手術室人員管理制度

手術室人員管理制度手術室人員管理制度手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術部門。要求設計合理，設備齊全，護士工作反應靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術飛速發(fā)展，手術室工作日趨現代化。手術室應與手術科室相接連，還要與血庫、臨護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術室的空氣；手術所需的物品；醫(yī)生護士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術成功率。一、手術室的設計和設備（一）手術室的設計坐南朝北，位于建筑的較高處，以保持空氣潔凈、防止院內感染為原則，地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理：即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性能的材料為宜?，F代化手術室應設計有：空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。（二）手術室的設備除了具備一般手術室常規(guī)器械外，應有閉路電視、空調、高級電刀（進口），為保證不因意外停電影響手術，醫(yī)院應備有發(fā)電設施。不使手術室地面污染，最好使用交換車等現代推車。（三）手術間布局應力求簡潔，柜子應用耐濕、牢固材料制成，以便于清潔。所有物品均應固定設置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。二、手術室人員編制及醫(yī)院手術床位手術室護士與手術床之比應為：2.5:1,教學醫(yī)院3：1。手術床設置為：以手術科50張床位設1臺手術床為宜，衛(wèi)生員0.5:1為妥。設護土長1?2人。三、手術室的規(guī)章制度手術室是手術科醫(yī)師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術順利完成。（一）手術室一般工作制度.凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。.院外來參觀、學習、實習者，須經醫(yī)教科或護理部批準，并應有固定地點。.各科擇期手術，應在手術前一日上午10點半以前送手術通知單，急診搶救手術，可先口頭通知，后補手術通知單。.手術按手術通知單時間進行，必須準時到位，不得隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。.術前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位及藥敏試驗、術前用藥。病員入室后，巡回護士應復查一遍，注意病人手術部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術室。.嚴格無菌操作技術。無菌手術和有菌手術應分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。.室內保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術期間不得聊天、看報等。.嚴格執(zhí)行室內衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實醫(yī)療安全防范措施。.手術室應常備各種急診手術包及搶救器材，手術器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準。.手術室器械應在清潔干凈基礎上消毒，各種藥品器械材料應放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒品標志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點并記錄，每月檢查一次，專人負責。.負責保管和送檢手術中采集的標本，請醫(yī)生及時填寫病理標本、送檢單并作好送檢登記，督促及時送檢。（二）手術室醫(yī)院感染管理制度入室人員的管理（1）凡進入手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區(qū)。（2）入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。（4）手術病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（5）進入手術室的推車輪須經消毒后進入半限制區(qū)。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。參觀制度（1）非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。（2）進修、實習人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實習人員須由帶教老師帶領，不得單獨進入手術室。（3）參觀人員須經醫(yī)教科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術室。（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。（三）手術室的消毒隔離制度.嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術醫(yī)生、洗手護土手指培養(yǎng)一次，要有據可查。.