營養(yǎng)及營養(yǎng)配餐課件

營養(yǎng)與健康第一節(jié)孕婦營養(yǎng)一、孕期的特殊營養(yǎng)需要孕期營養(yǎng)對良好的生育和胎兒發(fā)育的影響，是近年來人們所特別關(guān)注的一個(gè)問題。倡導(dǎo)合理營養(yǎng)，不僅有利于母子雙方的健康發(fā)展，也關(guān)系到優(yōu)生優(yōu)育和中華民族的興旺發(fā)達(dá)。

小寶寶誕生了！500萬個(gè)精子同時(shí)游向它們的終點(diǎn)——隱蔽在輸卵管中的卵子。雖然這個(gè)部隊(duì)如此龐大，但最終能攻破卵子的卻只有一個(gè)。

卵子的外層被一層透明的薄膜保護(hù)著，這使它看起來像一個(gè)懸浮在天體中的漂亮的星球。此時(shí)經(jīng)過種種障礙的精子終于與卵子相遇，卵子外膜成為它們第一道需要攻破的關(guān)卡。此時(shí)，精子們把頭鉆到卵子的外壁上，尾巴不斷拍打著，卵子則隨著精子尾部的運(yùn)動(dòng)緩慢地逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)。此時(shí)精子的頭已經(jīng)鉆進(jìn)去了我們還可以看到它的中部和尾部，它就像一個(gè)不斷旋轉(zhuǎn)的鉆頭，在尾巴拍打的驅(qū)動(dòng)下．努力進(jìn)入卵子。精細(xì)胞與卵細(xì)胞相遇在受精后幾小時(shí)內(nèi)，受精卵開始分裂一周后這個(gè)小小的圓球?qū)⒆约焊街谧訉m壁上第23天，神經(jīng)系統(tǒng)開始發(fā)育，此時(shí)開始在胚胎的背部形成一條管子。第32天，這時(shí)的胚胎還沒有一只瓢蟲大，不過最初的心臟已經(jīng)形成眼睛和血管也在這是初具雛形，這時(shí)的大腦是一個(gè)有很多細(xì)胞包圍而成的空腔組成的迷宮，此時(shí)胳膊和大腿還非常短小。受精后6星期，人形已隱約可見。這時(shí)，胚胎的心跳每分鐘140—150下．是母親心跳的兩倍。

第52天，雖然還沒有一粒這是一個(gè)人類胚胎第8周時(shí)在子宮內(nèi)的照片，這是長到11個(gè)星期的胎兒。進(jìn)入妊娠的第四個(gè)月后，胎兒從5厘米長到10厘米。

此時(shí)胎兒已長到四個(gè)半月，他移動(dòng)手臂，把手指放在唇邊，這可以促進(jìn)它對吮吸的反映。4月；胎兒頭發(fā)、眼睛、睫毛、指甲開始生長，聲帶味蕾亦已長成胎兒長約18cm，重約113g5月：有胎動(dòng)，胎兒已長出頭發(fā)會(huì)吮吸，身體各部分器官逐漸成長，胎兒長約22_25cm，重約224-500g。6月：胎兒可開閉眼睛和聽到母體內(nèi)的聲音，手腳已形成，胎兒長約35cm，重約560-680kg

（一）孕期營養(yǎng)對婦女健康的影響

1、孕期營養(yǎng)不良易致營養(yǎng)缺乏癥妊娠婦女基礎(chǔ)代謝增強(qiáng)，消化道蠕動(dòng)降低，消化液分泌減少，易導(dǎo)致消化不良和便秘，再加上妊娠早期帶有食欲不振、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，如不注意補(bǔ)充營養(yǎng)，易致營養(yǎng)不良。臨床上最多見的有缺鈣引起的骨質(zhì)軟化，缺鐵引起的缺鐵性貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼細(xì)胞貧血等。

2、與妊娠高血壓綜合征有關(guān)近年研究提示，妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）與蛋白質(zhì)和維生素的缺乏有關(guān)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量可降低其發(fā)生率。同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)妊高征患者的高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）下降，低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）升高，使妊高征患者抗御動(dòng)脈硬化的保護(hù)能力大為減弱，這可能是子宮胎盤床血管急性動(dòng)脈硬化病變的主要致病因素。3、孕婦營養(yǎng)不良與感染和產(chǎn)傷發(fā)生率增加有關(guān)。血鋅含量低的孕婦比較容易感染。

3、孕母維生素缺乏可使胚胎發(fā)育受到影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明——孕鼠缺乏維生素E、維生素B1或尼克酸能引起幼鼠先天性異常；葉酸缺乏能引起神經(jīng)缺陷、心血管異常、骨畸形或尿道異常；維生素A缺乏可引起器官畸形、腦積水、心血管及其他先天異常。對于人的直接觀察亦有報(bào)道——如孕婦缺乏維生素A，可引起新生兒角膜軟化；缺乏維生素K，可致新生兒發(fā)生出血性疾病；缺乏維生素B6，使新生兒出現(xiàn)缺乏維生素B6性抽搐等。

孕婦某種營養(yǎng)素的嚴(yán)重缺乏甚至可危及嬰兒生命，如個(gè)別地區(qū)有因孕婦維生素B1嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致嬰兒患急性腳氣病而死的報(bào)道。此外，孕婦患嚴(yán)重缺鐵性貧血可增加早產(chǎn)的發(fā)生率，導(dǎo)致新生兒貧血乃至新生兒死亡。孕婦攝入熱量不足，可加速母體脂肪消耗，由此產(chǎn)生的酮體可積聚于羊水中，而羊水中有氧化酮體的酶，氧化后的酮體被胎兒所吸收，即將對胎腦的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，有研究表明，至4歲時(shí)，其智商仍明顯低于同齡正常兒童。

（三）妊娠各期的營養(yǎng)生理特點(diǎn)1、妊娠早期是指懷孕期的前三個(gè)月（1~12周）。在此期間，胚胎生長發(fā)育速度緩慢，胚盤及母體的有關(guān)組織增長變化也不明顯，因此，對各種營養(yǎng)素的需要量比妊娠中、后期相對要少。但是，妊娠早期正處于胚胎組織的分化增殖和主要器官系統(tǒng)的形成階段，是胎兒發(fā)生、發(fā)育的最重要時(shí)期，任何不利因素均可使胎兒發(fā)育不良或造成先天缺陷（畸形）。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，某種營養(yǎng)素或食物成分的缺乏或過量，可引起動(dòng)物胚胎早期發(fā)育障礙和畸形。對人的直接觀察也有報(bào)道。

