耳鼻咽喉科學課件

耳鼻咽喉科學耳鼻咽喉科學1緒論

耳鼻喉科學發(fā)展史

專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展

相關(guān)學科和本學科領(lǐng)域的拓寬

學習耳鼻喉科的重要性和意義

緒論

耳鼻喉科學發(fā)展史

專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展

相關(guān)學科和本學科領(lǐng)域2概述：耳鼻咽喉科學是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學。

發(fā)展史：

黃帝內(nèi)經(jīng)（公元前3300年）已有論及

19世紀歐洲，耳鼻咽喉科學成為一門醫(yī)學獨立分科

現(xiàn)代醫(yī)學中，耳鼻咽喉科學發(fā)展為耳鼻咽喉頭頸外科學

概述：耳鼻咽喉科學是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、3相互聯(lián)系解剖上相互溝通生理上相互聯(lián)系病理上相互影響診斷上相互參考治療上相互輔助常見病多發(fā)病:四炎一聾（中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎扁桃體炎、喉炎和耳聾）為研究和教學基點。相互聯(lián)系解剖上相互溝通4耳鼻喉科既獨立又與整個機體廣泛密切關(guān)聯(lián)本科疾病

全身疾病

鼻竇炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病變扁桃體病灶感染眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）風濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等變應性疾病耳鼻喉科既獨立又與整個機體廣泛密切關(guān)聯(lián)本科疾病5全身疾病本科表現(xiàn)變態(tài)反應性疾病高血壓心臟病頸椎病鼻塞鼻衄耳鳴眩暈全身疾病本科表現(xiàn)變態(tài)反應性疾病鼻塞鼻衄6第一節(jié)

鼻的應用解剖生理

第一節(jié)

鼻的應用解剖生理

7鼻的應用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇鼻的應用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：8一、外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖

外鼻

一、外鼻三邊形錐體,突出面部外鼻9耳鼻咽喉科學課件10

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨、鼻中隔軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。

11耳鼻咽喉科學課件12外鼻鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：（1）動脈：主要來自面動脈。（2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：運動神經(jīng)來自面神經(jīng)；感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。

外鼻鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻13耳鼻咽喉科學課件14外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜，雙向流動擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險三角區(qū)”)

細菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜，外鼻靜脈與眼靜脈及海15二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭

鼻域后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。161、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛外傷后易感染發(fā)生癤腫。又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：

通稱鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥17頂壁

鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔→前顱窩底壁

即硬腭,與口腔相隔固有鼻腔頂壁鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨固有鼻腔18耳鼻咽喉科學課件19

固有鼻腔內(nèi)壁：即鼻中隔，由鼻中隔軟骨、篩骨正中板，又稱篩骨垂直板及犁骨組成。利特爾區(qū)克氏靜脈叢固有鼻腔內(nèi)壁：即鼻中隔，20耳鼻咽喉科學課件21外壁

三個鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱上、、中、下鼻道

外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進針部位

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是

老年人鼻出血的好發(fā)部位—鼻-鼻咽靜脈叢

外壁三個鼻甲（上、中、下鼻甲）22

23鼻粘膜：嗅區(qū)

呼吸區(qū)固有鼻腔鼻粘膜：嗅區(qū)固有鼻腔24嗅部嗅部25鼻竇

鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇鼻竇鼻竇26耳鼻咽喉科學課件27耳鼻咽喉科學課件28鼻竇開口部位

前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開口于中鼻道

后組鼻竇包括

后組篩竇——開口于上鼻道

蝶竇——開口于蝶篩隱窩

鼻竇開口部位前組鼻竇包括29耳鼻咽喉科學課件30上頜竇位于上頜骨內(nèi),為四對鼻竇中最大的一個鼻竇，開口于中鼻道后份。前壁

尖牙窩最?。坏妆跒檠啦弁?，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。尖牙窩眶下孔上頜竇位于上頜骨內(nèi),尖牙窩眶下孔31篩竇位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。前組篩竇：體表投影，內(nèi)眥與鼻根間。開口于中鼻道中份。后組篩竇：開口于上鼻道篩竇32耳鼻咽喉科學課件33額竇位于額骨內(nèi)、外板之間

額竇開口于中鼻道的前部。額竇34蝶竇蝶竇蝶竇口位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩隱窩。蝶竇蝶竇蝶竇口位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中35鼻腔的生理（一）呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺功能：（三）共鳴作用：（四）反射功能：噴嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——調(diào)節(jié)呼吸鼻腔的生理（一）呼吸功能36一、通氣功能（呼吸）調(diào)溫作用：豐富血管和海綿狀組織,升溫33～35。C加濕作用：分泌液1L/天達聲門下濕度98%,氣管切開后在造瘺口需放濕紗布清潔作用：鼻毛濾塵、纖毛粘液毯單向擺動、溶菌酶抑菌、自凈、保潔一、通氣功能（呼吸）調(diào)溫作用：豐富血管和海綿狀組織,升溫3337粘液纖毛清除系統(tǒng)的運動粘液纖毛清除系統(tǒng)的運動38二、嗅覺功能嗅區(qū)粘膜面積10cm2嗅絲感受氣體微粒至嗅神經(jīng)中樞產(chǎn)生嗅覺嗅覺可增食欲促消化色－視覺香－嗅覺味－味覺品－搭配二、嗅覺功能嗅區(qū)粘膜面積10cm239三、共鳴功能鼻和鼻竇為含氣腔－共鳴使聲音變得宏亮、悅耳鼻塞,聲音混濁-鼻塞性鼻音軟腭麻痹-開放性鼻音三、共鳴功能鼻和鼻竇為含氣腔－共鳴使聲音變得宏亮、悅耳40四、反射功能鼻腔神經(jīng)分布極為豐富，受刺激－噴嚏反射眼受刺激，鼻粘膜水腫，分泌物增多－鼻睫反射－同樣,鼻粘膜受刺激，引起流淚,球結(jié)膜充血等四、反射功能鼻腔神經(jīng)分布極為豐富，受刺激－噴嚏反射41鼻竇的生理呼吸功能共鳴輔助作用減輕頭顱重量鼻竇的生理呼吸功能42耳鼻咽喉科學耳鼻咽喉科學43緒論

