2022年河南省主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自測(cè)題庫附有答案

《主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、凈資本是期貨公司綜合性風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)管指標(biāo)，某期貨公司在計(jì)算該公司凈資本時(shí)，需要考慮的項(xiàng)目包括（）。

A.負(fù)債調(diào)整值

B.凈資產(chǎn)

C.資產(chǎn)調(diào)整值

D.客戶權(quán)益【答案】A2、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L

A.糖皮質(zhì)激素

B.細(xì)胞毒類藥物

C.青霉素治療

D.中醫(yī)中藥

E.以上都不是【答案】C3、僅能細(xì)胞內(nèi)不能細(xì)胞外殺菌的抗結(jié)核藥制劑有

A.異煙肼

B.氨硫脲

C.吡嗪酰胺

D.利福平

E.鏈霉素【答案】C4、對(duì)于慢性腎盂腎炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.尿常規(guī)恢復(fù)正常即應(yīng)停藥

B.多飲水

C.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素

D.調(diào)整尿酸堿度

E.停藥后每周查尿常規(guī)及培養(yǎng)1次，共2～3周，6周后再復(fù)查1次【答案】A5、激素治療后血清補(bǔ)體C

A.紫癜性腎炎

B.小血管炎

C.膜增生性腎炎

D.狼瘡性腎炎

E.急性腎小球腎炎【答案】D6、男性，62歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱7天(最高體溫40℃)伴右側(cè)胸痛、呼吸困難3天入院。體檢：右側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示右側(cè)胸腔積液、胸膜粘連。診斷性胸腔穿刺結(jié)果顯示：胸腔積液呈膿性，比重1.038，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10

A.靜脈應(yīng)用抗菌藥物

B.營養(yǎng)支持治療

C.胸腔穿刺或閉式引流+抗生素

D.胸膜剝脫術(shù)

E.抗結(jié)核治療【答案】C7、IgA腎病()

A.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積

B.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現(xiàn)象

C.C

D.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積【答案】D8、以下均為脊髓壓迫癥的原因，除外

A.神經(jīng)鞘膜瘤

B.黃韌帶肥厚

C.第四腦室出口閉塞

D.頸椎融合畸形

E.結(jié)核【答案】C9、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴(kuò)大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及

A.阿托品靜脈注射

B.654-2靜脈注射

C.異丙基腎上腺素口含

D.臨時(shí)人工心臟起搏器治療

E.永久心臟起搏器置入【答案】D10、肺結(jié)核特點(diǎn)是

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

B.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

C.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰

E.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血【答案】D11、腦囊尾蚴病最常見的臨床類型為

A.混合型

B.腦室型

C.軟腦膜炎型

D.腦實(shí)質(zhì)型

E.脊髓型【答案】D12、某農(nóng)藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對(duì)癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查中醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但繼續(xù)對(duì)癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動(dòng)不安，全身肌柬顫動(dòng)。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復(fù)蘇無效死亡

A.未認(rèn)真聽取患者主訴

B.未認(rèn)真做體格檢查

C.未進(jìn)行血常規(guī)檢查

D.未認(rèn)真采集職業(yè)史和病史

E.未密切觀察病情變化【答案】D13、下述藥物中屬于β2受體激動(dòng)劑藥物是

A.順爾寧

B.必可酮

C.美普清

D.舒氟美

E.愛全樂【答案】C14、患者女性，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.慢性肺源性心臟病，右心功能失代償

C.慢性支氣管炎

D.慢性肺源性心臟病

E.呼吸衰竭【答案】B15、對(duì)心室顫動(dòng)最可靠有效的方法是

A.電除顫

B.靜脈注射普羅帕酮

C.靜脈注射利多卡因

D.靜脈注射美托洛爾

E.靜脈注射胺碘酮【答案】A16、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO

A.并發(fā)氣壓傷氣胸

B.肺不張

C.氣道分泌物阻塞

D.心輸出量減少

E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)【答案】A17、調(diào)節(jié)鈣磷代謝

A.腎臟尚能生成促紅細(xì)胞生成素

B.腎間質(zhì)產(chǎn)生1-羥化酶，使25-羥維生素D

C.腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)能合成PGE、PGA

D.球旁細(xì)胞分泌腎素

E.腎臟生成緩激肽【答案】B18、男性，30歲，2周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達(dá)39.5℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱退。