20世紀(jì)80年代中期對印度500名經(jīng)濟(jì)水平低的婦女進(jìn)行孕期及其所養(yǎng)育部分嬰兒研究發(fā)現(xiàn)——孕婦患有嚴(yán)重骨質(zhì)軟化癥者（維生素D及鈣缺乏），其嬰兒也出現(xiàn)先天性佝僂病癥狀及低鈣血癥抽搐。某些食品添加劑、食品污染物對胚胎也具有毒性作用，如某些人工合成色素、農(nóng)藥、N亞硝基化合物、黃曲霉毒素、多環(huán)芳烴類、放射性物質(zhì)等都對胚胎發(fā)育有不利影響。此外，早期妊娠反應(yīng)，也會(huì)不同程度地影響孕婦營養(yǎng)素的攝入。

2、妊娠中期是指懷孕的第13~28周。母體各系統(tǒng)也發(fā)生了巨大的適應(yīng)性變化——（1）子宮容積擴(kuò)大，乳腺增生；（2）孕婦血漿總?cè)萘吭黾?0%，致血中血紅蛋白濃度下降，呈生理性貧血；（3）腎小球?yàn)V過功能增強(qiáng)，尿素、尿酸和肌酐的排出量顯著增加。尿中可出現(xiàn)葡萄糖、碘和較多的氨基酸，孕婦對碘和蛋白質(zhì)需要量增加，但尿鈣排出較孕前減少，鈣的吸收利用率增加。

3、妊娠后期即懷孕的第29~40周。此時(shí)母體和胎兒的營養(yǎng)生理特點(diǎn)與中期大致相似，但特別須注意的是最常見的妊高征，其病因尚不明。它在營養(yǎng)方面，可能與某些營養(yǎng)物質(zhì)不足，如蛋白質(zhì)和維生素的缺乏有關(guān)。對妊高征的治療，在病因還未很清楚的情況下，飲食方面要注意以下兩點(diǎn)：①除了并發(fā)嚴(yán)重的腎炎者外，一般不要限制蛋白質(zhì)的攝入，其蛋白質(zhì)的攝入量可與正常孕婦一樣。必須脂肪酸的缺乏往往會(huì)加重妊娠中毒癥狀，可適當(dāng)多吃些植物油；

②限制水分和食鹽的攝入一般輕度中度的孕婦可自己掌握盡量減少水分的攝入，中度中毒時(shí)每天水?dāng)z入量不超過1200ml；重度中毒時(shí)，水?dāng)z入量可按一天尿量加上500ml計(jì)算攝入。食鹽中的鈉具有駐留水分、加重水腫、收縮血管、升高血壓的作用。輕度中毒時(shí)，每天的鈉鹽攝入量以不超過10g為宜，中、重度中毒時(shí)，每天的鈉鹽攝入量分別不要超過7g和3g。另外，小蘇打、發(fā)酵粉、味精也含有鈉，要適當(dāng)限制食用。

（四）孕期的營養(yǎng)需要1、適當(dāng)增加熱能孕婦消耗熱能是為了維持四方面的需要：一是基礎(chǔ)代謝；二是食物特殊動(dòng)力作用；三是勞動(dòng)（活動(dòng)）耗能；四是供給生長發(fā)育的需要（包括胎兒生長以及孕婦本身構(gòu)成新組織）?？梢娫谌焉锲趯崮艿男枰獙⒈绕綍r(shí)增加許多。據(jù)研究表明，在工業(yè)化國家，孕婦平均熱能增加每天約836kJ（200kcal），中國2000年修訂的孕婦能量推薦營養(yǎng)素?cái)z入量為2300kcal（9623kJ），即在正常輕體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上，額外增加200kcal。

鑒于不同地區(qū)、不同民族及氣候、生活習(xí)慣、勞動(dòng)強(qiáng)度的不同等，對能量的供給量主要根據(jù)體重增減來調(diào)整：（1）若孕前體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，則孕中、晚期每周增重應(yīng)控制在0.5kg，其變動(dòng)范圍以每周不超過0.33~0.60kg為宜；（2）孕前體重輕者每周增重量可略高；而孕前體重超過正常范圍者，孕期也不宜減肥，但若每周體重增重＞0.5kg，則須注意水腫問題，若有較重水腫，應(yīng)檢查是否有妊高征，若無較重水腫，則表示能量攝入過高，反之，每周體重增重＜0.33kg，則表示能量攝入不足，上述兩種情況都應(yīng)予以調(diào)整。2、充足的蛋白質(zhì)孕婦必須攝入足夠數(shù)量的蛋白質(zhì)以滿足自身及胎兒生長發(fā)育的需要。足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400~800g，加上胎盤及孕婦自身有關(guān)組織增長的需要，共需蛋白質(zhì)大于900克，這些蛋白質(zhì)均需孕婦在妊娠期間不斷從食物中獲得。在孕期前4個(gè)月孕婦進(jìn)食量少，所需要的蛋白質(zhì)主要從后5個(gè)月攝入。

世界衛(wèi)生組織（1974）建議妊娠后半期每日應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白9g，相當(dāng)于牛奶300ml，或雞蛋兩只，或瘦肉類50g，若以植物性食品為主，則每日應(yīng)增加蛋白質(zhì)15g，相當(dāng)于豆腐200g，或豆腐干75g，或糧谷類200g。中國人民膳食一般以攝入植物性蛋白質(zhì)為主，故營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：孕中期宜每日增加蛋白質(zhì)15g，孕晚期每日增加25g，若經(jīng)濟(jì)條件允許，盡可能使生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)量的2/3為好。

3、無機(jī)鹽與微量元素（1）鐵孕期鐵的需要量增加很多，除孕婦每日必須攝入一定量的鐵以補(bǔ)充自身的消耗外，尚需儲(chǔ)備相當(dāng)數(shù)量的鐵，以補(bǔ)償分娩時(shí)由于失血造成鐵的損失。同時(shí)，胎兒制造血液和肌肉組織需一定量的鐵，還必須在肝臟內(nèi)儲(chǔ)存一部分鐵，以供出生后6個(gè)月之內(nèi)的消耗。因此，孕期需鐵量很高。孕婦鐵攝入量不足時(shí)，會(huì)影響胎兒鐵的儲(chǔ)備，使嬰兒期較早出現(xiàn)缺鐵及缺鐵性貧血。所以，妊娠期間應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下加服鐵劑和維生素C。

