醫(yī)院精神科患者日常生活自理能力訓練

醫(yī)院精神科患者日常生活自理能力訓練(始動性訓練)日常生活自理能力訓練主要是針對病程較長的慢性衰退患者進行的訓練。這些患者往往表現(xiàn)為行為退縮、情感淡漠、活動減少、生活懶散、儀表不整或不能自理生活。通過有效的口常生活技能訓練可以減少患者復發(fā)率和致殘率。日常生活自理能力訓練工程主要著重于患者個人衛(wèi)生、飲食、衣著、排便等方面，以住院患者的最大愿望為刺激手段，通過個別或小組活動形式，采取陽性強化方法，每日數(shù)次催促教導和訓練，使患者重獲日常生活技能，提升自我照顧能力。幫助患者重新適應社會投入家庭工作及生活角色。(一)訓練目標(1)通過訓練，改善患者儀表不整、行為退縮、情感冷淡、活動減少、生活懶散等病癥。(2)通過調練，改善患者的生活自理能力，使患者維持基本的日常生活活動的行為技能。(二)適用對象(1)符合精神分裂癥診斷標準，精神病癥基本緩解，處于康復期的患者。(2)慢性衰退、行為退縮的患者。(3)長期住院的慢性精神分裂癥患者。（三）訓練內容及形式.訓練內容重點培訓患者個人衛(wèi)生與生活自理能力，如整理床單位、洗漱、穿衣、飲食、睡眠、排便、衣著穿戴及熨燙整理、管理個人物品等。.調練方式采用示范、看錄像、講解、觀摩、模仿練習、反復練習、互動交流、陽性強化手段等多種形式。（四）操作程序（1）康復護士評估適合的患者（精神病癥、自理能力），擬定入組患者名單，填寫康復治療單。（2）向患者講解日常生活自理能力訓練的目的、意義、具體做法及獎懲方法，以取得患者理解與合作。（3）將患者分為兩組，每組5?8人，設組長，以利訓練的開展和實施，每日由護士帶著組長進行檢查評比。（4）康復護士與患者共同擬定日常生活自理能力訓練內容。（5）由護士先做正規(guī)示范，此后組織患者練習。如整理床鋪、疊被子，先由護士示范，然后每組分別進行操作,護士給予指導，讓每個患者都進行練習，好的給予獎勵，不合規(guī)范的鼓勵其重新操作，直至合乎標準為止。1）刷牙洗臉標準：臉部清潔沒有污垢及眼屎，牙齒清潔沒有口臭及食物殘留牙縫。2）沐浴更衣的標準頭發(fā)清潔沒有頭皮屑、身體清潔沒有異味、指甲修剪整齊、衣服鞋襪干凈沒有臭味。3）穿著修飾的標準衣服清潔整齊、頭發(fā)梳理美觀，衣著與身材、年齡、性別、季節(jié)場合相適宜。4）床單位整潔的標準床鋪、棉被、床單平整無奈物，床旁桌清潔，毛巾擺放整齊。（6）訓練期間每日對患者進行評分。每項內容主動且完整地完成評4分；主動但草率地完成評3分；被動但完整地完成評2分；被動或拒絕完成評1分。（7）觀察、記錄訓練效果。1）成人：每日記錄評分結果，同時兩組之間每周進行檢查評比一次，優(yōu)勝者掛流動紅旗，并使用陽性強化手段給予物質獎勵。2）兒童每日記錄每項得分并公布在展板上，總分值者貼上笑臉以示鼓勵。每周六上午總評①1周總成績80分者為自理能手。②1周總成績低于70分者作為下一周的重點培訓對象。（8）訓練結束，對人組患者選擇合適的量表進行療效評定。（9）總結訓練經(jīng)驗，整理資料，完整保存。（五）評估工具及方法.評估工具陽性和陰性病癥量表(PANSS)、行為觀察量表、護士用住院患者觀察量表、日常生活自理能力量表、社會功能缺陷篩選量表(其中任意選兩種量表)。.評價方法(1)