A.上呼吸道感染

B.肺結(jié)核

C.瘧疾

D.敗血癥

E.以上均不是【答案】C19、哪項(xiàng)屬于克羅恩病的腸外表現(xiàn)()

A.腹瀉

B.瘺管形成

C.杵狀指

D.腹痛

E.腹腔膿腫【答案】C20、呼吸衰竭時(shí)，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是

A.消化道出血

B.心悸

C.呼吸困難

D.發(fā)紺

E.血尿【答案】C21、下列哪種表現(xiàn)最可能提示嗜鉻細(xì)胞瘤

A.年輕的高血壓患者

B.頻繁發(fā)生心悸、大汗

C.糖耐量減低

D.腎上腺占位

E.發(fā)作性高血壓【答案】D22、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。

A.ECG示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

B.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶

C.以前曾查肺功能示嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙

D.血?dú)夥治觯篜aO

E.胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶【答案】C23、風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹，肝大，提示

A.進(jìn)入右心功能不全期

B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.合并主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄程度減輕【答案】A24、患者男性，39歲，5天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細(xì)胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。

A.外斐反應(yīng)

B.鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)

C.血清出血熱IgM抗體

D.肥達(dá)反應(yīng)

E.胸部x線檢查【答案】B25、原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的主要部位是

A.骨髓

B.脾

C.血

D.肝

E.以上都不是【答案】A26、急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動(dòng)病史3年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)

A.溶栓治療

B.華法林抗凝治療

C.改善心臟功能

D.低分子肝素與華法林同時(shí)應(yīng)用

E.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療【答案】A27、男，54歲。骨盆骨折大出血，血壓80/50mmHg，脈搏細(xì)速，面色蒼白，尿量明顯減少。首先考慮

A.急性心衰

B.腎前性腎衰竭

C.腎后性腎衰竭

D.腎性腎衰竭

E.急性肝衰竭【答案】B28、過敏性紫癜病情最為嚴(yán)重的類型是

A.腎型

B.腹型

C.單純型

D.關(guān)節(jié)型

E.以上都不是【答案】A29、肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是

A.乏力，食欲不振

B.消瘦

C.腹脹、腹瀉

D.少量腹腔積液

E.肝掌【答案】D30、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速，首選

A.心房起搏

B.心室起搏

C.利多卡因

D.阿托品

E.電復(fù)律【答案】B31、解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制

A.使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

B.解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

C.與有機(jī)磷結(jié)合排除體外

D.使有機(jī)磷氧化還原成無毒物質(zhì)

E.以上都不是【答案】A32、真性紅細(xì)胞增多癥患者靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了

A.紅細(xì)胞反跳性增高

B.白細(xì)胞反跳性增高

C.血小板反跳性增高

D.加重缺鐵傾向

E.可能誘發(fā)血栓形成【答案】B33、男，29歲，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力6天入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24，X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本病例最可能的診斷是

A.粟粒性肺結(jié)核

B.支氣管肺炎

C.腎綜合征出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.急性血吸蟲病【答案】D34、患者男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢浮腫1個(gè)月，加重伴無尿2天。查體：蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性浮腫?；?yàn)血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L。

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.慢性腎衰竭【答案】C35、女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌

A.利福平

B.鏈霉素

C.吡嗪酰胺

D.異煙肼

E.乙胺丁醇【答案】C36、腦栓塞常能導(dǎo)致腦梗死，腦栓塞最常見于以下哪個(gè)動(dòng)脈

A.大腦前動(dòng)脈

B.大腦后動(dòng)脈

C.大腦中動(dòng)脈

D.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈

E.椎-基底動(dòng)脈【答案】C37、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)首選哪種藥治療