食物中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵。

血紅素鐵主要含在動(dòng)物性食物中，是與血紅蛋白及肌紅蛋白中的卟啉結(jié)合的鐵，此種類型的鐵不受植酸及磷酸的影響，是以卟啉鐵的形式直接被腸粘膜上皮細(xì)胞吸收，其吸收率比非血紅素鐵高，一般為11%~25%。

非血紅素鐵，又稱離子鐵，主要以Fe（OH）3配位化合物的形式存在于植物性食物中，與其結(jié)合的有機(jī)分子有蛋白質(zhì)、氨基酸和有機(jī)酸等。這種形式的鐵必須先與有機(jī)部分分開，并還原成為亞鐵離子后，才能被吸收。

若膳食中有較多的植酸鹽或磷酸鹽存在，則可與鐵形成不溶性鐵鹽而降低其吸收率?？箟难帷腚装彼岽嬖谟嘘P(guān)，非血紅素鐵的吸收率較低，一般為1%~5%。中國建議孕婦每天鐵的供給量為28mg。（2）鈣鈣是構(gòu)成骨骼、牙齒的主要成分，胎兒從母體攝取大量的鈣以供生長發(fā)育。懷孕中期胎兒僅含1g鈣，至后期約增加到20余克，在妊娠后的3個(gè)月中胎兒每日要積聚近300mg鈣，孕婦本身也要儲(chǔ)存30g鈣以備泌乳需要。孕期母體鈣的儲(chǔ)存主要在孕期后5個(gè)月，每日約存儲(chǔ)鈣200mg，故孕婦要比一般婦女每日多攝入500mg鈣。由于中國人民膳食中鈣普遍不足，母體平時(shí)存儲(chǔ)鈣不多，故妊娠全過程都要補(bǔ)充鈣，最好自懷孕前半期就開始多攝入鈣。孕婦膳食鈣攝入不足，將引起母體血鈣下降，發(fā)生小腿抽筋或手足抽搐，同時(shí)，胎兒需從母體內(nèi)獲取大量鈣，若不能滿足，則會(huì)奪取母體骨骼中的鈣質(zhì)，結(jié)果導(dǎo)致母體骨質(zhì)疏松，進(jìn)而產(chǎn)生骨質(zhì)軟化癥，胎兒也可能產(chǎn)生先天性佝僂病及缺鈣抽搐。許多因素影響膳食鈣的吸收，如糧食中的植酸，菠菜、莧菜等蔬菜中的草酸均可妨礙鈣的吸收；攝入脂肪過多，與鈣形成鈣皂，也妨礙其吸收。維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，維生素D供給不足或曬太陽機(jī)會(huì)少，都容易造成鈣缺乏。

牛奶中的鈣是食物鈣的良好來源，小蝦皮、魚松、蛋類含鈣也較多，豆類與豆制品、芝麻醬、海帶及含草酸少的蔬菜也是膳食中鈣的來源。中國食物構(gòu)成以谷類及植物性食品為主，在妊娠期間更應(yīng)注意鈣的補(bǔ)充，含鈣豐富的常用食物見表。中國孕婦每日鈣供給量：孕中期為1000mg，孕晚期為1500mg，特別是奶類攝入少者。宜增服鈣制劑。含鈣豐富的常用食物食物名稱每100g可食部分食物名稱每100g可食部分含鈣量（mg）含鈣量（mg）牛120芝麻醬870榛子仁（炒）316干酪900青豆240西瓜子（炒）237蛋黃134黃豆250南瓜子（炒）235蝦皮2000白蕓豆163核桃仁（干）119黃豆367豇豆100海帶（干）1177豆腐（老）277豌豆84發(fā)菜767豆腐（嫩）240蠶豆（干、去皮）93銀耳330

（3）鋅孕婦體內(nèi)鋅一般比成年婦女多400mg，總量達(dá)1700mg，其中足月胎兒體內(nèi)可有60mg。從孕早期開始，胎兒鋅的需要量就迅速增加，胎盤及胎兒每日平均需要鋅量為0.75~1mg。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，母鼠缺鋅時(shí)，仔鼠骨骼發(fā)育不良，并發(fā)生畸形。孕后期缺鋅仔鼠腦體積小，腦細(xì)胞數(shù)目少。埃及、伊朗等處于缺鋅地區(qū)的國家，有性腺功能不足性侏儒癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率高的報(bào)道。中國定制的孕婦鋅的供給量標(biāo)準(zhǔn)為每天20mg，一般成年婦女為15mg。動(dòng)物性食物為鋅的可靠來源，植物中的鋅不易被吸收利用。（4）碘人體碘大部分存在與甲狀腺中，為甲狀腺素T3、T4的組分，甲狀腺素與蛋白質(zhì)合成有關(guān)，能促進(jìn)胎兒生長發(fā)育，孕期碘需要量增加。孕期缺碘，孕婦易發(fā)生甲狀腺腫大，并影響胎兒的發(fā)育。中國制定的孕婦每天供給量標(biāo)準(zhǔn)為175μg，美國規(guī)定的孕婦每日供給量標(biāo)準(zhǔn)為125μg。含碘豐富的食物有海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚之類。4、維生素孕婦對維生素的需要量增加，母體的維生素可通過胎盤進(jìn)入胎體，母體的脂溶性維生素可儲(chǔ)存在肝內(nèi)，需要時(shí)可自肝放出供給胎兒。但母體攝入過量脂溶性維生素，也可致胎兒中毒。水溶性維生素在體內(nèi)不能儲(chǔ)存，必須及時(shí)供給。另外，各種維生素之間要注意保持平衡，如當(dāng)膳食中缺乏多種B族維生素時(shí)，若單給大量維生素B1制劑，反而會(huì)加重其它B族維生素缺乏的癥狀。（1）維生素A與胡蘿卜素維生素A攝入過少或過多都可以引起胎兒畸形。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物缺乏維生素A可致孕鼠流產(chǎn)及胚胎發(fā)育不全，幼年動(dòng)物生長停滯及骨、齒形成不良。但過量維生素A有致畸作用，并影響胎兒骨骼的正常發(fā)育。中國2000年最新制定的孕婦每日推薦攝入量標(biāo)準(zhǔn)為孕初期為800μgRE，孕中期為900μgRE，孕后期為900μgRE。孕婦的可耐受最高攝入量（UL）值為2400μgRE。

（2）維生素D維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和鈣在骨骼中的沉積。機(jī)體可借助于陽光中的紫外線合成維生素D3（膽鈣化醇），維生素D3在肝腎中先后轉(zhuǎn)變?yōu)?，25一二羥膽鈣化醇后，才能發(fā)揮其生理作用。一般成年人經(jīng)常接觸充足陽光，在一般膳食條件下，不會(huì)有維生素D缺乏。

