老年性白內(nèi)障課件

年齡相關性白內(nèi)障年齡相關性白內(nèi)障白內(nèi)障指晶狀體混濁是主要致盲性眼病之一白內(nèi)障指晶狀體混濁白內(nèi)障分類根據(jù)發(fā)病原因分類年齡相關性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障藥物及中毒性白內(nèi)障輻射性白內(nèi)障根據(jù)發(fā)病時間分類先天性白內(nèi)障后天獲得性白內(nèi)障白內(nèi)障分類根據(jù)發(fā)病原因分類年齡相關性白內(nèi)障又稱老年性白內(nèi)障，指隨年齡增長所發(fā)生的晶狀體混濁，是晶狀體老化后的退行性變。多見于50歲以上，發(fā)病隨年齡增長而增高。多種原因危險因素：年齡、職業(yè)、紫外線、糖尿病、高血壓、陽性家族史、營養(yǎng)狀態(tài)等。臨床特點：雙眼先后發(fā)病，漸進性、無痛性的視力減退及屈光改變年齡相關性白內(nèi)障又稱老年性白內(nèi)障，指隨年齡增長所發(fā)生的晶狀體老年性白內(nèi)障--臨床表現(xiàn)視力漸進性、無痛性減退單眼復視或多視可有近視，伴有散光可出現(xiàn)畏光和眩光老年性白內(nèi)障--臨床表現(xiàn)視力漸進性、無痛性減退年齡相關性白內(nèi)障類型按混濁的部位皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障年齡相關性白內(nèi)障類型按混濁的部位皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見根據(jù)病程可分為四期初發(fā)期incipientstage

周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁，其尖端指向中心，可會合形成輪輻狀。可無視力下降。

模式圖Slit-lamp焦點照明徹照法皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見模式圖膨脹期或未成熟期intumescentstage

可見水隙、板層分離，晶狀體膨脹

晶狀體體積增大、前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作

斜照法可見新月形虹膜投影

視力明顯減退

彌散光照明焦點照明虹膜新月投影皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期或未成熟期intumescentstage

可見水隙成熟期maturestage

晶狀體呈乳白色混濁，皮質(zhì)水腫減退，前房恢復正常

虹膜投影消失

視力明顯減退至眼前指數(shù)或手動以下

晶狀體完全混濁虹膜新月投影消失皮質(zhì)性白內(nèi)障成熟期maturestage

晶狀體呈乳白色混濁，皮質(zhì)過熟期hypermaturestage--Morgagnian白內(nèi)障皮質(zhì)成乳糜狀，核下沉，晶狀體體積變小，囊膜皺縮，出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點及膽固醇結晶，前房加深，虹膜震顫。皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期hypermaturestage--Morgag過熟期的并發(fā)癥液化的皮質(zhì)滲漏入房水→晶狀體過敏性性葡萄膜炎lens-induceduveitis皮質(zhì)沉積在房角→晶狀體溶解性青光眼phacolyticglaucoma晶狀體懸韌帶發(fā)生退行性變→晶狀體脫位lensdislocation皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期的并發(fā)癥皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障nuclearcataract

發(fā)病年齡相對較年輕，40歲左右，進展緩慢視力下降，近視，早期配鏡視力可提高散瞳后視力可提高核顏色變化：灰黃、黃褐、棕、黑色散瞳后見瞳孔中央?yún)^(qū)盤狀暗影核性白內(nèi)障nuclearcataract發(fā)病年齡相對較THANKYOUSUCCESS2022/10/3113可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/23核性白內(nèi)障的演變、發(fā)展過程核性白內(nèi)障的演變、發(fā)展過程后囊下白內(nèi)障posteriorsubcapsularcataract

