版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
10/30/2022生產(chǎn)計劃部百日咳綜合征10/22/2022生產(chǎn)計劃部百日咳綜合征1主要內(nèi)容百日咳及百日咳綜合征定義病原學(xué)流行病學(xué)及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療重癥百日咳特點死亡病例2例主要內(nèi)容百日咳及百日咳綜合征定義百日咳定義百日咳是一種由百日咳桿菌(鮑特氏桿菌)引起的急性呼吸道傳染??;臨床表現(xiàn)為咳嗽逐漸加重,呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲,白細胞總數(shù)及淋巴細胞分類增高。病程長達2~3個月,故有百日咳之稱。百日咳定義百日咳是一種由百日咳桿菌(鮑特氏桿菌)引起的急性呼百日咳病原體百日咳病原體百日咳桿菌致病抗原凝集原:致病百日咳桿菌:1、2凝集原型,1、3凝集原型,1、2、3凝集原型3種血清型。血凝素:是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分,電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu),增強百日咳毒素活性。毒素:5種毒素,不耐熱毒素、氣管細胞毒素、脂多糖內(nèi)毒素,腺嘌呤環(huán)化酶毒素,百日咳毒素。百日咳桿菌致病抗原凝集原:致病百日咳桿菌:1、2凝集原型,百日咳綜合征定義類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起,而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致;臨床癥狀類似百日咳。百日咳綜合征定義類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起,而是由百日咳綜合征的病原體最常見的是腺病毒,1,2,3,5型腺病毒常見。其他尚有肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒等。百日咳綜合征的病原體最常見的是腺病毒,1,2,3,5型腺病毒免疫計劃之前免疫計劃之后近些年(2001、2002)百日咳流行病學(xué)100/10萬~200/10萬3~5年流行1次1/10萬以下3~5年流行1次有反彈1/10萬左右3~5年流行1次免疫計劃之前免疫計劃之后近些年百日咳流行病學(xué)100/10萬~百日咳流行病學(xué)遍布全世界,多見于寒帶及溫帶,全年均可發(fā)病。冬春兩季高發(fā)。平時散發(fā),居住條件差的地區(qū)可局部流行。百日咳流行病學(xué)遍布全世界,多見于寒帶及溫帶,全年均可發(fā)病。美國百日咳流行趨勢美國百日咳流行趨勢美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布中國百日咳發(fā)病數(shù)及發(fā)病率中國百日咳發(fā)病數(shù)及發(fā)病率中國發(fā)病月份中國發(fā)病月份百日咳桿菌鼻咽喉呼吸道粘膜(纖毛上皮細胞)毒素血毒血癥發(fā)熱腦病腦支氣管粘膜肺肺炎黏膜發(fā)炎、影響纖毛運動痰液堆積刺激中樞痙攣性咳嗽血液回流受阻顱內(nèi)壓升高腦組織缺血、缺氧、水腫百日咳發(fā)病機制百日咳桿菌鼻咽喉呼吸道粘膜(纖毛上皮細胞)毒素血毒血癥發(fā)熱腦典型百日咳臨床表現(xiàn)—卡他期潛伏期2~21天,一般為7~14天。典型經(jīng)過分為以下三期:卡他期(前驅(qū)期)自起病至痙咳出現(xiàn),約7~10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀,包括低熱、咳嗽、流涕,噴嚏等。3~4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強,治療效果也最好。典型百日咳臨床表現(xiàn)—卡他期潛伏期2~21天,一般為7~14天典型百日咳臨床表現(xiàn)--痙咳期陣發(fā)性咳嗽,連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽,雞鳴樣吼聲,以后又是一連串陣咳,如此反復(fù),直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘,每日可達十?dāng)?shù)次至數(shù)十次,日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤,涕淚交流、面唇發(fā)紺,大小便失禁。