白細(xì)胞疾病檢驗(yàn)課件

白細(xì)胞疾病檢驗(yàn)白細(xì)胞疾病檢驗(yàn)1一、白細(xì)胞的生理及

白血病分類一、白細(xì)胞的生理及

白血病分類21.了解各種白細(xì)胞的生理功能

及病理變化規(guī)律

2.掌握白血病分類標(biāo)準(zhǔn)一、目的與要求1.了解各種白細(xì)胞的生理功能

及病理變化規(guī)律

2.掌握3二、白細(xì)胞的生理1.白細(xì)胞的生成及組成

2.白細(xì)胞的生理功能二、白細(xì)胞的生理1.白細(xì)胞的生成及組成

24①

趨化作用:C3a、C3b、C567；

②

變形能力：

③

粘附作用：a.細(xì)胞膜粘彈性，b.細(xì)胞的

變形性,c.粘附分子的濃度，d.Ca++濃

度等。

④吞噬作用：PMN吞噬各種病原菌的能力.

⑤殺菌作用：

1.中性粒細(xì)胞（PMN）的功能

1.中性粒細(xì)胞（PMN）的功能

5血管中的白細(xì)胞血管中的白細(xì)胞6細(xì)胞的吞噬功能細(xì)胞的吞噬功能71.中性粒細(xì)胞主要的酶

A.中性內(nèi)肽酶：參與趨化運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

B.彈性蛋白酶：對(duì)組織有水解作用（組織化膿）

C.組織蛋白酶：參與組織液化

D.膠原酶：水解膠原

1.中性粒細(xì)胞主要的酶

A.中性內(nèi)肽酶：參與趨化運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

8

2.單核巨噬細(xì)胞的功能

①吞噬功能：巨噬細(xì)胞能吞噬致敏的紅細(xì)胞

②誘導(dǎo)免疫反應(yīng)：抗原的提呈（消化，處理來源的能力）

③抗腫瘤：抑制和殺滅腫瘤的能力

a.巨噬細(xì)胞數(shù)量與轉(zhuǎn)移

b.來自腫瘤組織上的巨噬細(xì)胞有抗腫瘤抗體

c.卡介苗接種具有抗癌作用

2.單核巨噬細(xì)胞的功能9④抗菌：B細(xì)胞(IgMorIgG)+補(bǔ)體，能被巨噬細(xì)胞吞噬。

⑤分泌：GM-CSF，G-CSF，白細(xì)胞介素，造血抑制

因子。

⑥各種組織中巨噬細(xì)胞的特殊功能

a.BM：細(xì)胞分化、釋放

b.肺：清潔肺細(xì)胞

c.脾：清除衰老細(xì)胞

④抗菌：B細(xì)胞(IgMorIgG)+補(bǔ)體，能10

３.淋巴細(xì)胞的功

能。見免疫

4.血小板的功能。見止血障礙部分

３.淋巴細(xì)胞的功

能。見免疫

4.血小板的功能11三、白細(xì)胞功能的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)1.墨汁吞噬試驗(yàn)：吞噬率，吞噬指數(shù)

2.細(xì)菌吞噬試驗(yàn)：

3.雞紅細(xì)胞吞噬試驗(yàn)：

4.NBT試驗(yàn)：

5.趨化試驗(yàn)：

三、白細(xì)胞功能的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)1.墨汁吞噬試驗(yàn)：吞噬率，吞噬指數(shù)

12

6.流式細(xì)胞術(shù)（熒光染色）

7.粒細(xì)胞抗體檢測：熒光法；化學(xué)

發(fā)光法；流式細(xì)胞術(shù)

8.細(xì)胞CD系列檢測：

9.白細(xì)胞癌基因檢測：DNA探針；

PCR檢測

13四、白細(xì)胞疾病分類(一)按細(xì)胞數(shù)量的異常分

1．白細(xì)胞數(shù)量減少：

2．白細(xì)胞增多：

(二)白細(xì)胞質(zhì)的異常分

(三)白細(xì)胞的功能異常：

四、白細(xì)胞疾病分類(一)按細(xì)胞數(shù)量的異常分

141．白血病的概念

白血病（leukemia）是造血系統(tǒng)的惡性增值性疾病。其特征是白血病細(xì)胞在BM及其他組織中無控制地異常增生伴分化成熟障礙和廣泛浸潤全身組織器官。臨床上出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、發(fā)熱及肝脾、淋巴結(jié)腫大。