但妊娠期間，對維生素D的需要量增加，易發(fā)生對維生素D缺乏的危險(xiǎn)。故除多曬太陽外，還應(yīng)補(bǔ)充一些富含對維生素D的食物或?qū)S生素D制劑，如動(dòng)物肝臟、禽蛋、魚肝油等。缺乏維生素D可致嬰兒佝僂病和孕婦骨質(zhì)軟化癥。但也不能攝入過量，以免導(dǎo)致嬰兒產(chǎn)生高鈣血癥。中國建議孕婦維生素D的每天供給量標(biāo)準(zhǔn)為10μg。1μg=40IU。（3）維生素B1、B2及尼克酸妊娠期間，孕婦新陳代謝增高，胎兒代謝亦高。由于維生素B1需要量與新陳代謝成正比，所以B1的需要量也增高。為了維持食欲、正常的腸道蠕動(dòng)和促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌，孕婦必須有足夠的維生素B1。如果孕婦膳食中維生素B1供應(yīng)不足，易引起便秘、嘔吐、倦怠、肌肉軟弱無力，以致分娩時(shí)子宮收縮緩慢，使產(chǎn)程延長，分娩困難。中國建議在孕期輕體力勞動(dòng)情況下每日應(yīng)攝入維生素B1為1.5mg，應(yīng)多食用酵母、粗糧、豆類、硬殼果類、瘦肉、蔬菜等富含維生素B1的食物。

維生素B2和尼克酸是機(jī)體中許多重要輔酶的組成成分，這些輔酶與熱能代謝有密切關(guān)系。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠期間的維生素B2供給量為每日1.7mg，尼克酸為15mg。中國膳食中核黃素（維生素B2）含量大多不足，除多食用富含維生素B2的食物，如肝、腎、乳、蛋黃外，可采用強(qiáng)化食品或服用維生素B2片劑等來補(bǔ)充。（4）葉酸、維生素B12葉酸是合成核酸必需的物質(zhì)，葉酸缺乏時(shí)核酸形成減少，影響紅細(xì)胞成熟，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。妊娠中、后期，孕婦對葉酸的需要量增加，同時(shí)由于孕婦胃酸分泌減少，胃腸功能減弱，吸收率較低。妊娠中、后期，胎兒的生長發(fā)育對葉酸的需要量也增加。因此，妊娠中、后期巨幼紅細(xì)胞性貧血比較多見?；颊叱氀?，常伴有嘔吐、腹瀉、舌炎等癥狀。用葉酸治療，效果很好，口服葉酸，每日三次，每次5~10mg，也可同時(shí)給鐵劑。另據(jù)報(bào)道，孕婦缺乏葉酸，胎兒發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)缺陷的危險(xiǎn)性增高。

維持葉酸正平衡的量，一般婦女為每日50~100，孕期為150~300μg?？紤]到個(gè)體差異和吸收率，世界衛(wèi)生組織建議孕期每日供給量為800μg，中國居民膳食葉酸參考攝入量為600μg/d。飲食中應(yīng)多吃富含葉酸的動(dòng)物肝、腎及綠葉蔬菜。由維生素B12缺乏所致巨幼紅細(xì)胞性貧血多伴有神經(jīng)系統(tǒng)病變。據(jù)報(bào)道，孕鼠食物缺乏維生素B12，產(chǎn)生的仔鼠常有腦積水，且大部分仔鼠眼睛有變異，如晶體的扭曲等。世界衛(wèi)生組織建議孕婦維生素B12每日供給量為4μg，中國居民膳食維生素B12適宜攝入量（AI）為2.6μg/d。

（5）維生素B6維生素B6可促進(jìn)谷氨酸脫羧變成γ—氨基丁酸（簡稱GABA）。GABA對大腦有強(qiáng)烈抑制作用。若腦內(nèi)GABA合成受阻，可引起神經(jīng)中樞過度興奮的中毒癥狀如抽搐等。據(jù)報(bào)道，口服雌激素類避孕藥者易患維生素B6缺乏的癥狀。停用避孕藥后不久就懷孕的孕婦也易見到維生素B6缺乏的癥狀。有人認(rèn)為，孕婦早期食欲不振、惡心與缺少維生素B6有關(guān)。另外，維生素B6缺乏，色氨酸的轉(zhuǎn)變終止在黃尿酸階段，黃尿酸可與胰島素相結(jié)合，使胰島素的活力降低。故給妊娠糖尿病患者補(bǔ)充維生素B6，每日2次，每次25mg，兩周后可使葡萄糖耐量改善。

維生素B6在組織中經(jīng)磷酸化成磷酸吡哆醛，后者與合成血紅素有關(guān)。嬰兒癲癇發(fā)作及貧血也與維生素B6缺乏有關(guān)。因此，為了防治妊娠嘔吐、糖耐量降低、貧血及嬰兒癲癇，皆應(yīng)給孕婦增加維生素B6。中國規(guī)定一般成年婦女維生素B6的供給量為每日1.2mg，孕婦為1.9mg。此外，服用異菸肼者也易發(fā)作維生素B6缺乏癥。動(dòng)、植物性食物皆含有較豐富的維生素B6，如蛋黃、肉類、魚類、乳汁、谷物種子外皮及卷心菜等。

（6）維生素C胎兒生長發(fā)育需要大量的維生素C，它對胎兒骨、齒的正常發(fā)育，造學(xué)系統(tǒng)的健全和機(jī)體的抵抗力都有促進(jìn)作用，孕婦缺乏維生素C時(shí)易患貧血、出血，也可引起早產(chǎn)、流產(chǎn)，新生兒有出血傾向。中國建議孕婦維生素C的每天供給量標(biāo)準(zhǔn)為80mg。第二節(jié)乳母營養(yǎng)

一、產(chǎn)后期營養(yǎng)生理特點(diǎn)胎兒娩出后，產(chǎn)婦即進(jìn)入產(chǎn)后期或哺乳期。一般來說，開奶時(shí)間越早，越有利于母乳的分泌。產(chǎn)后8周以內(nèi)是母體生理變化最明顯的時(shí)期，子宮縮小，惡露排出，乳腺開始分泌。產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，出汗量較多，尤其在睡眠時(shí)更為明顯。又由于產(chǎn)后臥床較多，腹肌和盆底肌松弛，易發(fā)生便秘。又因?yàn)榛顒?dòng)較少，進(jìn)食高蛋白、高脂肪的食物較多，故易發(fā)生產(chǎn)后肥胖。二、營養(yǎng)需要1、熱量根據(jù)哺乳期乳汁分泌量每日平均800ml，每100ml乳汁含熱能280kJ，母體熱能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹瓱崮艿霓D(zhuǎn)換率以80%計(jì)算，則母體為分泌乳汁應(yīng)增加熱能約2800kJ（670kcal）。由于孕期儲(chǔ)存了一些脂肪，可用以補(bǔ)充部分熱量?？紤]到哺育期嬰兒的操勞及乳母基礎(chǔ)代謝的增加，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母應(yīng)每日較正常婦女增加熱能3349kJ（800kcal）。