典型百日咳臨床表現(xiàn)--痙咳期陣發(fā)性咳嗽,連續(xù)十余聲至數(shù)十聲典型百日咳臨床表現(xiàn)--痙咳期少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小,痙咳時可發(fā)生呼吸暫停,并可因腦缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短則1~2周,長者可達2月。典型百日咳臨床表現(xiàn)--痙咳期少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽眼結(jié)膜出血眼結(jié)膜出血舌系帶潰瘍舌系帶潰瘍典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復(fù)期陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止;雞鳴樣吼聲消失;此期一般為2~3周;若有并發(fā)癥(肺炎、肺不張等其他癥狀)可長達數(shù)月;典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復(fù)期陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止;主要并發(fā)癥支氣管肺炎支氣管擴張氣胸膈疝等百日咳腦病中耳炎出血疝氣等呼吸中樞其他主要并發(fā)癥支氣管肺炎中耳炎呼吸中樞其他輔助檢查血象白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高;痙攣期增高最為明顯,白細胞總數(shù)可達20~40×10^9/L或更高,由于淋巴細胞促進因子的作用,淋巴細胞分類一般為60~95%。
輔助檢查血象白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高;輔助檢查細菌培養(yǎng):咽拭子養(yǎng)陽性率高,第一周最高,后逐漸降低。血清學(xué)檢查:急性期及恢復(fù)期雙份血清,血IgG≥4倍增高,診斷金標(biāo)準(zhǔn)。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。Anti-PT-IgG(中后期指標(biāo))、IGM(早期指標(biāo)):普及率高,操作簡單,檢測時間短,結(jié)果準(zhǔn)確。輔助檢查細菌培養(yǎng):咽拭子養(yǎng)陽性率高,第一周最高,后逐漸降低。治療——對癥支持治療呼吸道隔離避免刺激營養(yǎng)支持發(fā)生窒息時應(yīng)及時做人工呼吸、吸痰和給氧;痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入;治療——對癥支持治療呼吸道隔離對癥支持治療維生素K1針鎮(zhèn)靜劑:睡前使用,保證睡眠。如苯巴比妥或安定;非那根:1mg/kg鹽酸普魯卡因:3~5mg/kg/次,加入葡萄糖30~50ml中靜滴,1~2次/日,連用3~5天,有解痙作用。重癥可用激素對癥支持治療維生素K1針抗菌藥物治療卡他期4天內(nèi):應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生;4天后或痙咳期:應(yīng)用抗生素可縮短排菌期,預(yù)防繼發(fā)感染,但不能縮短病程;首選紅霉素30~50mg/kg/日,連用7~14天;羅紅霉素:5~10mg/Kg/日,分2次口服,7~10天為一療程;阿奇霉素10mg/kg/日;抗菌藥物治療卡他期4天內(nèi):應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳并發(fā)癥治療合并支氣管炎或肺炎:用抗生素;單純肺不張:體位引流,吸痰,物理療法;必要時支氣管鏡檢查;腦?。喊捅韧租c抗驚厥腦水腫:20%甘露醇針,必要時地塞米松針;丙種球蛋白:15ml/kg,可使痙咳減少;并發(fā)癥治療合并支氣管炎或肺炎:用抗生素;重癥百日咳臨床特點早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。年齡小于3個月,未接種百白破疫苗。白細胞升高,升高明顯者,病情重;有文獻指出白細胞達100*10^9以上可預(yù)示死亡出現(xiàn)并發(fā)癥:呼吸衰竭、肺動脈高壓(B超監(jiān)測)嚴(yán)重者更容易死亡。重癥百日咳臨床特點早產(chǎn)兒患兒得百日咳更容易變成重癥。30.10.2022生產(chǎn)計劃部謝謝大家22.10.2022生產(chǎn)計劃部謝謝大家10/30/2022生產(chǎn)計劃部百日咳綜合征10/22/2022生產(chǎn)計劃部百日咳綜合征31主要內(nèi)容百日咳及百日咳綜合征定義病原學(xué)流行病學(xué)及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療重癥百日咳特點死亡病例2例主要內(nèi)容百日咳及百日咳綜合征定義百日咳定義百日咳是一種由百日咳桿菌(鮑特氏桿菌)引起的急性呼吸道傳染??;臨床表現(xiàn)為咳嗽逐漸加重,呈典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲,白細胞總數(shù)及淋巴細胞分類增高。