉魯南欣康硝酸甘油氰化物>3μmol/ml

硫氰酸鹽>100μg/ml

血液透析治療暫停輸入硝普鈉觀察生命體征遵醫(yī)囑使用藥物治療降壓藥拮抗藥物中應(yīng)選用上肢靜脈作為輸液通道靜脈穿刺成功后方能輸注硝普鈉使用避光可調(diào)輸液器或微量泵靜滴不可與其他藥物配伍現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥效標識明顯防止藥物滲漏注意事項應(yīng)選用上肢靜脈作為輸液通道注意事項回顧硝普鈉是什么？硝普鈉的適應(yīng)癥有哪些？使用硝普鈉要觀察哪些內(nèi)容？回顧硝普鈉是什么？總結(jié)

硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張劑適用于惡性高血壓和心力衰竭注意避光使用，嚴格控制用量特別開始時一定要從小劑量用起密切監(jiān)測血壓，防止出現(xiàn)低血壓休克總結(jié)硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張劑

謝謝！

祝大家健康開心硝普鈉的小講課課件

使用硝普鈉的護理

佛山市第五人民醫(yī)院內(nèi)一科

2015年4月21日

目錄目錄硝普鈉是什么？1硝普鈉的觀察3硝普鈉該怎么用？2適應(yīng)癥藥理作用配制方法溶液穩(wěn)定性常規(guī)用量不良反應(yīng)觀察要點中毒處理總結(jié)4目錄目錄硝普鈉是什么？1硝普鈉的觀察3硝普鈉該怎么用？2適應(yīng)病例分析

患者，男性，59歲，務(wù)農(nóng)，有高血壓病史10余年，在家間斷無規(guī)律服藥。血壓波動在150-170/90-110mmHg之間，偶有頭昏，經(jīng)靜臥休息后可緩解。昨日勞動后感頭暈頭痛，視物不清并嘔吐一次，經(jīng)休息后無好轉(zhuǎn)，遂送入醫(yī)院治療。查體T37.5°P92次/分，R20次/分，BP220/136mmHg,神志模糊，四肢肌張力正常。遵醫(yī)囑立即給予持續(xù)吸氧、絕對臥床休息，心電監(jiān)護，5%GS50ml+硝普鈉50mg靜脈注射等處理。病例分析患者，男性，59歲，務(wù)農(nóng)，有高血壓病史10余年1、硝普鈉簡介硝普鈉是一種強力的血管擴張藥物，對動脈和靜脈平滑肌都有直接的擴張作用。因其作用強、起效快、停藥后作用迅速消失，被廣泛用于高血壓重癥、急慢性心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主動脈夾層等疾病的治療。

【適應(yīng)癥】

1、用于高血壓急癥高血壓危象高血壓腦病惡性高血壓2、急性心力衰竭急性肺水腫目前主要應(yīng)用于其他降壓藥無效的高血壓危象

1、硝普鈉簡介硝普鈉是一種強力的血管擴張藥物，對動脈和靜脈平藥理作用擴張外周小動脈增加左心室排血量硝普鈉的藥理作用降低肺動脈壓藥理作用擴張外周小動脈增加左心室排血量硝普鈉的藥理作用降低肺遵醫(yī)囑使用5%葡萄糖50ml+硝普鈉50mg使用避光可調(diào)輸液儀器根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整輸液的速度硝普鈉的使用方法遵醫(yī)囑使用使用避光可調(diào)輸液儀器根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整初始量調(diào)整量常用劑量極量總量

硝普鈉的常規(guī)用量3500μg/kg（3.5mg/kg）3μg/kg.min0.5μg/kg.min0.5μg/kg.min10μg/kg.min初始量調(diào)整量常用劑量極量總量硝普鈉的常規(guī)用量35硝普鈉化學(xué)名：亞硝基鐵氰化鈉分子式：Na2(Fe(CN)5NO)·2H2O在水溶液中漸漸分解變?yōu)榫G色，加氫氧化鉀加熱則分解析出氫氧化鐵，形成黃血鹽及硝酸鈉。本品對光敏感，堿性條件中不穩(wěn)定，溶液穩(wěn)定性較差→黑紙或鋁箔包裹避光。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品硝普鈉在水溶液中漸漸分解變?yōu)榫G色，加氫氧化鉀加熱則分解析出氫

輸液器、注射器和延長管 器材的準備輸液器、注射器和延長管 器材的準備微量注射泵------

輸液泵----------器材的準備器材的準備通過適當?shù)谋Ｗo措施就可預(yù)防低血壓藥物中毒心臟停搏休克、暈厥過敏反應(yīng)精神失常藥物耐受藥物反跳惡化現(xiàn)象硝普鈉的不良反應(yīng)通過適當?shù)谋Ｗo措施就可預(yù)防低血壓硝普鈉的不良反應(yīng)血壓的理想水平：高血壓危象

24h內(nèi)SBP

降低20%-25%48h內(nèi)SBP160/100mmHg1心力衰竭

SBP90-100mmHg2主動脈夾層

SBP100-120mmHg3參考《心血管診療》、《內(nèi)科學(xué)》(第七版)SBP:收縮壓（systolicbloodpressure）血壓的理想高血壓危象24h內(nèi)SBP1心力衰竭

嚴密觀察

血壓的變化測血壓每3-5分鐘1次將血壓控制在理想水平可改成30分鐘測血壓1次觀察要點①防止血壓過低血壓過低時減慢滴速或暫停使用，即可糾正嚴密觀察測血壓每3-5分鐘1次觀察要點①防止血壓過低硫氰酸鹽2002氰化物

亞硝基鐵氰化鈉硝普鈉經(jīng)肝腎代謝如果肝腎功能不全,需要量大于3ug/kg.min并且用藥超過72小時反射消失，昏迷，低血壓、呼吸淺，瞳孔散大

運動失調(diào)，視力模糊，譫妄，眩暈、頭痛，嘔吐注意氰化物或硫氰化物的中毒跡象

觀察要點②硫氰酸鹽2002氰化物亞硝基鐵氰化鈉硝普鈉經(jīng)肝腎代謝暫停輸入硝普鈉觀察生命體征及神志的變化遵醫(yī)囑使用藥物治療降壓藥拮抗藥物中毒反應(yīng)的處理觀察患者神志的變化監(jiān)測血漿中氰化物硫氰酸鹽濃度硝酸鈉硫代硫酸鈉魯南欣康硝酸甘油氰化物>3μmol/ml

硫氰酸鹽>100μg/ml

血液透析治療暫停輸入硝普鈉觀察生命體征遵醫(yī)囑使用藥物治療降壓藥拮抗藥物中應(yīng)選用上肢靜脈作為輸液通道靜脈穿刺成功后方能輸注硝普鈉使用避光可調(diào)輸液器或微量泵靜滴不可與其他藥物配伍現(xiàn)用現(xiàn)配，保