A.非甾體抗炎藥治療

B.糖皮質(zhì)激素沖擊治療

C.糖皮質(zhì)激素常規(guī)治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

D.來氟米特

E.羥氯喹【答案】A38、患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時(shí)，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白

A.心肌梗死

B.主動(dòng)脈夾層

C.心絞痛發(fā)作

D.肺栓塞

E.氣胸【答案】B39、女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個(gè)月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結(jié)無胂大．氣管居中，左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見明顯異常。

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰液細(xì)胞學(xué)檢查

C.胸部CT檢查

D.胸部MRI檢查

E.痰涂片找抗酸桿菌【答案】A40、對(duì)于糖尿病下列哪項(xiàng)是正確的

A.多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的癥狀

B.血糖正常即可排除糖尿病

C.目前1型糖尿病不易發(fā)生低血糖反應(yīng)

D.尿糖陰性不能排除糖尿病

E.尿糖陽性即可診斷糖尿病【答案】D41、下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用的藥物是

A.非甾體類抗炎藥

B.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松

C.硫酸氨基葡萄糖

D.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長效激素

E.環(huán)孢素A【答案】C42、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.持續(xù)低流量吸氧

B.積極控制呼吸道感染

C.常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.合理選用呼吸興奮劑

E.保持呼吸道通暢【答案】C43、對(duì)于腺垂體功能減退危象誘因的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.感染

B.停用雌激素替代治療

C.停用可的松替代治療

D.服用安眠、麻醉藥

E.寒冷，飲水過多【答案】B44、男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L

A.再復(fù)查一次空腹血糖

B.尿糖

C.糖耐量試驗(yàn)

D.餐后2小時(shí)血糖

E.糖化血紅蛋白【答案】C45、男性，47歲，輕體力勞動(dòng)者，初診LA-DA。查體：身高1.75m，體重55kg，心、肺、腹正常

A.C肽釋放試驗(yàn)

B.胰島素釋放試驗(yàn)

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.GAD-Ab

E.IAA【答案】D46、戶外毒素能力最強(qiáng)的菌株

A.志賀痢疾桿菌

B.鼠傷寒沙門菌

C.福氏痢疾桿菌

D.副溶血性弧菌

E.輪狀病毒【答案】A47、女性，26歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.結(jié)腸過敏

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸結(jié)核

E.Crohn病【答案】C48、關(guān)于Fanconi綜合征的描述，不正確的是

A.A

B.C均正確B為近端腎小管復(fù)合性功能障礙

C.兒童多為遺傳所致

D.成人多為后天獲得性疾病

E.A.B.C均不正確【答案】A49、如果責(zé)任恢復(fù)條款規(guī)定是自動(dòng)恢復(fù)，分保接受人()。

A.可以接受加費(fèi)

B.有權(quán)自動(dòng)加費(fèi)

C.不接受加費(fèi)

D.無權(quán)自動(dòng)加費(fèi)【答案】D50、女性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)中餐前心悸半年，進(jìn)餐后緩解

A.腺垂體功能減退癥

B.胰島素瘤

C.早期2型糖尿病

D.肝硬化

E.糖原累積病【答案】C51、男性，病史2周，貧血伴全身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血WBC25×10

A.惡性淋巴瘤

B.急性白血病

C.再生障礙性貧血

D.敗血癥

E.過敏性紫癜【答案】B52、運(yùn)動(dòng)性失語的表現(xiàn)是

A.聽力減退，聽不清他人說話

B.不能理解他人說話內(nèi)容

C.理解別人的講話，但不能表達(dá)

D.能說話，但帶鼻音

E.講不出話，也聽不明白別人的語言【答案】C53、診斷痛風(fēng)，主要根據(jù)的生化指標(biāo)是()

A.類風(fēng)濕因子陽性

B.血尿酸高

C.血沉快

D.血脂高

E.腎功能不良【答案】B54、誘發(fā)亞急性甲狀腺炎的是

A.病毒感染

B.細(xì)菌感染

C.碘缺乏

D.碘有機(jī)化障礙

E.自身免疫【答案】A55、女性，22歲，發(fā)熱、干咳、乏力2周。5天來胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。判斷其積液性質(zhì)最可靠的診斷方法是