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1?2次，要有記錄。.手術醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。.巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨便打開。.接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。.做好各類物品的終末消毒。.手術間紫外線要求：功率三30W/m3,燈距地面＜2.5m,配有紫外線反光罩，輻射強度＞70uw/cm2。.凡需手術病人術前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術要求對待。（四）一般感染手術.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規(guī)處理。.手術間開窗通風，用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。（五）特殊感染手術、隔離手術.就地手術為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。.術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。.器械、針筒、搪瓷盤應浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。（六）無菌物品的管理.無菌物品應放在無菌室集中管理，室內通風、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。.無菌物品柜清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。.無菌包體積不應超過30X30X40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學試劑一枚。.浸泡器械消毒液量足夠，關節(jié)打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養(yǎng)每月一次，要有據可查。.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1?2次。.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70?0.75之間，并有記錄、簽名。.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。四、HAA陽性病人術后處理（一）手術前.手術醫(yī)師必須與護士長聯(lián)系或者在手術通知單上注明，設專用手術間進行手術，房間門口應掛有紅色隔離標志，由專人負責巡回。.術前做好一切手術用品準備，包括手術器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。（二）手術中.工作人員在手術間里應穿隔離衣、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術間，如須添加物品，可請室外人員幫助。.術中工作人員應加強自我防范意識，如手套破損應立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。（三）手術后.工作人員離開手術間時用0.2%過氧乙酸洗手1?2分鐘。.手術間未被污染的敷料、器械則應重新包好，待高壓滅菌后備用。.手術后將一切受污染物品分別處置，未經處理不得帶出手術間。（1）術后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類用專用桶在0.5%過氧乙酸中浸泡半小時后取出。器械清潔干凈，擦干后再行高壓滅菌；布類則擠干后打包送洗衣房；針筒清潔后送供應室；吸引管清潔后再煮沸15分鐘擦干后備用。（2）污物桶、吸引瓶應用20%過氧乙酸配成0.5%濃度的溶液浸泡半小時，再將污水倒入污水池內，吸引瓶擦洗干凈后應浸泡在0.5%過氧乙酸溶液中半小時后再用。.手術間地面、手術床、輸液架等用0.5%過氧乙酸拖擦。.手術間用過氧乙酸或福爾馬林熏蒸，密閉6?8小時后通風。性病病人術后也按上述要求處理。五、無菌注意事項（一）嚴格區(qū)分無菌與有菌的界限無菌物品一經接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。.手術者經無菌準備后，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進行。.器械臺面和手術臺面以下為有菌區(qū)（凡器械落至臺面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。.手套如有破損或接觸有菌區(qū)應即更換。.前臂、肘部被參觀者接觸時應套以無菌袖套。.手術人員需調換位置時，一人應退后一步，背靠背轉身調換，身體的前面不可在別人背后擦過。（二）保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時，器械臺與手術切口應有四層以上。（三）保護切口。切開皮膚及縫合之前應再消毒，皮膚切開后以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護切口。（四）保護腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內容物溢出污染手術野。六、手術室安全制度.手術室電器設備，如電刀、插燈等應定期檢查。.手術結束后，手術護士應切斷所有電源插頭。.