食品生產(chǎn)許可證申請書(速凍面米)2022年

1：食品生產(chǎn)許可證申請書申請食品品種類別及申證單元速凍食品[速凍面米食品(生制品)]申請人名稱生產(chǎn)場所地址聯(lián)系人聯(lián)系 電子郵件申請日期 年 月 日首次申請□ 連續(xù)換證■ □〔格式文本，自行下載，按法律規(guī)定和后附留意事項(xiàng)填寫〕留意事項(xiàng)填寫要實(shí)事求是，不得弄虛作假。用鋼筆填寫或打印，要求字跡清楚、工整，不得涂改。申請人署名、印章的名稱應(yīng)與工商行政治理部門預(yù)先核準(zhǔn)或登記注冊的全都〔印章復(fù)印無效〕。申請生產(chǎn)食品品種類別及申證單元依據(jù)相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫。一個(gè)申證單元一套申請材料，一套申請材料不得包含多個(gè)申證單元。計(jì)量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計(jì)量單位。申請人提交本申請書一式3份。申請生產(chǎn)許可證變更時(shí)，只填寫變更局部內(nèi)容。食品生產(chǎn)許可證申請書名目申請人陳述申請人根本條件和申請生產(chǎn)食品狀況表申請人治理構(gòu)造申請人生產(chǎn)加工場全部關(guān)狀況申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表申請人有權(quán)使用的主要檢測儀器、設(shè)備一覽表申請人具有的主要治理人員、技術(shù)人員一覽表申請人各項(xiàng)質(zhì)量安全治理制度清單及其文本申請人陳述本申請人企業(yè)名稱已經(jīng)□預(yù)先核準(zhǔn)、■登記注冊。附有效期內(nèi)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書〔或營業(yè)執(zhí)照〕3本申請人已組成治理構(gòu)造。附構(gòu)造圖及法定代表人、負(fù)責(zé)人3本申請人已獲得必要的生產(chǎn)加工場所。附生產(chǎn)加工場全部關(guān)狀況、平面圖〔標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)〕及其有權(quán)使用證明材料各3本申請人生產(chǎn)加工場所四周環(huán)境符合相關(guān)規(guī)定。附四周環(huán)境3本申請人生產(chǎn)加工場所各功能間布局符合相關(guān)規(guī)定。附各功3〔標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)〕。本申請人生產(chǎn)加工場所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單，關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù)〔其中托付檢驗(yàn)的，附托付檢驗(yàn)合同〕333本申請人已制定必要的質(zhì)量安全治理制度。附制度文件清單3〔其中擬執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，需供給備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〕。本申請人按審查細(xì)則要求，供給附件相關(guān)材料3份〔如有時(shí)〕。產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時(shí)：日產(chǎn)量可以到達(dá)噸、月產(chǎn)量可以到達(dá)噸、年產(chǎn)量可以到達(dá)噸。法律責(zé)任。申請人簽名/蓋章：年 月 日申請人根本條件和申請生產(chǎn)食品狀況表申請人名稱或預(yù)核準(zhǔn)名稱申 食品生產(chǎn)許可證請 編號人 生產(chǎn)場所地址基

QS3

本 法定代表人或負(fù)條 責(zé)人件 營業(yè)執(zhí)照編號匯 〔如有時(shí)〕總 主要治理和 人技術(shù)人員數(shù)占地面積

經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 有限責(zé)任公司企業(yè)代碼〔如已設(shè)立時(shí)〕生產(chǎn)廠房建成時(shí)間建筑面積 米2申證單元及食品品種明細(xì)申

申證單元：速凍食品[速凍面米食品(生制品)]速凍湯圓〔生制品、速凍餃子〔生制品〕標(biāo)準(zhǔn)號：請 速凍湯圓：SB/T10423-2022生 1、感官要求：外觀色澤、味道、

速凍餃子：GB/T23786-2022產(chǎn)食執(zhí)行食品安全標(biāo)品 準(zhǔn)情 或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)況年設(shè)計(jì)力量