A.超聲檢查

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.胸腔穿刺

D.X線檢查

E.臨床癥狀【答案】C56、新型隱球菌性腦膜炎

A.腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×10

B.細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主

C.細(xì)胞數(shù)可正常

D.細(xì)胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十×10

E.細(xì)胞數(shù)<500×10【答案】B57、砷化氫中毒的典型臨床表現(xiàn)是

A.四肢遠(yuǎn)端麻木，出現(xiàn)手套、襪套樣分布的痛、觸覺減退

B.中毒性肺水腫或化學(xué)性肺炎

C.醬油色尿、鞏膜皮膚黃染等急性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)

D.乏力、頭暈、頭痛、惡心

E.急性中毒性腦病的表現(xiàn)【答案】C58、男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大。

A.克林霉素

B.青霉素

C.氨曲南

D.紅霉素

E.左氧氟沙星【答案】B59、支氣管擴(kuò)張

A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血

B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛

C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降

D.突起胸痛、氣促、咳嗽

E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱【答案】A60、下述哪項(xiàng)疾病的嘔血與門靜脈高壓有關(guān)

A.食管靜脈曲張破裂

B.胃癌

C.胃、十二指腸潰瘍

D.胃黏膜脫垂

E.食管賁門黏膜撕裂【答案】A61、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃。有光過敏1年?；?yàn)血PLT56×10

A.非甾體抗炎藥

B.阿司匹林+中藥

C.免疫抑制劑

D.糖皮質(zhì)激素，血象正常后加用環(huán)磷酰胺

E.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素【答案】D62、男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液

A.放慢抽液速度

B.告訴患者不要緊張，繼續(xù)抽取胸水

C.靜脈注射葡萄糖

D.立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)候皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓變化，防止休克

E.立刻給予強(qiáng)心治療【答案】D63、女性，30歲。以"頭暈、頭痛3個(gè)月"就診，近3個(gè)月來，患者時(shí)有全身不適，低熱，易疲勞，食欲減退，體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體：雙側(cè)上肢血壓壓差增大（>10mmHg），右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音，右側(cè)脈搏觸不到。實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。

A.ACA

B.ds-DNA

C.ANA

D.抗主動(dòng)脈抗體

E.ANCA【答案】D64、以下關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的分級(jí)，不正確的是

A.輕度15～25mmHg

B.重度>45mmHg

C.中度36～45mmHg

D.輕度26～35mmHg

E.重度肺動(dòng)脈收縮壓與體動(dòng)脈收縮壓比值大于0.80【答案】A65、患者，女性，56歲，左面部反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)秒，突發(fā)突止，講話、吃飯可誘發(fā)，頭顱MRI結(jié)果未見異常

A.氯硝西泮

B.卡馬西平

C.維生素B12

D.丙戊酸鈉

E.巴氯芬【答案】B66、關(guān)于糖尿病的診斷下列哪項(xiàng)正確

A.三多一少是診斷糖尿病必須具備的條件

B.所有病人都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷

C.尿糖檢查一定陽性

D.空腹血糖不一定升高

E.全天任何時(shí)候血糖＞10mmol／L，即可診斷【答案】D67、慢性腎盂腎炎的病因一般不看包括

A.尿路梗阻

B.尿路畸形

C.腎下垂

D.自身免疫

E.膀胱－輸尿管反流【答案】D68、某女，紡織廠織布車間擋車工，工齡12年，電測(cè)聽檢查，見雙耳聽力曲線上在4000Hz處聽力下降超過30dB，此改變屬于

A.聽覺疲勞

B.噪聲聾

C.聽力損傷

D.爆震性耳聾

E.聽覺適應(yīng)【答案】C69、確診傷寒最可靠的依據(jù)是

A.發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少

B.血培養(yǎng)陽性

C.糞便培養(yǎng)陽性

D.膽汁培養(yǎng)陽性

E.肥達(dá)反應(yīng)陽性【答案】B70、原發(fā)性腎病綜合征水腫的主要原因

A.繼發(fā)性醛固酮增加

B.ADH分泌減少

C.腎小球?yàn)V過率下降

D.血漿膠體滲透壓下降

E.血容量下降【答案】D71、cANCA陽性可見于

A.顯微鏡下多血管炎

B.多發(fā)性肌炎

C.韋格納肉芽腫

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性大動(dòng)脈炎【答案】C72、女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO

A.PaO

B.隨訪血?dú)饬私鈖H和有無復(fù)合性酸堿紊亂

C.肺靜動(dòng)脈血分流量(Qs／Qt)

D.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(PA-aO

E.患者神志狀態(tài)【答案】B73、基底動(dòng)脈型偏頭痛先兆癥狀多為

A.閃光、暗點(diǎn)等視覺改變

B.偏癱和偏側(cè)麻木

C.惡心、嘔吐

D.眩暈、復(fù)視和眼震

E.四肢無力【答案】A74、多發(fā)性硬化亞洲患者的特點(diǎn)，正確的是

A.亞洲患者以慢性多發(fā)性硬化多見

B.病灶中軟化、壞死相對(duì)少見

C.多侵犯視神經(jīng)和脊髓

D.我國是多發(fā)性硬化高發(fā)區(qū)

E.我國發(fā)病人群中少數(shù)民族較漢族多見【答案】C75、女性，67歲。反復(fù)右眼失明2天，每次持續(xù)5～10分鐘，伴頭痛。查體：神清，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出，最可能的診斷是

A.TIA

B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦血栓形成

E.腦出血【答案】A76、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史

A.酚妥拉明

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.鈣通道阻滯劑

D.哌唑嗪

E.硝普鈉【答案】B77、男性，24歲，既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，長期服用激素治療，近1個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常規(guī)抗感染及激素沖擊治療無效。此時(shí)應(yīng)

A.考慮結(jié)核，可查找結(jié)核桿菌，必要時(shí)給予抗結(jié)核治療

B.考慮肺部感染，加強(qiáng)抗感染治療

C.考慮藥物熱，停用所有藥物

D.考慮狼瘡活動(dòng)，可加用細(xì)胞毒藥物治療

E.考慮病毒感染，加用抗病毒藥物治療【答案】A78、男性，26歲，因勞累后呼吸困難伴頭暈兩個(gè)月來診。查體：脈搏76次/分，節(jié)律規(guī)整。血壓126/74mmHg，心胸比值52%，心導(dǎo)管檢查左室與左室流出道之間的壓力階差為60mmHg。

A.交感神經(jīng)β阻滯劑

B.交感神經(jīng)α阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.洋地黃制劑

E.硝酸酯制劑【答案】C79、骨軟化癥的特點(diǎn)不包括

A.患者多于青春期發(fā)病，與維生素D缺乏有關(guān)

B.主要表現(xiàn)為骨痛、肌無力，還可出現(xiàn)骨骼變形

C.X線檢查有助于本病的診斷

D.以骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種疾病

E.血清堿性磷酸酶可輕、中度升高【答案】A80、P-R間期

A.代表心房除極過程

B.代表右心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間

C.代表心室除極的全部過程

D.代表心室緩慢復(fù)極的過程

E.代表心室快速復(fù)極的過程【答案】B81、吉蘭巴雷綜合征與面神經(jīng)炎的鑒別點(diǎn)是

A.痛性抽搐

B.有明確原發(fā)病史

C.腦膜瘤

D.多雙側(cè)周圍型面癱

E.皮膚游走性紅斑【答案】D82、女性，45歲，3天前勞累后出現(xiàn)咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體Ⅱ度腫大

A.病毒

B.葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌

D.肺炎鏈球菌

E.流感嗜血桿菌【答案】A83、風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹，肝大，提示

A.進(jìn)入右心功能不全期

B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.合并主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄程度減輕【答案】A84、男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒，進(jìn)食時(shí)頻繁，間歇期正常