劇毒藥品應上鎖并由專人保管。.值班人員應巡視手術室每個房間，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。.非值班人員勿任意進入手術室。.凡在手術室工作的各級人員均應按常規(guī)行事，以保障病人的安全。.如發(fā)現意外情況，應立即報告有關部門，并向院部匯報。七、手術室護士長職責.在護理部主任的領導下，負責本室的行政和業(yè)務管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。.根據手術的任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術，必要時親自參加。.督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章和技術操作規(guī)程，并嚴格要求遵守無菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。.組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務學習，指導進修、實習護士工作。.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。.認真執(zhí)行查對和交接-班制度，嚴防差錯發(fā)生。.負責手術室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設備等物請領、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。.督促手術標本的保留和及時送檢。.負責接待參觀事宜。副護士長協(xié)助護士長負責相應的工作。八、手術室護士職責.在護士長領導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。.參加衛(wèi)生清掃，保持手術室整潔、肅靜，調節(jié)溫度與濕度，保持室內適宜的溫濕度。.負責手術后病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢工作。.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計工作。.指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。九、洗手護士職責.術前了解病情，做到心中有數。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術器械分類排放。各種導管使用前用生理鹽水沖洗。.與巡回護士清點器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術）。手術前，關閉體腔前后，各清點物品一次，以防遺留在體腔內。.洗手護士要有高度的責任心，還要有超前意識，嚴格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術進展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。.保持手術野、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放.術中摘下的標本，如：穿刺液、活檢取材、細菌培養(yǎng)等要妥善保管，術畢交給醫(yī)生，并于標本登記本上簽名。.清洗手術器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應及時交給器械室護士，按原位置放好，如術中發(fā)現器械不能使用即做記號，術后向器械室護士更換。.經胃腸道手術用過的紗條應及時棄去，對吻合口處，應用PVP-I棉球消毒。污染器械應分開放置。十、巡回護士職責（一）術前準備（濕抹布擦灰一次）.術前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，并核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術名稱、手術部位、皮下試驗、術前用藥和備皮情況。.檢查手術室內搶救設備、器械、物品是否齊全，做好應急準備。.檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。.協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。.與洗手護士共同清點手術用物，如器械、敷料、縫針等數目，并記錄在手術清點單上，簽名。（二）術中配合.按手術要求放置體位，暴露手術野，避免損傷肢體。.隨時注意手術進展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結果，配合搶救。.注意術中切忌談笑，不離開手術間。.督促術者、參觀者嚴格執(zhí)行無菌操作。.如果沒有洗手護士，巡回護士應妥善保管術中標本，并簽名。（三）術后護理.清拭血跡，包扎傷口，護送病人至手術室門口。.打開窗戶通風，物歸原處。.督促衛(wèi)生員搞好手術間衛(wèi)生。十一、夜班護士職責.認真做好交接-班制度，交-班內容包括：病人姓名、床號、診斷、手術名稱、麻醉、病人血型、手術進展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對。.擺放次日手術用各種器械包、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術需要時放凡士林、石蠟油。.檢查手術間內次日手術用的器械臺、升降臺、輸液架是否齊全。.