耳鼻喉科學發(fā)展史

專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展

相關(guān)學科和本學科領(lǐng)域的拓寬

學習耳鼻喉科的重要性和意義

緒論

耳鼻喉科學發(fā)展史

專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展

相關(guān)學科和本學科領(lǐng)域44概述：耳鼻咽喉科學是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學。

發(fā)展史：

黃帝內(nèi)經(jīng)（公元前3300年）已有論及

19世紀歐洲，耳鼻咽喉科學成為一門醫(yī)學獨立分科

現(xiàn)代醫(yī)學中，耳鼻咽喉科學發(fā)展為耳鼻咽喉頭頸外科學

概述：耳鼻咽喉科學是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、45相互聯(lián)系解剖上相互溝通生理上相互聯(lián)系病理上相互影響診斷上相互參考治療上相互輔助常見病多發(fā)病:四炎一聾（中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎扁桃體炎、喉炎和耳聾）為研究和教學基點。相互聯(lián)系解剖上相互溝通46耳鼻喉科既獨立又與整個機體廣泛密切關(guān)聯(lián)本科疾病

全身疾病

鼻竇炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病變扁桃體病灶感染眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）風濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等變應性疾病耳鼻喉科既獨立又與整個機體廣泛密切關(guān)聯(lián)本科疾病47全身疾病本科表現(xiàn)變態(tài)反應性疾病高血壓心臟病頸椎病鼻塞鼻衄耳鳴眩暈全身疾病本科表現(xiàn)變態(tài)反應性疾病鼻塞鼻衄48第一節(jié)

鼻的應用解剖生理

第一節(jié)

鼻的應用解剖生理

49鼻的應用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇鼻的應用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：50一、外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖

外鼻

一、外鼻三邊形錐體,突出面部外鼻51耳鼻咽喉科學課件52

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨、鼻中隔軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。

53耳鼻咽喉科學課件54外鼻鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：（1）動脈：主要來自面動脈。（2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：運動神經(jīng)來自面神經(jīng)；感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。

外鼻鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻55耳鼻咽喉科學課件56外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜，雙向流動擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險三角區(qū)”)

細菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜，外鼻靜脈與眼靜脈及海57二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭

鼻域后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。581、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛外傷后易感染發(fā)生癤腫。又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：

通稱鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥59頂壁

鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔→前顱窩底壁

即硬腭,與口腔相隔固有鼻腔頂壁鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨固有鼻腔60耳鼻咽喉科學課件61

固有鼻腔內(nèi)壁：即鼻中隔，由鼻中隔軟骨、篩骨正中板，又稱篩骨垂直板及犁骨組成。利特爾區(qū)克氏靜脈叢固有鼻腔內(nèi)壁：即鼻中隔，62耳鼻咽喉科學課件63外壁

三個鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱上、、中、下鼻道

外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進針部位

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是

老年人鼻出血的好發(fā)部位—鼻-鼻咽靜脈叢

外壁三個鼻甲（上、中、下鼻甲）64

65鼻粘膜：嗅區(qū)

呼吸區(qū)固有鼻腔鼻粘膜：嗅區(qū)固有鼻腔66嗅部嗅部67鼻竇

鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇鼻竇鼻竇68耳鼻咽喉科學課件69耳鼻咽喉科學課件70鼻竇開口部位

前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開口于中鼻道

后組鼻竇包括

后組篩竇——開口于上鼻道

蝶竇——開口于蝶篩隱窩

鼻竇開口部位前組鼻竇包括71耳鼻咽喉科學課件72上頜竇位于上頜骨內(nèi),為四對鼻竇中最大的一個鼻竇，開口于中鼻道后份。前壁

尖牙窩最薄；底壁為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。尖牙窩眶下孔上頜竇位于上頜骨內(nèi),尖牙窩眶下孔73篩竇位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。前組篩竇：體表投影，內(nèi)眥與鼻根間。開口于中鼻道中份。后組篩竇：開口于上鼻道篩竇74耳鼻咽喉科學課件75額竇位于額骨內(nèi)、外板之間

額竇開口于中鼻道的前部。額竇76蝶竇蝶竇蝶竇口位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩隱窩。蝶竇蝶竇蝶竇口位于鼻腔后上方