晶狀體后極部囊下皮質(zhì)的淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒，其中夾雜著小空泡，整個晶狀體混濁區(qū)呈盤狀進展緩慢早期即影響視力常伴有皮質(zhì)性或核性白內(nèi)障，最后發(fā)展為成熟期白內(nèi)障后囊下白內(nèi)障posteriorsubcapsularc晶狀體后囊下盤狀混濁晶狀體后囊下盤狀混濁白內(nèi)障治療藥物治療療效不確定手術治療安全、有效白內(nèi)障治療藥物治療療效不確定白內(nèi)障治療手術時機手術方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術ICCE特殊情況下采用白內(nèi)障囊外摘除術ECCE仍在開展超聲乳化白內(nèi)障吸除術Phacoemulsification大城市流行手術方式激光乳化白內(nèi)障吸除術Laserphacocataractsurgery射流乳化Aqualaseliquefactiontechnology白內(nèi)障治療手術時機白內(nèi)障超聲乳化基本手術步驟創(chuàng)建切口連續(xù)環(huán)形撕囊乳化吸出晶狀體物質(zhì)植入人工晶體白內(nèi)障超聲乳化基本手術步驟眼鏡+11-+14D，沉重25%-40%的放大率，雙眼不等視角膜接觸鏡兒童無晶體眼的矯正，歐美仍然流行，基于人工晶體植入年齡爭議放大率7%-12%丟失率高，消毒護理繁瑣，需要家長悉心護理人工晶體intraocularlens后房型人工晶體最接近生理解剖位置放大率0.2%-2%目前的最佳方法無晶體眼的屈光矯正眼鏡無晶體眼的屈光矯正年齡相關性白內(nèi)障手術護理措施術前護理心理護理：向病人介紹病區(qū)環(huán)境；說明手術過程，解釋術前術后常規(guī)處理的理由及重要性；強調(diào)復明效果，消除顧慮。護理指導：根據(jù)術中術后可能遇到的問題作床邊指導。眼部準備：視力、眼壓、淚道檢查；術前３天點抗生素眼水，每日４次；術前沖洗結膜囊、沖洗淚道；術前充分散瞳；術前給降眼壓藥物軟化眼球。年齡相關性白內(nèi)障手術護理措施術前護理年齡相關性白內(nèi)障手術護理措施術后護理休息與活動：避免低頭和頭部振動，不要用力擠眼、不揉按術眼。生活護理飲食護理護理觀察換藥：術后患眼遮蓋眼罩出院指導：囑按時復診，指導正確用藥，常用藥物為含激素抗生素眼水和散瞳劑，合理飲食，適宜活動。年齡相關性白內(nèi)障手術護理措施術后護理老年性白內(nèi)障手術護理措施健康指導：防盲治盲的重要性老年人視力下降，及時就診。積極治療可能引起白內(nèi)障的其他眼病和全身疾病。預防先天性白內(nèi)障：避免近親結婚，孕早期避免病毒性感染。采取防護措施，避免外傷性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、中毒性白內(nèi)障。指導白內(nèi)障患者自我護理：飲食、定期檢查、介紹白內(nèi)障的手術時機老年性白內(nèi)障手術護理措施健康指導：防盲治盲的重要性老年性白內(nèi)障課件THANKYOUSUCCESS2022/10/3125可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/23年齡相關性白內(nèi)障年齡相關性白內(nèi)障白內(nèi)障指晶狀體混濁是主要致盲性眼病之一白內(nèi)障指晶狀體混濁白內(nèi)障分類根據(jù)發(fā)病原因分類年齡相關性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障藥物及中毒性白內(nèi)障輻射性白內(nèi)障根據(jù)發(fā)病時間分類先天性白內(nèi)障后天獲得性白內(nèi)障白內(nèi)障分類根據(jù)發(fā)病原因分類年齡相關性白內(nèi)障又稱老年性白內(nèi)障，指隨年齡增長所發(fā)生的晶狀體混濁，是晶狀體老化后的退行性變。多見于50歲以上，發(fā)病隨年齡增長而增高。多種原因危險因素：年齡、職業(yè)、紫外線、糖尿病、高血壓、陽性家族史、營養(yǎng)狀態(tài)等。臨床特點：雙眼先后發(fā)病，漸進性、無痛性的視力減退及屈光改變年齡相關性白內(nèi)障又稱老年性白內(nèi)障，指隨年齡增長所發(fā)生的晶狀體老年性白內(nèi)障--臨床表現(xiàn)視力漸進性、無痛性減退單眼復視或多視可有近視，伴有散光可出現(xiàn)畏光和眩光老年性白內(nèi)障--臨床表現(xiàn)視力漸進性、無痛性減退年齡相關性白內(nèi)障類型按混濁的部位皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障后囊膜下白內(nèi)障年齡相關性白內(nèi)障類型按混濁的部位皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見根據(jù)病程可分為四期初發(fā)期incipientstage

周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁，其尖端指向中心，可會合形成輪輻狀。可無視力下降。

模式圖Slit-lamp焦點照明徹照法皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見模式圖膨脹期或未成熟期intumescentstage

