窩洞制備課件

窩洞制備

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窩洞制備

1窩洞預(yù)備的基本步驟備洞的基本原則窩洞的分類與結(jié)構(gòu)目錄2窩洞預(yù)備的基本步驟備洞的基本原則窩洞的分類與結(jié)構(gòu)目錄2022/10/30一、（一）窩洞的分類窩洞的分類方法較多，臨床上常用的有以下幾種：Black分類以齲損發(fā)生的部位為基礎(chǔ)，將窩洞分為5類，國(guó)際上普遍使用的分類法。

Ⅰ類洞為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為I類洞。包括磨牙頜面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的頜面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙頰面洞最具典型性。32022/10/22一、（一）窩洞的分類為發(fā)生于所有牙齒的2022/10/30一、（一）窩洞的分類

Ⅱ類洞為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰頜面洞、鄰頰面洞和鄰舌面洞。以磨牙鄰頰面洞為典型代表。42022/10/22一、（一）窩洞的分類為發(fā)生于后牙鄰面2022/10/30一、（一）窩洞的分類

Ⅲ類洞為發(fā)生于前牙鄰面未累及切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。。

52022/10/22一、（一）窩洞的分類為發(fā)生于前牙鄰面2022/10/30一、（一）窩洞的分類

Ⅳ類洞為前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰切洞。。

62022/10/22一、（一）窩洞的分類為前牙鄰面累及切2022/10/30一、（一）窩洞的分類

V類洞所有牙的頰（唇）舌面頸1/3處齲損所備成的窩洞。包括前牙和后牙頰舌面的頸1/3洞。。

72022/10/22一、（一）窩洞的分類所有牙的頰（唇）舌2022/10/30一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)

洞壁：洞角：洞緣：82022/10/22一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)82022/10/30一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)

洞壁：經(jīng)過(guò)制備具特定形狀的窩洞，由洞內(nèi)壁所構(gòu)成。洞壁分側(cè)壁和髓壁。側(cè)壁以所在牙面命名，如位于頰面者稱頰壁，靠近齦緣者叫齦壁。位于洞底覆蓋牙髓的洞壁為髓壁。與長(zhǎng)軸平行的髓壁又叫軸壁，與頜面的髓壁區(qū)別。92022/10/22一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)92022/10/30一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)

洞角：內(nèi)壁與內(nèi)壁相交處形成洞角，分線角和點(diǎn)角。兩壁相交構(gòu)成線角，三壁相交構(gòu)成點(diǎn)角。洞角以構(gòu)成它的各壁聯(lián)合命名。102022/10/22一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)102022/10/30一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)

洞緣：

洞側(cè)壁與牙面相交構(gòu)成洞的邊緣。它實(shí)際上是由洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。112022/10/22一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)112022/10/30二、備洞的基本原則

洞形保去122022/10/22二、備洞的基本原則洞形保去122022/10/30二、備洞的基本原則

1.去---去凈感染的齲壞組織1）硬度標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)觸覺(jué)判斷（挖器、探針、鉆針）。2）著色標(biāo)準(zhǔn)：不必去除所有著色牙本質(zhì)。132022/10/22二、備洞的基本原則132022/10/30二、備洞的基本原則

2.保---保護(hù)健康牙本質(zhì)和牙髓組織

保護(hù)牙髓①間斷操作、使用鋒利器械、用水冷卻。②不向髓腔方向加壓，特別是深齲時(shí)。③清楚解剖結(jié)構(gòu)，以防意外穿髓。保存健康牙體

①洞形作最小程度的擴(kuò)展，特別是頰舌向和牙髓方向。②洞齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，盡量位于牙齦邊緣的牙合方。③盡量不作預(yù)防性擴(kuò)展。。142022/10/22二、備洞的基本原則142022/10/30二、備洞的基本原則

3.洞形---抗力形、固位形152022/10/22二、備洞的基本原則152022/10/30二、備洞的基本原則

1）抗力形：窩洞制備成一定形狀，使充填材料和牙齒均能承受咀嚼力。

盒狀洞形制備要求：底平、壁直、點(diǎn)線角圓鈍、外形線圓緩、洞深。主要抗力形：洞深、盒狀洞形、階梯預(yù)備、外形圓鈍、避免無(wú)基釉、去除薄壁弱尖。162022/10/22二、備洞的基本原則162022/10/30二、備洞的基本原則

