局解-小課陸07頸前區(qū)

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上傳公眾網(wǎng)絡(luò)（一）重要的體表標(biāo)志舌骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨一、頸部概述氣管軟骨C3C4C6氣

管 食

管頸淺?。侯i闊肌胸鎖乳突肌①頸深肌群：前斜角?、谥行苯羌、酆笮苯羌、佗邰陬i前肌：舌骨上肌群舌骨下肌群下頜舌骨肌莖突舌骨肌頦舌肌二腹肌舌骨肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨?。褐С中越Y(jié)構(gòu)，脊柱頸段前方：臟器（兩管兩腺）兩

側(cè)：血管、神經(jīng)、淋

群頸根：肺尖及胸膜頂；鎖骨下A、V、臂叢周?chē)杭∪猓ㄈ龑樱╊i椎氣管食管甲狀腺胸鎖乳突肌斜方肌頸內(nèi)V（二）結(jié)構(gòu)安排（三）境界、分區(qū)二腹肌前腹舌骨肩胛舌骨肌上腹斜方肌胸鎖乳突肌兩部三區(qū)六三角（四）筋膜及間隙1.筋膜1頸淺筋膜：頸闊肌、淺V、皮N頸深筋膜：包繞肌肉和臟器21）淺層（封套筋膜）在后方起于項(xiàng)韌帶和C7棘突向前向上肌肉→兩肌鞘腺體→兩腺鞘向下分層附于骨→兩間隙在中線兩側(cè)融合→頸白線2）中層/內(nèi)臟筋膜肌

部：

舌骨下肌群臟部：包繞食管、氣管、甲狀腺血管部：

頸總A、頸內(nèi)V及迷走N形成頸A鞘3）

椎前筋膜位于臟器深面，頸深肌群淺面筋膜延續(xù)向下與前縱韌帶、向兩側(cè)覆蓋前斜角?、?、膈N、交感干鎖骨下A②及臂叢③進(jìn)入腋腔→腋鞘③②

①2.間隙氣管前間隙：氣管前筋膜與頸深筋膜中層臟部之間咽后間隙：椎前筋膜與咽后頸深筋膜中層之間椎前間隙：脊柱與椎前筋膜之間二、頸前區(qū)（一）層次皮膚：薄、皮紋橫向淺筋膜頸闊肌頸前V、頸外V頸淺LN頸叢皮支、面N頸支3.頸深筋膜淺層4.頸深筋膜中層及舌骨上下肌群（二）舌骨下區(qū)1.頸A

三角12境界、層次內(nèi)容：頸總A及分支頸內(nèi)V及屬支后三對(duì)腦N：Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ3重要標(biāo)志：二腹肌后腹左側(cè)起于主A弓，右側(cè)起于頭臂干沿食管、氣管和喉外側(cè)上行平甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)A和頸外A頸總A及分支：①顳淺A②上頜A③面A④舌A⑤甲狀腺上A供應(yīng)頭頸部臟器、皮膚（除腦及視器）頸外A及分支：頸A

竇頸A小球頸總A末端和頸內(nèi)A起始處壓力感受器頸總A分叉處后方化學(xué)感受器2.肌三角12境界、層次內(nèi)容1

甲狀腺形態(tài)位置被膜毗鄰?神經(jīng)①甲狀腺上A起自頸外A，伴喉上N喉外支→側(cè)葉上極，分3支發(fā)出喉上A，伴喉上N喉內(nèi)支→進(jìn)入喉腔②甲狀腺下A起自甲狀頸干，至側(cè)葉后面，分上、下2支③甲狀腺最下A主A弓/頭臂干→甲狀腺峽甲狀腺的動(dòng)脈：甲狀腺上A①喉上神經(jīng)②甲狀腺下A

③喉返神經(jīng)④②①③④甲狀腺上V側(cè)葉上份→頸內(nèi)V甲狀腺中V側(cè)葉中份→頸內(nèi)V甲狀腺下V峽部下緣→頭臂V頸內(nèi)V甲狀腺的靜脈：迷走N環(huán)甲肌咽下縮?、俸砩螻喉內(nèi)支：伴喉上A入喉喉外支：伴甲狀腺上A②喉返N左側(cè)鉤繞主A弓右側(cè)勾繞右鎖骨下A經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉頸外A①②甲狀腺的神經(jīng)：甲狀旁腺：位置氣管頸段：位置、層次食管頸段三、操作要點(diǎn)（一）充分

視野（二）皮膚切口：向上延長(zhǎng)一橫指。切口淺?。ㄈ\筋膜頸闊?。合路角袛嗤戏瓬\V及淋頸叢皮支：神經(jīng)點(diǎn)面N頸支（四）頸深筋膜淺層：肌鞘（五）胸鎖乳突肌：下方切斷往上充分翻起（六）舌骨下區(qū)1.舌骨下肌群頸A三角：頸A鞘及內(nèi)容、頸袢肌三角：甲狀腺的血管及