五、白血病概述1．白血病的概念五、白血病概述15

2.發(fā)病情況白血病是一種世界范圍內(nèi)的疾病，中青

年多見，我國已列入十大高發(fā)惡性腫瘤之

一，歐美的發(fā)病率為3.5/10萬，瑞典及以

色列高達(dá)7.5/10萬，我國為2.5/10萬按人

口計(jì)算，我國每年約有3萬多人死于白血病

居各種惡性腫瘤的第6位(男)，第8位(女)，

居兒童和青年的惡性腫瘤的首位，與國外相

比我國與日本接近，低于歐美。

2.發(fā)病情況16跟其他腫瘤一樣，其確切的病因目前還不清楚，但與下列因素有關(guān)，(大多數(shù)資料來自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果)

1.

病毒：

2.

物理因素:

3.

化學(xué)：

4.

其他：

六、白血病的病因跟其他腫瘤一樣，其確切的病因目前還不清楚，但與17

1.疾病的轉(zhuǎn)變：

a.由一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤自發(fā)式經(jīng)細(xì)

胞毒劑治療后轉(zhuǎn)變?yōu)樵煅到y(tǒng)的惡性腫

瘤。如CML→AML，

b.由非造血系統(tǒng)的惡性腫瘤或非腫瘤性疾

病經(jīng)細(xì)胞毒劑治療后，發(fā)生造血系統(tǒng)的

惡性中瘤；

c.由非腫瘤性疾病處發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)樵煅到y(tǒng)的

惡性腫瘤。

七、發(fā)病機(jī)理七、發(fā)病機(jī)理182.繼發(fā)于治療：放療或化療，或放療+化療。

3.繼發(fā)于非腫瘤性疾?。ù蠖嘤腥旧w或免疫學(xué)的異常）。4.其他不明原因所致。

2.繼發(fā)于治療：放療或化療，19

八、急性白血病的分類

八、急性白血病20

1.分類的目的①認(rèn)識(shí)白血病的性質(zhì)

(惡性程度)

②擬定治療方案

③預(yù)測治療效果

1.分類的目的①認(rèn)識(shí)白血病的性質(zhì)

(惡性程度)212.分類的方法

①傳統(tǒng)分類

a.按病情分：急性，慢性、

b.按細(xì)胞種類分：粒，淋，

單，紅等。

c.二者結(jié)合

2.分類的方法①傳統(tǒng)分類

a.按病情分：急性22②我國的現(xiàn)行分類（僅對(duì)急性白血?。?980年，在FAB分型標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的情況進(jìn)行的分類。

A.急非淋

M1:（急粒末分化型—MD），原?！?0%

M2:（M1—M2急粒部分分化型）：M2a

（原粒>30%—<90%、）、M2b

M3:早幼粒>30%，M3a（粗顆粒），M3b

（細(xì)顆粒）

②我國的現(xiàn)行分類（僅對(duì)急性白血?。?980年，在FAB分23M4：（粒一單），粒一單呈均態(tài)增生。

M5：單核細(xì)胞性，M5a（末分化型原粒>80%.），M5b

M6：紅白血病：紅系>50%.原+早（粒

or單）≥30%。

M7：巨核細(xì)胞白血病，原巨>30%M4：（粒一單），粒一單呈均態(tài)增生。

M5：單核細(xì)胞性，M524B.急淋

依據(jù)細(xì)胞形態(tài)，染色質(zhì)，核仁，胞

漿顆粒。

L1：以小淋細(xì)胞為主，細(xì)胞大小

一致，

L2：以大淋巴細(xì)胞為主，大小不

一。

L3：大淋巴型，大小常較一致，

多空泡，以老年為主。B.急淋

依據(jù)細(xì)胞形態(tài)，染色質(zhì)，核仁，胞

漿顆粒25C.不能歸類的白血病如毛細(xì)胞白血病，漿細(xì)

胞瘤，組織嗜堿細(xì)

胞白血病等。

C.不能歸類的白血病如毛細(xì)胞白血病，漿細(xì)

胞瘤，組織嗜堿細(xì)

26③免疫學(xué)分型利用白細(xì)胞細(xì)胞的免疫標(biāo)記對(duì)白細(xì)胞細(xì)胞的類型

及亞型進(jìn)行區(qū)分。

A.ALL免疫分型：T細(xì)胞（20%），B細(xì)胞80%）。

急性早期T前體細(xì)胞：CD7+TdT-ER-

T細(xì)胞型｛

急性T細(xì)胞：CD7+TdT+ER+

③免疫學(xué)分型利用白細(xì)胞細(xì)胞的免疫標(biāo)記對(duì)白細(xì)胞細(xì)胞的類型

27B細(xì)胞型：

急性早期B前體細(xì)胞：CD10-CD7-CD13-

普通型ALL：Ia-/Ia+，TdT+

急性前B細(xì)胞ALL：

急性B細(xì)胞白血病

B.AML的免疫學(xué)分型：CD34+作為髓系細(xì)胞的標(biāo)

