術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理對(duì)甲狀腺癌全切術(shù)患者術(shù)后不適發(fā)生率的影響分析

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目的：探究術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理對(duì)甲狀腺癌全切術(shù)患者術(shù)后不適發(fā)生率的影響。方法：研究對(duì)象為80例行甲狀腺癌全切術(shù)患者，均在2022年1月至2021年1月入院，分為對(duì)照組（40例，給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理）與試驗(yàn)組（40例，給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理聯(lián)合術(shù)前體位訓(xùn)練），比較兩組效果。結(jié)果：試驗(yàn)組不適發(fā)生率為10.00%，顯著低于對(duì)照組22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（8.97±0.89）分，住院時(shí)間為（7.32±0.36）d;對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（6.21±0.32）分，住院時(shí)間為（12.64±1.22）d;差異顯著，P0.05。結(jié)論：將術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺癌全切術(shù)患者中，可以顯著降低術(shù)后不適發(fā)生率，生活質(zhì)量顯著上升，應(yīng)用價(jià)值較高。

術(shù)前體位訓(xùn)練;護(hù)理;甲狀腺癌全切術(shù);術(shù)后不適;發(fā)生率

甲狀腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其主要表現(xiàn)為無(wú)痛性頸部腫塊或姐姐，該病的發(fā)生率較高，女性患者多于男性，隨著腫瘤的不斷增大，會(huì)壓迫或侵?jǐn)_周邊器官、組織，從而簡(jiǎn)單出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、頸靜脈怒張等病癥。該病對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命健康會(huì)造成較大影響，需要及時(shí)給予有效的治療。針對(duì)該病尋常采取手術(shù)治療，由于手術(shù)部位在頸部，血管較多，手術(shù)操作存在局限性，術(shù)中患者需要長(zhǎng)時(shí)間維持頸部過(guò)伸位，從而簡(jiǎn)單導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)頭頸部疼痛、酸痛、頭暈等病癥，影響到患者術(shù)后恢復(fù)狀況。還需要加強(qiáng)術(shù)前體位訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)，以便提高預(yù)后效果[1]。在本次研究中，對(duì)該病患者的術(shù)前體位訓(xùn)練與護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為80例行甲狀腺癌全切術(shù)患者，均在2022年1月至2021年1月入院，分為對(duì)照組（40例，給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理）與試驗(yàn)組（40例，給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理聯(lián)合術(shù)前體位訓(xùn)練）。對(duì)照組中，男性12例，女性38例，年齡32-63歲，平均為（45.37±3.24）歲。試驗(yàn)組中，男性13例，女性37例，年齡33-64歲，平均為（46.13±3.46）歲。兩組基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，在術(shù)前需要做好各種常規(guī)檢查，為手術(shù)做好準(zhǔn)備工作。穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，積極協(xié)同治療。加強(qiáng)術(shù)前教育，對(duì)手術(shù)考前須知詳細(xì)講解，對(duì)患者的血壓、脈搏等體征密切觀測(cè)。術(shù)后制定合理的飲食方案，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。并對(duì)用藥進(jìn)行正確指導(dǎo)，監(jiān)視患者用藥。對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥率進(jìn)行有效的預(yù)防。試驗(yàn)組在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前體位訓(xùn)練，具體如下：

（1）術(shù)錢體位訓(xùn)練心理指導(dǎo)

需要在術(shù)前對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展體位訓(xùn)練的心理指導(dǎo)，講解手術(shù)需要協(xié)同的特別體位，告知患者術(shù)中與術(shù)后可能出現(xiàn)的各種不適病癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備。并告知患者術(shù)前體位訓(xùn)練的作用，講解術(shù)前體位訓(xùn)練對(duì)術(shù)中舒適度與術(shù)后康復(fù)的積極意義，確?；颊叻e極協(xié)同。

（2）術(shù)前體位訓(xùn)練時(shí)間安排

在飯后2h開(kāi)始訓(xùn)練，在訓(xùn)練前需要做好頸部準(zhǔn)備活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間為5min，開(kāi)始訓(xùn)練后根據(jù)患者的適應(yīng)程度漸漸增加訓(xùn)練時(shí)間。在第一天訓(xùn)練2-3次，每次訓(xùn)練時(shí)間為20-40min。兩次訓(xùn)練之間間隔的時(shí)間為1h以上。在其次天訓(xùn)練增加到4-5次，每次訓(xùn)練時(shí)間為60min，涼席訓(xùn)練之間間隔的時(shí)間為30min。

（3）術(shù)前體位訓(xùn)練實(shí)施

在病床三分之一處放置10-20cm厚度的軟皮枕頭，取患者平臥位，確保肩部與枕頭平齊，頭部下放墊一個(gè)頭圈，確保頸部處理正中伸直位，告知患者頭部后仰，確保下頜、氣管與胸骨處于同一水平線上，并將其關(guān)于甲狀腺充分暴露出來(lái)。在維持手術(shù)體位的時(shí)候，還需要訓(xùn)練患者調(diào)整呼吸，與患者交流，勉勵(lì)患者積極協(xié)同訓(xùn)練，并取得進(jìn)步。在訓(xùn)練終止后需要讓患者好好休息，之后緩慢坐起，避免突然下床出現(xiàn)體位性低血壓。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)不適發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)分，了解患者生活自理能力與生活習(xí)慣心態(tài)等方面，總分值10分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。并記錄患者住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組不適發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不適發(fā)生率為10.00%，顯著低于對(duì)照組22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。見(jiàn)表1所示：

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分與住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（8.97±0.89）分，住院時(shí)間為（7.32±0.36）d;對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（6.21±0.32）分，住院時(shí)間為（12.64±1.22）d;差異顯著，P0.05。

3.探討

甲狀腺癌在臨床上對(duì)比常見(jiàn)，目前主要采取甲狀腺全切術(shù)治療，在內(nèi)鏡普及下，促使手術(shù)治療效果更好，其創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)對(duì)比快。但是由于手術(shù)部位對(duì)比特別，術(shù)中需要長(zhǎng)時(shí)間的保持仰臥位，簡(jiǎn)單導(dǎo)致腦部供血不足，術(shù)后簡(jiǎn)單出現(xiàn)各種不適病癥，影響到患者的預(yù)后。在患者手術(shù)治療過(guò)程中還需要加強(qiáng)術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，確保取得較好的預(yù)后效果。在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展術(shù)前體位訓(xùn)練，能夠穩(wěn)定患者情緒，告知術(shù)前體位你訓(xùn)練的重要性，確?；颊叻e極協(xié)同。并確保術(shù)