A.角膜反射減退或者消失

B.面部感覺減退

C.無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

D.咀嚼肌萎縮

E.面肌抽搐【答案】A85、男，31歲，應(yīng)用氨基糖苷類抗生素過程中，突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)蛋白尿(1．2g／d)，尿沉渣中白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(+)。應(yīng)首先考慮

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.下尿路感染

C.急性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.腎病綜合征【答案】A86、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.腎活檢結(jié)果

D.腎功能情況

E.高血壓情況【答案】B87、患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。

A.立克次體感染

B.肺炎衣原體感染

C.草綠色鏈球菌感染

D.肺炎支原體感染

E.金黃色葡萄球菌感染

F.真菌感染

【答案】C88、十二指腸潰瘍黏膜防衛(wèi)力量削弱，下列描述錯(cuò)誤的是

A.十二指腸潰瘍患者球部常有胃竇上皮化生

B.前列腺素缺乏時(shí)必然使黏膜對(duì)胃酸侵襲的易感性增強(qiáng)

C.胃竇黏膜分泌黏液的能力，遠(yuǎn)比十二指腸強(qiáng)

D.球部胃竇上皮化生為Hp定植且引起球炎創(chuàng)造條件

E.球部化生的黏膜炎癥時(shí)制造HCO【答案】C89、肝硬化患者在很短時(shí)間里出現(xiàn)腹痛和大量血性腹腔積液，不伴有發(fā)熱，應(yīng)首先考慮可能并發(fā)

A.肝腎綜合征

B.結(jié)核性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.原發(fā)性腹膜炎

E.繼發(fā)性肝癌【答案】C90、患者女性，65歲，多次測(cè)量血壓為150～170／80～85mmHg，未服用降壓藥物，應(yīng)診斷為

A.正常血壓

B.單純收縮期高血壓

C.0

D.白大衣高血壓

E.以上都不是【答案】B91、NHL累及胃腸道的最常見部位是

A.食管

B.回腸

C.胃

D.結(jié)腸

E.十二指腸【答案】C92、女性，35歲，溫度計(jì)制造廠的烘表工，由于溫度掌握不好，經(jīng)常有溫度計(jì)破裂而導(dǎo)致汞蒸氣外逸。該工人接觸5年后出現(xiàn)了頭痛、頭昏、記憶力下降，接著出現(xiàn)了易激動(dòng)，無故煩躁、發(fā)怒、愛哭等癥狀，繼而出現(xiàn)眼瞼、手指的震顫、口腔黏膜有輕度的潰瘍、牙齦酸痛、紅腫、有輕微的壓痛。實(shí)驗(yàn)檢查：尿汞(冷原子吸收光譜法)含量0．02mg／L

A.小劑量亞甲藍(lán)

B.二巰基丙磺酸鈉

C.硫酸鈉

D.硫代硫酸鈉

E.依地酸二鈉鈣【答案】B93、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的最常見副作用是

A.低血壓

B.干咳

C.高血鉀

D.血管神經(jīng)性水腫

E.味覺異常【答案】B94、17-羥化酶缺陷

A.繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.真性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征

C.Liddle綜合征

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.表象性鹽皮質(zhì)激素增多綜合征【答案】B95、下列最適合糖皮質(zhì)激素沖擊治療的是

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24h

C.慢性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24h

D.糖尿病腎病

E.急性腎盂腎炎【答案】A96、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史

A.紅霉素

B.多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)

C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

D.頭孢霉素

E.青霉素【答案】C97、對(duì)放射線高度敏感的腫瘤是

A.絨毛膜上皮癌

B.直腸癌

C.肝癌

D.淋巴肉瘤

E.胃癌【答案】D98、女性，66歲，糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素(總量60U／d)治療2周后，血糖仍為11．3～18．6mmol／L。目前首先考慮患者存在