衡量乳母攝入熱能是否充足，應(yīng)以泌乳量與母親體重為依據(jù)。若在哺乳后嬰兒有滿足感，能安靜睡眠，在哺乳后3~4小時(shí)內(nèi)無煩躁現(xiàn)象，且生長發(fā)育良好的，表示乳汁質(zhì)量適當(dāng)；若在哺乳前后各稱一次嬰兒體重，則可知道一次母乳量，當(dāng)每次在150mg左右，可視為乳量比較充足。從母親體重來看，當(dāng)乳母較孕前消瘦，表示能量攝入不足，如乳母儲(chǔ)存脂肪不減，則表示能量攝入過多。

2、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量的多少，對乳汁分泌的數(shù)量和質(zhì)量的影響最為明顯。正常情況下，每天從乳汁中排出的蛋白質(zhì)約為10g，母親攝入的蛋白質(zhì)變成乳汁中的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換率約為40%，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)質(zhì)量較差時(shí)，其轉(zhuǎn)換率更低。因此，中國規(guī)定乳母蛋白質(zhì)的需要量每天要比正常婦女多25g。飲食中宜多吃蛋類、乳類、瘦肉類、肝、腎、豆類及其制品，使蛋白質(zhì)在量和質(zhì)上能得到較好的保證。

3、脂肪脂肪能提供較多的熱能，且嬰兒的生長發(fā)育也要求乳汁中有充足的脂肪。必需脂肪酸可促進(jìn)乳汁的分泌。乳汁中必需脂肪酸對于嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和脂溶性維生素的吸收都有促進(jìn)作用。每日脂肪的攝入量以占總熱能的20%~25%為宜。

4、無機(jī)鹽和微量元素乳汁中鈣的含量較為穩(wěn)定，每天從乳汁中排出的鈣約300mg。當(dāng)乳母的鈣供給不足就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)儲(chǔ)備，導(dǎo)致產(chǎn)婦腰酸腿痛或者發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。中國規(guī)定哺乳期每日鈣的供給量為1500mg。除多食用富含鈣質(zhì)的食物外，也可用鈣劑、骨粉等補(bǔ)充。

人乳中鐵含量低，增加乳母鐵的攝入可以補(bǔ)充母體分娩時(shí)的消耗，矯正或預(yù)防乳母貧血的狀態(tài)，但對乳汁中鐵的增加并不明顯，故嬰兒需要補(bǔ)充的鐵量時(shí)還需通過輔助食品增加攝入。中國乳母每日鐵的供給量標(biāo)準(zhǔn)為28mg。乳汁中的碘含量可因攝入碘增加而迅速上升，因一般不致缺乏，故對乳母應(yīng)用同位素碘時(shí)要謹(jǐn)慎，否則可累及嬰兒。

5、維生素維生素B1和E有促進(jìn)乳汁分泌的作用，尤其是體內(nèi)處于缺乏狀態(tài)時(shí)，大劑量攝入，可使奶量增加。水溶性維生素大多數(shù)能自由通過乳腺。鑒于哺乳期對各種維生素的需要量都增加。中國規(guī)定乳母每日維生素B1、B2的供給量標(biāo)準(zhǔn)各為的2.1mg，維生素C100mg，維生素D10mg，維生素A1200μg視黃醇當(dāng)量。

6、其它研究者們提示，在整個(gè)妊娠期間的婦女應(yīng)少喝酒，因多喝酒會(huì)抑制泌乳反射而減少乳汁分泌。乳母服用多量阿司匹林（例如每天2片以上，每片0.5g），則可導(dǎo)致嬰兒腸道出血。咖啡因是一種溫和的刺激劑，乳母不宜吃大量咖啡因。

祖國醫(yī)學(xué)中，也很重視婦女在哺乳期的營養(yǎng)，并有很多民間流傳的偏方等，如將食品與藥物相結(jié)合的通乳湯，可增進(jìn)乳汁分泌，該方采用炒川芎、當(dāng)歸、童木通、王不留行，各9g，用豬蹄2只煮湯代水煎藥服。此外，各地區(qū)還有不少簡易配方，例如豬蹄2只或蹄膀1只、通草2g加水充分煮熟，食肉喝湯。或王不留行和穿山甲各6g，用豬蹄1對燉湯食用，也可用赤小豆煮粥加紅糖。此外，多喝鯽魚湯、排骨湯、雞湯、豬蹄湯等，也可增進(jìn)乳汁的分泌。三、分娩期及產(chǎn)褥期的膳食（一）分娩期的膳食發(fā)育成熟的胎兒及其附屬物由母親娩出體外的過程稱為分娩期。子宮從有規(guī)律收縮開始至胎兒娩出稱第一產(chǎn)程；胎兒娩出后至胎盤娩出稱第二產(chǎn)程。在分娩過程中，胃腸道消化、吸收功能均減弱。第一產(chǎn)程時(shí)可能有反射性嘔吐，產(chǎn)程延長時(shí)可出現(xiàn)腸脹氣。第一產(chǎn)程占分娩過程的大部分，時(shí)間較長。由于陣痛，產(chǎn)婦睡眠、休息和飲食均受影響，精力、體力消耗較大。為保證第二產(chǎn)程（娩出期）能有足夠的力量完成分娩的全過程，在第一產(chǎn)程時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)孕婦攝食（特別當(dāng)前多為初產(chǎn)婦，更應(yīng)注意），飲食應(yīng)清淡易消化，在胃停留的時(shí)間不長，以淀粉類食品為主，結(jié)合產(chǎn)婦喜好，可給以半流質(zhì)或軟食。如燴面片，掛面，餅干，蛋糕，面包，粥等，并以少量多餐為宜。在接近第二產(chǎn)程時(shí)，可供以果汁，藕粉，去油肉湯，蛋花湯等流質(zhì)食品。不愿攝食時(shí)，不必勉強(qiáng)，以免引起嘔吐。一般第二產(chǎn)程較短，多數(shù)產(chǎn)婦不愿攝食，如有愿攝食者亦可按以上原則供給。