病程長達2~3個月,故有百日咳之稱。百日咳定義百日咳是一種由百日咳桿菌(鮑特氏桿菌)引起的急性呼百日咳病原體百日咳病原體百日咳桿菌致病抗原凝集原:致病百日咳桿菌:1、2凝集原型,1、3凝集原型,1、2、3凝集原型3種血清型。血凝素:是百日咳桿菌外膜蛋白的一種組成成分,電鏡下是絲狀結(jié)構(gòu),增強百日咳毒素活性。毒素:5種毒素,不耐熱毒素、氣管細胞毒素、脂多糖內(nèi)毒素,腺嘌呤環(huán)化酶毒素,百日咳毒素。百日咳桿菌致病抗原凝集原:致病百日咳桿菌:1、2凝集原型,百日咳綜合征定義類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起,而是由包括病毒在內(nèi)的其他微生物所致;臨床癥狀類似百日咳。百日咳綜合征定義類百日咳綜合征不是由百日咳桿菌所引起,而是由百日咳綜合征的病原體最常見的是腺病毒,1,2,3,5型腺病毒常見。其他尚有肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒等。百日咳綜合征的病原體最常見的是腺病毒,1,2,3,5型腺病毒免疫計劃之前免疫計劃之后近些年(2001、2002)百日咳流行病學(xué)100/10萬~200/10萬3~5年流行1次1/10萬以下3~5年流行1次有反彈1/10萬左右3~5年流行1次免疫計劃之前免疫計劃之后近些年百日咳流行病學(xué)100/10萬~百日咳流行病學(xué)遍布全世界,多見于寒帶及溫帶,全年均可發(fā)病。冬春兩季高發(fā)。平時散發(fā),居住條件差的地區(qū)可局部流行。百日咳流行病學(xué)遍布全世界,多見于寒帶及溫帶,全年均可發(fā)病。美國百日咳流行趨勢美國百日咳流行趨勢美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布美國2000年百日咳發(fā)病的年齡分布中國百日咳發(fā)病數(shù)及發(fā)病率中國百日咳發(fā)病數(shù)及發(fā)病率中國發(fā)病月份中國發(fā)病月份百日咳桿菌鼻咽喉呼吸道粘膜(纖毛上皮細胞)毒素血毒血癥發(fā)熱腦病腦支氣管粘膜肺肺炎黏膜發(fā)炎、影響纖毛運動痰液堆積刺激中樞痙攣性咳嗽血液回流受阻顱內(nèi)壓升高腦組織缺血、缺氧、水腫百日咳發(fā)病機制百日咳桿菌鼻咽喉呼吸道粘膜(纖毛上皮細胞)毒素血毒血癥發(fā)熱腦典型百日咳臨床表現(xiàn)—卡他期潛伏期2~21天,一般為7~14天。典型經(jīng)過分為以下三期:卡他期(前驅(qū)期)自起病至痙咳出現(xiàn),約7~10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀,包括低熱、咳嗽、流涕,噴嚏等。3~4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強,治療效果也最好。典型百日咳臨床表現(xiàn)—卡他期潛伏期2~21天,一般為7~14天典型百日咳臨床表現(xiàn)--痙咳期陣發(fā)性咳嗽,連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽,雞鳴樣吼聲,以后又是一連串陣咳,如此反復(fù),直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘,每日可達十?dāng)?shù)次至數(shù)十次,日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤,涕淚交流、面唇發(fā)紺,大小便失禁。典型百日咳臨床表現(xiàn)--痙咳期陣發(fā)性咳嗽,連續(xù)十余聲至數(shù)十聲典型百日咳臨床表現(xiàn)--痙咳期少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小,痙咳時可發(fā)生呼吸暫停,并可因腦缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短則1~2周,長者可達2月。典型百日咳臨床表現(xiàn)--痙咳期少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽痙咳——百日咳引起的連續(xù)咳嗽眼結(jié)膜出血眼結(jié)膜出血舌系帶潰瘍舌系帶潰瘍典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復(fù)期陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止;雞鳴樣吼聲消失;此期一般為2~3周;若有并發(fā)癥(肺炎、肺不張等其他癥狀)可長達數(shù)月;典型百日咳臨床表現(xiàn)—恢復(fù)期陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止;主要并發(fā)癥支氣管肺炎支氣管擴張氣胸膈疝等百日咳腦病中耳炎出血疝氣等呼吸中樞其他主要并發(fā)癥支氣管肺炎中耳炎呼吸中樞其他輔助檢查血象白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高;痙攣期增高最為明顯,白細胞總數(shù)可達20~40×10^9/L或更高,由于淋巴細胞促進因子的作用,淋巴細胞分類一般為60~95%。