A.胰島素抵抗

B.胰島素過量

C.胰島素過敏

D.黎明現(xiàn)象

E.胰島素抗藥性【答案】A99、男性50歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，乏力2周，伴惡心、嘔吐，腹痛，化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC15000／mm

A.紫癜性腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎

C.小血管炎

D.急性腎小球腎炎

E.溶血尿毒綜合征【答案】C100、女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5cm×1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

A.FT

B.FT

C.FT

D.FT

E.甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查【答案】C二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B102、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細(xì)胞減少

F.肝功損害

【答案】AB103、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.補(bǔ)鉀

B.血漿置換

C.皮質(zhì)類固醇

D.免疫抑制劑

E.溴吡斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC104、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.腹部及盆腔超聲

D.全腹增強(qiáng)CT

E.腹腔診斷性穿刺

F.直腸肛診

【答案】ABC105、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。

A.骨骼

B.脾

C.視網(wǎng)膜

D.心臟

E.腎

F.肝

【答案】CD106、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.天鵝頸樣畸形

B.Heberden結(jié)節(jié)

C.Bouchard結(jié)節(jié)

D.紐扣花樣畸形

E.橈側(cè)偏移

F.蛇樣畸形

【答案】AD107、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結(jié)締組織疾病

【答案】108、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.ESR

B.胸X線

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

D.ECG

E.肝功能、腎功能

F.肝膽脾彩超

【答案】BC109、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC110、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD111、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10

A.高熱時(shí)可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用喹諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD112、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動(dòng)靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD113、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.夜間交感神經(jīng)張力過高

B.夜間迷走神經(jīng)張力過高

C.肺活量減少

D.小氣道收縮

E.平臥位血液重新分配

F.夜間心率減慢

【答案】BCD114、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC115、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.抗生素

B.環(huán)磷酰胺

C.FK-506

D.糖皮質(zhì)激素

E.環(huán)孢霉素A

F.免疫球蛋白

【答案】BCD116、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.硝苯地平

B.胰島素

C.普萘洛爾

D.二甲雙胍

E.羅格列酮

F.格列吡嗪

【答案】BD117、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

B.血紅蛋白電泳

C.血?dú)夥治?/p>

D.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平

E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)

F.染色體檢查

【答案】A118、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.硝苯地平

B.胰島素

C.普萘洛爾

D.二甲雙胍

E.羅格列酮

F.格列吡嗪

【答案】BD119、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C120、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.化療

F.抗感染

【答案】ACD121、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.抗CCP抗體

B.抗Sa抗體

C.抗APF抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

F.抗Jo-1抗體

【答案】ABC122、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)

A.抗酸藥治療

B.靜脈補(bǔ)充血容量

C.維持水、電解質(zhì)平衡

D.生長抑素減少血流量

E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素

F.密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無再出血

【答案】ABCD123、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.補(bǔ)鉀

B.血漿置換

C.皮質(zhì)類固醇

D.免疫抑制劑

E.溴吡斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC124、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。

A.可有肺氣腫或肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mm

D.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mm

E.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2

F.肺紋理稀疏

【答案】ABD125、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.激素

B.補(bǔ)鉀

C.溴吡斯的明

D.防治肺部感染

E.B族維生素

F.康復(fù)治療

【答案】BC126、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8U

B.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)

C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)

D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素

E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注

F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L

【答案】AD127、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.口服吡喹酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A128、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.激素

B.補(bǔ)鉀

C.溴吡斯的明

D.防治肺部感染

E.B族維生素

F.康復(fù)治療

【答案】BC129、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解，血常規(guī)WBC5.6×109/L，N62%

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺癌

D.細(xì)菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】AC130、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥

B.脫水劑使用不當(dāng)

C.合并結(jié)核性腦膜炎

D.腦囊蟲再次感染

E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重

F.腦水腫加重

【答案】A131、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護(hù)胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時(shí)外科手術(shù)治療

【答案】ABD132、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。

A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療

B.若臨床治療無效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素

C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥

D.抗感染療程為2周

E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈

F.可以采取長期抑菌療法

【答案】C133、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解，血常規(guī)WBC5.6×109/L，N62%