（二）產(chǎn)褥期的膳食產(chǎn)婦自胎兒及其附屬物娩出到全身器官（乳房除外）恢復(fù)至妊前狀態(tài)，一般約需6—8周，此階段稱產(chǎn)褥期。此時(shí)產(chǎn)婦需要足夠的營養(yǎng)補(bǔ)償妊辰與分娩的消耗，生殖器官的恢復(fù)及分泌乳汁等對營養(yǎng)的額外需要。正常分娩后略事休息，產(chǎn)婦即需進(jìn)食易消化的半流質(zhì)食物。一般以糖水煮荷包蛋，掛面臥雞蛋、蒸雞蛋羹、蛋花湯或甜藕粉為宜。以后可根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)食軟食或普通飲食。

行剖腹手術(shù)者，術(shù)后胃腸功能已恢復(fù)（約在手術(shù)后24小時(shí)），應(yīng)采用術(shù)后流質(zhì)1天（忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品），情況好轉(zhuǎn)后改用半流飲食1—2天，在轉(zhuǎn)為普通飲食。產(chǎn)褥期營養(yǎng)需要增加，應(yīng)在三次主餐外加副餐三次，使既能較好地保證營養(yǎng)需要，又可避免在一餐內(nèi)攝食過多而引起消化功能失調(diào)。

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的孕婦乳母主要營養(yǎng)素需要量（以標(biāo)準(zhǔn)體重53公斤婦女計(jì)算）

類別孕婦（4-6月）孕婦（7-9月）乳母

熱能（Kcal)輕勞動(dòng)2300變化不大較平常中勞動(dòng)2500增加500

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（g）輕勞動(dòng)809090-95

中勞動(dòng)8595

碳水化合物熱能比55-65%55-65%55-65%鐵（mg）253525

鈣（mg）100012001200

碘（μg）175175175

葉酸（μg）600600600

鋅(mg)16.516.521.5

維生素D（μg）101010食譜舉例：（孕中期）（1人份量）早餐：饅頭，65克；牛奶臥雞蛋，牛奶250克、雞蛋50克、白糖10克早點(diǎn)：蘋果，50克午餐：米飯，大米150克；炒三絲；瘦豬肉50克、豆腐絲50克、冬筍絲50克；伴海帶絲，海帶（水發(fā)）100克；木耳湯，雞蛋20克，木耳10克，生菜50克晚餐：玉米面粥：玉米面50克；花卷150克，清蒸魚：魚75克炒油菜苔：油菜苔200克，胡蘿卜30克晚點(diǎn)：廣柑，100克（該食譜按中等強(qiáng)度算：蛋白質(zhì)87.6克，能量2432千卡）

食譜舉例：（孕晚期）（1人份量）早餐：芝麻餅，65克，芝麻10克，牛奶250克、白糖10克早點(diǎn)：雞蛋羹：雞蛋50克；廣柑，50克午餐：米飯，大米150克；青筍木耳肉片;瘦豬肉50克、木耳10克；青筍150克；伴三絲，海帶（水法）70克，胡蘿卜50克，粉絲10克；魚湯，鯽魚50克，晚餐：米飯，大米150克；炒黃鱔絲，黃鱔100克，甜椒50克糖醋蓮白，蓮白150克，糖5克，紫菜湯,紫菜10克，生菜50克蝦皮10克晚點(diǎn)：蘋果，100克，油：25克（花生油）（該食譜按中等強(qiáng)度算：蛋白質(zhì)118克，能量2434千卡）孕婦貧血的菜譜1.肝泥粥：2.菠菜羊肝蛋湯3.骨髓紅棗湯：棒子骨250克，紅棗30克。將骨砸碎煮1小時(shí)，再加入紅棗，文火煨熟。一日分2次服食，連食1～2周。4.黑木耳紅糖羹：便稀者不宜多食。5.雞鴨血湯：

產(chǎn)褥期一日膳食食品內(nèi)容及用量舉例食品內(nèi)容用量鮮牛奶或鮮羊奶250—500g雞蛋4—6個(gè)瘦肉類200—250

肝或腰50—100g（每周1—2次）大豆或其制品50—100g有色蔬菜250—300g主食（米、面、雜糧）500g糖類50g炒菜用油25g左右新鮮水果200—250g

第三節(jié)嬰、幼兒營養(yǎng)

營養(yǎng)是維持生命與生長、發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。嬰、幼兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，是一生中心身健康發(fā)展的重要時(shí)期。膳食營養(yǎng)供給是否充足合理，不僅對童年期體力、智力發(fā)育有直接明顯影響，而且對其成年后的身體素質(zhì)和疾病的發(fā)生都有重要影響。

一、嬰兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)（一）嬰兒發(fā)育和生理特點(diǎn)

1、生長發(fā)育的特點(diǎn)嬰兒期是人類一生中生長發(fā)育最快的時(shí)期。

體重從出生時(shí)的平均3kg，至1周歲時(shí)可增加3倍約9kg；

身長從出生時(shí)的平均50cm增至1周歲時(shí)的75cm；出生時(shí)大腦重量約400g，1周歲時(shí)增至800g，腦細(xì)胞數(shù)量和體積增大；

神經(jīng)細(xì)胞突觸增長，分支數(shù)目增多；

骨骼肌肉增大加長；體內(nèi)各器官增重增大，功能逐漸完善；

心理智能發(fā)展迅速。

消化系統(tǒng)的特點(diǎn)嬰兒口腔粘膜柔軟，舌短而寬，有助于吸吮奶頭。新生兒唾液腺分化不全，出生后3—4個(gè)月，唾液腺才逐漸發(fā)育完全，唾液量分泌增加，淀粉酶含量增多，消化淀粉的能力增強(qiáng)。嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，而幽門肌肉發(fā)育良好，喂奶后略受震動(dòng)或吞咽較多空氣后，容易溢奶。嬰兒胃液成分與成人基本相同，有胃酸、胃蛋白酶、胃凝乳酶和脂肪酶，有利于乳汁凝固消化。