輔助檢查血象白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高;輔助檢查細菌培養(yǎng):咽拭子養(yǎng)陽性率高,第一周最高,后逐漸降低。血清學(xué)檢查:急性期及恢復(fù)期雙份血清,血IgG≥4倍增高,診斷金標(biāo)準(zhǔn)。PCR:具有快速、敏感、特異的診斷價值。Anti-PT-IgG(中后期指標(biāo))、IGM(早期指標(biāo)):普及率高,操作簡單,檢測時間短,結(jié)果準(zhǔn)確。輔助檢查細菌培養(yǎng):咽拭子養(yǎng)陽性率高,第一周最高,后逐漸降低。治療——對癥支持治療呼吸道隔離避免刺激營養(yǎng)支持發(fā)生窒息時應(yīng)及時做人工呼吸、吸痰和給氧;痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入;治療——對癥支持治療呼吸道隔離對癥支持治療維生素K1針鎮(zhèn)靜劑:睡前使用,保證睡眠。如苯巴比妥或安定;非那根:1mg/kg鹽酸普魯卡因:3~5mg/kg/次,加入葡萄糖30~50ml中靜滴,1~2次/日,連用3~5天,有解痙作用。重癥可用激素對癥支持治療維生素K1針抗菌藥物治療卡他期4天內(nèi):應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生;4天后或痙咳期:應(yīng)用抗生素可縮短排菌期,預(yù)防繼發(fā)感染,但不能縮短病程;首選紅霉素30~50mg/kg/日,連用7~14天;羅紅霉素:5~10mg/Kg/日,分2次口服,7~10天為一療程;阿奇霉素10mg/kg/日;抗菌藥物治療卡他期4天內(nèi):應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳并發(fā)癥治療合并支氣管炎或肺炎:用抗生素;單純肺不張:
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年車輛作為質(zhì)押物的貸款協(xié)議版B版
- 2025年彩鋼采光板屋頂系統(tǒng)設(shè)計施工合同3篇
- 長白山職業(yè)技術(shù)學(xué)院《臨床藥學(xué)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 云南藝術(shù)學(xué)院《心理統(tǒng)計學(xué)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 西安工業(yè)大學(xué)《感統(tǒng)訓(xùn)練》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 2024砂石料綠色運輸與購銷合同模板3篇
- 黑龍江省孫吳縣重點中學(xué)2025屆中考五模生物試題含解析
- 2024年鎮(zhèn)寧縣人民醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點附帶答案
- 2024年鐵道部江岸車輛工廠職工醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點附帶答案
- 【中學(xué)課件】計算機的安全與使用道德規(guī)范
- 食品研發(fā)調(diào)研報告范文
- 2024-2030年國家甲級資質(zhì):中國干熱巖型地?zé)豳Y源融資商業(yè)計劃書
- 2024-2030年中國MVR蒸汽機械行業(yè)競爭格局及投資發(fā)展前景分析報告
- 【MOOC】人因工程學(xué)-東北大學(xué) 中國大學(xué)慕課MOOC答案
- 食材配送服務(wù)方案投標(biāo)文件(技術(shù)方案)
- 高中政治統(tǒng)編版選擇性必修二《法律與生活》綜合測試卷(一)(原卷版)
- 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診治課件教案
- 淺談風(fēng)電機組偏航制動器故障原因及案例分析
- 急性胰腺炎護理查房-5
- 2024-2025部編版語文一年級上冊語文園地八
- 門窗幕墻密封條培訓(xùn)
評論
0/150
提交評論