可見水隙、板層分離，晶狀體膨脹

晶狀體體積增大、前房變淺，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作

斜照法可見新月形虹膜投影

視力明顯減退

彌散光照明焦點照明虹膜新月投影皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期或未成熟期intumescentstage

可見水隙成熟期maturestage

晶狀體呈乳白色混濁，皮質(zhì)水腫減退，前房恢復正常

虹膜投影消失

視力明顯減退至眼前指數(shù)或手動以下

晶狀體完全混濁虹膜新月投影消失皮質(zhì)性白內(nèi)障成熟期maturestage

晶狀體呈乳白色混濁，皮質(zhì)過熟期hypermaturestage--Morgagnian白內(nèi)障皮質(zhì)成乳糜狀，核下沉，晶狀體體積變小，囊膜皺縮，出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點及膽固醇結晶，前房加深，虹膜震顫。皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期hypermaturestage--Morgag過熟期的并發(fā)癥液化的皮質(zhì)滲漏入房水→晶狀體過敏性性葡萄膜炎lens-induceduveitis皮質(zhì)沉積在房角→晶狀體溶解性青光眼phacolyticglaucoma晶狀體懸韌帶發(fā)生退行性變→晶狀體脫位lensdislocation皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期的并發(fā)癥皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障nuclearcataract

發(fā)病年齡相對較年輕，40歲左右，進展緩慢視力下降，近視，早期配鏡視力可提高散瞳后視力可提高核顏色變化：灰黃、黃褐、棕、黑色散瞳后見瞳孔中央?yún)^(qū)盤狀暗影核性白內(nèi)障nuclearcataract發(fā)病年齡相對較THANKYOUSUCCESS2022/10/3138可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/23核性白內(nèi)障的演變、發(fā)展過程核性白內(nèi)障的演變、發(fā)展過程后囊下白內(nèi)障posteriorsubcapsularcataract

晶狀體后極部囊下皮質(zhì)的淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒，其中夾雜著小空泡，整個晶狀體混濁區(qū)呈盤狀進展緩慢早期即影響視力常伴有皮質(zhì)性或核性白內(nèi)障，最后發(fā)展為成熟期白內(nèi)障后囊下白內(nèi)障posteriorsubcapsularc晶狀體后囊下盤狀混濁晶狀體后囊下盤狀混濁白內(nèi)障治療藥物治療療效不確定手術治療安全、有效白內(nèi)障治療藥物治療療效不確定白內(nèi)障治療手術時機手術方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術ICCE特殊情況下采用白內(nèi)障囊外摘除術ECCE仍在開展超聲乳化白內(nèi)障吸除術Phacoemulsification大城市流行手術方式激光乳化白內(nèi)障吸除術Laserphacocataractsurgery射流乳化Aqualaseliquefactiontechnology白內(nèi)障治療手術時機白內(nèi)障超聲乳化基本手術步驟創(chuàng)建切口連續(xù)環(huán)形撕囊乳化吸出晶狀體物質(zhì)植入人工晶體白內(nèi)障超聲乳化基本手術步驟眼鏡+11-+14D，沉重25%-40%的放大率，雙眼不等視角膜接觸鏡兒童無晶體眼的矯正，歐美仍然流行，基于人工晶體植入年齡爭議放大率7%-12%丟失率高，消毒護理繁瑣，需要家長悉心護理人工晶體intraocularlens后房型人工晶體最接近生理解剖位置放大率0.2%-2%目前的最佳方法無晶體眼的屈光矯正眼鏡無晶體眼的屈光矯正年齡相關性白內(nèi)障手術護理措施術前護理心理護理：向病人介紹病區(qū)環(huán)境；說明手術過程，解釋術前術后常規(guī)處理的理由及重要性；強調(diào)復明效果，消除顧慮。護理指導：根據(jù)術中術后可能遇到的問題作床邊指導。眼部準備：視力、眼壓、淚道檢查；術前３天點抗生素眼水，每日４次；術前沖洗結膜囊、沖洗淚道；術前充分散瞳；術前給降眼壓藥物軟化眼球。年齡相關性白內(nèi)障手術護理措施術前護理年齡相關性白內(nèi)障手術護理措施術后護理休息與活動：避免低頭和頭部振動，不要用力擠眼、不揉按術眼。生活護理飲食護理護理觀察換藥：術后患眼遮蓋眼罩出院指導：囑按時復診，指導正確用藥，常用藥物為含激素抗生素眼水和散瞳劑，合理飲食，適宜活動。年齡相