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺癌

D.細(xì)菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】AC134、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過敏原測(cè)定

F.免疫球蛋白測(cè)定

【答案】D135、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A136、患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。

A.激素治療

B.溶栓

C.擴(kuò)張血管

D.清除自由基

E.手術(shù)治療

F.抗血小板

【答案】BCD137、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E.消化道

F.肝

【答案】ABC138、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結(jié)節(jié)紅斑

C.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓

D.關(guān)節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC139、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A140、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉(zhuǎn)移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結(jié)石

【答案】BC141、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酐、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD142、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD143、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛爾

F.硫氮

【答案】AC144、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.血氯正常性代謝性酸中毒

C.AG增大的代謝性酸中毒

D.高血氯性代謝性酸中毒

E.AG正常的代謝性酸中毒

F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

【答案】BC145、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC146、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。

A.臥床休息

B.脫水降顱壓

C.控制高血壓

D.擴(kuò)張血管藥物

E.必要時(shí)手術(shù)治療

F.抗凝

【答案】D147、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.紅細(xì)胞沉降率

B.腹部X線檢查

C.PPD檢查

D.腹腔鏡檢查

E.抗核抗體系列檢查【答案】D148、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)

B.白血病細(xì)胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過高

【答案】AD149、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.血清纖維蛋白原消耗過多

B.血管內(nèi)皮損傷

C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板

D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板

E.血管內(nèi)微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD150、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】ABC151、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。

A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補(bǔ)液

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.幫助患者翻身拍背

F.吸入支氣管擴(kuò)張劑

【答案】AC152、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道腫瘤

D.肝硬化

E.結(jié)核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB153、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性闌尾炎

C.慢性膽囊炎

D.胃潰瘍

E.急性胰腺炎

F.十二指腸潰瘍

【答案】D154、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見

C.對(duì)多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對(duì)利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD155、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細(xì)胞減少

F.肝功損害

【答案】AB156、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個(gè)體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B157、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD158、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10

A.肺CT

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.淋巴細(xì)胞亞群

D.HIV確證實(shí)驗(yàn)

E.骨髓培養(yǎng)

F.腎活檢

【答案】BCD159、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC160、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD161、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴【答案】ABD162、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.口服洋地黃類藥物

B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑

C.ACEI類藥物口服

D.嗎啡止痛

E.利尿劑靜脈注射

F.抗生素靜脈注射

【答案】AB163、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.手術(shù)治療

B.化療

C.抗感染治療

D.肝移植

E.中藥治療

F.介入治療

【答案】ABD164、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC165、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無關(guān)

C.心尖搏動(dòng)摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A166、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常規(guī)

B.血尿兒茶酚胺測(cè)定

C.心臟核素心肌灌注掃描

D.肺功能測(cè)定

E.血鉀測(cè)定

F.四肢血壓測(cè)定

【答案】CD167、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.腹部及盆腔超聲

D.全腹增強(qiáng)CT

E.腹腔診斷性穿刺

F.直腸肛診

【答案】ABC168、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B169、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.抗病毒治療

B.膠體滲透壓降低

C.便秘

D.門脈壓力升高

E.肝性腦病

F.肝腎綜合征

【答案】BD170、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進(jìn)食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)

【答案】C171、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)

B.白血病細(xì)胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過高

【答案】AD172、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀

B.盡量選用24小時(shí)長效制劑，以達(dá)到穩(wěn)定降壓

C.血壓達(dá)標(biāo)是高血壓病治療的關(guān)鍵

D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用

E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時(shí)調(diào)整藥物劑量

F.要有效防止血壓波動(dòng)導(dǎo)致靶器官損傷

【答案】BC173、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD174、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。

A.潛伏期

B.急性加重期

C.間歇期

D.穩(wěn)定期

E.恢復(fù)期

F.急性爆發(fā)期

【答案】BD175、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.維拉帕米

B.哌唑嗪

C.呋塞米

D.貝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D176、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，