志。B細(xì)胞型：

急性早期B前體細(xì)胞：28利用細(xì)胞培養(yǎng)和染色體分帶技術(shù)，特別是高分辨技術(shù)及姐妹染色體互換，染色體異常表現(xiàn)與某些急性白血病之間的關(guān)系愈來愈清楚，白血病對(duì)化學(xué)治療的反應(yīng)與細(xì)胞核型有關(guān)，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)AML核型異常檢出率達(dá)93%。

④細(xì)胞遺傳學(xué)分型

利用細(xì)胞培養(yǎng)和染色體分帶技術(shù)，特別④細(xì)胞遺傳學(xué)分型

29⑤分子生物學(xué)分型白血病發(fā)病機(jī)制有關(guān)的基因重排及各種融合基因的形成。⑤分子生物學(xué)分型白血病發(fā)病機(jī)制有關(guān)的基因重排及各種融合基因30十、臨床表現(xiàn)十、臨床表現(xiàn)31

1、貧血（1）癥狀、（2）體征、（3）特點(diǎn)、

（4）原因：

a、競爭性抑制.

b、紅細(xì)胞壽命縮短（輸給正

常動(dòng)物）.

c、脾功能亢進(jìn)（脾大）.

d、失血（出血）.

e、干細(xì)胞向白血病細(xì)胞分化。

1、貧血（1）癥狀、（2）體征、（3）特點(diǎn)、

（4322、發(fā)熱(1)癥狀：持續(xù)低熱，或高熱。

(2)原因：

a、致熱原因的釋放。

b、感染（WBC功能↓，面

部出血）2、發(fā)熱(1)癥狀：持續(xù)低熱，或高熱。

(2)原33

3、出血（1）部位：皮膚、粘膜。致死的出血

有：消化道，呼吸道，顱內(nèi)出血

（2）原因：a.血小板質(zhì)與的量變化

b.凝血因子↓（肝浸潤，

功能↓）

c.血管：白血病細(xì)胞對(duì)血

管的浸潤，

3、出血（1）部位：皮膚、粘膜。致死的出血

34

4、骨及關(guān)節(jié)痛（1）表現(xiàn)：胸骨壓痛，游

走關(guān)節(jié)痛.

（2）原因:BM中細(xì)胞的數(shù)量

增加、壓力增大，骨膜

被白血病細(xì)胞侵蝕4、骨及關(guān)節(jié)痛（1）表現(xiàn)：胸骨壓痛，游

355、CNS白血病成人0.8%.兒童3.8%在CNS白血病中急淋為74%.

危害：1、腦脊液循環(huán)障礙

→顱內(nèi)壓↑

2、侵蝕神經(jīng)細(xì)胞

5、CNS白血病成人0.8%.兒童3.836

6、其他消化道，呼吸道，皮膚，泌尿道，循環(huán)系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀。

電介質(zhì)紊亂，如果是急淋，還可有淋巴結(jié)腫大。

6、其他消化道，呼吸道，皮膚，泌尿道，循環(huán)系統(tǒng)的相應(yīng)37

十一、實(shí)驗(yàn)室檢查十一、實(shí)驗(yàn)室檢查38

1．外周血象A.WBC:1-3萬/mm3.多數(shù)在10萬以下，高于此值預(yù)示預(yù)后不良。若<1000者稱“亞白血病”，血象中僅出現(xiàn)原始細(xì)胞，“非白血性白血病”指外周血片中極少見白血病細(xì)胞。如離心后涂片，仍可見一定數(shù)量的幼稚細(xì)胞?！鞍籽×芽住爆F(xiàn)象：有的白血病僅見原始細(xì)胞和成熟階段的細(xì)胞,而某一階段的幼稚細(xì)胞缺失。B.網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%。

1．外周血象A.WBC:1-3萬/mm3.多數(shù)在10萬392、骨髓象是診斷白血病的主要方法，絕大部分白血病可通過BM象的檢查而獲得確診。2、骨髓象是診斷白血病的主要方法，絕大部分白血病可通過BM象40

