現(xiàn)場急救與心肺復蘇課件

現(xiàn)場急救與心肺復蘇生命:生命是蛋白體的存在方式,這個存在方式的基本因素在于和它周圍的外部自然界的不斷新陳代謝,而且這種新陳代謝一停止,生命就隨之停止,結果便是蛋白體的分解

恩格思通俗的講,生命就是所有生物表現(xiàn)出的各種新陳代謝的現(xiàn)象和過程.生物與非生物最根本的區(qū)別:任何生物體都進行著物質代謝與能量代謝,這是生物與非生物之間的根本區(qū)別.人體呼吸系統(tǒng)的組成:口鼻咽\喉氣管支氣管肺組織呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)肺循環(huán)(小循環(huán))血液右心室肺動脈肺部毛細血管肺靜脈左心房

體循環(huán)(大循環(huán)):血液左心室主動脈分枝動脈毛細血管小靜脈上下腔靜脈右心房體循環(huán)人體生命的表現(xiàn)形式呼吸心跳思維\語言脈搏體溫眼睛的眨動以及瞳孔對光反射運動人體胸腔的組成:胸骨鎖骨兩側的肋骨胸椎骨肋間肌肉\胸大肌\背闊肌等隔肌胸膜縱隔兩側肺葉胸壁外的各種軟組織胸廓的組成:胸廓是由脊柱\肋骨\胸骨以及肋間肌等胸壁軟組織共同構成的空腔,胸廓的底部是由隔肌封閉.胸膜腔;是覆蓋在肺臟表面和胸壁表面上連續(xù)的膜構成的一個密閉的腔隙,兩層膜之間有少量的漿液使它們彼此粘在一起.平靜呼吸末,肺的向內的回縮力與胸廓向外擴張的力量恰好平衡,從而維持了穩(wěn)定狀態(tài).呼吸肌;我們人類的呼吸是靠呼吸肌的收縮與舒張來提供動力的.隔肌和肋間肌是主要呼吸肌,隔肌的收縮與舒張導致了胸腔上下徑的變化,由于的升降造成腹壁的起伏---腹式呼吸;肋間肌的收縮與舒張導致胸腔前后\左右徑的變化,表現(xiàn)為胸壁的起伏---胸式呼吸;輔助呼吸肌---包括一些腹部與頸部的肌肉心臟驟停的指征(是臨床死亡的標志)心音消失脈搏摸不到\血壓測不出意識突然喪失或伴有短陣的抽搐呼吸斷續(xù)或呈嘆息樣(多發(fā)生在心臟停跳20-30秒內),以后立即停止.昏迷(發(fā)生在心跳停跳30秒以后)瞳孔散大(多出現(xiàn)在心臟停跳30-60秒內)死亡:人體生理機能的消失.臨床死亡:突發(fā)的心跳和呼吸停止.生物學死亡:臨床死亡4-6分鐘后,未能進行及時的搶救治療,便逐漸向生物學死亡演變,直到出現(xiàn)腦死亡.是不可逆轉的所有生物學功能的停止.一,正確識別心臟驟停主要依據(jù)前面所講的六點,但較早出現(xiàn)和最可靠的征象是病人的意識突然喪失同時伴以大動脈搏動消失(如頸動脈或股動脈).不要反復聽心音或測量血壓\或觀察瞳孔是否散大來判定心臟驟停,這樣回浪費寶貴的搶救時間.如何觸摸頸動脈:正常時在頸部平喉結處的胸鎖乳突肌內側可觸摸明顯的動脈搏動.如何觸摸股動脈:正常時在髂前上嵴與趾骨結節(jié)連線的中點處可觸摸到明顯的動脈搏動.檢查股動脈波動必須盡快通知醫(yī)療急救機構前來救治病人.因為僅靠基礎心肺復蘇術而不進一步高級復蘇術,其效果是非常有限的.告急的注意事項:1.最好是一邊對病人實施基礎心肺復蘇術一邊通過呼喊或請其他人幫助聯(lián)系.2.應該明確向醫(yī)療急救機構報告病人所在的位置,人數(shù)以及苦惱導致的原因.3.告訴與搶救者聯(lián)系的方式.二,告急三,心前區(qū)捶擊復律高舉拳頭20-30cm,捶擊病人胸骨中下1/3處,共1~2次.注意:力量既不要太小,也不要過于猛烈,以避免胸骨和肋骨的骨折.捶擊后可觸摸一下動脈脈搏的搏動情況,如若仍然沒有搏動,則必須按下列步驟進行基礎心肺復蘇.一,通暢氣道將一手置于病人的前額部,另一手置于病人的后頸部,使病人的頭盡量后仰,這樣可使舌根離開咽后壁,以保持氣道的通暢.對懷疑呼吸道有異物時,應先使用Heimlich手法以排除異物,具體的操作是:操作者從患者的背部雙手環(huán)抱住患者的上腹部,然后用力突擊性擠壓.如若病人的自主呼吸已經(jīng)停止,則應迅速做人工呼吸.不具備條件的情況下,以口對口的呼吸效果最好.操作者先將置于病人前額手的拇指與食指捏住病人的鼻孔,然后深吸一口氣后,將自己的口唇對準患者的口唇,保持外緣閉合后用力吹氣,連續(xù)1-2次.若病人的牙關緊閉,則要改為口對鼻呼吸,即用口唇密閉病人的鼻孔四周后吹氣.二,人工呼吸在復蘇開始時的1-2次吹氣應是連續(xù),快速深吸氣后的大吹氣,以保持病人呼吸道內維持一個正壓.以后則在每5次的胸外擠壓后做1次吹氣(這是雙人施救時的人工心肺復蘇比例;如果現(xiàn)場只有1人時,則在以后的胸外擠壓30后進行2次吹氣.若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)胃脹氣,則要先停止操作,將病人側轉并擠壓其上腹部使其胃氣外排后再進行操作.人工呼吸人工呼吸人工呼吸三,人工胸外擠壓（心臟按摩術）這是建立人工循環(huán)的主要方法.首先將患者仰面平臥,頭部不應高于胸部,下肢可適當抬高.若在床上操作,則應在患者的背后墊以硬板.施救者站在床邊或跪在一旁,以便居高臨下進行操作.對于成人使用雙手壓迫法:即操作者一手手掌根部與病人胸骨長軸平行地置于病人胸骨的中下段,另一手掌重疊其上,雙肘關節(jié)伸直,自肩背部直接向前臂和手掌垂直加壓,保證胸骨下端下陷4-5cm,擠壓后應放松,使胸廓恢復原來的形狀.按壓的頻率在成人是80~100次/每分,每次按壓與放松的時間應當相當.按壓應該是規(guī)律的,持續(xù)的,均勻的進行.按壓的力量要控制好,根據(jù)被救者的具體情況決定力量的大小,既不要過小,達不到救助的目的,也不能太大,以防發(fā)生肋骨或胸骨的骨折,標準就是胸骨的下端下陷4~5cm.按壓有成效的指征是被救治的病人在按壓時可摸到脈搏,如果有能力測量血壓的話,收縮壓應在60~100mmHg之間.人工心肺復蘇術開始進行1分鐘后應停下5秒種觀察病人是否恢復心