嬰兒腸管總長度約為身長的6倍（成人約4.5倍），但腸壁腺體發(fā)育差，消化酶功能弱，消化道蠕動(dòng)調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，易受氣候變化、食物性質(zhì)改變及腸道感染的影響而出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等腸胃腸功能紊亂現(xiàn)象。嬰兒在營養(yǎng)需求和胃腸消化吸收能力方面存在一定矛盾，在安排飲食喂養(yǎng)時(shí)有一定難度，必須根據(jù)嬰兒生理特點(diǎn)精心安排，以有利于食物的消化吸收滿足其營養(yǎng)需求，預(yù)防疾病。（二）嬰兒營養(yǎng)需要1、能量嬰兒的能量消耗主要用于以下五個(gè)方面。（1）基礎(chǔ)代謝嬰、幼兒基礎(chǔ)代謝包括生長發(fā)育所需能量，約占總能量消耗的60%。1歲以內(nèi)每天為55kcal/kg（體重），7歲以內(nèi)每天為44kcal/kg(體重)，12—13歲與成人接近，每天約30kcal/kg（體重）。

（2）食物特殊動(dòng)力作用嬰兒期約占能量消耗的7%—8%，喂人乳的較喂牛奶和混合喂養(yǎng)的低。（3）活動(dòng)所需包括吸奶、啼哭、手足活動(dòng)等活動(dòng)所需能量，能量需要量取決于活動(dòng)的類型、時(shí)間和強(qiáng)度。好哭多動(dòng)的嬰、幼兒比年齡相仿的安靜孩子能量可高3—4倍。1歲以內(nèi)嬰兒活動(dòng)所需的能量平均每天為15—20kcal/kg（體重），到12歲時(shí)平均每天為30kcal/kg（體重）。（4）生長需要為嬰、幼兒所特有的能量消耗，它與生長速率成正比。沒增加1g新組織需要能量4.4—5.7kcal，如能量供給不足，可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。出生頭幾月，生長所需能量占總消耗的25%—30%，1歲以上占15%—16%，青春期生長發(fā)育加速，生長需要所占的能量比例增高。

（5）排泄消耗為部分未經(jīng)消化吸收的食物排出體外所需能量，約占基礎(chǔ)代謝的10%。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的嬰兒能量RDA為：初生至6個(gè)月，不分性別，每天為120kcal/kg（體重）；7—12個(gè)月，不分性別，每天100kcal/kg（體重）。

2、蛋白質(zhì)嬰、幼兒是兒童時(shí)期發(fā)育最快的階段。嬰兒愈小，生長過程進(jìn)行得愈快，所需要的蛋白質(zhì)也愈多。出生頭2個(gè)月，50%蛋白質(zhì)用于長身體。1歲以后生長速度下降，幼兒期約有11%的蛋白質(zhì)用于生長發(fā)育。嬰兒攝入的蛋白質(zhì)不僅要數(shù)量充足，而且質(zhì)量要好，以滿足對必需氨基酸的需要。嬰兒對各種氨基酸的需要量，按單位體重計(jì)算較成人高。有異亮氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、色氨酸、纈氨酸8種必需氨基酸，組氨酸也為嬰兒所必需。

人類嬰兒早期體內(nèi)半胱亞磺酸為嬰兒的條件必需氨基酸，它在體內(nèi)有多種生理功能，如參與脂類消化吸收、維護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能、促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞和視網(wǎng)膜光感受器的成熟和分化等。中國RDA推薦1歲以內(nèi)嬰兒蛋白質(zhì)供給量每天每公斤體重為2—4g。如為母乳喂養(yǎng)者為每公斤體重2g，以牛乳喂養(yǎng)者每公斤體重為3.5g，混合喂養(yǎng)者每公斤體重為4g。

蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物——尿素，夠成腎溶質(zhì)。嬰兒的腎臟功能發(fā)育尚未完善，蛋白質(zhì)攝入量過高，使腎溶質(zhì)增加，腎負(fù)荷增加，使腎臟發(fā)育和功能受到損害。成熟母乳中蛋白質(zhì)密度為1.5—1.6g/100kcal,嬰兒配方奶和牛奶中蛋白質(zhì)密度控制在1.8g/100kcal為宜，以避免加重嬰兒腎臟負(fù)荷。嬰、幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)，可發(fā)生蛋白質(zhì)缺乏癥，影響生長發(fā)育，特別是影響大腦的發(fā)育，還可使嬰兒體重增長緩慢、肌肉松弛、貧血、免疾功能降低，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫，即Kwashiorkor病。3、脂肪脂肪是嬰、幼兒能量和必需脂肪酸的重要來源。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每天脂肪攝入量占總能量比例為：初生至6個(gè)月占45%，7—12個(gè)月占30%—40%。必需脂肪酸為生長發(fā)育所必需，對嬰、幼兒神經(jīng)髓鞘的形成和大腦及視網(wǎng)膜光感受器的發(fā)育和成熟具有非常重要的作用。嬰、幼兒對必需脂肪酸缺乏較敏感。

亞油酸和亞麻酸同屬脂肪酸，但對機(jī)體的作用各不同。亞油酸的作用主要在促進(jìn)生長發(fā)育，維持生殖功能和皮膚健康。亞麻酸對生長和生殖不是必需的成分，其主要作用是在促進(jìn)大腦發(fā)育和維持視覺功能方面。嬰兒應(yīng)供給數(shù)量充分和比例適宜的必需脂肪酸。

4、碳水化合物碳水化合物是主要的供能營養(yǎng)素，有助于完成脂肪氧化和節(jié)約蛋白質(zhì)作用，還是腦代謝的物質(zhì)基礎(chǔ)。嬰兒在出生后即能消化乳糖、蔗糖、果糖、葡萄糖，但缺乏淀粉酶，故淀粉類食物應(yīng)在3—4個(gè)月后添加。嬰兒碳水化合物供能，占總能量的40%—50%，隨著年齡增長，碳水化合物供能占總能量的比例上升至50%—60%。

5、無機(jī)鹽和微量元素①鈣初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約25g（占體重的0.8%），到成人時(shí)達(dá)900—1200g（相當(dāng)體重的1.5%）。說明生長過程中體內(nèi)需要存留大量的鈣。鈣是骨骼和牙齒的重要成分，在骨骼和牙齒發(fā)育形成的關(guān)鍵時(shí)期，鈣缺乏所導(dǎo)致的損害是不可逆轉(zhuǎn)的。中國RDA規(guī)定，初生至6個(gè)月嬰兒鈣供給量為400mg，7—12個(gè)月為600mg。生長速度快，個(gè)頭大的孩子對鈣的需求量更多；