2）固位形：窩洞制備成一定形狀，使充填材料不松動(dòng)脫落。主要固位形1）側(cè)壁固位2）倒凹固位3）鳩尾固位4）梯形固位

172022/10/22二、備洞的基本原則172022/10/30二、備洞的基本原則

側(cè)壁固位

窩洞有足夠深度，底平壁直的盒狀洞形。182022/10/22二、備洞的基本原則側(cè)壁固位182022/10/30二、備洞的基本原則

倒凹固位

在洞底的側(cè)髓線角或點(diǎn)角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入

小凹。

洞較深時(shí)，先墊底后再作倒凹。一般0.2mm深192022/10/22二、備洞的基本原則倒凹固位192022/10/30二、備洞的基本原則

鳩尾固位

預(yù)備鳩尾時(shí)，順頜面的窩洞擴(kuò)展，避開牙尖、嵴和髓角，鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)，頜面洞底的頜方

202022/10/22二、備洞的基本原則202022/10/30二、備洞的基本原則

梯形固位

鄰頜洞的鄰面制備成齦方大于頜方的梯形防止充填體垂直方向的脫位。

212022/10/22二、備洞的基本原則梯形固位212022/10/30三、窩洞預(yù)備的基本步驟

制洞步驟：①開擴(kuò)洞口②去除齲壞③制備外形④制備抗力形和固位形⑤修整、清潔窩洞222022/10/22三、窩洞預(yù)備的基本步驟222022/10/30三、窩洞預(yù)備的基本步驟

Ⅰ類洞制備要點(diǎn)①底平、壁直。②洞深：1.5～2mm。③點(diǎn)線角、外形線圓鈍。④洞寬>洞深時(shí)，倒凹固位。⑤洞底與牙合面外形一致，避免穿髓。232022/10/22三、窩洞預(yù)備的基本步驟232022/10/30三、窩洞預(yù)備的基本步驟

Ⅱ類洞制備要點(diǎn)鄰面①齦壁：1～1.5mm。②軸壁：>2mm。③齦方>牙合方。④固位溝：齦軸線角牙合面①鳩尾頰：位于髓壁上方。②寬度：頰舌間距的1/4～1/3。242022/10/22三、窩洞預(yù)備的基本步驟242022/10/30三、窩洞預(yù)備的基本步驟

Ⅲ類洞制備要點(diǎn)①盡量舌側(cè)進(jìn)入。②盡量保守。③小～中齲洞→只做洞緣斜面。④深洞→固位溝、倒凹、洞緣斜面252022/10/22三、窩洞預(yù)備的基本步驟252022/10/30三、窩洞預(yù)備的基本步驟

Ⅳ類洞制備要點(diǎn)①小～中齲洞→只做洞緣斜面。②缺損大→齦軸線角固位溝、加大洞緣斜面、舌側(cè)鳩尾。262022/10/22三、窩洞預(yù)備的基本步驟262022/10/30三、窩洞預(yù)備的基本步驟

Ⅴ類洞制備要點(diǎn)①洞緣釉質(zhì)壁斜面。

②齦壁無(wú)釉質(zhì)→齦軸線角固位溝。③一定的洞深。272022/10/22三、窩洞預(yù)備的基本步驟272022/10/30

謝謝282022/10/22謝謝28

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1窩洞預(yù)備的基本步驟備洞的基本原則窩洞的分類與結(jié)構(gòu)目錄30窩洞預(yù)備的基本步驟備洞的基本原則窩洞的分類與結(jié)構(gòu)目錄2022/10/30一、（一）窩洞的分類窩洞的分類方法較多，臨床上常用的有以下幾種：Black分類以齲損發(fā)生的部位為基礎(chǔ)，將窩洞分為5類，國(guó)際上普遍使用的分類法。

Ⅰ類洞為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為I類洞。包括磨牙頜面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的頜面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙頰面洞最具典型性。312022/10/22一、（一）窩洞的分類為發(fā)生于所有牙齒的2022/10/30一、（一）窩洞的分類

Ⅱ類洞為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰頜面洞、鄰頰面洞和鄰舌面洞。以磨牙鄰頰面洞為典型代表。322022/10/22一、（一）窩洞的分類為發(fā)生于后牙鄰面2022/10/30一、（一）窩洞的分類

Ⅲ類洞為發(fā)生于前牙鄰面未累及切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。。

332022/10/22一、（一）窩洞的分類為發(fā)生于前牙鄰面2022/10/30一、（一）窩洞的分類

Ⅳ類洞為前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰切洞。。

342022/10/22一、（一）窩洞的分類為前牙鄰面累及切2022/10/30一、（一）窩洞的分類

V類洞所有牙的頰（唇）舌面頸1/3處齲損所備成的窩洞。包括前牙和后牙頰舌面的頸1/3洞。。

352022/10/22一、（一）窩洞的分類所有牙的頰（唇）舌2022/10/30一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)