（1）急粒a.增生程度++→+++↑，少數(shù)

增生低下。

b.G/E↑↑

c.粒系：原始>90%.至少原+早

≥30%

d.紅系：<10%；

e.小原粒，付原粒，Auers小體，

干抽。

（1）急粒a.增生程度++→+++↑，少數(shù)

增生低下41

(2)急淋a、增生↑↑，G/E可正常，

b、淋巴細(xì)胞：以原始和幼稚為主。

50-90%Rieder’s細(xì)胞、涂抹

細(xì)胞多見，

c、紅、粒、巨均受抑

(2)急淋a、增生↑↑，G/E可正常，

b、淋巴細(xì)胞：42附：關(guān)于原始細(xì)胞的定義

Ⅰ型：包括原始粒細(xì)胞及大小不等的不易

分類的細(xì)胞，胞漿中無顆粒，核

染色質(zhì)疏松，核仁明顯，核/漿比

例大(約0.8)。

Ⅱ型：胞漿中有少數(shù)嗜天青顆粒，核/漿

比例比Ⅰ型小，其他方面與Ⅰ型

同。當(dāng)核偏位，Golgi區(qū)發(fā)育(核附近有

淡染區(qū))，染色質(zhì)聚集，顆粒較多，核/漿

減少時(shí)，即為早幼粒細(xì)胞，不再是Ⅱ型原始細(xì)胞。

附：關(guān)于原始細(xì)胞的定義Ⅰ型：包括原始粒細(xì)胞及大小不等43

Ⅱ型原粒Ⅱ型原粒44謝謝謝謝45白細(xì)胞疾病檢驗(yàn)白細(xì)胞疾病檢驗(yàn)46一、白細(xì)胞的生理及

白血病分類一、白細(xì)胞的生理及

白血病分類471.了解各種白細(xì)胞的生理功能

及病理變化規(guī)律

2.掌握白血病分類標(biāo)準(zhǔn)一、目的與要求1.了解各種白細(xì)胞的生理功能

及病理變化規(guī)律

2.掌握48二、白細(xì)胞的生理1.白細(xì)胞的生成及組成

2.白細(xì)胞的生理功能二、白細(xì)胞的生理1.白細(xì)胞的生成及組成

249①

趨化作用:C3a、C3b、C567；

②

變形能力：

③

粘附作用：a.細(xì)胞膜粘彈性，b.細(xì)胞的

變形性,c.粘附分子的濃度，d.Ca++濃

度等。

④吞噬作用：PMN吞噬各種病原菌的能力.

⑤殺菌作用：

1.中性粒細(xì)胞（PMN）的功能

1.中性粒細(xì)胞（PMN）的功能

50血管中的白細(xì)胞血管中的白細(xì)胞51細(xì)胞的吞噬功能細(xì)胞的吞噬功能521.中性粒細(xì)胞主要的酶

A.中性內(nèi)肽酶：參與趨化運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

B.彈性蛋白酶：對(duì)組織有水解作用（組織化膿）

C.組織蛋白酶：參與組織液化

D.膠原酶：水解膠原

1.中性粒細(xì)胞主要的酶

A.中性內(nèi)肽酶：參與趨化運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

53

2.單核巨噬細(xì)胞的功能

①吞噬功能：巨噬細(xì)胞能吞噬致敏的紅細(xì)胞

②誘導(dǎo)免疫反應(yīng)：抗原的提呈（消化，處理來源的能力）

③抗腫瘤：抑制和殺滅腫瘤的能力

a.巨噬細(xì)胞數(shù)量與轉(zhuǎn)移

b.來自腫瘤組織上的巨噬細(xì)胞有抗腫瘤抗體

c.卡介苗接種具有抗癌作用

2.單核巨噬細(xì)胞的功能54④抗菌：B細(xì)胞(IgMorIgG)+補(bǔ)體，能被巨噬細(xì)胞吞噬。

⑤分泌：GM-CSF，G-CSF，白細(xì)胞介素，造血抑制

因子。

⑥各種組織中巨噬細(xì)胞的特殊功能

a.BM：細(xì)胞分化、釋放

b.肺：清潔肺細(xì)胞

c.脾：清除衰老細(xì)胞

④抗菌：B細(xì)胞(IgMorIgG)+補(bǔ)體，能55

３.淋巴細(xì)胞的功

能。見免疫

4.血小板的功能。見止血障礙部分

３.淋巴細(xì)胞的功

能。見免疫

4.血小板的功能56三、白細(xì)胞功能的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)1.墨汁吞噬試驗(yàn)：吞噬率，吞噬指數(shù)