②鐵初生至4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)有一定數(shù)量的鐵貯存，4個(gè)月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡，即應(yīng)開始添加含鐵輔助食品，加強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、肝臟、蛋黃等。中國RDA推薦量，嬰兒及各年齡組兒童鐵供給量均為10mg；③鋅鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過程中重要的輔酶成分。嬰、幼兒期間缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致食欲不振、味覺異常、異食癖、生長發(fā)育遲緩、性發(fā)育不全，大腦和智力發(fā)育受損等。嬰兒體內(nèi)沒有鋅儲(chǔ)備，需要由食物供給充足的鋅。母乳中鋅含量及其生物利用率均高于牛奶，故母乳喂養(yǎng)兒血漿鋅水平高于牛奶喂養(yǎng)者。海產(chǎn)品、肉畜等動(dòng)物食品鋅含量高，利用率也高，是鋅的良好食物來源。6、維生素①維生素A維生素A與機(jī)體生長、骨骼發(fā)育、生殖、視覺和抗感染有關(guān)。維生素A缺乏多見于1—6歲兒童，主要與斷奶后缺乏動(dòng)物性食物和新鮮綠色蔬菜水果有關(guān)。為預(yù)防嬰、幼兒維生素A缺乏，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)給予維生素A制劑，并適時(shí)供給含維生素A和胡蘿卜素豐富的食物。

②維生素D嬰兒以乳類為主食，無論是母乳還是牛奶，維生素D含量均低。所以，嬰兒應(yīng)補(bǔ)充適量魚肝油并經(jīng)常曬太陽，以預(yù)防佝僂病。補(bǔ)充維生素A、D制劑時(shí)應(yīng)注意劑量，以免過量中毒；

③維生素E胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)維生素E效率較低，胎兒和新生兒組織中維生素E儲(chǔ)存少，早產(chǎn)兒的儲(chǔ)存更少。嬰兒體內(nèi)維生素E水平低下，細(xì)胞膜上多不飽和脂肪酸易遭氧化破壞，細(xì)胞容易破裂，壽命縮短，發(fā)生溶血性貧血、水腫、皮膚損傷等。補(bǔ)充維生素E可減少溶血，使血紅蛋白恢復(fù)到正常。嬰兒維生素E需要量每天每公斤體重約為0.5mg，通?？蓮哪溉橹蝎@得。牛奶中維生素E的含量季節(jié)性變化較大，冬春季含量最低。嬰兒配方奶中如含較高的多不飽和脂肪酸，可使維生素E的耐量降低，因此，要同時(shí)增加維生素E的供給量，以免發(fā)生維生素E缺乏；

④維生素K新生兒和嬰、幼兒尤其是純母乳喂養(yǎng)兒較容易出現(xiàn)維生素K缺乏，因此嬰兒出生時(shí)幾乎無維生素K儲(chǔ)備，出生的最初幾天，腸道無細(xì)菌，不能合成維生素K，母乳中的維生素K僅為牛奶的1/4。因此，單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒缺乏維生素K的危險(xiǎn)性更大。美國等主張給新生兒一次性肌注維生素K0.5—1.0mg作為保護(hù)性措施。也要注意在飲食中補(bǔ)充（如菜泥、菜汁）和強(qiáng)化維生素K的食品；⑤維生素C母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不易缺乏維生素C，但牛奶喂養(yǎng)的較易發(fā)生維生素C缺乏，因?yàn)榕Ｄ讨芯S生素C的含量較低，經(jīng)加熱煮沸后維生素C大多以破壞。嬰兒壞血病多見于在出生后的半年或1年中以單純牛奶喂養(yǎng)的嬰兒，所以要特別注意維生素C的補(bǔ)充。嬰兒4周后即可喂給菜湯和果汁等；

⑥B族維生素B族維生素多能通過乳腺分泌，如乳母膳食平衡，乳量充足，一般不會(huì)發(fā)生缺乏。但隨生活水平提高，食用較多的精制加工米面，母親可能發(fā)生維生素B1缺乏，乳汁中分泌量相應(yīng)減少，可導(dǎo)致嬰兒維生素B1缺乏而引起腳氣病，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、抽搐、昏迷等癥狀。因此，食物不可過分精細(xì)，食物要多樣化，以保證攝取均衡的營養(yǎng).

⑦水嬰兒生長發(fā)育快，代謝旺盛，水的需要量比成人高，大約每天每公斤體重需120—150ml。早產(chǎn)兒和低體重兒因皮膚組織不健全，水分容易從皮膚滲出，且腎功能發(fā)育不全，故對水的需要量更多。水的需要量與嬰兒的代謝率和飲食的質(zhì)和量有關(guān)。蛋白質(zhì)和電解質(zhì)攝入多時(shí)，水的需要量也要增加，否則血漿將處于高滲狀態(tài)，導(dǎo)致負(fù)水平衡。母乳的腎溶質(zhì)負(fù)荷低，適合喂養(yǎng)小嬰兒和早產(chǎn)兒。牛奶因含蛋白質(zhì)和鈉、鉀、氯等電解質(zhì)高，腎溶質(zhì)高，因此，人工喂養(yǎng)嬰兒，應(yīng)多喂些水，或?qū)εＤ踢M(jìn)行適當(dāng)稀釋。（三）嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)可分為三種方式：母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）；人工喂養(yǎng)（bottlefeeding）；混合喂養(yǎng)（mixturefeeding）.

1、母乳喂養(yǎng)母乳是4—6個(gè)月以內(nèi)嬰兒最適宜最良好的天然食物。全社會(huì)都要關(guān)心、支持、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。乳汁分期：母乳可分為初乳（出生后5—7天內(nèi)）過渡乳（7—15天）成熟乳（15天以后分泌的乳汁）。初乳富含抗體蛋白，尤其是IgA，能夠?qū)苟喾N腸道細(xì)菌和過濾性病毒，對預(yù)防嬰兒消化道和呼吸道感染具有積極意義。

母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)（1）消化吸收利用率高。母乳蛋白質(zhì)低于牛奶，但利用率高，母乳以乳清蛋白為主，與酪蛋白的比值為60：40，而牛奶中為20：80，乳清蛋白在胃酸作用下，形成小而柔軟的絮狀凝快，容易為嬰兒消化吸收。母乳中必需氨基酸組好成，?；呛枯^高。（2）脂肪顆粒小，比牛奶中脂肪更易被消化吸收，且含豐富的必需脂肪酸和長鏈多不飽和脂肪撒，有利中樞神經(jīng)系統(tǒng)和大腦發(fā)育。（3）母乳中鈣含量適宜，腎溶負(fù)荷較小。（4）鐵和鋅的生物利用率都高于牛奶；

（5）含大量免疫物質(zhì)：A.各種免疫球蛋白，具有抗腸道微生物和異物的作用。