洞壁：洞角：洞緣：362022/10/22一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)82022/10/30一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)

洞壁：經(jīng)過(guò)制備具特定形狀的窩洞，由洞內(nèi)壁所構(gòu)成。洞壁分側(cè)壁和髓壁。側(cè)壁以所在牙面命名，如位于頰面者稱頰壁，靠近齦緣者叫齦壁。位于洞底覆蓋牙髓的洞壁為髓壁。與長(zhǎng)軸平行的髓壁又叫軸壁，與頜面的髓壁區(qū)別。372022/10/22一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)92022/10/30一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)

洞角：內(nèi)壁與內(nèi)壁相交處形成洞角，分線角和點(diǎn)角。兩壁相交構(gòu)成線角，三壁相交構(gòu)成點(diǎn)角。洞角以構(gòu)成它的各壁聯(lián)合命名。382022/10/22一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)102022/10/30一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)

洞緣：

洞側(cè)壁與牙面相交構(gòu)成洞的邊緣。它實(shí)際上是由洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。392022/10/22一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu)112022/10/30二、備洞的基本原則

洞形保去402022/10/22二、備洞的基本原則洞形保去122022/10/30二、備洞的基本原則

1.去---去凈感染的齲壞組織1）硬度標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)觸覺(jué)判斷（挖器、探針、鉆針）。2）著色標(biāo)準(zhǔn)：不必去除所有著色牙本質(zhì)。412022/10/22二、備洞的基本原則132022/10/30二、備洞的基本原則

2.保---保護(hù)健康牙本質(zhì)和牙髓組織

保護(hù)牙髓①間斷操作、使用鋒利器械、用水冷卻。②不向髓腔方向加壓，特別是深齲時(shí)。③清楚解剖結(jié)構(gòu)，以防意外穿髓。保存健康牙體

①洞形作最小程度的擴(kuò)展，特別是頰舌向和牙髓方向。②洞齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，盡量位于牙齦邊緣的牙合方。③盡量不作預(yù)防性擴(kuò)展。。422022/10/22二、備洞的基本原則142022/10/30二、備洞的基本原則

3.洞形---抗力形、固位形432022/10/22二、備洞的基本原則152022/10/30二、備洞的基本原則

1）抗力形：窩洞制備成一定形狀，使充填材料和牙齒均能承受咀嚼力。

盒狀洞形制備要求：底平、壁直、點(diǎn)線角圓鈍、外形線圓緩、洞深。主要抗力形：洞深、盒狀洞形、階梯預(yù)備、外形圓鈍、避免無(wú)基釉、去除薄壁弱尖。442022/10/22二、備洞的基本原則162022/10/30二、備洞的基本原則

2）固位形：窩洞制備成一定形狀，使充填材料不松動(dòng)脫落。主要固位形1）側(cè)壁固位2）倒凹固位3）鳩尾固位4）梯形固位

452022/10/22二、備洞的基本原則172022/10/30二、備洞的基本原則

側(cè)壁固位

窩洞有足夠深度，底平壁直的盒狀洞形。462022/10/22二、備洞的基本原則側(cè)壁固位182022/10/30二、備洞的基本原則

倒凹固位

在洞底的側(cè)髓線角或點(diǎn)角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入

小凹。

洞較深時(shí)，先墊底后再作倒凹。一般0.2mm深472022/10/22二、備洞的基本原則倒凹固位192022/10/30二、備洞的基本原則

鳩尾固位

預(yù)備鳩尾時(shí)，順頜面的窩洞擴(kuò)展，避開牙尖、嵴和髓角，鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)，頜面洞底的頜方

482022/10/22二、備洞的基本原則202022/10/30二、備洞的基本原則

梯形固位

鄰頜洞的鄰面制備成齦方大于頜方的梯形防止充填體垂直方向的脫位。

492022/10/22二、備洞的基本原則梯形固位212022/10/30三、窩洞預(yù)備的基本步驟

制洞步驟：①開擴(kuò)洞口②去除齲壞③制備外形④制備抗力形和固位形⑤修整、清潔窩洞502022/10/22三、窩洞預(yù)備的基本步驟222022/10/30三、窩洞預(yù)備的基本步驟

Ⅰ類洞制備要點(diǎn)①底平、壁直。②洞深：1.5～2mm。