2.細(xì)菌吞噬試驗(yàn)：

3.雞紅細(xì)胞吞噬試驗(yàn)：

4.NBT試驗(yàn)：

5.趨化試驗(yàn)：

三、白細(xì)胞功能的實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)1.墨汁吞噬試驗(yàn)：吞噬率，吞噬指數(shù)

57

6.流式細(xì)胞術(shù)（熒光染色）

7.粒細(xì)胞抗體檢測：熒光法；化學(xué)

發(fā)光法；流式細(xì)胞術(shù)

8.細(xì)胞CD系列檢測：

9.白細(xì)胞癌基因檢測：DNA探針；

PCR檢測

58四、白細(xì)胞疾病分類(一)按細(xì)胞數(shù)量的異常分

1．白細(xì)胞數(shù)量減少：

2．白細(xì)胞增多：

(二)白細(xì)胞質(zhì)的異常分

(三)白細(xì)胞的功能異常：

四、白細(xì)胞疾病分類(一)按細(xì)胞數(shù)量的異常分

591．白血病的概念

白血?。╨eukemia）是造血系統(tǒng)的惡性增值性疾病。其特征是白血病細(xì)胞在BM及其他組織中無控制地異常增生伴分化成熟障礙和廣泛浸潤全身組織器官。臨床上出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、發(fā)熱及肝脾、淋巴結(jié)腫大。

五、白血病概述1．白血病的概念五、白血病概述60

2.發(fā)病情況白血病是一種世界范圍內(nèi)的疾病，中青

年多見，我國已列入十大高發(fā)惡性腫瘤之

一，歐美的發(fā)病率為3.5/10萬，瑞典及以

色列高達(dá)7.5/10萬，我國為2.5/10萬按人

口計(jì)算，我國每年約有3萬多人死于白血病

居各種惡性腫瘤的第6位(男)，第8位(女)，

居兒童和青年的惡性腫瘤的首位，與國外相

比我國與日本接近，低于歐美。

2.發(fā)病情況61跟其他腫瘤一樣，其確切的病因目前還不清楚，但與下列因素有關(guān)，(大多數(shù)資料來自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果)

1.

病毒：

2.

物理因素:

3.

化學(xué)：

4.

其他：

六、白血病的病因跟其他腫瘤一樣，其確切的病因目前還不清楚，但與62

1.疾病的轉(zhuǎn)變：

a.由一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤自發(fā)式經(jīng)細(xì)

胞毒劑治療后轉(zhuǎn)變?yōu)樵煅到y(tǒng)的惡性腫

瘤。如CML→AML，

b.由非造血系統(tǒng)的惡性腫瘤或非腫瘤性疾

病經(jīng)細(xì)胞毒劑治療后，發(fā)生造血系統(tǒng)的

惡性中瘤；

c.由非腫瘤性疾病處發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)樵煅到y(tǒng)的

惡性腫瘤。

七、發(fā)病機(jī)理七、發(fā)病機(jī)理632.繼發(fā)于治療：放療或化療，或放療+化療。

3.繼發(fā)于非腫瘤性疾?。ù蠖嘤腥旧w或免疫學(xué)的異常）。4.其他不明原因所致。

2.繼發(fā)于治療：放療或化療，64

八、急性白血病的分類

八、急性白血病65

1.分類的目的①認(rèn)識(shí)白血病的性質(zhì)

(惡性程度)

②擬定治療方案

③預(yù)測治療效果

1.分類的目的①認(rèn)識(shí)白血病的性質(zhì)

(惡性程度)662.分類的方法

①傳統(tǒng)分類

a.按病情分：急性，慢性、

b.按細(xì)胞種類分：粒，淋，

單，紅等。

c.二者結(jié)合

2.分類的方法①傳統(tǒng)分類

a.按病情分：急性67②我國的現(xiàn)行分類（僅對(duì)急性白血?。?980年，在FAB分型標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的情況進(jìn)行的分類。