每晚檢查補充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日測酒精比重，每周二、五過濾酒精并記錄；每周五晚更換PVP-I泡手液、泡手桶。.督促進行手術間一日二次空氣消毒（早、晚紫外線各照射60分鐘）。.更換無菌持物鉗，周六值班負責手術間的空氣熏蒸消毒，更換PVP-I、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、添加縫針、刀片；每月閽的周六值班時更換2%二醛溶液。.日間由人陽性手術間、次日體外手術間用40%甲醛熏蒸消毒，次日有體外手術需做冰，布置體外房間的用物（電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、插手板、輸血器），并準備好開放輸液。.應付急診手術，不準擅自離開手術室，不串崗。.負責手術室的安全保衛(wèi)工作，關好門窗、日光燈、大門上鎖。.督促工人搞好手術間衛(wèi)生，保持手術室環(huán)境整潔，清理更-衣室、值班室、辦公室。.檢查病理標本送檢情況，并簽名。.負責電刀頭及特殊手術器械的熏蒸消毒。十二、器械室護士職責.每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術包的消毒日期。.檢查并核對晚上急診手術器械，根據情況督促工人送去高壓消毒。.手術用的特殊精密器械交洗手護士浸泡消毒，并清點數目。.十時半之前接收次日手術通知單，并根據手術通知單，準備次日手術特殊器械及各種敷料、縫線。.核對檢查手術完畢的器械，并使其清潔完好，如有損壞應予更換，如有血跡應退回洗手護士處重新清洗上油。如有缺少應督促洗手護士及時找回。.按手術通知單放次日體位、電刀、單頭燈、止血帶。.準備急診手術所需器械。.整理手術用后的電刀頭，檢查并補充無菌間內一次性用物（如輸液器、輸血器、潔凈袋、針筒、奧普、薄膜、線、尿袋、棉簽等）。.每周一次清潔器械柜子內的備用器械。潔凈手術室管理制度2015-11-0315:21|#2樓一、手術室人員管理進入潔凈手術室人員的要求任何人任何時間出現對手術室可能有不良影響的疾病或裸露傷口時不允許進入手術室區(qū)域。進入手術區(qū)間的人數應在滿足手術需要時降低到最少人數。進入手術區(qū)域的人所有人員應定期進行無菌技術和相關知識培訓，包括衛(wèi)生及微生物學基礎知識教育，對需要進入清潔區(qū)而沒有接受過培訓的外來人員（如建筑或維修人員）應特別注意對他們的監(jiān)督。與手術無關的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標本研究人員）不得進入手術室。手術室工作人員在上崗期間定期體檢，應進行個人衛(wèi)生習慣的培訓。進入潔凈區(qū)前進行個人衛(wèi)生處理(洗澡、更-衣，禁止化妝)，室外的衣服不能進入潔凈區(qū)。進入手術室潔凈區(qū)域的人員不應佩戴手表及飾物，禁止美化指甲。有以下情況不準進入潔凈手術室內工作有皮膚病患者，創(chuàng)傷未好的人，剛拔過牙的人。對化纖、溶劑有過敏反應者。手汗嚴重者。鼻腔分泌物過多者。感冒患者、咳嗽、打噴嚏者。過多掉頭皮、頭發(fā)者。有搔頭、挖鼻、摸臉、搓皮膚習慣者。未洗去化妝品者。食后不漱口者。未按規(guī)定穿好潔凈工作服者。出入潔凈手術室人員必須遵守以下規(guī)定進入潔凈手術室必須按規(guī)定的凈化程序和路線進行，不得私自改變。必須換上專用鞋進入潔凈手術區(qū)。(防止足部受利器損傷及血液體液污染、能蓋住腳面、不產塵的鞋)外衣和潔凈服應分地分柜存放，不得未脫外衣進入更-衣室。潔凈手術室入口，如有空氣吹淋室，進入人員一定要通過吹淋室，并按規(guī)定關好門后，在吹淋室內舉起雙臂，將身體慢轉兩周。進入緩沖室必須關好一個門再開另一個門。進入潔凈手術室后，必須根據需要隨時洗手，洗手后再換工作服，手消毒后再換無菌手術衣。洗過的手應洪干器吹干，或用發(fā)塵量少的吸水巾擦干。要以站立姿勢穿潔凈工作服，避免工作服碰地面、工作臺等可能有塵的物品。進入手術間前再次洗手方可進行各種操作。手術衣不得穿離手術間，手術結束迅速將其脫去放入不產塵的污衣袋內。在潔凈手術室內工作時需注意以下內容每天洗澡、換衣。盡可能每天刮胡須，對潔凈手術室尤為重要。常洗手、剪指甲。不使用使皮膚干燥粉劑、溶劑。在室內動作要輕。在室內不要拖足行走。按需要戴手套、戴后不隨意觸及不潔物品，包括自己的身體。操作后及時處理，避免污染環(huán)境。無菌操作應在氣流上風側進行，不干凈的污染的.操作盡量在回風口附近進行。未按規(guī)定潔凈處理的物品不準帶入潔凈手術室。二、設備管理洗手池、便池等用腳踏式開關。用液體洗手劑、護膚膏和擦手巾。用鋼、鋁(無生命能力的)材料制作臺子。臺、椅結構要簡單，不許用軟椅、軟凳以及帶抽屜和側面圍檔的工作臺。家具楞角要做成圓角，腳部加橡膠墊。柜高要便于擦到頂部，其抽屜應帶滾珠。搬用車用不銹鋼、硬塑料制作，承重面要特耐磨，其軸承要無油密封。紙要用塑料紙，記事板要用白板、油性筆和專用擦拭用品，并把它們只能放在準備間。塑料筒內要襯墊以塑料袋，用腳踏式蓋子。三、衛(wèi)生和安全潔凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。清掃要在潔凈室凈化空調系統(tǒng)運行中進行。清掃工作結束后，凈化空調系統(tǒng)要繼續(xù)進行，直到恢復規(guī)定的潔凈程度級別為止，一般不短于該潔凈室自凈時間。為了防止交叉感染，不同潔凈程度級別的潔凈室應有各自專用的清掃用品，垃圾裝入防塵袋(塑料袋)中拿出。清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海綿。四、消毒與滅菌按《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》手術室清掃方法和時間對更鞋周圍的地面應每2小時真空吸塵1次。對非潔凈