氣味、雜質(zhì)； 1感官要求外觀色澤味道氣味、2、理化指標(biāo)：水分、總糖〔以葡異物；萄糖計(jì)、脂肪、過氧化值〔以脂2、理化指標(biāo)：水、脂肪、蛋白質(zhì)、過氧肪計(jì)、鉛〔Pb、揮發(fā)性鹽化值〔以脂肪計(jì)、鉛〔Pb、餡含B1量、食品添加劑、品溫；品添加劑、品溫 3衛(wèi)生指標(biāo)沙門氏菌金黃色葡萄球3、微生物指標(biāo)：菌落總數(shù)、致病菌；〔4、凈含量葡萄球菌〕 5、標(biāo)簽4、凈含量5、標(biāo)簽0噸 年實(shí)際產(chǎn)量 0噸〔企業(yè)已設(shè)立時(shí)〕申請人治理構(gòu)造職責(zé) 身份證〔明〕文件號碼法定代表人負(fù)責(zé)人投資人注：本表需附治理構(gòu)造圖。泰安市泰山區(qū)冬至速凍食品組織機(jī)構(gòu)圖總經(jīng)理總經(jīng)理兼質(zhì)量負(fù)責(zé)人副經(jīng)理質(zhì)量技術(shù)科設(shè)備科生產(chǎn)科選購科辦公室化驗(yàn)室申請人生產(chǎn)加工場全部關(guān)狀況該所在地有權(quán)使用藝、工序名稱序所在地證明材料原料處理〕制餡車間〔制餡〕序號12序號123〔〕4配料車間〔配料〕5成型車間〔成型〕6速凍車間〔速凍〕7包裝車間〔包裝〕8成品庫〔冷藏貯存〕2.本表需附功能間平面布局圖示、工藝流程圖示、設(shè)備布局圖示。申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序 施名稱號— 菜肉等原料清洗設(shè)施不銹鋼水槽二 餡料加工設(shè)備絞肉機(jī)切菜機(jī)盆式菜餡機(jī)蔬菜脫水機(jī)拌餡機(jī)三 和面設(shè)備和面機(jī)自動(dòng)壓面機(jī)揉切式面條機(jī)四 成型設(shè)備包合式餃子自動(dòng)成型機(jī)五 速凍裝置 遂道式速凍機(jī)自動(dòng)或半自動(dòng)包六 裝設(shè)備自動(dòng)固體墨輪標(biāo)示機(jī)墨輪印字速繼封口機(jī)腳踏式封口機(jī)半自動(dòng)封箱機(jī)電子天平七 關(guān)心設(shè)備不銹鋼操作臺(tái)成品庫化驗(yàn)室包裝材料庫原料庫

規(guī)格型號 數(shù)量

場所

生產(chǎn) 日期

購置資產(chǎn)證明或租用證明類別類別自行購置的儀器、設(shè)備序名稱型號精度數(shù)檢定有效截使用場生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期號規(guī)格等級量止期所驗(yàn)工程1電熱恒溫培養(yǎng)箱2電熱恒溫干燥箱3超凈化工作臺(tái)4手提式壓力蒸汽滅菌器5電子天平凈含量、餡含量6數(shù)顯恒溫水7浴鍋顯微鏡8滴定管9半微量定氮器鹽基氮10針式溫度計(jì)品溫以上申請人自行檢驗(yàn)時(shí)填寫以下申請人托付檢驗(yàn)時(shí)填寫托付檢驗(yàn)的〔同時(shí)附托付合同〕儀器、設(shè)備申請人具有的主要治理人員、技術(shù)人員一覽表序姓名身份證號性年職務(wù)職稱文化程負(fù)責(zé)領(lǐng)域號別齡工序12負(fù)責(zé)全面工作負(fù)責(zé)質(zhì)量工作34負(fù)責(zé)生產(chǎn)工作負(fù)責(zé)質(zhì)量5工作負(fù)責(zé)供銷67負(fù)責(zé)生產(chǎn)〔★速凍〕負(fù)責(zé)行政8治理負(fù)責(zé)原料9〔★原原料處理負(fù)責(zé)成品庫〔裝〕申請人各項(xiàng)質(zhì)量安全治理制度清單及其文本序號 質(zhì)量安全治理制度公布令質(zhì)量負(fù)責(zé)人任命書質(zhì)量方針和質(zhì)量安全目標(biāo)〔附分解及考核規(guī)定〕治理構(gòu)造圖〔附人員任命文件〕質(zhì)量安全治理手冊的治理規(guī)定質(zhì)量治理體系各部門的職責(zé)和權(quán)力義務(wù)各部門、人員職責(zé)、權(quán)限、義務(wù)和資格質(zhì)量責(zé)任制考核方法不合格治理制度訂正與預(yù)防措施把握程序廠區(qū)治理制度車間治理制度儲(chǔ)存治理制度蟲害、鼠害把握程序廢棄物治理程序質(zhì)量有關(guān)人員力量要求規(guī)定生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施治理制度人員培訓(xùn)治理制度從業(yè)人員安康檢查制度文件治理制度選購質(zhì)量治理制度供方業(yè)績評定準(zhǔn)則運(yùn)輸治理制度生產(chǎn)過程質(zhì)量治理制度及考核方法關(guān)鍵環(huán)節(jié)把握治理制度食品添加劑使用治理規(guī)定產(chǎn)品標(biāo)識(shí)、防護(hù)治理制度食品接觸面衛(wèi)生把握程序防止穿插污染把握程序洗手、消毒和衛(wèi)生設(shè)施把握程