A.急非淋

M1:（急粒末分化型—MD），原粒≥90%

M2:（M1—M2急粒部分分化型）：M2a

（原粒>30%—<90%、）、M2b

M3:早幼粒>30%，M3a（粗顆粒），M3b

（細(xì)顆粒）

②我國的現(xiàn)行分類（僅對(duì)急性白血病）：1980年，在FAB分68M4：（粒一單），粒一單呈均態(tài)增生。

M5：單核細(xì)胞性，M5a（末分化型原粒>80%.），M5b

M6：紅白血?。杭t系>50%.原+早（粒

or單）≥30%。

M7：巨核細(xì)胞白血病，原巨>30%M4：（粒一單），粒一單呈均態(tài)增生。

M5：單核細(xì)胞性，M569B.急淋

依據(jù)細(xì)胞形態(tài)，染色質(zhì)，核仁，胞

漿顆粒。

L1：以小淋細(xì)胞為主，細(xì)胞大小

一致，

L2：以大淋巴細(xì)胞為主，大小不

一。

L3：大淋巴型，大小常較一致，

多空泡，以老年為主。B.急淋

依據(jù)細(xì)胞形態(tài)，染色質(zhì)，核仁，胞

漿顆粒70C.不能歸類的白血病如毛細(xì)胞白血病，漿細(xì)

胞瘤，組織嗜堿細(xì)

胞白血病等。

C.不能歸類的白血病如毛細(xì)胞白血病，漿細(xì)

胞瘤，組織嗜堿細(xì)

71③免疫學(xué)分型利用白細(xì)胞細(xì)胞的免疫標(biāo)記對(duì)白細(xì)胞細(xì)胞的類型

及亞型進(jìn)行區(qū)分。

A.ALL免疫分型：T細(xì)胞（20%），B細(xì)胞80%）。

急性早期T前體細(xì)胞：CD7+TdT-ER-

T細(xì)胞型｛

急性T細(xì)胞：CD7+TdT+ER+

③免疫學(xué)分型利用白細(xì)胞細(xì)胞的免疫標(biāo)記對(duì)白細(xì)胞細(xì)胞的類型

72B細(xì)胞型：

急性早期B前體細(xì)胞：CD10-CD7-CD13-

普通型ALL：Ia-/Ia+，TdT+

急性前B細(xì)胞ALL：

急性B細(xì)胞白血病

B.AML的免疫學(xué)分型：CD34+作為髓系細(xì)胞的標(biāo)

志。B細(xì)胞型：

急性早期B前體細(xì)胞：73利用細(xì)胞培養(yǎng)和染色體分帶技術(shù)，特別是高分辨技術(shù)及姐妹染色體互換，染色體異常表現(xiàn)與某些急性白血病之間的關(guān)系愈來愈清楚，白血病對(duì)化學(xué)治療的反應(yīng)與細(xì)胞核型有關(guān)，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)AML核型異常檢出率達(dá)93%。

④細(xì)胞遺傳學(xué)分型

利用細(xì)胞培養(yǎng)和染色體分帶技術(shù)，特別④細(xì)胞遺傳學(xué)分型

74⑤分子生物學(xué)分型白血病發(fā)病機(jī)制有關(guān)的基因重排及各種融合基因的形成。⑤分子生物學(xué)分型白血病發(fā)病機(jī)制有關(guān)的基因重排及各種融合基因75十、臨床表現(xiàn)十、臨床表現(xiàn)76

1、貧血（1）癥狀、（2）體征、（3）特點(diǎn)、

（4）原因：

a、競爭性抑制.

b、紅細(xì)胞壽命縮短（輸給正

常動(dòng)物）.

c、脾功能亢進(jìn)（脾大）.

d、失血（出血）.

e、干細(xì)胞向白血病細(xì)胞分化。

1、貧血（1）癥狀、（2）體征、（3）特點(diǎn)、

（4772、發(fā)熱(1)癥狀：持續(xù)低熱，或高熱。

(2)原因：

a、致熱原因的釋放。

b、感染（WBC功能↓，面

部出血）2、發(fā)熱(1)癥狀：持續(xù)低熱，或高熱。

(2)原78

3、出血（1）部位：皮膚、粘膜。致死的出血

有：消化道，呼吸道，顱內(nèi)出血

（2）原因：a.血小板質(zhì)與的量變化

b.凝血因子↓（肝浸潤，

功能↓）

c.血管：白血病細(xì)胞對(duì)血

管的浸潤，

3、出血（1）部位：皮膚、粘膜。致死的出血

79

4、骨及關(guān)節(jié)痛（1）表現(xiàn)：胸骨壓痛，游

走關(guān)節(jié)痛.

（2）原因:BM中細(xì)胞的數(shù)量

增加、壓力增大，骨膜

被白血病細(xì)胞侵蝕4、骨及關(guān)節(jié)痛（1）表現(xiàn)：胸骨壓痛，游

805、CNS白血病